Solicito : Préstamo de placa DX contusión tórax derecho

Señor: Director del Hospital Essalud

Yo Marcos Terrel Pacahuala , identificado con Dni N° 21247296 de 55 años de edad, asegurado, con domicilio en calle Chanchamayo, Pasaje Víctor Belaunde S/N La Oroya Antigua, ante ustedes me presento y expongo que:

Teniendo la necesidad de reunir medios probatorios en relación a la caída que sufrí, golpeándome el tórax lado derecho, donde fui atendido en este hospital, con fecha 08 de julio del 2013, solicito a usted me puedan darme una copia o en calidad de préstamo de la placa DX contusión tórax derecho para hacer gestiones que son de mi importancia, agradeciendo su comprensión y atención a mi petición, me despido de usted.

Atentamente,

Marcos Terrel PacahualaDni N° 21247296