TABACO o SALUD

Ley 28/2005, de medidas sanitarias frente al

tabaquismo

Oportunidades y barreras

Begoña Alonso

Dirección General de Salud PúblicaXunta de Galicia

12 de Noviembre de 2007

El consumo de cigarrillos es responsable de la muerte del 10% de los adultos en todo el mundo

Para el año 2030 se predice que 1 de cada 6 adultos morirá por causa del tabaco, siendo esta la causa más importante de muerte

La mitad de los fumadores morirá a causa del consumo de cigarrillos

El 25% de los fumadores morirá prematuramente, perdiendo 20 a 25 años de vida

La exposición al humo del tabaco incrementa el riesgo de enfermedad y muerte de las personas no fumadoras

Razones para prevenir y controlar el consumo de tabaco

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2

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12

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Tipo de legislación vigente en la UE-25 1 de Enero de 2004

Fuente: The AS PECT Consortium. Tobaco or Health in the European Union. Fuente: The AS PECT Consortium. Tobaco or Health in the European Union. Luxemburg: Directorate-General for Health and Consumer Protection. European Luxemburg: Directorate-General for Health and Consumer Protection. European Commission, 2004.Commission, 2004.

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arca

consumo de tabaco en espacios públicos y medio laboral

publicidad, promoción y patrocinio de tabaco

Puntuación: máxima 22= más eficaz mínima 1= menos eficaz

Puntuación: máxima 13 = más eficazmínima 1= menos eficaz

Las partes reconoce que la ciencia ha demostrado de manera inequívoca que la exposición al humo de tabaco es causa de mortalidad, morbilidad y discapacidad. (Art. 8.1)

Las Partes reconocen que una prohibición total de la publicidad, la promoción y el patrocinio reduciría el consumo de productos de tabaco. (Art. 13.1)

Convenio Marco de la OMS

Ratificado por

Ratificado por

EspañaEspaña

el 11- enero-

el 11- enero-

20052005

Contexto de la Ley

• Convenio Marco de la OMS para el control del tabaco

• Directiva 2003/33/CE (PUBLICIDAD)

• Afecta a normas de rango superior (Ley de publicidad y Ley general de sanidad)

• Legislación de las CC. AA.

• Ley de carácter básico (obligado cumplimiento)

• CCAA, en sus respectivos ámbitos territoriales, aprobarán las normas de desarrollo y ejecución de la Ley

Fundamentos constitucionales

I. Disposiciones generales

II. Limitaciones a la venta, suministro y consumo

III. Regulación de la publicidad, promoción y patrocinio

IV. Medidas de prevención del tabaquismo, promoción de la salud y facilitación de la deshabituación

V. Régimen de infracciones y sanciones

Capítulos de la Ley 28/2005

• Venta directa personal en la red de expendedurías ó a través de máquinas expendedoras

Excepción: venta manual puros y cigarritos capa natural

• Edad de venta y adquisición: 18 años

Incluir en el empaquetado referencia a esta prohibición

• Unidad de venta mínima: cajetillas 20 cigarrillos

• Limitación al nº y ubicación de puntos de ventas

• Incorporación de mecanismos para prevenir el uso por menores en máquinas expendedoras

Capítulo IILimitaciones a la venta, suministro y consumo

• Centros de trabajo públicos y privados

• Administración pública, sanitarios, docentes, deportivos, atención directa al público, centros comerciales

• Centros de atención social, de ocio y fiesta (< de 18 años), culturales

• Lugares donde se venden, elaboran, manipulan alimentos

• Espacios de uso público < 5m2

• Transporte colectivo. Ascensores y elevadores

• Estaciones de servicio

Capítulo IILugares con prohibición total de consumo

• Centros de atención social

• Centros psiquiátricos

• Prisiones

• Establecimientos de hospedaje

• Establecimientos de hostelería y restauración ≥ 100m2

• Salas de fiesta, de espectáculos públicos (fuera de las salas de representación)

