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Riesgos Qumicos. Consideraciones Ocupacionales
Ctedra de Salud Ocupacional y Ambiental
Toxicidad por metales: Exposiciones ocupacionales: Industria de la construccin,automviles, espacios areos, electrnica, pinturas pigmentos,catalizadores.
Absorcin: Ingestin
Inhalacin
Distribucin: Sistmica(GR, Aorta, Hgado, Riones, Cerebro,Feto +).
Excrecin: Renal
GI: Saliva, secrecin pancretica.
Biliar
Piel
Otros: Sudor, leche, pelo, uas, dientes
Consideraciones Ocupacionales:
Propiedades:
Metal pesado, color gris, plomo o azulado. Maleable pero carece de tenacidad.
Peso atmico: 207,21
Densidad: 11,34
Nmero atmico: 82
Punto de Fusin: 327,4 C
Punto de Ebullicin: 1620 C
Minerales de inters comercial: Sulfuro (Galena). Carbonato (Cerusita) y Sulfato (Anglesita).
Toxicidad por plomo inorgnico:
Exposiciones Ocupacionales:
Manufactura de bateras de almacenamiento:
Fabricacin de cables
Industria de la construccin, de municiones, automovilstica,grfica, de cermica, de pinturas y plsticos, de cosmticos, que utilizan electrogalvanizacin.
Toxicidad por plomo inorgnico:
Factores que determinan lamagnitud del riesgo:
Proceso industrial:
Procesamiento a altastemperaturas (1000C,formacin de polvos,humos o aerosoles,mtodos primitivos.
Medidas preventivas:
Prevencin industrialadecuada tendiendo aevitar la dispersin depolvos de plomo.
Medidas de higieneindustrial.
TOXICOCINTICA
Absorcin:
Respiratoria principalmente (35-40%)
Tracto GI (5-15%)
Drmica
Circulacin y Distribucin:
Gran afinidad por el GR (95% de Pb circulante)
Gran afinidad por tejido seo (90%)
Alta concentracin en tejidos blandos (aorta, hgado y riones)
Concentraciones cerebrales bajas.
Feto+
Excrecin:
Renal (FG). Su concentracin en orina indica Exposicin Reciente.
Gastrointestinal: Glndulas salivales, pncreas, intestinales. Desprendimiento de clulas epiteliales. Excrecin biliar.
Otros: Sudor, leche, pelo, uas, epitelio descamativo, dientes.
Toxicidad por plomo inorgnico:
MECANSMO DE ACCIN
Forma complejos con grupos que contienen azufre, nitrgeno y oxgeno como dadores de electrones.
Interacciona con grupos sulfidrilo, aminas y aminocidos.
Acta como inhibidor competitivo de sistemas enzimticos que requieren presencia de grupos sulfidrilos libres para actuar.
Toxicidad por plomo inorgnico:
EFECTOS A LA SALUD Hematolgicos:
Anemia: Temprana (Microctica, hipocrmica). Crnica (Normoctica normocrmica)
Reticulocitosis, puntillado basfilo inespecfico. Debidos a:
Inhibicin en la sntesis de Hb: Produce excrecin anormal de Acido Delta Amino Levulnico y Coprporfirina III.
Disminucin de T de GR circulante: Produce anemia. Estimulacin de eritropoyesis (Eritroblastos Puntillados).
Neurolgicos: Encefalopata aguda:
Edema cerebral por injuria vascular. Hemorragias petequiales Curso clnico variable segn la edad, condiciones del paciente,
cantidad absorbida, tiempo de exposicin, otros. Prdromos: Pueden estar presentes o no. Cambios de actitud mental
sutiles, fallas en la concentracin y memoria, hiperirritabilidad, depresin , cefalea, vrtigo, tremor.
Toxicidad por plomo inorgnico:
EFECTOS A LA SALUD Renales:
Nefritis intersticial crnica, con fibrosis intersticial y degeneracin tubular proximal.
Gota saturnina: Afecta ambos sexos y la funcin renal siempre est afectada.
Gastrointestinales: Prdida del apetito, dolor epigstrico post prandial,
clicos, crisis alternas de diarrea y constipacin. Ribete de Burton.
Teratogenicidad: Genitales: Prdida de la libido, esterilidad, trastornos
menstruales, abortos espontneos. Tratamiento: Agentes quelantes.
