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Síndrome de stress
PatelofemoralBetzy Duque M. Interna kinesiología
UNICIT 5° año.Alejandro Kock.
Síndrome Patelofemoral
¿Qué es el síndrome de stress patelofemoral?
• Dolor no especìfico de la cara anterior de la rodilla (William Prentice)
• Es la desviación lateral de la patela, lo que provoca cizalla en la cara externa de la tróclea femoral. (Daniel Arheim)
• 62% Mujeres y 38% Hombres.(a > FLEX > FZA REACCION)
Síndrome Patelofemoral
Historia y Seguimientos.• Desde los años 1930 a 1970, el término condromalacia patelar era empleado como
sinónimo de síndrome patelofemoral. (Cutbill et al).
• Este término es ahora descartado y sustituìdo por términos no muy específicos como disfunción patelofemoral, síndrome del dolor patelofemoral, artralgia patelofemoral, dolor anterior de la rodilla, desorden del mecanismo extensor (McCONELL & COOK, 2001).
• Malanga & Lee (2003) afirman que entre los atletas, el número de hombres afectados es mayor, contradiciendo a los demás autores..
Síndrome Patelofemoral
Importante a considerar!!!• Ángulos de alineación de la rodilla…
Angulo femorotibial (Q): 12° en hombre; 15° mujeres EIAS al Centro Rotula +Segunda Linea TAT al Centro Rotula
Angulo femoral: 81º
Angulo tibial: 93º
Angulo del surco 138º
Método de Laurin 20º
1,6
(Lauren y cols. 1.998)
Síndrome Patelofemoral
• Bursitis..• Tendinitis o tendinosis rotuliana..• Osgood slater.
Diagnòsticodiferencial
Sintomatología.• Cizalla en la cara lateral de la
patela• A veces cursa con irritación de la
sinovial• Los atletas reportan dolor
anterior en el centro de la rodilla• A la compresión de la patela
cursa con dolor y crepitación• Dolor al subir y bajar escaleras• Bloqueo parcial, sensación de
giving way• Tensión y sobrecarga de
estructuras blandas como los retinaculos laterales, cápsula.
Síndrome Patelofemoral
AnamnesisNombre : Guísela Mella Cáceres.
Edad 28 años
Ocupación Contador auditor
Deporte Runnin 2 veces por semanas.
Motivo de consulta refiere que hace 1 mes comenzó a sentir dolor en la rodilla muy difuso que luego se comenzó a localizar en la región anterior de la rodilla izquierda, en su trabajo pasa mucho tiempo sentada por lo que al ponerse de pie genera una tensión el la región lateral y mucho dolor al subir y bajar escaleras. Eva (6/10)
Exámenes Complementarios
RX y RMN rodilla
Diagnostico Medico Disfunción Patelofemoral Rodilla Izquierda
Antecedentes mórbidos
No presenta, pero tiene antecedentes familiares de HTA y DM
Síndrome Patelofemoral
Evaluación kinèsica..Observación Postural presenta una semiflexión de la extremidad izq, además
de una notoria alteración de la marcha.
Palpación Aumento de volumen en el polo superior de la patela y leve aumento de tº
Exàmen de movimiento Movilidad de la patela alterada hacia medial , rango de extensión de rodilla limitados
Flexibilidad Presenta importante perdida de flexibilidad de musculatura flexora de rodilla específicamente, Gastrognemios, isquiotibiales y también banda iliotibial.
Síndrome Patelofemoral
Pruebas especiales Test de Clark (+)
Angulo Q (+)
Información funcional El paciente no presenta limitación a la actividad pero si dificultad a su realización.
Exámenes complementarios
Rx.
(Potter & sequeria2002)
Síndrome Patelofemoral
Paciente con síndrome patelofemoral a la evaluación presenta pèrdida del control dinámico de la rodilla junto con el desequilibrio y alteración del timming muscular
provocando una alteración el la funcionalidad.
• Lograr el reintegro funcional del paciente tanto a la actividaddeportiva como AVD.
Objetivos especificos.
• Optimizar la flexibilidad de la cadena muscular posterior.
• Maximizar la fuerza y control de cuádriceps
• Recupera trabajo el timming muscular.
• Mejorar control sensorio motriz y control motor.
• Reeducación.
Objetivo General.
Síndrome Patelofemoral
Tto. Kinèsico..1
2
34
5
Kock
Síndrome Patelofemoral
Trabajo Miofacial.• Comenzar con flexibilización de musculatura clave de la cadena posterior
como son: – Isquiotibiales.– Glúteo. – Tensor de la fascial lata. – Triceps sural. (W Prentice 2002, -10º
dorsiflexion para la marcha normal)
• Siempre se utiliza fisioterapia para mejorar la flexibilización de los tejidos blandos antes de comenzar a trabajar utilizamos termoterapia.
