Post on 14-Jan-2019
Soluciones Innovadoras ante los limitaciones
de provisión de servicios de calidad em el
cuidado continuo de la salud de la madres,
el recién nascido y el niño em Brasil
Olímpio de Moraes Filho
Presidente de la Comissión de Abortamiento,
Parto y Purperio da Federación Brasileira de
Ginecologia y Obstetrícia
ATENCIÓN SOBRE LA MUJER Y EL RECIÉN NACIDO EN EL ESCENARIO
ACTUAL BRASILEIRO 2010
Brasil es signatario de la Declaración del Milenio - 2000
Pacto Nacional de Reducción de la Mortalidad
Materna y Neonatal - 2004
Pacto por laVida – 2006
PAC SAÚDE – MAS SALUD – 2008
Compromiso de acelerar la reducción de la
desigualdad en el Nordeste y la Amazonia - 2009
Salud Sexual y
Reproductiva
de la Mujer y
la AdolescenciaÁREA
TÉCNICA
Reducción de la
morbilidad y
Mortalidad
por cáncer
Atención Integral
a la Mujer en
la Menopausia
Atención obstétrica y
neonatal cualificada y
humana basado en la
evidencia científica
Asistencia a las Mujeres, Niñas y Adolescentes en
Situación de Violencia Sexual
Salud Sexual y Reproductiva
de la Mujer y la Adolescencia
1. Ampliación de la gama de métodos anticonceptivos reversibles
31 millones de mujeres brasileñas en edad fértil de cada año (los usuarios del
SUS): los anticonceptivos hormonales (orales e inyectables), anticonceptivos
de emergencia, los métodos de barrera (diafragma) y el DIU, el Ministerio es
responsable del
2. Programa de Farmacia Popular establecido por el Gobierno Federal
en 2004.
Medicamentos genéricos y sin impuestos (50-70% más barato)
3. El acceso a la esterilización quirúrgica voluntaria 9263 LEY N º, DE
12 DE JANEIRO DE 1996.
- Hombres y mujeres con plena capacidad civil y más de veinti cinco años de
edad o por lo menos dos niños que viven, ya cumplido el período mínimo de
sesenta días siguientes a la manifestación de la voluntad y la intervención
quirúrgica, durante el cual se otorga a la persona interesada tener acceso a
servicios de regulación de la fertilidad, incluido el asesoramiento por un
equipo multidisciplinario a fin de desalentar la esterilización temprana;
Asistencia a las Mujeres, Niñas y Adolescentes en Situación de
Violencia Sexual
INTEGRADO DE RED COMO
SECRETARIO DE PROVINCIA Y
MUNICIPAL DE SALUD::
1. Acre2. Alagoas3. Amapá4. Amazonas5. Bahia6. Ceará7. Distrito Federal 8. Espírito Santo 9. Goiás10. Maranhão11. Mato Grosso12. Mato Grosso do Sul13. Minas Gerais 14. Pará15. Paraíba16. Pernambuco17. Piauí18. Paraná19. Rio de Janeiro20. Rio Grande do Norte21. Rio Grande do Sul 22. Rondônia23. Roraima 24. Santa Catarina25. Sergipe26. São Paulo 27. Tocantins
EN 2010
442 Servicios de
Salud para el
tratamiento de la
violencia sexual
400 Serviços de
Salud para eltratamiento de violenciaDoméstica
60 Servicios
Especializados de
salud para los
abortos previstos
en la Ley
NO ES DELITO Y NO CASTIGAR LO ABORTO (practicada por los médicos, cuándo):
• No hay otra manera de salvar la vida de una mujer
• En casos de violación
• Justicia ha permitido que en los casos de malformación fetal con inviabilidad de vida extrauterina
CÓDIGO PENAL, 1940
Pleito judicial
Demanda denuncia de violación del precepto fundamental (ADPF) N º 54
de la Confederación Nacional de Trabajadores de la Salud (CNTS) 2004
Tiene por objeto obtener un
pronunciamiento de la Corte Suprema
en relación con el derecho constitucional
de las mujeres embarazadas
tengan acceso a procedimientos médicos
en interrupción terapéutica del
parto los fetos anencefalos.