Toxicidad por plomo inorgnico:
MEDIDAS DE PREVENCIN Ambientales:
VLU: 0,05 mg/m3
Sustitucin por sustancias menos txicas. Planificacin de nuevas plantas y operaciones. Ventilacin adecuada del sitio de trabajo. Evitar dispersin de humos y polvos. Monitoreo Ambiental.
Trimestral en caso de sobrepasar CMaxP. Ambiente seguro: Mitad de la concentracin en 95% del ao
laboral. Vigilancia Mdica:
Exmenes de pre empleo y peridicos. Genitales: Prdida de la libido, esterilidad, trastornos
menstruales, abortos espontneos. Proteccin personal:
Respiradores con suministro de aire a presin positiva en caso de sobrepasar el VLU.
Bao y cambio de ropa No comer beber o fumar en el rea de trabajo.
Toxicidad por plomo inorgnico:
EXAMEN MDICO DE TRABAJADORES EXPUESTOS A PLOMO
Historia Mdica y Profesional: Dirigida al antecedente deexposicin a plomo; higiene personal y del sitio de trabajo;problemas gastrointestinales, hematolgicos, renales, dereproduccin y neurolgicos.
Examen fsico: Dirigido a encas y aparatos gastrointestinales,reproductor, renal y sistemas hematolgicos y neurolgicos. Entrabajadores que requieren utilizar dispositivos protectores delaparato respiratorio, debe valorarse el estado pulmonar.
Medicin de la presin arterial Pruebas de sangre
Concentracin del plomo en sangre 30 70 ug/100cc Protoporfirina zinc o protoporfirina en eritrocitos libres Hemoglobina, hematocrito y frotis perifrico Creatinina srica Anlisis de orina con examen microscpico
Otras pruebas: ALA urinario: 6-20ug/lt CPU: 200-500 ug/lt
Toxicidad por plomo inorgnico:
MECANSMO DE ACCIN
Sntesis letal: Conversin heptica de uncompuesto relativamente inocuo tetraalquilo deplomo en otro altamente txico trialquilo de plomo.
Absorcin Respiratoria Inhalatoria principalmente Drmica
Toxicidad por plomo orgnico:
EFECTOS A LA SALUDEfectos locales:
Los productos locales de descomposicin del TEP en forma de polvosproducen: Irritacin del TRS. Estornudos paroxsticos. Prurito, quemaduras, enrojecimiento transitorio de piel y mucosas
oculares.Efectos sistmicos: Neurolgicos.
Tempranos: Anorexia, Insomnio, Fatiga, Debilidad, Cefalea, Depresin eirritabilidad.
Progresin: Confusin, deterioro de la memoria, excitabilidad,disestesias (Ej insectos arrastrndose por el cuerpo), mana, psicosistxica aguda.
Casos graves: Delirio, convulsiones, coma, muerte. Recuperacin: Prolongada y completa.
Toxicidad por plomo orgnico:
EFECTOS A LA SALUD Efectos sistmicos: Neurolgicos.
Tempranos: Anorexia, Insomnio, Fatiga, Debilidad, Cefalea, Depresin eirritabilidad.
Progresin: Confusin, deterioro de la memoria, excitabilidad,disestesias (Ej. insectos arrastrndose por el cuerpo), mana, psicosistxica aguda.
Casos graves: Delirio, convulsiones, coma, muerte. Recuperacin: Prolongada y completa. Progresin: Signos y sntomas de edema cerebral inminente. Muerte por
falla cardiovascular. Papiledema. Neuritis ptica. Sobrevida 25% con tratamiento quelante. Secuelas: retardo mental severo, ceguera, convulsiones con atrofia
cortical; o leve con trastornos de la conducta. Sistema Nervioso Perifrico:
Trastornos motores, frecuentemente en msculos extensores,unilateral, con dolor y sensibilidad muscular y articular, fatigabilidadmuscular, temblor fino.
DIAGNOSTICO
Toxicidad por plomo orgnico:
Toxicidad por plomo orgnico:MEDIDAS DE PREVENCIN
Ambientales: VLU: 0,1 mg/m3
Aislamiento completo en operaciones de fabricacin y mezclado. Vigilancia Mdica:
Exmenes de pre empleo: Tendencias neurticas Exmenes peridicos: Psquico, Neurolgico Proteccin personal: Ropa protectora: Guantes, zapatos, sombrero. Respiradores de filtro. Bao y cambio de ropa. Educacin No comer beber o fumar en el rea de trabajo.
