Post on 22-Jan-2016
Tabaco Implicacias,Factores de Riesgo
Detección y Diagnóstico
Dr. Carlos A. Saavedra LeveauProfesor Asociado Facultad de Medicina
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
1,1oo´
5.4´
FumadoresMundial
MortalidadLatinoamerica
2010
MortalidadMundial
2030
10´
FumadoresLatinoamerica
1oo´
Consumo tabaquismo yMortalidad
1100
100
10
5
33% 11%
8%
3%
3%
39%3%
China Estados Unidos
India
Indonesia
Japón
BrasilTodos los demás
Lopez, Collislaw and Piha, 1994
0
10
20
30
40
50
60
70
Europa America PacificoOccidental
Sudesteasiatico
MediterraneoOriental
Africa
Hombres
Mujeres
Fuente: OMS
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Argentina2003
Chile 2000
Paraguay2003
Bolivia 2000
Uruguay2001
Brasil 2002
Peru 2000
pre
vale
nci
a (%
)
hombres
mujeres
Todas las encuestas fueron hechas en las capitales salvo en Brasil donde se hizo en 4 ciudades del interior (se presenta el promedio de las 4)
GYTS-MERCOSUR yGYTS-MERCOSUR yEstados AsociadosEstados Asociados
Fuente: http://www.cdc.gov/tobacco/global/gyts_espanol/GYTS_countryreports_es.htm
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Argentina2003
Chile 2000
Paraguay2003
Bolivia 2000
Uruguay2001
Brasil 2002
Peru 2000
pre
vale
nci
a (%
)
hombres
mujeres
Todas las encuestas fueron hechas en las capitales salvo en Brasil donde se hizo en 4 ciudades del interior (se presenta el promedio de las 4)
MERCOSUR Prevalencia en adolescentes
75
51
25
90
Ca. Pulmonar EPOC ACV Enf. Coronaria
The Tobacco Atlas © World Health Organization 2002
EPOC ACV IMA Ca. Pulmonar
90
Ca Pulmón
EPOC
Consumo tabaquismo yMorbilidad
90
Ca Laringe
70
50
Ca Boca
Ca Esófago
Ca Vejiga
4050
CaPáncreas
Enf.Coronaria
30 30
100
90
70
50
40
30
Fuentes: Fielding, US Dept of Health and Human Services, 1989; Wald, 1996; Slama, 1998.
Enfermedad
80 - 90 %E.P.O.C.
80 - 85%Cáncer de pulmón
% de fallecimientos atribuibles al tabaco
Mortalidad del Cáncer Pulmonar
0
5
10
15
1965 1995 2025
An
nu
al T
ob
ac
co
De
ath
s (
Mill
ion
s)
pais desarrollado pais menos desarrollado mundo
2000
2010
2005
2020
2030
2025
2040
2035
2045
2050
2015
0
2
4
68
20
1412
16
18
10
Con Prevención
Con Prevención y Tratamiento
año
Mu
erte
s ac
um
ula
das
(m
illo
nes
)
Fuente: Jack Henningfield
Patrón estimado de Mortalidad
0
20
40
60
80
100
% sobrevida desde los 35 años
40 50 60 70 80 90 100Edad
97
94
91
81
59
26
24
42
10 años
10años
58%fumadores
No fumadores81%
0
20
40
60
80
100
No fumadores81%
9791
59
24
2
Prevalence of adult daily smoking (%)
Smoking-relateddeaths (% of all deaths by sex)
Stage 4Stage 1 Stage 2 Stage 3
Male prevalence
Male deaths
Female prevalence
80
60
40
20
00 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
0
10
20
30
40
Time from start of male smoking (years)
Female deaths
Lopez, Collislaw and Piha, 1994
20 %
80 %
20 %
80 %
80 %
20 %
70 %
30 %
American Cancer Society. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures–1999.Cancer Facts & Figures–1999.
176,300
94,700
171,600 179,300
37,000
158,900
47,90043,700
0
50,000
100,000
150,000
200,000
Breast Colon Lung Prostate
Incidence
Mortality
Cáncer de PulmónAlta Incidencia y Alta Mortalidad
Existe una Estrategia de Detección Precoz de Cáncer Pulmonar
Condición Quirúrgica en el Cáncer de Pulmón
Exploración11%
Resección9%
Inoperables80%
Las 4/5 partes de los pacientes fueron inoperables. El 20% tuvo indicación quirúrgica pero, en última instancia, solamente el 9% pudo ser sometido a resección.
Existe una Estrategia de Detección Precoz de Cáncer Pulmonar
HUMO DE TABACO: EPOC y Cáncer pulmonar.
