Universidad  Inca  Garcilaso  de  la  Vega  

Dr. Juan Carlos Meza Morán Cirujano Oral y Maxilofacial

Cirugía Bucal II

PRINCIPIOS BÁSICOS EN CIRUGÍA

ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN

•  DEL PACIENTE

•  DEL CIRUJANO

•  INSTRUMENTAL Y MATERIAL QUIRÚRGICO

•  MOBILIARIO

PRINCIPIOS BÁSICOS EN CIRUGÍA

ACTO QUIRÚRGICO

•  CIRUGÍA ATRAUMÁTICA

•  PERIODO PRE-OPERATORIO: –  Historia Clínica y Examen físico –  Preparación

•  PERIODO TRANS-OPERATORIO –  Tiempos Quirúrgicos

•  PERIODO POST-OPERATORIO: –  Tratamiento local y general

ANTISEPSIA

•  DEL PACIENTE

–  Ropa adecuada

–  Limpieza de zona quirúrgica: •  Cavidad bucal •  Zona cutánea facial

–  Preparación de campos operatorios estériles

ASEPSIA Y ANTISEPSIA

•  DEL CIRUJANO

–  Ropa adecuada

–  Lavado de manos

–  Vestimenta quirúrquica y colocación de guantes

–  Comportamiento adecuado

ASEPSIA Y ANTISEPSIA

•  DEL CIRUJANO

–  Ropa adecuada

–  Lavado de manos

–  Vestimenta quirúrquica y colocación de guantes

–  Comportamiento

adecuado

ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN

•  DEL CIRUJANO

–  Ropa adecuada

–  Lavado de manos

–  Vestimenta quirúrquica y colocación de guantes

–  Comportamiento

adecuado

ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN •  DEL CIRUJANO

–  Vestimenta quirúrquica y colocación de guantes

ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN

•  DEL CIRUJANO

–  Comportamiento adecuado

Las cualidades fundamentales de un considerado cirujano

es tener un conocimiento personal, madurez de pensamiento y buen juicio, respeto profundo por la vida o posesión de gran calidad humana y recordando que es muy importante: “No hacer daño”

ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN

INSTRUMENTAL Y MATERIAL QUIRÚRGICO

•  Todo instrumental de Cirugía

debe estar estéril:

–  Calor húmedo (autoclave) –  Calor seco –  Con gas (óxido de etileno)

ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN

ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN

ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN

ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN

DISTRIBUCIÓN DEL INSTRUMENTAL Y MATERIAL

QUIRÚRGICO

DIERESIS

EXERESIS SINTESIS

HEMOSTASIA

INSTRUMENTAL

INSTRUMENTAL

INSTRUMENTAL

INSTRUMENTAL

INSTRUMENTAL

INSTRUMENTAL

INSTRUMENTAL

INSTRUMENTAL

INSTRUMENTAL

INSTRUMENTAL

INSTRUMENTAL

INSTRUMENTAL

INSTRUMENTAL

ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN

MOBILIARIO Y AMBIENTE QUIRÚRGICO

•  Consultorio

•  Quirófano: –  Áreas Semi- Rígidas –  Áreas Rígidas

 

ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN

AMBIENTE QUIRÚRGICO ÁREAS SEMIRÍGIDAS

 

ASEPSIA Y ESTERILIZACIÓN

AMBIENTE QUIRÚRGICO

ÁREAS RÍGIDAS

ACTO QUIRÚRGICO

CIRUGÍA ATRAUMÁTICA

•  Manejo cuidadoso de los tejidos

•  Buen planeamiento quirúrgico: –  Diagnóstico preciso –  Tener en cuenta todos los

principios

ACTO QUIRÚRGICO

PERIODO PRE-OPERATORIO

•  Historia Clínica y examen físico

•  Preparación del paciente: –  Física –  Psicológica –  Medicamentosa  

ACTO QUIRÚRGICO

HISTORIA CLÍNICA

•  Anamnésis

•  Exploración Clínica

•  Estudios complementarios

DIAGNÓSTICO CORRECTO

ACTO QUIRÚRGICO PERIODO PRE-OPERATORIO

•  Es muy importante establecer el RIESGO QUIRÚRGICO.

•  Se solicitará la evaluación de un especialista para valorar:

–  Estado nutricional, de hidratación y equilibrio electrolítico

–  Control de hemostasia

–  Sistema Cardiovascular

–  Función respiratoria

–  Función renal

–  Alguna enfermedad concomitante

ACTO QUIRÚRGICO

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

•  Física

•  Psicológica

•  Medicamentosa  

ACTO QUIRÚRGICO

PERIODO TRANS-OPERATORIO

•  TIEMPOS QUIRÚRGICOS

–  Diéresis (Incisión)

–  Tratamiento quirúrgico propiamente dicho

–  Síntesis (Sutura)  

ACTO QUIRÚRGICO: PERIODO TRANS-OPERATORIO

TIEMPOS QUIRÚRGICOS

•  Diéresis (Incisión y colgajo):

–  Respetar las estructuras anatómicas

–  Asegurar vascularización

–  Menor trauma posible de los tejidos

–  Permitir buen acceso y visibilidad

 

ACTO QUIRÚRGICO: PERIODO TRANS-OPERATORIO

•  TÉCNICA QUIRÚRGICA PROPIAMENTE DICHA

–  Dependerá del procedimiento quirúrgico el cual está relacionado directamente con la patología a tratar.

–  La intervención quirúrgica representa una injuria sobre los tejidos del paciente, por eso siempre debe fundamentarse sobre una base científica y sea lo más conservadora y atraumática posible.

–  Se debe tener un plan quirúrgico bien diseñado y en caso surjan imprevistos el cirujano tenga los conocimientos y criterios necesarios para tomar una decisión rápida y precisa.

ACTO QUIRÚRGICO: PERIODO TRANS-OPERATORIO

•  SINTESIS (HEMOSTASIA Y SUTURA)

–  Consiste en unir los bordes cruentos de una herida, adaptándolos en perfecta unión.

–  Bordes libres de tensión y asegurando la vascularización.

–  Las suturas en la cavidad bucal cumplen doble acción: hemostática y cicatrizal.

–  Cuando existe una considerable pérdida de sustancia, es necesario realizar técnicas de colgajos.

–  Existen muchos TIPOS, dependerá de la zona y las dimensiones del lecho quirúrgico.

ACTO QUIRÚRGICO PERIODO POST-OPERATORIO

•  Consiste en la vigilancia, cuidado y tratamiento del paciente una vez terminada la intervención.

•  TRATAMIENTO LOCAL:

–  Limpieza de la herida y compresión para hemostasia.

–  Entregar indicaciones al paciente

–  Controles posteriores

ACTO QUIRÚRGICO

PERIODO POST-OPERATORIO

•  TRATAMIENTO INTEGRAL:

–  Verificar alguna condición sistémica que influya en la cicatrización

–  Tratamiento antibiótico

–  Tratamiento analgésico

–  Tratamiento antiinflamatorio