Toxicidad por mercurio inorgnico:
Consideraciones Ocupacionales:
Propiedades:
Metal pesado, blanco, plateado, lquido a temperatura ambiente.
Su combinacin con metales se denominan amalgamas.
Minerales de inters comercial: Sulfuro de mercurio.
Contaminante ambiental bioacumulable especialmente en alimentos marinos.
Usos Industriales:
Manufactura de instrumentos de control y precisin
Produccin electroltica de cloro y soda custica
Industria elctrica: lmparas, interruptores, contadores
Catalizador en espumas de poliuretanos, acetileno y acetona
Industria del fieltro
Industria de extraccin y recuperacin de mercurio
Odontologa
TOXICOCINTICA
Absorcin:
Inhalacin de vapores de mercurio
Digestiva: forma glbulos que se malabsorben
Metabolismo:
Se ioniza y se deposita en rganos ricos en tejido graso (Cerebro, hgado, pulmn, rin).
Se une a grupos sulfidrilos e interfiere en sistemas enzimticos.
Eliminacin:
Renal, leche materna, saliva, sudor y respiracin.
Vida media: 60 das.
Toxicidad por mercurio inorgnico:
HALLAZGOS CLNICOS
AGUDA:
Sntomas respiratorios: tos, disnea, neumonitis qumica, taquipnea y edema pulmonar.
Renal: proteinuria e insuficiencia renal.
Digestivo: dolor abdominal, vmitos, lceras bucales, diarrea sanguinolenta con fragmentos de mucosa.
CRNICA:
Eretismo: cambios en la personalidad, timidez, ansiedad, prdida de la memoria, labilidad emocional, alucinaciones y demencia.
Temblor tipo tremor: signos tempranos de neurotoxicidad, de inicio es fino, luego movimientos toscos en sacudida, ataxia esqueltica.
Estomatitis o gingivitis: inflamacin, salivacin y desgaste dental, pigmentacin lineal azulada en encas y dientes.
Proteinuria
Erupcin cutnea eczematosa.
Toxicidad por mercurio inorgnico:
Toxicidad por mercurio inorgnico:
DIAGNSTICO
Historia Mdico Ocupacional
Clnica
Exmenes complementarios
Orina: protenas de bajo peso molecular
RX de Trax: Infiltrado
Mercurio en sangre:
MEDIDAS DE PREVENCIN
Ambientales: VLU: 0,1 mg/m3
Manejo adecuado de materiales y desechos Higiene en los sitios de trabajo Ventilacin adecuada Control de emisiones industriales para evitar contaminacin a
vas acuticas y alimentos marinos. Vigilancia Mdica:
Exmenes de pre empleo y peridicos: Neurolgico, renal y heptico.
Exmenes de laboratorio Proteccin personal: Ropa protectora: Guantes, zapatos, sombrero, mascarillas. Proteccin Respiratoria. Bao y cambio de ropa. Educacin No comer beber o fumar en el rea de trabajo.
Toxicidad por mercurio inorgnico:
Toxicidad por mercurio orgnico:
Consideraciones Ocupacionales:
Mercurio alquilo (metilmercurio, etilmercurio) se utiliza como fumigante de granos y agentes antienmohecimiento. Industria de desinfectantes.
Accidente en Minamata Japn.
Tipos de compuestos rganomercuriales:
Alqulicos: se desdoblan en el organismo liberando la molcula inorgnica de mercurio con gran volatilidad y penetracin.
Arlicos: permanecen inalterados y actan como molcula orgnica, tiene menor toxicidad.
TOXICOCINTICA
Absorcin:
Todas las vas, la digestiva es importante en intoxicaciones comunitarias. Se deposita en eritrocitos y encfalo.
Eliminacin:
Renal, placenta, leche materna, saliva, heces.
HALLAZGOS CLNICOS
Inicio oculto de efectos al sistema nervioso
Parestesias en extremidades y labios
Ataxia, temblor, prdida de movimientos finos
Visin en tnel: disminucin de campos visuales en formaconcntrica.
