Post on 21-Nov-2015
description
Lugar y fecha:...............................................................................................................
Seor(a)
..
Presente.-
De mi consideracin:
Yo, ................................................................................................................................................................................................................
con nmero de identificacin (RUC, cdula o pasaporte):..................................................................................................................................................
con domicilio en la ciudad de ............................................................, calle principal......................................................................................................
No.........................., interseccin........................................................................................................................................................................
edificio................................................................, piso..........................,oficina........................,telfono(s).............................................................
con direccin de correo electrnico........................................................................; en referencial al oficio No...................................................................
de fecha...................................................................................., recibido el........................................................................................................
1. Ao Fiscal 2. Tipo de Declaracin Individual Sociedad Conyugal o Unin de Hecho
4. No. Secuencial
(Ver el taln resumen)
dd mm aaaa
Atentamente,
Firma del solicitante:_____________________________________________
REQUISITOS A PRESENTAR: (mas no a adjuntar)
REQUISITOS A ADJUNTAR:
* En caso de que el solicitante sea una tercera persona deber adjuntar un poder notarizado (general o especial)
INSTRUCCIONES
* Verificar cuidadosamente que los datos consignados en los casilleros 1 al 10 (descripcin de la declaracin que solicita modificar) no contengan error.
* Esta solicitud deber ser presentada en la Secretara de cualquier oficina del Servicio de Rentas Internas a nivel nacional
Cdula de identidad de tercera persona n/a Original
Taln resumen de la declaracin patrimonial a modificar Original o copia n/a
DOCUMENTOS DECLARANTE TERCERA PERSONA
RUC, Cdula o pasaporte del declarante Original n/a
DATO A MODIFICAR
Ao Fiscal
11. Dato Declarado 12. Dato Correcto
3. IDENTIFICACIN DEL CNYUGE O CONVIVIENTE
8. Tipo de Identificacin
(Cdula, RUC o pasaporte)9. No. de identificacin 10. Apellidos y nombres completos
2. IDENTIFICACIN DEL INFORMANTE
5. Tipo de Identificacin
(Cdula, RUC o pasaporte)6. No. de identificacin 7. Apellidos y nombres completos
SOLICITUD DE CAMBIO DE CABECERA DE LA DECLARACIN PATRIMONIAL
Director(a) Regional del .. del Servicio de Rentas Internas
solicito el cambio de cabecera de la declaracin patrimonial que se describe a continuacin:
DESCRIPCIN DE LA DECLARACIN QUE SOLICITA MODIFICAR
1. IDENTIFICACIN DE LA DECLARACIN
3. Fecha de Presentacin (Ver
taln resumen)