““VIVIR VIVIR SANAMENTE EL SANAMENTE EL

DUELO”.DUELO”.

Aprender de la Aprender de la pérdida y afrontar la pérdida y afrontar la

vida.vida.

Adaptadas por Adaptadas por Marlene Fabiola Acosta Marlene Fabiola Acosta

A. A. El 21 de octubre de El 21 de octubre de

20112011..

EL DUELO NO SOLO SE PRESENTA EL DUELO NO SOLO SE PRESENTA ANTE LA MUERTE DE UNA ANTE LA MUERTE DE UNA

PERSONAPERSONA

¿Qué es el duelo?¿Qué es el duelo?dolusdolus = dolor. = dolor.

Respuesta normal Respuesta normal y natural a una y natural a una pérdida o pérdida o separación de separación de alguien o de algo. alguien o de algo.

Quizás, no sería Quizás, no sería natural la natural la ausencia de ausencia de

respuestarespuesta..

¿Qué es el duelo?¿Qué es el duelo?

Respuesta a cualquier Respuesta a cualquier tipo de pérdida, tipo de pérdida,

Personal y única .Personal y única .

Produce reacciones Produce reacciones humanas comunes.humanas comunes.

¿Qué es el duelo?¿Qué es el duelo?

Dolor, pena y aflicción Dolor, pena y aflicción por la pérdida de una por la pérdida de una presencia significativa, presencia significativa, simbólica y con valor.simbólica y con valor.

““No me quites el duelo”No me quites el duelo”““El duelo es tan natural como El duelo es tan natural como

llorarllorarcuando te lastimas, dormir cuando te lastimas, dormir

cuando estás cansado, comer cuando estás cansado, comer cuando tienes hambre, cuando tienes hambre,

estornudar cuando te pica la estornudar cuando te pica la nariz. nariz.

Es la manera en que la naturaleza Es la manera en que la naturaleza sana un corazón roto”.sana un corazón roto”.

Doug ManningDoug Manning

LAS PÉRDIDASLAS PÉRDIDAS

SUS DUELOS.SUS DUELOS.

DIFERENTES CLASES DE DIFERENTES CLASES DE DUELOSDUELOS

Duelos Duelos evolutivosevolutivos infancia, infancia, pubertad, pubertad, adolescencia, adolescencia, emancipaciónemancipación

Duelos Duelos afectivos.afectivos.

SeparacionesSeparaciones. Divorcios. Divorcios..

Duelos Duelos socialessociales cambios de cambios de status, status, desempleo, desempleo, jubilación …jubilación …

Duelos Duelos personalespersonales envejecimientenvejecimiento, o, menopausia, menopausia, pérdida de pérdida de autonomía.autonomía.

EnfermedadEnfermedad

Desarraigo, Desarraigo, desapego.desapego.

Emigración.Emigración.

Proyectos, Proyectos, sueños, sueños, ideales.ideales.

Guerra Guerra

DolorDolor

Sufrimiento Sufrimiento

Muertes traumáticas Muertes traumáticas y violentas y violentas Desaparecidos.Desaparecidos.

RobosRobos

Atracos.Atracos.

¿Sanamente?¿Sanamente?

¡No hay que ¡No hay que “patologiza“patologizar” el duelo!r” el duelo!

¿Sanamente?¿Sanamente?¿¿Normal o Normal o anormal?anormal?

¿Bien o mal?¿Bien o mal?

¿Debo sufrir?¿Debo sufrir?

Duelo. ¡Algo normal!Duelo. ¡Algo normal!

El duelo en principio es un proceso El duelo en principio es un proceso normal y cumple una función normal y cumple una función adaptativa, no requiriendo , en la adaptativa, no requiriendo , en la mayoría de los casos, intervenciones mayoría de los casos, intervenciones especiales ni psicofármacos, siempre especiales ni psicofármacos, siempre que el doliente disponga de los que el doliente disponga de los recursos adecuados, tanto internos recursos adecuados, tanto internos como externos, para hacer frente a la como externos, para hacer frente a la situaciónsituación..