Sordera
Cambios conductuales
Neurotoxicidad en fetos en Minamata fue similar a parlisiscerebral.
Lesiones Irreversibles
Toxicidad por mercurio orgnico:
Toxicidad por mercurio orgnico:
DIAGNSTICO
Historia Mdico Ocupacional
Clnica
Exmenes complementarios
Relacin elevada del mercurio en sangre completa con el mercurio en plasma por espectrofotometra de absorcin atmica.
MEDIDAS DE PREVENCIN
Ambientales: VLU: 0,01 mg/m3 TWA
0,03 mg/m3 STEL Manejo adecuado de materiales y desechos Higiene en los sitios de trabajo Ventilacin adecuada Control de emisiones industriales para evitar contaminacin a
vas acuticas y alimentos marinos. Vigilancia Mdica:
Exmenes de pre empleo y peridicos: Neurolgico. Exmen de orina Proteccin personal: Ropa protectora: cambiarla y limpiarla diariamente por
aspiracin. Proteccin Respiratoria. Bao y cambio de ropa. Educacin No comer beber o fumar en el rea de trabajo.
Toxicidad por mercurio orgnico:
Toxicidad por vanadio:
Consideraciones Ocupacionales:
Metal gris suave que no se oxida en cidos ni agua del mar. Losprincipales minerales comerciales son el sulfuro de vanadio y el venadatode plomo y cinc.
Se encuentra en concentraciones variables en combustibles fsiles ycontribuye a la contaminacin ambiental.
Usos:
Sus aleaciones proporcionan dureza y durabilidad a herramientaspara corte y taladros de alta velocidad.
Catalizador para la polimerizacin a altas temperaturas.
Fijador en colorantes.
Colorante en cermica y vidrio
Compuestos orgnicos se utilizan como catalizadores yrecubridores.
Exposicin laboral y ambiental: Aseo de polvos de combustibles depetrleo o de carbn.
Exposicin laboral y ambiental: Aseo de polvosde combustibles de petrleo o de carbn.
TOXICOCINTICA
Absorcin:
Inhalacin de vapores de vanadio
Digestiva
Metabolismo:
Poca acumulacin sea
Eliminacin:
Renal principalmente
Toxicidad por vanadio:
Toxicidad por vanadio:
HALLAZGOS CLNICOS
Exposicin aguda:
Exposicin a concentraciones elevadas de polvos o vapores depentxido de vanadio origina:
Lagrimeo intenso, irritacin ocular, epistaxis, tos ybronquitis, neumona.
Sensibilidad similar al asma alrgica con tos ybroncoespasmo por exposicin a concentraciones bajas
Suele haber irritacin o alergia cutnea.
Exposicin crnica:
Coloracin verde de la lengua
Pruebas de funcionalismo pulmonar con patrn obstructivo.
Sensibilizacin drmica
Toxicidad por vanadio:
DIAGNSTICO
Historia Mdico Ocupacional
Clnica
Exmenes complementarios
Colesterol en plasma disminuido
Pruebas de funcionalismo pulmonar con patrn obstructivo.
Pruebas de parche positivas.
Toxicidad por vanadio:MEDIDAS DE PREVENCIN
Ambientales: VLU: 0,0051 mg/m3 TWA Manejo adecuado de materiales y desechos Higiene en los sitios de trabajo Ventilacin adecuada
Vigilancia Mdica: Exmenes de pre empleo y peridicos: Con nfasis en sistema
respiratorio y piel. Proteccin personal:
Ropa protectora Proteccin Respiratoria. Bao y cambio de ropa. Educacin No comer beber o fumar en el rea de trabajo.
Toxicidad por plsticos:
Clasificacin de los plsticos:
Termoplsticos: Son polmeros lineales o ramificadosque logran ablandarse de manera repetida y drselesnueva forma con la aplicacin de calor o presin. Sonreciclables aunque este se ve limitado por las variacionesde formulacin y aditivos una vez que han sido adquiridospor el consumidor.
Termoestables: sufren una reaccin qumica durante elprocesamiento que origina una unin cruzada permanente,resistentes al calor y no puede drseles nueva forma.
