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- SOCIEDAD DE CARDIOLOGIA DE ENTRE RIOS CURSO TRIANUAL DE
CARDIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA DR. DANIEL PISKORZ OCTUBRE 2007
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- INCIDENCIA ANUAL PROMEDIO POR MIL MUJERES HOMBRES NORMOTENSOS:
< 140 - 90 mm Hg PRESION ARTERIAL LIMITROFE HIPERTENSION: >
160 - 95 mm Hg ( HOMBRES Y MUJERES 45 74 AOS ) RIESGO DE EAC Y PA
ESTUDIO FRAMINGHAM KANNEL, SORLIE 1975
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- RIESGO DE EAP Y PA ESTUDIO FRAMINGHAM INCIDENCIA ANUAL PROMEDIO
POR MIL NORMOTENSOS: < 140 - 90 mm Hg PRESION ARTERIAL LIMITROFE
HIPERTENSION: > 160 - 95 mm Hg ( HOMBRES Y MUJERES 45 74 AOS )
MUJERES HOMBRES KANNEL, SORLIE 1975
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- RIESGO DE ACV Y PA ESTUDIO FRAMINGHAM INCIDENCIA ANUAL PROMEDIO
POR MIL MUJERES HOMBRES NORMOTENSOS: < 140 - 90 mm Hg PRESION
ARTERIAL LIMITROFE HIPERTENSION: > 160 - 95 mm Hg ( HOMBRES Y
MUJERES 45 74 AOS ) KANNEL, SORLIE 1975
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- RIESGO DE ICC Y PA ESTUDIO FRAMINGHAM INCIDENCIA ANUAL PROMEDIO
POR MIL MUJERES HOMBRES NORMOTENSOS: < 140 - 90 mm Hg PRESION
ARTERIAL LIMITROFE HIPERTENSION: > 160 - 95 mm Hg ( HOMBRES Y
MUJERES 45 74 AOS ) KANNEL, SORLIE 1975
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- HIPERTENSION Y RIESGO DE EVENTOS ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA
2 3 VECES ATAQUE CEREBRAL 7 VECES INSUFICIENCIA CARDIACA 2 3 VECES
ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA 2 3 veces ENFERMEDAD RIESGO RELATIVO
HTA vs NORMOTENSOS
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- INCIDENCIA ACUMULATIVA DE IC Y PA ESTUDIO FRAMINGHAM INCIDENCIA
ACUMULATIVA ( % ) ESTADIO 2 ESTADIO 1 NORMOTENSOS ESTADIO 2 ESTADIO
1 NORMOTENSOS TIEMPO ( aos ) Hombres edad 60 69 aosMujeres edad 60
69 aos LEVY 1996
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- IRC TERMINAL Y PA ESTUDIO MRFIT RIESGO RELATIVO AJUSTADO POR
EDAD N = 332544 HOMBRES EDAD 35 57 AOS PAS PAD HAG 1991
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- RELACION CONTINUA Y LINEAL TA Y RIESGO CV MORTALIDAD ( % ) PA
SISTOLICA ( mm Hg ) PAD ( mm Hg ) ESTUDIO DE PRESION ARTERIAL 1939.
SOCIEDAD ACTUARIAL DE AMERICA
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- RELACION CONTINUA Y LINEAL TA Y RIESGO CV MacMahon S. Lancet
1990; 335: 766. ACV y PAD de Consultorio 5 categoras definidas por
PAD basal 7 estudios observacionales prospectivos: 843 eventos EAC
y PAD de Consultorio 5 categoras definidas por PAD basal 9 estudios
observacionales prospectivos: 4856 eventos Riesgo relativo de ACV
Riesgo relativo de EAC PAD media Consultorio ( mm Hg )
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- RELACION CONTINUA Y LINEAL TA Y RIESGO CV Rodgers. BMJ 1996;
313: 147. PAD Consultorio ( mm Hg )PAS Consultorio ( mm Hg ) Riesgo
Relativo ACV
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- DIFERENCIAS PROLONGADAS EN PRESION ARTERIAL DIASTOLICA ESTUDIOS
OBSERVACIONALES 5 mm Hg10 mm Hg STROKE34 %56 % ENF. COR.21 %37
%
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- RELACION CONTINUA Y LINEAL TA Y RIESGO CV Anderson TW. Lancet
1978; 11: 1139. Presin Arterial ( mm Hg ) SISTOLICADIASTOLICA
EVENTOS/10.000/AO
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- TRACKING PAS CON EDAD Edad ( aos ) PA sistlica ( mm Hg ) PAS (
mm Hg )
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- TRACKING PAS, PAD Y PP CON EDAD Edad ( aos ) Presin Arterial (
mm Hg ) PAS PAD Presin Pulso
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- HIPERTENSION ARTERIAL, EDAD Y SEXO SAGIE, LARSON, LEVY. NEJM
1993; 329: 1912. HTA S G 1 HTA S G 2 HTA S y D HTA D EDAD
HOMBRESMUJERES PORCENTAJES
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- HIPERTENSION SISTOLICA AISLADA EDAD PREVALENCIA % HOMBRES
MUJERES J HYPERTENS 1990; 8: 393 - 405
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- HTA SISTOLICA AISLADA Y RIESGO CV RIESGO ANUAL AJUSTADO POR
EDAD / 1000 HOMBRES MUJERES PA normal HTAS G 2 WILKINS SV. JAMA
1998 ECVMUERTE CV
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- HIPERTENSION SISTOLICA Y MORTALIDAD n MUERTES POR QUINTILO RR