Reducir el número de aborto
inseguro es técnicamente la
mejor forma de reducir la
mortalidad materna
Atención obstétrica y neonatal cualificada y humana basado en
la evidencia científica
0
10
20
30
40
50
60
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
43,745,5
47,849,9
52 52,854,5 55,8 57,1
MEJORAR A CUALIDAD DE PRÉ-
NATAL
Lo mínimo 6 CONSULTAS
DOS EXAMES ECOGRÁFICOS
11 a 13 semanas
19 a 24 semanas
EXAMES SOROLÓGICOS DE RUTINA
VDRL
HBsAg
Anti-HIV
EJEMPLO DE RESULTADO:
CAIDA DE 42% EM LA TRANSMISIÓN VERTICAL DE HIV (1997 A 2007).
MS, 2001
Ley de los ACOMPANHANTES
(compañeros) 2005
El apoyo emocional reduce el tiempo deentrega. Impacto limitado de lasintervenciones médicas.
Las mujeres tienen el derecho de tener
un acompañante durante el parto y el
postparto en cualquier hospital o en la
red del Sistema Único de Salud (SUS).
RESOLUCIÓN DE LA JUNTA - N° 36, DE 2008.(*)
Agencia de Vigilancia Sanitaria
Proporciona sobre Reglamento Técnico
de Operación de Servicios Obstétrica y Neonatal.
PARTOGRAMA
Intervención innecesarias que puedenllevar a causar sufrimiento fetal súbita de iatrogénica:
Maniobra de Kristeller
El uso abusivo de la oxitocina
El uso rutinario de la episiotomía y prematura
Fomentar el parto vertical
Evitar el uso indebido de los fórceps
Aborto
Feto morto
Feto vivoHemorragia pós-parto
MISOPROSTOL
EN OBESTETRICIA
PROFILAXIS CON OCITÓCICOS
PERDA SANGÜÍNEA PÓS-PARTO
OCITOCINA – 10UI, IM
Después Desprendimiento del hombro anterior
Tenga em cuenta la vía de administración:
sublingual es mejor que por vía oral o rectal
Dosis apropriada? 600 o 800ug?
Alternativa donde oxitocina parenteral
puede ser de difícil de usar
Misoprostol em la
prevención e tratamiento
de HPP
El papel del misoprostol en la
prevención de la morbilidad y
la mortalidad materna8 de outubro de 2008, Associação Paulista de Medicina, São Paulo
• Examen de las barreras administrativas que obstaculizan
el acceso al hospital de misoprostol, el aumento de la
disponibilidad de medicamentos en los hospitales;
• Revisar la cláusula sobre el registro obligatorio de
hospitales de uso del medicamento;
• Aumentar el acceso de la mujer al misoprostol, lo que
permite la venta de la droga en las farmacias con una
receta médica.
MORTALIDADE MATERNA NO BRASIL
Nas últimas décadas o Brasil avançou na redução da mortalidade materna.
Indicadores dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio 5 no Brasil
Razão de mortalidade materna (por 100.000 NV) ajustada, projeção até 2015 e meta
a ser atingida. Brasil, 1990 a 2007
140
75
0
20
40
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1990
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1992
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2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Ób
ito
s p
or
100.0
00 N
V
Meta: 35
Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS
MORTALIDAD INFANTIL - BRASIL
2005
19951990
2000
Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS
47,1
44,6 42,3
40,2 38,2
35,7 33,7
31,930,4
28,426,8
25,624,3 23,6
22,621,2
20,2 19,317,7 18,2
16,815,6 15,7 16,0 15,8 15,6
14,3 14,3 13,5 13,1 12,4 11,8 12,010,9 10,5 10,0
0
10
20
30
40
50
60
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Ób
ito
s p
or
10
00
NV
Infantil (0-365 d)
Neo-Precoce (0-6 d)
Neo-Tardia (7-27d)
Pós-Neonatal (28-365 d)
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL:
NEONATAL TEMPRANA Y TARDIA, Y POSTNEONATAL
BRASIL, 1990 - 2007
Estatísticas Mundiais em
Saúde, 2006 (OMS – 2008) –
Óbitos por 1000 NV:
Argentina 14
Chile 8
Canadá 5
Cuba 5
França 4
Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS
LA LACTANCIA MATERNA
.
335 Hospitales Amigos de los Niños.
21% los nacimientos en HAC en Brasil
Colección de Estaciones de Leche Humana
198 Bancos de Leche Humana
12,4 millones del programa bolsa en la familia