Duelo. ¡Algo normal!Duelo. ¡Algo normal!

No todas las personas van a necesitar No todas las personas van a necesitar atención, y en el caso de precisarla, atención, y en el caso de precisarla, pueden variar de una persona a pueden variar de una persona a otra.otra.

No se vive el proceso de duelo de la No se vive el proceso de duelo de la misma forma.misma forma.

Ni se disponen de los mismos recursos Ni se disponen de los mismos recursos para afrontarlo.para afrontarlo.

¿puedo afrontarlo?¿puedo afrontarlo?

Modelo de Lazarus y Folkman.Modelo de Lazarus y Folkman.

““No puedo”.No puedo”.Perciben la pérdida como un hecho Perciben la pérdida como un hecho

amenazante, no tengo recursos.amenazante, no tengo recursos.

““Tengo que salir adelante”.Tengo que salir adelante”.Perciben la pérdida como un hecho Perciben la pérdida como un hecho

traumático y doloroso, pero confían en traumático y doloroso, pero confían en sus recursos para afrontar de forma sus recursos para afrontar de forma adecuada su duelo, recuperar el adecuada su duelo, recuperar el equilibrio y adaptarse a la nueva equilibrio y adaptarse a la nueva situación.situación.

¿Cómo lo vivimos ¿Cómo lo vivimos sanamente?sanamente?

Vivir sin culpa.Vivir sin culpa.

Expresar los sentimientos.Expresar los sentimientos.

Compartirlos.Compartirlos.

Eliminar obsesiones.Eliminar obsesiones.

Analizar consecuencias.Analizar consecuencias.

Poner en practica nuevas Poner en practica nuevas conductas.conductas.

Elaborando el duelo.Elaborando el duelo.

Experiencia existencial Experiencia existencial activa.activa.

Lucha por asimilar la Lucha por asimilar la pérdida.pérdida.

Adaptación a una vida Adaptación a una vida transformada por la transformada por la pérdida.pérdida.

Elaborando el duelo.Elaborando el duelo.

Aprendizaje activo. Aprendizaje activo.

Afrontando tareas Afrontando tareas cognitivas y cognitivas y emocionales.emocionales.

¿ELABORAR EL DUELO?¿ELABORAR EL DUELO?

EL DUELO NO EL DUELO NO ACABA NUNCA.ACABA NUNCA.

ES UN ES UN PROCESO, PROCESO, TAREA, TAREA, “ORUGA”“ORUGA”

Elaboración del Elaboración del dueloduelo..

Trabajo Trabajo realizado por realizado por El YO para El YO para adaptarse a la adaptarse a la pérdida de lo pérdida de lo amado.amado.

Grandes Grandes cantidades de cantidades de tiempo y tiempo y “energía “energía psíquica”psíquica”

¿Durante cuanto ¿Durante cuanto tiempo?tiempo?

Cada persona Cada persona tiene su tiene su propio ritmo.propio ritmo.

¿De qué depende que pueda ¿De qué depende que pueda afrontar la muerte o la afrontar la muerte o la

pérdida?pérdida?Interacción de distintos factores:Interacción de distintos factores:Tipo de relación.Tipo de relación.Las circunstancias de la muerte, o de la Las circunstancias de la muerte, o de la

pérdida, o de la circunstancia que origine el pérdida, o de la circunstancia que origine el duelo.duelo.

Recursos personales, familiares y sociales.Recursos personales, familiares y sociales.Personalidad.Personalidad.Salud.Salud.Estrategias, capacidades y recursos que haya Estrategias, capacidades y recursos que haya

puesto en marcha en otras situacionespuesto en marcha en otras situaciones..

Vulnerabilidad emocional:Vulnerabilidad emocional:

Predictores de riesgo Predictores de riesgo o protección.o protección.

Personales.Personales.• Juventud del Juventud del

doliente y del doliente y del fallecido.fallecido.

• Antecedentes Antecedentes psicopatológicos.psicopatológicos.

• Amenazas de Amenazas de suicidio.suicidio.