MUERTES POR QUINTILO PAS AJUSTADA en mm Hg POR EDAD Y ESTUDIO MRC2,
SHEP, HEP, SYST EUR, SYST CHINA
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- HIPERTENSION SISTOLICA Y ACV n ACV POR QUINTILO RR ACV POR
QUINTILO PAS AJUSTADA en mm Hg POR EDAD Y ESTUDIO MRC2, SHEP, HEP,
SYST EUR, SYST CHINA
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- HTA SISTOLICA AISLADA RIESGO RELATIVO ESTUDION PACIENTES EDAD
MEDIA SEXORIEGO RELATIVO GORDON 1977359266M F1,4 * RABKIN
1978398331M1,3 * FORETTE 198219180F1,6 * LERNER 1986512744M - F1,5
* CADA 20 mm Hg DE INCREMENTO; p < 0,05 Staessen J. J Hypertens
1990; 8: 393 - 405
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- HTA DIASTOLICA RIESGO RELATIVO Staessen J. J Hypertens 1990; 8:
393 - 405 EVENTORIESGO RELATIVO IC 95 %VALOR DE p MORTALIDAD
TOTAL0,960,92 1,00,09 MORTALIDAD CV0,960,90 1,020,15 COMPLICACIONES
CV TOTALES 1,00,95 1,040,82 ATAQUE CEREBRAL1,00,93 1,060,89 EVENTOS
CORONARIOS 1,010,94 1,080,84 CADA 5 mm Hg DE INCREMENTO
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- RIESGO DE EVENTOS PAS vs PAD PAD mm Hg EWPHEn = 840 SYST EURn =
840 SYST CHINAn = 4695 MODELO ESTRATIFICADO DE COX Estandarizado
por edad media, sexo masculino, complicaciones CV previas,
tabaquismo y tratamiento activo PRESION ARTERIAL SISTOLICA mm Hg
RIESGO DE EVENTOS CV A 2 AOS
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- PRESION DE PULSO - MORBIMORTALIDAD RR IC 95 % EVENTOPP 1PP 2PP
3PP 3 vs PP 1 IAM3,52,97,52,8 (1,14,2) ACV1,22,32,92,5 (0,8-7,7)
MUERTES CV1,74,37,54,3 (1,9-9,6) ECV5,26,613,62,6 (1,6-4,4)
TERCILOS PP TERCILOS: PP1= 63 mm Hg POR 1000 PACIENTES / AO
MADHAVAN. HYPERTENSION 1994; 23: 395.
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- RIESGO RELATIVO DE ACV PAS vs PAM ESTUDIO N EVENTOS PRESION DE
PULSO PRESION MEDIA EWPHE SYST EUR SYST CHINA TOTAL RIESGO RELATIVO
AJUSTADO CADA 10 mm Hg DE DIFERENCIA
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- UNA AMPLIACION DE 10 mm Hg EN LA PRESION DEL PULSO INCREMENTA
EN FORMA SIGNIFICATIVA EL RIESGO DE COMPLICACIONES
CARDIOVASCULARES: * MORTALIDAD TOTAL: + 15 % * MORTALIDAD
CARDIOVASCULAR: + 22 % * COMPLICACIONES CV MAYORES: + 17 % *
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR: + 7 % * PUNTOS FINALES CORONARIOS: + 13
%
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- RIESGO DE EAC Y FACTORES DE RIESGO CV Hipertensin definida como
PAS 150-160 mm Hg; Hipercolesterolemia como colesterol total
240-262 mg / dl, y colesterol HDL 33-35 mg / dl HTAHTA + HCT + TAB
HTA + HCT + TAB + DBT + HVI PROBABILIDAD A 10 ( % ) KANNEL
1992
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- PREVALENCIA DE HTA EN DIABETES MELLITUS
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- TENSION ARTERIAL EN DIABETES MELLITUS
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- HTA, DIABETES MELLITUS Y RIESGO CV IMVI HTA Y DBT NORMO
PAHTAHTA + DBT IMVI GROSSMAN 1992
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- NIVELES DE TA E HIPERCOLESTEROLEMIA
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- HTA, HIPERCOLESTEROLEMIA Y RIESGO CV
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- PREVALENCIA DE HTA EN LAOBESIDAD
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- ESTRATIFICACION DE RIESGO EDAD PAS HDL LDL TAB DBT MUERTE EAC
30 160 30 170 30 SI 1,7 % / a mm Hg mg/dl mg/dl n/da aos 50 160 30
170 30 SI 2,5 % / a 40 160 30 170 30 SI 1,8 % / a 60 160 30 170 30
SI 3,5 % / a 70 160 30 170 30 SI 3,8 % / a
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- ESTRATIFICACION DE RIESGO EDAD PAS HDL LDL TAB DBT MUERTE EAC
60 140 30 170 30 SI 2,5 % / a mm Hg mg/dl mg/dl n/da aos 60 180 30
170 30 SI 4,1 % / a 60 160 30 170 30 SI 3,2 % / a 60 200 30 170 30
SI 4,8 % / a
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- ESTADIOS PA vs RIESGO CV ESTUDIO FRAMINGHAM LEVY D. AM J
HYPERTENS 1998; 11: 21A ESTADIOS PA mm Hg NO FRCV, DOB NI ECVR >
1 FRCV no DBT, DOB NI ECVR DBT, DOB o ECVR TOTAL < 130
8530213005662168 130-139 / 85-89 23435209667 140.159 / 90-99
24399217640 > 159 / 99 TTO 217706961487
TOTAL370290416884962
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- ESTUDIO FAROS SABIAN HTA 150,43 +- 23,31 94,32 +- 13,68 NEGABAN
HTA 125,10 +- 18,40 79,25 +- 12,32
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- MUCHAS GRACIAS...