• Aeropuertos y Estaciones de transporte: autobuses, marítimo y ferroviario

Capítulo II

Lugares con posibilidad de habilitar zonas para fumar

delimitar zonas para fumar

Fecha límite adaptación: 1 de septiembre 2006

Zonas para fumarSeñalizadaSeparación física

completamente compartimentada

Ventilación independienteNo ser zona de paso

obligado Superficie (< 300 m2)

< 10% superf. total < 30% en hostelería

Prohibida la entrada a menores de 16 años

• Prohibición total

Excepciónes

Carreras coches/motos, prorroga 3 años

Capítulo III

Publicidad, promoción y patrocinio

Publicaciones profesionales del sector

Presentaciones del sector y estancos (valor del bien o servicio <5% precio producto tabaco)

Publicaciones de países no UE

Denominaciones comunes (marca ropa, relojes...)

Clubes de fumadores

Derogada Enero 2007

• Las administraciones públicas:

promoverán, directamente o en colaboración, acciones y programas de educación, información y prevención

desarrollarán programas de deshabituación en AP y ámbito laboral y otros ámbitos

• En el CISNS, se potenciarán y promoverán Unidades de deshabituación

• Se atenderán especialmente la perspectiva de género, desigualdades sociales, menores y adolescentes

• La recaudación por sanciones se podrá destinar al desarrollo de programas de prevención y control

• Se crea el observatorio para la prevención del tabaquismo

Capítulo IV

Prevención/promoción/deshabituación

• Leves (sanción de 1 a 600 €): Fumar en lugares no autorizados (> 3 veces = infrac. grave)

Señalización

Venta por < 18 años

• Graves (sanción de 601 a 10.000 €): Habilitar zonas no permitidas o incumplimiento requisitos

Permitir fumar en lugares prohibidos

Máquinas: ubicación, acceso menores, sist. reconocimiento...

Venta a menores, comercialización no permitida

Distribución gratuita o promocional, denominaciones comunes

• Muy graves (sanción de 10.001 a 600.000 €): Publicidad, promoción y patrocinio

Capítulo V

Infracciones y sanciones

OPORTUNIDADES

OPORTUNIDADES

Conocimiento científico

Convenio marco

Fondos económicos específicos

Aprobación de la ley por unanimidad

Demanda y aceptabilidad social ¿real?

¡Todos ganan!

Aceptabilidad social

Grado de acuerdo (muy/bastante)

47,1------Discotecas, pubs...

63,566,350,9

Restaurantes

51,658,7Bares, cafeterías...

81,4

---

73,2

Cataluña(2)

---75,7Lugares públicos cerrados

94,0---Transportes públicos

83,374,5Lugares de trabajo

Galicia (3)España(1)Prohibición de fumar

(1) Ministerio de sanidad y consumo. Tabaco a debate. 2005(2) Saltó E et al. Rev Esp Salud Pública 2006; 80:243-248(3) Consellería de Sanidad. Encuesta sobre tabaco población de 16 a 74 años. Galicia 2005

¿Será una medida impopular? Galicia 2005

• La mayoría de la población no fuma (=75%)

• La mayoría de los fumadores desea dejar de fumar (> 60%)

• La mayoría de los trabajadores (fumadores y no fumadores), están a favor de entornos libres de HAT

9,52

21,35

61,92

7,21

Nada Algo Bastante Total

Grado acuerdo con la prohibición de fumar en lugares trabajo

Encuesta población general (16 a 74 años). Dirección Xeral de Saúde Pública. Galicia 2005

¿Considera la exposición al HAT un riesgo para la SALUD?

12,942,24 1,71

83,1

Seguro SI Probable Si Probable No Seguro NO

Encuesta población general (16 a 74 años). Dirección Xeral de Saúde Pública. Galicia 2005

HAT : humo ambiental del tabaco

BARRERAS Y DEBILIDADES

El tabaco contiene nicotina (adictiva)

Las ventas de tabaco contribuyen a los ingresos de los gobiernos

La industria del tabaco usa su influencia económica y política para oponerse a los esfuerzos de control del tabaquismo

En alguno sectores poblacionales falta información sobre los riesgos relacionados con el consumo de tabaco

BARRERAS (a nivel general)

BARRERAS para la aplicación Ley

Plazos de aplicación Aprobación: 26 de diciembre de 2005 Entrada en vigor: 1 de enero de 2006

Falta de preparación de la Administración y ciudadanía “Lagunas” y “contradicciones” Utilización de la ley como instrumento político Falta de implicación política Concesiones ante las protestas Población fumadora y Población no fumadora

¡Todos pierden!