Acelera 2 a 3 veces más la declinación normal del VEF1.
Aumenta 2 a 20 veces el riesgo muerte en EPOC.
EFECTOS DEL CIGARRILLO SOBRE EL FEV-1
25 50 75EDAD - años
FEV
-1
25%
50%
75%
100%
MUERTE
IINCAPACIDAD
FUMADORREGULARSUCEPTIBLE DEJO DE
FUMAR ALOS 45 A.
DEJO DEFUMAR ALOS 65 A.
NO FUMADORO FUMADORNO SUCEPTIBLE
EPOC Y CÁNCER
FumadorFumador SintomatologíaSintomatología
RespiratoriaRespiratoria
EspirometríaEspirometría Riesgo de Riesgo de desarrollar C.P.desarrollar C.P.
NoNo NoNo -- No RiesgoNo Riesgo
NoNo SiSi NormalNormal Riesgo BajoRiesgo Bajo
NoNo SiSi PatológicaPatológica Riesgo LigeroRiesgo Ligero
SiSi NoNo NormalNormal Riesgo estándarRiesgo estándar
SiSi SiSi NormalNormal Riesgo ModeradoRiesgo Moderado
SiSi NoNo PatológicaPatológica Riesgo AltoRiesgo Alto
SiSi SiSi PatológicaPatológica Riesgo MáximoRiesgo Máximo
Estratificación del Riesgo de Cáncer Pulmonar
Petty Tl, Med Clin North Am 1996; 80: 645-655
Evidencia Suficiente de CausalidadCáncerBoca, garganta, laringe, esófago, pulmón, riñón, vejiga, cervix, páncreas, estomago, y leucemia (sangre).Enfermedades CardiovascularesACV, cardiopatía, aneurisma de aorta abdominal, y arterosclerosis subclínica.Daños ReproductivosRotura prematura de las membranas, placenta previa, desprendimiento de placenta, restricción del crecimiento fetal, parto prematuro y gestación acortada, bebés de bajo peso al nacer, y síndrome de muerte súbita del lactante.
Enfermedades RespiratoriasEnfermedades respiratorias agudas incluso neumonía, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, menor función pulmonar, síntomas respiratorios en niños y adultos, y síntomas relacionados al asma en niños.Otros Efectos de SaludPeor estado de salud incluyendo ausentismo y complicaciones post quirúrgicas, baja densidad de hueso en mujeres post menopausia, mayor riesgo fracturas de hueso, enfermedad de las encías, cataratas, y úlcera péptica.
CáncerCáncer gástrico no cardiaco, pólipo colorectal adenomatoso y cáncer colorectal, y cáncer de hígado. Enfermedades RespiratoriasInfecciones respiratorias agudas entre personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, e hiperreacción bronquial no específica.
Daños ReproductivosEmbarazo ectópico, aborto espontáneo, y fisura labial.
Otros Efectos de SaludBaja densidad de hueso en varones, caries dentales, disfunción eréctil, degeneración macular exudativa (neovascular) relacionada con la edad, degeneración macular atrófica relacionada con la edad, enfermedad de Graves, y complicaciones de úlceras pépticas.
20 minutosLa presión arterial disminuye hasta alcanzar el nivel en que estaba antes de fumar el último cigarrillo. La temperatura de manos y pies aumenta hasta llegar a lo normal.
8 horasEl nivel de monóxido de carbono en sangre es normal.
24 horasDisminuye la probabilidad de un ataque cardíaco.
2 semanas – 3 mesesLa circulación mejora. La función pulmonar aumenta hasta un 30%.
1-9 mesesDisminuye la tos, congestión nasal, el cansancio y la dificultad para respirar; los cilios pulmonares recuperan sus funciones normales.
15 añosEl riesgo de enfermedades cardiovasculares equivale
al de un no fumador.
10 añosEl riesgo de morir de cáncer de pulmón cae a la mitad en
relación al de un fumador; disminuye el riesgo de cáncer
de boca, garganta, esófago, vejiga, riñón y páncreas.
5 añosDisminuye el riesgo de un
derrame cerebral.
1 añoLa probabilidad de tener un
ataque de corazón se reduce a la mitad.
% muertes por Cáncer de Pulmón
Siguieron fumando: 16% mueren por Cáncer de pulmón
Dejaron a los 50: 6%
Dejaron a los 30: 2%
Nunca fumaron: <1%
15
10
5
0
45 55 65 75edad
Cáncer de pulmón
MUJERES
HOMBRES
Tabaco y Asma
Existe una Estrategia de Detección Precoz de Cáncer Pulmonar
NOFUMAR