• Pérdidas tempranas Pérdidas tempranas de los padres.de los padres.

• Duelos anteriores Duelos anteriores no resueltos.no resueltos.

• Pérdidas anteriores Pérdidas anteriores no significativasno significativas

• Reacciones Reacciones emocionales de emocionales de rabia y amargura rabia y amargura muy intensas.muy intensas.

• Baja expresión de Baja expresión de sentimientos y sentimientos y emociones.emociones.

• Culpabilidad.Culpabilidad.• Incapacidad para Incapacidad para

enfrentar el estrés.enfrentar el estrés.• Baja toleranciaBaja tolerancia al al

mismo.mismo.

Sociales.Sociales.• Nivel Nivel

socioeconómico socioeconómico bajo.bajo.

• Presencia de Presencia de niños pequeños niños pequeños en casa.en casa.– Los cuales Los cuales

también están en también están en peligro.peligro.

• Falta de apoyo Falta de apoyo sociofamiliar.sociofamiliar.– Crisis familiares Crisis familiares

no resueltas.no resueltas.– Amas de casa que Amas de casa que

no trabajan fuera no trabajan fuera del domicilio.del domicilio.

• Proyectos Proyectos truncadostruncados..

Características del vínculo o la Características del vínculo o la pérdida.pérdida.

• Relación ambivalente.Relación ambivalente.

• Dependencia.Dependencia.

• Pérdida de la pareja Pérdida de la pareja y/o hijo.y/o hijo.

• Muerte incierta, Muerte incierta, súbita y/o múltiple.súbita y/o múltiple.

• Pérdida de la Pérdida de la posibilidad de realizar posibilidad de realizar una actividad previstauna actividad prevista

• Recuerdo doloroso Recuerdo doloroso del proceso por del proceso por falta de control de falta de control de síntomas, síntomas, dificultades dificultades diagnósticas y/o diagnósticas y/o relaciones relaciones inadecuadas con el inadecuadas con el personal sanitario.personal sanitario.

Manifestaciones Manifestaciones del duelodel duelo

SentimientosSentimientos: : tristeza, soledad, añoranza, tristeza, soledad, añoranza, ira culpabilidad, autorreproche.ira culpabilidad, autorreproche.

•Sensaciones físicasSensaciones físicas: estómago : estómago vacío, tirantez en el tórax o vacío, tirantez en el tórax o garganta, hipersensibilidad a los garganta, hipersensibilidad a los ruidos, sentido de ruidos, sentido de despersonalización, sensación de despersonalización, sensación de ahogo, boca seca.ahogo, boca seca.

•Cogniciones o Cogniciones o pensamientospensamientos: : incredulidad, incredulidad, confusión, confusión, preocupación, preocupación, sensación de sensación de presencia del presencia del fallecido, fallecido, alucinaciones alucinaciones visuales y visuales y auditivas.auditivas.

TÉCNICAS ÚTILES1. El lenguaje evocador. Uso de

palabras duras que evoquen sentimientos.

Por ejemplo, ”Tu hijo murió”, versus “Perdiste a tu hijo”.

2. El uso de símbolos. Que la persona lleve fotos del fallecido o

del objeto perdido, para que hable de él.

3. Escribir: una o varias cartas al expresando sus pensamientos y

sentimientos.4. Dibujar. Dibujos que reflejen los

propios sentimientos y experiencias que evoquen recuerdos

5. Role playing.6. El libro de recuerdos.

7. Imaginación guiada Æ silla vacía8. Uso de metáforas. Una imagen útil es la amputación y el “dolor

fantasma”

Manifestaciones del dueloManifestaciones del duelo

• Comportamientos o conductasComportamientos o conductas: : sueño con el fallecido, trastornos del sueño con el fallecido, trastornos del

apetito por defecto o por exceso, apetito por defecto o por exceso, conductas no meditadas dañinas conductas no meditadas dañinas

para la persona (conducción para la persona (conducción temeraria), retirada social, suspiros, temeraria), retirada social, suspiros, hiperactividad, llanto, frecuentar los hiperactividad, llanto, frecuentar los

mismos lugares del fallecido.mismos lugares del fallecido.