VENTAOportunidades

Control del acceso a menores (mecanismos máquinas expendedoras) Limitación puntos de venta Aumento de precios

Barreras Concesiones a quioscos (febrero 2006) Guerra de precios y marcas baratas Protestas de otros sectores: estaciones servicio,... Máquinas expendedoras:

Falta de definición sistema reconocimiento edad (Noviembre 2006) Falta de criterios sistema de registro

Dificultades de la administración para el control y seguimiento de su cumplimiento (falta de inspectores, horario,...)

Variación en el consumo España Oct. 2005-Marzo 2006

348

370

369

305

313

365

0 50 100 150 200 250 300 350 400

Octubre

Noviembre

Diciembre

Enero

Febrero

Marzo

Fuente : Mercado Nacional de Tabaco

Cajetillas/millones

Reducción precio

PUBLICIDAD

Oportunidades Desaparición de publicidad exterior

Desaparición de la publicidad directa en medios de comunicación

Barreras Patrocinio eventos deportivos (3 años)

Nuevas formas de publicidad

Falta de criterios para publicidad en establecimientos de venta

Patrocinio deportivo Marcas y Logotipos

ÁMBITO LABORAL

Oportunidades Mejoras en el cumplimiento en centros sanitarios,

docentes, administrativos y grandes empresas

Barreras No protege a todos los trabajadores (hostelería) Falta de apoyo de los sindicatos Malestar en empresas con políticas sin tabaco

previas (zonas fumadores, tiempos para fumar...)

HOSTELERÍA

Diferentes medidas a aplicar según ubicación del local (centros comerciales...) según tipo de actividad (manipulación, elaboración,

venta de alimentos...) Indefiniciones: superficie útil clientes, ventilación,

compartimentación,...Acceso de menores 16 añosCondiciones de las zonas para fumar

Desorientación en el sectorPicaresca

¿Hemos perdido la “gran” oportunidad?

AYUDA AL FUMADOR

Oportunidades Fondos económicos Proyectos específicos (colectivos modélicos, EPOC,

“Déixao e Gaña”, O gran camiño...)Barreras

Falta de compromiso de lo servicios sanitarios Falta de profesionales formados Falta de demanda de los fumadores No financiación de tratamientos

IMPACTO DE LA LEY EN EL

CONTROL DEL TABAQUISMO

EN ESPAÑA

Impacto de la Ley 28/2005 (I)

Alto grado de acuerdo (68,5% de la población)

Buena acogida de la prohibición de fumar en los centros de trabajo y prohibición de la publicidad

Mayor reticencia a las limitaciones al consumo en lugares de ocio y hostelería

Desigual desarrollo reglamentario a nivel autonómico

Desigual oferta de atención y tratamiento al fumador

Impacto de la Ley 28/2005 (II)

Disminución del consumo global (31% vs 27%)

Descenso global de ventas de tabaco (-3,12% de cajetillas)

Disminución del HAT en centros de trabajo (públicos y privados) y universidades

Incremento del HAT en establecimientos de hostelería e incremento de las concentraciones de cotinina en los camareros

Imposibilidad de monitorizar la labor de control y seguimiento de la Ley a nivel estatal

VENTAS EN ESPAÑA 2006(1)

Mayores caídas: Baleares -9,75%

Guipúzcoa -7,47%

Málaga -7,04%

Alicante -6,83%

Mayores incrementos (provincias fronterizas)

Salamanca +4,53%

Pontevedra +2,90%

Ourense +2,25%

Reducción global de -3,12% de cajetillas

(1) En relación con el 2005

0

20

40

60

80

100

UK Noruega Francia Italia Bulgaria Polonia Chipre Hungría Rep.Checa

Grecia

Políticas de control del tabaquismo en la UE-30 2007Puntuación máxima: 100 puntos

