UASP (Unitat d´Avaluació, Suport i Prevenció) - Hospital Clínic de Barcelona

Vigilancia

epidemiológica.

Circuito de EDOs

Aula Casanova

Lunes, 22 de Mayo, 2009Alberto L. García-Basteiro

Josep María Vilaseca

Índice de la charla

1. Introducción.

2. Funciones de la vigilancia

epidemiológica

3. EDOs (MDOs).

4. Reglamento sanitario internacional

Date: 10 Feb 2003

From: Stephen O. Cunnion, MD, PhD, MPH

cunnion@erols.com

This morning I received this e-mail and then searched your archives

and found nothing that pertained to it.

Does anyone know anything about this problem?

“Have you heard of an epidemic in Guangzhou? ”

“An acquaintance of mine from a teacher's chat room lives there

and reports that the hospitals there have been closed and people

are dying.”

Concepto de vigilancia epidemiológica

La vigilancia epidemiológica es la observación activa y

permanente de la distribución y tendencias de la

incidencia mediante la recolección sistemática, la

consolidación y la evaluación de informes de morbilidad y

mortalidad, así como de otros datos relevantes.

Proceso regular y continuo que permite

monitorizar el comportamiento de los

diferentes eventos de salud y factores de

riesgo de un área.

Proporciona una información de calidad y

oportuna que sirve como sustrato para

orientar la acción de los niveles directivos y

decisorios del sector salud, de un área

determinada.

Concepto de vigilancia epidemiológica

Actividades necesarias para la vigilancia

Recolección sistemática de datos

Recomendaciones de las medidas adecuadas que hay que tomar

Acciones de control

Procesamiento, análisis e interpretación de datos

Recolección sistemática de datos

Recolección sistemática de datos

Seleccionar datos necesarios para cada una de las enfermedades consideradas

Establecer las normas de periodicidad con la cual debe informarse y los canales a utilizar

Recibir las notificaciones e informes que cumplan con lo anterior

Identificar las fuentes de información

Realizar investigaciones especiales, complementarias

Reunir y compaginar la información que permita el análisis del problema y su interpretación.

Elaborar tablas y gráficos

Calcular tasas específicas y establecer razones y proporciones

Fijar patrones de comparación

Analizar la información y compararla con los patrones establecidos para su correcta interpretación

Redactar informes con los elementos de juicio de la situación estudio para presentar a organismos competentes.

Procesamiento, análisis e interpretación

Figura 1. Número de casos confirmados de gripe A en Mexico

Figura 2. Actividad gripal en USA según mes

Nº casos

Mes inicio de síntomas

Figura 3. Evolución nº casos brote hep A en Barcelona 08-09

Recomendaciones e informes de la VE

Propone medidas de control y recomendaciones al organismo o entidad de decisión superior

La Unidad de VE publicará un boletín semanal para informar de la situación epidemiológica.

La unidad tiene la responsabilidad de establecer y actualizar normas.

Acciones de control

Proteger a los susceptibles (cuarentenar, Ig)

Orientar o bien realizar el tratamiento y/o aislamiento de los casos

Vigilar el cumplimiento de las normas, sobre todo de aquellas acciones que no dependen directamente del organismo de vigilancia.

Pasiva: Se limita solamente a recoger la

información de los sujetos que llegan a los

centros de atención médica.

Activa: La información se obtiene en el lugar

mismo donde ocurren los hechos, sea que el

sujeto acuda o no al servicio de salud.

Tipos de vigilancia

OBLIGATORIEDAD

PERMANENCIA

ESTATALIDAD

TERRITORIALIDAD

DIRECCIONALIDAD

COMPLEMENTARIEDAD

Características de la vigilancia epidemiológica

Componentes de un sistema de

vigilancia epidemiológica

Sistema básico de vigilancia

EDO (enfermedades de declaración obligatoria)

Notificación de situaciones epidémicas o brotes

Recogida y análisis de información microbiológica

Sistema específicos de vigilancia

Registros de enfermedades especificas (VIH/ sida) o

cualquier otra enfermedad que considere la

autoridad sanitaria

Historia de los sistemas de

vigilancia

UASP (Unitat d´Avaluació, Suport i Prevenció) - Hospital Clínic de Barcelona

Decreto 395/1996: procedimiento de

notificación de EDOs y brotes epidémicos

Circuito único

Unidad declarante

Personas responsables del control de

enfermedades

Malalties objecto de notificación

Circuito especial para el SIDA

Decreto 316/1998, se añaden sarampión y

difteria como EDOs urgente

Historia de los sistemas de

vigilancia

UASP (Unitat d´Avaluació, Suport i Prevenció) - Hospital Clínic de Barcelona

Decreto 398/2000: se suprime la neumonía

como EDO y se añade SHU y GEA por E. Coli

0157:H7

Decreto 308/2001 modificación del cirucuito

de notificación.

Decreto 145/2003 ITSs se declaran a través

del CEESCAT

Decreto 445/2004 Cambios notificación

Tarragona

Decreto 391/2006. LGV, Sífilis, VPH, VHS

2009. VPH, Hep C, VIH

Introducción a las EDOs

¿Qué son las enfermedades de declaración

obligatoria?

¿Por qué se declaran ciertas enfermedades?

¿Desde cuándo se declara?

¿Quiénes son los responsables de las

declaraciones?

¿Qué pasa después de declarar?