Fases del duelo.Fases del duelo.

FASES DEL DUELO.FASES DEL DUELO.

ENTUMECIMIENTO- ENTUMECIMIENTO-

PROTESTA.PROTESTA.

Angustia, miedo, ira.Angustia, miedo, ira.

Fases del duelo.Fases del duelo.

ANHELO-BUSQUEDAANHELO-BUSQUEDA

FIGURA PERDIDA.FIGURA PERDIDA.

Preocupación por Preocupación por figura perdida.figura perdida.

Fases del duelo.Fases del duelo.

DESORGANIZACIÓNDESORGANIZACIÓN

DESESPERACIÓN.DESESPERACIÓN.

Desasosiego. Falta de Desasosiego. Falta de objetivos.objetivos.

Reiterada vivencias de Reiterada vivencias de recuerdos.recuerdos.

Fases del duelo.Fases del duelo.

REORGANIZACIÓN.REORGANIZACIÓN.

Apertura a nuevas relaciones.Apertura a nuevas relaciones.

Búsqueda de nuevos Búsqueda de nuevos objetivos.objetivos.

Recuerdos apreciados.Recuerdos apreciados.

Tareas del duelo. William Tareas del duelo. William Worden.Worden.

ACEPTAR LA REALIDAD DE LA ACEPTAR LA REALIDAD DE LA

PÉRDIDA.PÉRDIDA.

DAR EXPRESIÓN A LOS DAR EXPRESIÓN A LOS

SENTIMIENTOS.SENTIMIENTOS.

ADAPTARSE AL AMBIENTE EN ADAPTARSE AL AMBIENTE EN

EL QUE EL DIFUNTO NO ESTÁ.EL QUE EL DIFUNTO NO ESTÁ.

INVERTIR ENERGÍA EMOTIVA INVERTIR ENERGÍA EMOTIVA

EN OTRAS RELACIONES.EN OTRAS RELACIONES.

Momentos, respuestas, Momentos, respuestas, tareas.tareas.

¿cómo facilitar un duelo ¿cómo facilitar un duelo sano?sano?

Primer momento: Primer momento: reacciones adaptación y reacciones adaptación y

defensa.defensa.Aturdimiento. Aturdimiento. Incredulidad.Incredulidad.

Confusión.Confusión.

Preocupación Preocupación por la por la imagen del imagen del muerto.muerto.

Primeros momentos: Primeros momentos: Sana evitación.Sana evitación.

Ruptura del sentido de la Ruptura del sentido de la vida.vida.

Dificultad para asimilar.Dificultad para asimilar.Dificultad para identificar Dificultad para identificar la pérdida.la pérdida.

¡Importancia del apoyo ¡Importancia del apoyo social!social!

““pico de pico de recuperación”.recuperación”.

Factor de Factor de protección protección para elaborar para elaborar el duelo.el duelo.

RespuestasRespuestas

NegaciónNegación

RespuestaRespuesta

EsperanzaEsperanza

idealizada.idealizada.(Belleza (Belleza perfecta?)perfecta?)

RacionalizaciRacionalización.ón.

RespuestaRespuesta

Búsqueda Búsqueda del difuntodel difunto

O del O del objeto objeto perdido.perdido.

RespuestaRespuesta

DesrealizacióDesrealizaciónn

DisociaciónDisociación..

Aceptar la realidad de la Aceptar la realidad de la pérdida.pérdida.Reconozca los hechos de la Reconozca los hechos de la

pérdida.pérdida.

Narrar la historia.Narrar la historia.

Reconciliarse con lo negativo.Reconciliarse con lo negativo.

Tomar conciencia de lo positivo.Tomar conciencia de lo positivo.

Participar de los ritos.Participar de los ritos.

Aceptar la realidad de la Aceptar la realidad de la pérdida.pérdida.

Evitar la negación.Evitar la negación.

Ayudar a liberarle de la Ayudar a liberarle de la culpa.culpa.