ESPAÑA2005: 31 puntos. Puesto 262007: 55 puntos. Puesto 12

Precio, prohibición consumo en lugares públicos, prohibición publicidad, inversión en campañas informativas, tratamiento y advertencias sanitarias en cajetillas

0

5

10

15

20

25

30

UK Noruega Francia Italia Bulgaria Polonia Chipre Hungría Rep.Checa

Grecia

Políticas de control del tabaquismo en la UE-30 2007

Precio del tabacoPuntuación máxima: 30 puntos

ESPAÑA

2005: 12 puntos. Puesto 262007: 12 puntos. Puesto 26

Luk Joossens & Martin Raw. Progress in tobacco control in 30 European Countries. 2005-2007 (Oct 2007)

0

5

10

15

20

25

UK Noruega Francia Italia Bulgaria Polonia Chipre Hungría Rep.Checa

Grecia

Políticas de control del tabaquismo en la UE-30 2007

Prohibición de fumar en lugares públicosPuntuación máxima: 22 puntos

ESPAÑA2005: 3 puntos. Puesto 272007: 15 puntos. Puesto 7

Luk Joossens & Martin Raw. Progress in tobacco control in 30 European Countries. 2005-2007 (Oct 2007)

0

5

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UK Noruega Francia Italia Bulgaria Polonia Chipre Hungría Rep.Checa

Grecia

Políticas de control del tabaquismo en la UE-30 2007

Prohibición de publicidadPuntuación máxima: 13 puntos

ESPAÑA 2005: 3 puntos. Puesto 282007: 12 puntos. Puesto 6

Luk Joossens & Martin Raw. Progress in tobacco control in 30 European Countries. 2005-2007 (Oct 2007)

0

5

10

UK Noruega Francia Italia Bulgaria Polonia Chipre Hungría Rep.Checa

Grecia

Políticas de control del tabaquismo en la UE-30 2007

Advertencias sanitariasPuntuación máxima: 10 puntos

ESPAÑA2005: 6 puntos. Puesto 52007: 6 puntos. Puesto 4

Luk Joossens & Martin Raw. Progress in tobacco control in 30 European Countries. 2005-2007 (Oct 2007)

0

5

10

15

20

UK Noruega Francia Italia Bulgaria Polonia Chipre Hungría Rep.Checa

Grecia

Políticas de control del tabaquismo en la UE-30 2007

Gastos en campañas informativasPuntuación máxima: 15 puntos

ESPAÑA0,40 €

2005: 3 puntos. Puesto 72007: 5 puntos. Puesto 4

Luk Joossens & Martin Raw. Progress in tobacco control in 30 European Countries. 2005-2007 (Oct 2007)

Gasto mínimo recomendado:

3 € per cápita

0

5

10

UK Noruega Francia Italia Bulgaria Polonia Chipre Hungría Rep.Checa

Grecia

Políticas de control del tabaquismo en la UE-30 2007

TratamientosPuntuación máxima: 10 puntos

ESPAÑA2005: 4 puntos. Puesto 152007: 5 puntos. Puesto 13

Luk Joossens & Martin Raw. Progress in tobacco control in 30 European Countries. 2005-2007 (Oct 2007)

IMPACTO DE LA LEY EN EL

CONTROL DEL TABAQUISMO

EN GALICIA

43,1 44,1

12,9

43,7

32,9

23,4

43,339,5

17,2

2006 2007 Total

Cumplen No cumplen No consta

INSPECCIONES HOSTELERÍA Galicia septiembre 2006- junio 2007

Total inspecciones: 4.930

56,8

38,4

4,8

30,7

64,4

4,9

49,845,4

4,8

<100 m2 >100 m2 Total

Cumplen No cumplen No consta

INSPECCIONES HOSTELERÍA Galicia septiembre 2006- junio 2007

Total inspecciones según superficie: 4.291

Superficie establecimiento

%

37

3

17

58

42

269

n

8,7Zonas para fumar (ausentes o incorrectas)

13,6Señalización (ausente o incorrecta)

9,9Venta irregular (a menores, sin mecanismos control...)

