UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

Integrantes: Acosta Monserrath

Acosta Gustavo

Aguaguiña Verónica

Álvarez Christian

TEMA: SINUSITIS, FARINGOAMIGDALITIS, LARINGOTRAQUEÍTIS Y

BRONQUITIS CRÓNICA.

SINUSITIS

Se puede diferenciar entre sinusitis aguda y crónica por el tiempo de duración

Afecta con mayor frecuencia el seno maxilar, seguido en frecuencia por los senos etmoidales, frontales y esfenoides.

Es un cuadro inflamatorio que afecta a los senos paranasales producido por la acumulación de secreciones

ETIOLOGÍA

Se puede producir por factores no infecciosos como rinitis alérgica y otros

La sinusitis infecciosa aguda puede ser causada por microorganismos muy diversos que incluyen virus, bacterias y hongos.

En un 70% producida por virus, 25% por bacterias y en 5 % por hongos

Entre los virus encontramos rinovirus, virus de la parainfluenza y virus de la influenza

Las bacterias mas comunes son S. pneumoniae y Haemophilus influenzaecausan 50 a 60% de los casos.

Moraxella catarrhalis origina enfermedad en un porcentaje importante de niños (20%), pero es menor su frecuencia en los adultos.

CAUSAS QUE PREDISPONEN

A SINUSITIS

INFECCIONES VIRALES RECURRENTES DE VÍA

AÉREA SUPERIOR (IVAS)

REFLUJO GASTROESOFÁGICO

(RGE)

ODONTOGÉNICOS

TUMOR

POLIPOSIS NASAL

CUERPO EXTRAÑO NASAL

ANOMALÍAS NASALES CONGÉNITAS

HIPERTROFIA ADENOIDEA Y ADENOIDITIS

Manifestaciones clínicas

Secreción nasal Congestión de las vías nasales

(100%)

Dolor o sensación de presión en la

cara (100%)

Cefalea (95%)

Cara hinchadaEnfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos

con sospecha de sinusitis aguda

ALBERTO FICA C.1 y JUAN CARLOS DÍAZ P.2

Tratamiento

• En la mayoría de los casos estos se resuelven sin la

necesidad de antibióticos y el tratamiento consiste

en mejorar el drenaje de los senos

• Pero el tratamiento antibiótico consiste en

Amoxicilina 500mg cada 8 horas durante 7 a 10

dias en niños

• Amoxicilina 750 mg cada 8 horas o 1gr cada 12

horas durante 7 a 10 dias

FARINGOAMIGDALITIS

Es una infección predominantemente de la faringe ylas amígdalas y se trata de un de las enfermedades mascomunes en la edad escolar.

Es predominantemente causado por el estreptococobeta hemolítico del grupo A.

Se adquiere por contagio atreves del aire o porcontagio directo .

Los virus son en un 90- 95 % de los causantes enmenores de 3 años.

Faringomigdalitis viralFaringomigdalitis Bacteriana

Suele tener un avance de manera gradual sin fiebre alta, afectación de los ganglios y sin malestar general.

Al examinar la garganta se observa un color difuso con placas blanquecinas.

Tiene un comienzo brusco con fiebre alta, malestar de estado general.

Y al examen de la garganta presenta placas blanquecinas.

Faringoamigdalitis viral Faringoamigdalitis bacteriana

DIAGNOSTICO

Se diagnostica predominantemente con la clínica.

Ya que se puede observar claramente las lesiones en la faringe.

CRITERIOS DE

CENCOR

EXUDADOS AMIGDALINOS

ADENOPATÍA CERVICAL ANTERIOR

DOLOROSA

AUSENCIA DE TOS

FIEBRE

VALOR PREDICTIVO

POSITIVO

VALOR PREDICTIVO

NEGATIVO

SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD

40-80% 85% 75% 75%

TRATAMIENTO

>30 kg Penicilina benzatinica 1’200000UI Dosis única.

< 30kg Penicilina benzatinica 600000UI Dosis única.

Penicilina V 5oo mg/6h por 10 días

Amoxicilina 1gr. BID VO por 7 días

Y si es viral el tratamiento es sintomático siendo de preferencia los analgésicos y antipiréticos.

BRONQUITIS AGUDA

Inflamación transitoria que afecta a la tráquea y los

bronquios principales.

Ocasionalmente hay compromiso de los

bronquios más pequeños y los bronquiolos

Suele ser auto limitada.

ETIOLOGIA

Resultado de infección del tracto respiratorio

No complicadas

90%-95%

virales

Adenovirus, Influenza A y B, Parainfluenza,

Virus sincitialrespiratorio,

Coxsackievirus y rinovirus

Complicadas

5%-10%

Sobreinfección bacteriana

Bordetellapertussis,

Mycoplasmapneumoniae

Haemophilusinfluenzae

FISIOPATOLOGIA

Inoculación directa

Virus o agente fisico-químico.