Que exprese los Que exprese los sentimientos ambivalentes.sentimientos ambivalentes.

Permitirse la ira. Permitirse la ira.

Aceptar la realidad de la Aceptar la realidad de la pérdida.pérdida.

DesorganizaDesorganizadada

DistraídaDistraída Dificultad Dificultad para para realizar sus realizar sus actividades actividades rutinarias.rutinarias.

¿Cómo le ayudo?¿Cómo le ayudo?

Reconocer la Reconocer la pérdida, pérdida, dejando dejando sentir el sentir el dolor en el dolor en el interior de interior de uno mismo.uno mismo.

¿Cómo le ayudo?¿Cómo le ayudo?Ofrecer al Ofrecer al

doliente un doliente un espacio y un espacio y un tiempo para la tiempo para la expresión de expresión de las las emociones.emociones.

Íntima y Íntima y personal.personal.

¿Cómo le ayudo?¿Cómo le ayudo?

Identificar Identificar sentimientos.sentimientos.

Aclarar Aclarar temores.temores.

Respetar el Respetar el ritmo de cada ritmo de cada persona.persona.

¿Cómo le ayudo?¿Cómo le ayudo?

Recomendar no tomar Recomendar no tomar decisiones importantes.decisiones importantes.

No rehuir el apoyo de los No rehuir el apoyo de los otros.otros.

Regalarte tiempo para estar Regalarte tiempo para estar contigo mismo/a.contigo mismo/a.

Segundo momento: Segundo momento: Asimilación.Asimilación.¿Qué va a ser de mi vida ahora?¿Qué va a ser de mi vida ahora?

Aceptación resignada de la Aceptación resignada de la realidad de la muerte. realidad de la muerte.

De manera gradual, vamos De manera gradual, vamos recuperando un mayor nivel de recuperando un mayor nivel de autocontrol emocional y autocontrol emocional y recuperación de la rutina de la recuperación de la rutina de la vida.vida.

Tareas que ayudan a la Tareas que ayudan a la asimilación.asimilación.

Emancipación Emancipación emocional de emocional de las uniones de las uniones de apego con el apego con el difunto.difunto.

Presencia de la Presencia de la ausencia.ausencia.

TAREAS QUE AYUDAN A LA TAREAS QUE AYUDAN A LA ASIMILACIÓN.ASIMILACIÓN.

Visualización del Visualización del difunto o del difunto o del objeto perdido objeto perdido como como realmente fuerealmente fue

RECUERDO.RECUERDO.

REDUCIR LA REDUCIR LA IDEALIZACIÓN.IDEALIZACIÓN.

TAREAS QUE AYUDAN A LA TAREAS QUE AYUDAN A LA ASIMILACIÓN.ASIMILACIÓN.

Favorecer la Favorecer la autoestimaautoestima

AUTOCONCEPTAUTOCONCEPTOO..

TERCER MOMENTO: TERCER MOMENTO: ACOMODACIÓN.ACOMODACIÓN.

El mundo se ha convertido El mundo se ha convertido en un lugar inseguro.en un lugar inseguro.

Identidad personal Identidad personal interrumpida.interrumpida.

El mundo de relaciones El mundo de relaciones tienen que restablecersetienen que restablecerse..

Tareas para conseguir una Tareas para conseguir una buena acomodación.buena acomodación.

Reconstruir y recuperar su Reconstruir y recuperar su confianza en un mundo donde confianza en un mundo donde puede suceder cualquier cosa.puede suceder cualquier cosa.

Escalas graduales.Escalas graduales.

Exposición.Exposición.

Focalizar la atención en Focalizar la atención en intentos.intentos.

Tareas para conseguir una Tareas para conseguir una buena acomodación.buena acomodación.

Confirmar su identidad Confirmar su identidad personal y recuperar personal y recuperar la confianza en sí la confianza en sí mismo.mismo.

Tareas para conseguir Tareas para conseguir una buena acomodación.una buena acomodación.

Darle un Darle un nuevo nuevo sentido a sentido a la realidad la realidad y a la vida.y a la vida.