63,0Permitir fumar en lugares prohibidos

0,7Presencia de < 16 años en zonas para fumar

4,0Fumar en lugares prohibidos

%Motivos de reclamación 2006

RECLAMACIONES yEXPEDIENTES SANCIONADORES

Galicia 2006 - 2007

(1) Actualizado a 30 de junio

Total2007(1)2006

396177219Expedientes sancionadores

676250426Reclamaciones

Galicia (puntos muestreo)

Estudio de evaluación Ley 28/2005 Subproyecto nicotina ambiental

Mediciones del estudio (4)Preley: oct-nov 2005Post 1: abr-mayo 2006Post 2: oct-nov 2006Post 3: oct-nov 2007

Empresas públicas 16

Empresas privadas 22

Restaurantes<100 m2 4

Restaurantes>100 m2 4

Pubs/discotecas 5

CCAA participantes (8)

RESULTADOS EMPRESA PÚBLICA

PRELEY POST-1 POST-2

0,00

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60

Con

cen

trac

ión

nic

otin

a

RESULTADOS HOSTELERÍA Según superficie útil

PRELEY POST-1 POST-2

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

<100m2

PRELEY POST-1 POST-2

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

≥100m2Concentraciones de 2,3µg/m 3:

exceso de riesgo mortalidad

Ca. Pulmón 3/10.000)

RESULTADOS PUBS/DISCOTECAS

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

PRELEY POST-1 POST-2

Con

cen

trac

ión

nic

otin

a

Evolución de las ventas Galicia 2005-2007

2,90Pontevedra2,25Ourense-4,10Lugo-2,79A Coruña

2006 vs 2005

-6,78-4,67-3,542,69

1er trim. 2007 vs

1er trim. 2006

2521

4 2,3

21,7 24,9

49,351,9

FD FO Exfum NF

2005 2007

Evolución consumo de tabaco Galicia 2005-2007

Población general de 16 a 74 años

Encuesta sobre consumo de tabaco. Galicia 2005Sistema de información sobre conductas de riesgo. Galicia 2006-2007

27,72Horas/semana

5,414,87Ocasional (%)

10,9937,99A diario (%)

2007(2)2005(1)EXPOSICIÓN

Exposición al HAT en GaliciaLugares de trabajo

Población no fumadora

(1) Encuesta sobre consumo de tabaco. Galicia 2005(2) Sistema de información sobre conductas de riesgo. SICRI Galicia 2006-2007

Población de 16 a 74 años

5,60Horas/semana

47,7536,72Ocasional (%)

14,7620,15A diario (%)

2007(2)2005(1)EXPOSICIÓN

Exposición al HAT en GaliciaLugares de ocio

Población no fumadora

(1) Encuesta sobre consumo de tabaco. Galicia 2005(2) Sistema de información sobre conductas de riesgo. SICRI Galicia 2006-2007

Población de 16 a 74 años

16,54Horas/semana

6,303,50Ocasional (%)

11,8418,44A diario (%)

2007(2)2005(1)EXPOSICIÓN

Exposición al HAT en GaliciaHogar

Población no fumadora

(1) Encuesta sobre consumo de tabaco. Galicia 2005(2) Sistema de información sobre conductas de riesgo. SICRI Galicia 2006-2007

Población de 16 a 74 años

CONCLUSIONES

La mayoría de los establecimientos de hostelería < 100 m2

permiten fumar y casi el 40% incumplen (señalización y venta)

Los establecimientos en los que se manipulan alimentos cumplimiento alto (> 80%)

Establecimientos de ≥ 100 m2: aplican picaresca. Incumplimiento > 60% (tamaño y zonas para fumar)

Incumplimiento importante en establecimientos de ocio nocturno

Mejora del cumplimiento en centros sanitarios y docentes (incluidas universidades)

Cumplimiento del 100% prohibición publicidad exterior

MUCHAS GRACIAS

Queda un largo camino por recorrer.....

... estamos en el buen camino

Para lograr nuestros objetivos es necesaria la participación de toda la

sociedad

... y con el respeto de todos y todas