Post on 21-Jul-2015
SÍNDROME
NEFRÍTICO
Clínica Medica y Terapéutica II
Br. Junisbel Gutiérrez
Consideraciones
Anatomofisiologicas
Síndrome Nefrítico
Es un conjunto de enfermedades
caracterizadas por la inflamación de los
glomérulos renales, con el consecuente deterioro
de su función. La inflamación es
generalmente autoinmune aunque pueden resultar
de origen infeccioso
Síndrome Nefrítico: Signos
Edema
HTA
Hematuria
Oliguria
Proteinuria (en rango no nefrótico)
Síndrome Nefrítico:
Fisiopatología
Disminución del
volumen del filtrado
glomerular
Conservación de la
reabsorción tubular
de Na
Oliguria
Edema Hipervolemia
HT
A
Deposito de
complejos inmunes
Reacción directa a
antígenos
endógenos
Reacción inflamatoria
Aumento de la
permeabilidad
vascular
Proteinuria Hematuria
Agresión inmune
contra antígenos
extraños
depositados a
nivel glomerular
Reactividad
Anormal
Síndrome nefrótico:
Clasificación
Etiología:
Glomerulonefritis post infecciosa
Enfermedades multisistemicas
Enfermedades glomerulares
primarias
Síndrome Nefrítico:
Glomerulonefritis post infecciosa
Estreptocócicas No
estreptocócicas:
Bacterianas: estafilocócicas,
endocarditis bacteriana
Virales: hepatitis B, Varicela, Epstein Barr,
HIV, adenovirus, influenza A,
Síndrome Nefrítico: Enfermedades
Multisistemicas
Lupus Eritematoso Sistémico
Vasculitis
Púrpura de Henoch-Shonlein
Síndrome de Goodpasture
Síndrome Nefrítico: Enfermedades
Glomerulares primarias
GN mesangiocapilar
GN proliferativa mesangial
pura
Enfermedad de Berger (nefropatía
por IgA)
Síndrome Nefrítico:
complicaciones
ICC
Hiperpotasemia
Encefalopatía hipertensiva
Hallazgos de laboratorio
Hemoglobina disminuida
Hematocrito bajo
Proteinuria moderada
Incremento moderado de la urea y creatinina
Hematuria dismorfica: acantocitos y cilindros hemáticos
Biopsia Renal
Indicaciones:
Cuando no hay evidencia de cuadro
infeccioso concomitante
Hipocomplementemia e HTA persisten por mas
de 4 semanas
Sospecha de enfermedad sistémica
Deterioro de la función renal a pesar de
tratamiento
Glomerulonefritis post -
estreptocócica
Generalmente hay antecedente de afección faríngea o de piel
Suele ser mas común en hombres
Afecta a niños de 2-14 años
Glomerulonefrítis post –
estreptocócica: Diagnostico
Historia Clínica
Cultivo de exudado faríngeo
Elevación seriada de los títulos ASTO
hipocomplementemia
Glomerulonefrítis post –
estreptocócica: Tratamiento
Reposo en cama
Restricción hidrosalina
Diuréticos de asa
Antihipertensivos si TA es severa
Antibióticos por 7-10 días (penicilina o macrolido)- elimina fuente productora de antigenos)