Tareas para un buena Tareas para un buena acomodación.acomodación.

Red de Red de relacionerelacioness

Tareas para una buena Tareas para una buena acomodación.acomodación.

Abordar en Abordar en solitario solitario distintos distintos problemas.problemas.

Momento de reorganizaciónMomento de reorganización

Relación significativa nueva.Relación significativa nueva.

¿Para qué quiero seguir viviendo?¿Para qué quiero seguir viviendo?

Sentido.Sentido.

Proyecto.Proyecto.

Vinculación.Vinculación.

EsperanzaEsperanza..

Si se evita reconocer y Si se evita reconocer y aceptar la muerte.aceptar la muerte.

Mecanismos de Mecanismos de defensa patológicos.defensa patológicos.

““Duelo complicado”Duelo complicado”

M. klein. Anna freud.

Duelo complicado.Duelo complicado.

Negación.Negación.Significado.Significado.

Sentimiento.Sentimiento.

ConsecuenciaConsecuencias.s.

Duelo complicado.Duelo complicado.

Suicidio.Suicidio.

Duelo complicado.Duelo complicado.

Aislarse.Aislarse.

Recluirse.Recluirse.

““Soledad”Soledad”

Duelo complicado.Duelo complicado.

RacionalizaciRacionalizaciónón “Es ley de “Es ley de

vida”. “La vida”. “La muerte en muerte en

realidad no es realidad no es algo real”. algo real”.

Duelo complicado.Duelo complicado.

TransformacióTransformación en n en

contrariocontrario::

exageración exageración hipomaníaca hipomaníaca

del del acontecimientacontecimient

oo

Duelo complicado.Duelo complicado.

Culpa.Culpa.AutorreprocheAutorreproche

s.s.

¿por qué?.¿por qué?.

Duelo complicado.Duelo complicado.

IndefensiónIndefensión

Desamparo.Desamparo.

¿CUÁNDO UN DUELO ES ¿CUÁNDO UN DUELO ES COMPLICADO?COMPLICADO?

DOLOR INTENSO CONTINUO.DOLOR INTENSO CONTINUO.INTENSA REACCIÓN EMOCIONAL.INTENSA REACCIÓN EMOCIONAL.

CONTINUAS PÉRDIDAS.CONTINUAS PÉRDIDAS.ENGANCHARSE A SUS POSESIONES ENGANCHARSE A SUS POSESIONES

MATERIALES.MATERIALES.SOMATIZACIÓN POR IDENTIFICACIÓN.SOMATIZACIÓN POR IDENTIFICACIÓN.CAMBIOS RADICALES EN SU ESTILO DE CAMBIOS RADICALES EN SU ESTILO DE

VIDA.VIDA.

¿CUÁNDO UN DUELO ES ¿CUÁNDO UN DUELO ES COMPLICADO?COMPLICADO?

LARGA HISTORIA DE DEPRESIÓN LARGA HISTORIA DE DEPRESIÓN SUBCLÍNICA.SUBCLÍNICA.

IMITAR A LA PERSONA MUERTA.IMITAR A LA PERSONA MUERTA.LOS IMPULSOS AUTODESTRUCTIVOS.LOS IMPULSOS AUTODESTRUCTIVOS.TRISTEZA INEXPLICABLE.TRISTEZA INEXPLICABLE.UNA FOBIA.UNA FOBIA.CONOCER LAS CIRCUNSTANCIAS QUE CONOCER LAS CIRCUNSTANCIAS QUE

RODEARON LA MUERTE.RODEARON LA MUERTE.

Es hora de buscar Es hora de buscar ayuda.ayuda.

Profesionales Profesionales del duelo.del duelo.

Psicólogos/asPsicólogos/as

terapeutas.terapeutas.

¿La mejor ayuda?¿La mejor ayuda?

Grupos de Grupos de autoayudaautoayuda..

LO QUE VAYAS A HACER: TU LO

DECIDES,CON ESO VAS A VIVIR Y CUENTAS CON

MI APOYO