Limitaciones y retos

¿Qué enfermedades debemos declarar?

Debemos declarar las enfermedades que se

han consensuado como prioritarias (en cuanto

a su control) para Cataluña.

Está concebido para detectar lo antes posible

cualquiera de las enfermedades que formarn

parte de la lista

Se debe declarar bajo sospecha

EDOs de declaración numérica 2009

Enteritis y diarreas (si se excluye la disentería)

Escarlatina

Gripe

Infección genital por clamidias

Condiloma acuminado (VPH)

Infección por tricomonas

Herpes genital (VHS1 y VHS2)

Leptospirosis

Otras ITS (si se excluye herpes genital, infección per VPH, tricomonas y clamidias)

Oftalmia neonatal

Varicela

EDOs de declaración individualizada (2009)

Amebiasis

Brucelosis

Carbunco

Cólera

Difteria

Fiebre botonosa

Fiebre amarilla

Fiebre tifoidea y paratifoidea

Gastroenteritis por E coli 0157:H7

Hepatitis A

Hepatitis B

Hepatitis C

Otras hepatitis víricas (menos A, B y C)

Hidatidosis

Legionelósis

Leishmaniosis

Lepra

Enfermedad invasiva por Hib

Enfermedad meningococica

Meningitis tuberculosa

Paludismo

Parotiditis

Peste

Poliomielitis

Rabia

Rubéola

Rubéola congénita

Shigelosis

Síndrome Hemolítico Urémico

Tétanos

Tetanos neonatal

Tos ferina

Triquinosis

Tuberculosis pulmonar

Otras tuberculosis

Sarampión

EDOs declaración urgente 2009:

Botulismo

Brotes epidemicos de cualquier etiologia

Cólera

Difteria

Fiebre amarilla

Gastroenteritis por E. ColiO157:H7

Enfermedad invasiva por Hib

Enfermedad meningocócica

Parotiditis

Peste

Poliomielitis

Ràbia

Rubéola

Síndrome hemolítico-urémico

Tifus exantemático

Sarampión

Servei d’Urgències de Vigilància Epidemiològica de Catalunya: 627480828

Formas de declarar

Declaración numérica

Semanalmente

Declaración individualizada

En el momento de la detección

Declaración urgente

En el momento de la detección, antes de 24 horas por teléfono

No exime la declaración individualizada

Enfermedades tradicionalmente cuarentenables y otras.

UNIDADES DECLARANTES

Medicos declarantes: aquellos que sospechen o

diagnostiquen una MDO o brote epidémico. Reenvía

informació al director del equipo

Unitades declarantes: EAP de las ABS

Directores de equipo:

Adoptar medidas sanitarias según protocolos de vigilancia

Según recomendaciones de los técnicos de la Agencia

Salud Pública de Barcelona

Circuito para la notificación de

enfermedades y brotes epidémicos

Médicos en

ejercicio libre

Médicos de

Atención

Primaria

Director Équipos

de Atención

Primària

Secciones de

epidemiològia de

los servicios

territoriales o

UVE/ASPB

Servicio de

vigilancia

epidemiológica o

CEEISCAT

Médicos de

atención

especializada

Médicos de AP

no reformados

Director médico

o responsable

sanitario

Secciones de

epidemiología de

servicios

territoriales de

salud o

UVE/ASPB

CNE (Centro

Nacional de

Epidemiología

BEC (Boletín

Epidemiológico

de Cataluña)

Otras

explotaciones

Otras

publicaciones

Circuito para la notificación de SIDA

Médicos en

ejercicio libre

Médicos de

Atención

Primaria

Director de

Équipos de

Atención

Primaria

Secciones de

Epidemiología

de los servicios

territoriales o

UVE/ASPB

CEEISCAT

Director médico

o responsable

sanitario

Document tècnico

CEEISCAT

Sistema Integrado

Vigilancia

Epidemiológica

VIH/SIDA (SIVES)

BEC

Informe

trimestral

Otras

explotaciones

Otras

publicaciones

Médicos de

Atención Primaria.

Médicos de AP no

reformados

Plan nacional

del SIDA

(MSC)

Para conseguir impresos de

declaración

Servei d’Epidemiologia, Agència de Salut Pública de Barcelona

Plaça Lesseps, 1.

08023 Barcelona

Telf: 932384545

Unitat de Vigilància Epidemiològica Regió Barcelonès Nord-MaresmeServeis territorials de salud a Barcelona

C/ Roc Boronat, 81-95

08005 Barelona

Telf: 935513900

….

Declaración de MDOs en CAPSE

Conjunto de normas y procedimientos

acordados por 193 países para limitar la

propagación internacional de epidemias y otras

emergencias de salud pública;

incrementar la seguridad de la salud pública

global;

minimizar interferencias a los viajes, el

comercio y las economías.

¿Qué es el RSI?

Instrumento de decisión (RSI)Polio (poliovirus salvaje),

Viruela,

Influenza humana nuevo subtipo,

SARS.

Utilizar siempre algoritmo: Cólera, Peste

neumónica, Fiebre amarilla, FHV

(Ebola, Lassa, Marburg), VNO, otras

e.j. DEN, RVF, Nm ….

P1: impacto grave salud publica?

P2: inusitado o imprevisto?

P3: riesgo de propagación

internacional?

P4: riesgo de restricciones

viajes/comercio?

Información insuficiente: reevaluar

Gracias por la atención!

alberto@basteiro.com