•
Síndrome Patelofemoral
Manejo artrokinemàtico• Distracción axial de rodilla
• Movilización patelar prevención (Fithian & Marangi 2000 mejora pérdida de
movilidad de la rodilla, mejora tto conservador en un 80%).
• movimientos AP Y PA de tibia.
•
Síndrome Patelofemoral
Patrones Musculares• Trabajo de fortalecimiento específicamente de cuádriceps.
la hipertrofia del cuádriceps afecta directamente la estabilidad dinamica de la patela ( Cohen et al 2003)
• Darle énfasis al trabajo de VMO(Weber 2002; afirma que la clave de la
disfunción esta en la debilidad del VMO)
• Glúteo medio.
•
Síndrome Patelofemoral
Pruebas Funcionales• Reevaluación..
• Test de Clark a diferentes grados de flexión de rodilla..
•
Diferentes ángulos …
Síndrome Patelofemoral
Control Sensorio motriz • El rodilla es súper importante el trabajo de control motor ya que es un
complejo ligamentoso y capsular importante sometido a altas cargas
Síndrome Patelofemoral
Informe KinèsicoEstimado Dr. Lujuria , le informo que su paciente Gisella Mella fue sometido a tratamiento Kinésico enKinex, entre las fechas 19/08/11 y 12/09/11.
• Informe de evaluación:A la evaluación de ingreso, los datos más relevantes fueron los siguientes: dolor en polo superior y región lateral de la rodilla con presencia de bostezo aumentado hacia medial y Disminución de Fuerza en maculatura cercana a la articulación de rodilla como cuádriceps e isquiotibiales. Acortamiento de banda iliotibial, con presencia de dolor en región distal de la banda.
• Tratamiento realizado:
Durante los días de tratamiento realizado se efectuaron las siguientes actividades: trabajo de fisioterapia para manejo de dolor, inflamación y recuperación, remodelación de los tejidos afectados a través de US, UT, TENS, Trabajo de Fuerza muscular, de musculatura debilitada. Elongación y liberación de banda iliotibial con masoterapia, Trabajo de balance estático y dinámico bipodal y monopodal, control motor, proposición y entrenamiento funcional.
• Condición actual del paciente:Actualmente el paciente ha evolucionado de forma satisfactoria, con recuperación de la funcionalidad sin molestias significativas ni dolor importante a la actividad deportiva, mejoro de manera favorable la flexibilidad muscular y mejor control motor, coordinación y estabilidad.
• Sugerencias:
Se sugiere que el paciente continúe con ejercicios funcionales de manera de optimizar el control motor en base a la prevención de patologías futuras asociadas a su actividad deportiva y su disciplina en cuanto al entrenamiento.
Síndrome Patelofemoral
Gracias!!!
Síndrome Patelofemoral
Bibliografia.• Patellofemoral Pain Syndrome: A Review and Guidelines for Treatment MARK S. JUHN, D.O.,University of Washington
School of Medicine, Seattle, Washington
• A Systematic Review of the Effects of Therapeutic Taping o Patellofemoral Pain Syndrome Naoko Aminaka; Phillip A. Gribble.
• Patellofemoral Joint Force and Stress during the Wall Squat and One-Leg Squat RAFAEL F. ESCAMILLA1, NAIQUAN ZHENG2, TORAN D. MACLEOD3, W. BRENT EDWARDS4, RODNEY IMAMURA5, ALAN HRELJAC5, GLENN S. FLEISIG6, KEVIN E. WILK7, CLAUDE T. MOORMAN III8, and JAMES R. ANDREWS
• POTTER, Patrick J. SEQUEIRA, Keith AJ. Patellofemoral Syndrome, Abril 2002. Disponível em: http://www.emedicine.com/articles. Acesso em: 20 jul.2003, 22:28:10.
• PRENTICE, W.E. Técnicas de Reabilitação em Medicina Esportiva. 3º ed. São Paulo: Manole, 2002.
• ATKIN, D.M., FITHIAN, D.C., MARANGI, K.S., et al. Characteristics of patients with primary acute lateral patellar dislocation and their recovery within the first 6 months of injury. Am J Sports Med. Vol. 28, n. 4, p. 472-9, 2000.
• WEBER, Mark D. Reabilitação do Joelho. In: ANDREWS, James; HARRELSON, Gary L; WILK, Kevin. Reabilitação Física das Lesões Desportivas. 2°ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
• COHEN, Moisés. Lesões Musculares, 2002. Disponível em: www.institutocohen.com.br. Acesso em: 01/09/2003, 21:34:40.