Polvo, alérgeno

Liberación de citoquinas y

células inflamatorias

hipersensibilidad

Depende de la integridad del árbol

traqueobronquial

SIGNOS Y SINTOMAS

Tos por 3 semanas

Dolor torácico leve

Fiebre de corta duración

escalofríosIrritación de la

garganta

EXAMEN FISICO

Taquicardia

Puede existir o

no frecuencia

respiratoria

aumentada

Sibilancias

Roncus

TRATAMIENTO

Ingesta de líquidos

Antitusigenosbroncodilatadore

s B2

Suspender cigarrillo

Analgésicos

TRATAMIENTO

BRONQUITIS NO COMPLICADA

Broncodilatadores B2 adrenergicos

Aire vaporizado

BRONQUITIS COMPLICADA

Macrólidos

Amoxicilina/clavulanico. 875/125

c/8h

LARINGOTRAQUEÍTIS

CONCEPTO

Enfermedad Infecciosa Aguda, que causa

obstrucción del tracto respiratorio superior,

secundario a edema de laringe y tráquea que

GENERALMENTE es desencadenada por una

infección viral.

EPIDEMIOLOGÍA

Constituye MUNDIALMENTE mas del 15% de las

infecciones del tracto respiratorio vistas en la

práctica pediátrica

Edad de ataque se encuentre entre 1 y 3 años

de edad con un promedio de 18 meses .

PICO DE INCIDENCIA:

Alcanza Aproximadamente 5 casos por 100

niños durante el segundo año de vida.

Las épocas de mayor

ataque en el año son

el final de otoño y

el invierno, aunque

se puede presentar

en cualquier época

del año.

Existe un predominio

en varones 2:1

ETIOLOGÍA

PATOGENIA

INICIO: Nasofaringe

DISEMINACIÓN: Epitelio de la

laringe y tráquea.

INFLAMACIÓN, (ERITEMA Y EDEMA)

Restricción significativa del

flujo aéreo (estridor respiratorio audible

y voz nasal)

Lumen de la tráquea

adicionalmente obstruido por la

presencia de exudado fibrinoso y pseudomembranas

CLÍNICA

COMIENZO:

1. Rinorrea

2. Faringitis

3. Tos Y Fiebre de corta duración.

14 A 48 HORAS PROGRESA AUN CUADRO CON OBSTRUCCION RESPIRATORIA

CUADRO LEVE: Tos perruna, estridor inspiratorio durante el esfuerzo,leve sibilancias espiratorias en reposo.

CUADRO SEVERO: Estridor inspiratorio en reposo, aleteo nasal,retracciones costales y subcostales, taquipnea y taquicardia.

DIAGNÓSTICO

Se diagnostica clínicamente sin

embargo algunos exámenes

complementarios (los cuales no deben

ser realizados rutinariamente) pueden

apoyar el diagnóstico.

1. HEMOGRAMA:

2. LEUCOCITOS FRECUENTEMENTE POR

ENCIAMA DE 100.000 mm3

3. PREDOMINIO DE POLIMORFONUCLEARES >

20.000/mm3

4. SIGNO DE LA PUNTA DE LÁPIZ (Rx) (50% DE LOS

CASOS), sobredistensión de la hipofaringe en la

inspiración. (SENSIBILIDAD = 93% Y E=92%)

SIGNO DE LA PUNTA DE LAPIZ

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Epiglotitis

Laringoespasmo Nocturno

Traqueítis bacteriana.

COMPLICACIONES

•INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN LACTANTES

•LA SOBREINFECCION BACTERIANA PUEDE CAUSAR

TRAQUEÍTIS BACTERIANA

• SINDROME DE CHOQUE TÓXICO.

TRATAMIENTO

AMBIENTE HÚMEDO.- Vapor fríodisminuye la viscosidad de las secrecionesmucosas de la tráquea, activa losmecanorreceptores en la laringeprovocando disminución del flujorespiratorio e induce una sensación deconfort.

EPINEFRINA.- Nebulización en los casosseveros de croup respiratorio. EPINEFRINARACÉMICA SOLO EN CASOS GRAVESQUE NO RESPONDEN AL VAPOR FRÍO.

CORTICOIDES: DEXAMETASONA 0.15-0.3 mg/Kg de peso VO en dosis única,BUDESONIDA 2 -4 ug (Corticoideinhalatorio).

INTUBACIÓN

HELIO Y OXÍGENO

BIBLIOGRAFÍA

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2. Bisno A et al. Practice guidelines for the diagnosisand management of group A streptococcal pharyngitis.CID 2002;35:113-125.

3. Casey JR et al. Meta-analysis of cephalosporinversus penicillin treatment of group A streptococcaltonsillopharyngitis in children.Pediatrics2004;113(4):866-882.