Toxicidad por plsticos:
Clasificacin de los plsticos:
Termoplsticos:
Polietileno
Cloruro de polivinilo
Polipropileno
Poliestireno
Polister
Acrilonitrilobutadienoestireno
Acrlicos
Nylon
Fluoropolmeros
Clasificacin de los plsticos:
Termoestables:
Fenlicos
Poliuretano
Urea y melamina
Epxidos
Celulsidos
Toxicidad por plsticos:
Elaboracin:
Polimerizacin: Monmeros Polmeros
Condensacin: Molculas diferentes ....... Compuestos + H2o + CO2
Manufactura de la Resina Procesamiento del Plstico Combustin
Riesgos:
Dermatitis por irritacin o sensibilizacin
Asma bronquial por Isocianatos
Fiebre de humo por Polmeros (Fluoropolmeros)
Enfermedad por PVC
Toxicidad por plsticos: Exposiciones ocupacionales: Manufactura de plsticosdiversos. Soldadura de tubos plsticos.
Absorcin: Pulmonar
Cutnea
Distribucin: Local
Sistmica: Hgado, SNC, Hueso.
Toxicidad por cloruro de vinilo (VC),cloruro de polivinilo (PVC):
Usos:
PVC rgido: industria de la construccin
PVC flexible: fabricacin de mangueras para jardines,vestidura de automviles, alfombras para pisos, adornos,pantalones para bebs, sondas para uso mdico, bolsas parasoluciones EV, CD, recubrimiento de pisos muebles y telas.
Exposiciones ocupacionales:
Aseo de vasos de reaccin
Carga secado y empacado
Operadores de reactores, empacadores, mantenimiento
Exposicin a monmeros y polvo de PVC y productos dedescomposicin trmica.
Toxicidad por cloruro de vinilo (VC),cloruro de polivinilo (PVC):
Clnica:
Efectos agudos: Narcosis, hepatitis qumica.
Efectos crnicos:
Cutneos: dedos en palillo de tambor, uas en vidrio de reloj,cambios similares a la esclerodermia (Ndulos o placassubcutneas)
seos: osteolisis en banda de huesos de las manos, fracturaspatolgicas.
Vasculares: estrecheces y oclusiones arteriales.
Hepticos: cirrosis con hipertensin portal, angiosarcoma.
Hematolgicos: trombocitopenia, leucopenia, reticulocitosis, ca.
Pulmonares: neumoconiosis con opacidades nodulares y reticulares.
Neoplasias: hgado, pulmn, cerebro, piel, rin
Prevencin:
Disminuir la exposicin VLU 5ppm
Vigilancia Mdica
Toxicidad por poliuretanos e isocianatos:
Consideraciones Ocupacionales:
Ejemplos: poliesteres, polioles, tolueno disocianato (TDI)difenilmetanodisocianato (MDI)
Usos:
Uretanos: recubrimiento de superficies
Espumas suaves (TDI): muebles, colchones, asientos de automvilesy acojinadores de alfombras.
Espumas rgidas (MDI). Aislamiento en construcciones y empaques.
(TDI) PROPIEDADES:
Volatil a temperatura ambiente.
Lquido pardo incoloro.
Olor acre con umbral 0,02ppm.
VLU 0,005 PPM
Toxicidad por Tolueno Disocianato
Efectos a la Salud:
Locales:
Dermatitis alrgica o irritante tumefaccin, enrojecimiento,prurito.
Conjuntivitis: sntomas de coriza por irritacin.
Sistmicos:
Neurolgicos:
Agudos: Ataxia, euforia.
Crnicos (despus de un ao):
Dificultad en la concentracin.
Prdida de la memoria.
Pulmonares: Asma Ocupacional.
PFP: Alteracin del VEF1
Toxicidad por Tolueno Disocianato
Prevencin: Control Ambiental:
Deteccin del contaminante por diferentes mtodos
Monitoreo ambiental
Monitoreo Biolgico
Ventilacin adecuada sobre todo en sitios de curaje y vaciado.
Sustituir el TDI por el MDI ya que es menos voltil.
Mdicas: Exmenes de pre empleo y peridicos: Examen fsico, PFP, RX.
Evaluar problemas en piel.
Personales Proteccin para ojos, piel y aparato respiratorio.
Pesticidas Incluyen una variedad de
qumicos con diferentesusos, que tienen en comnla capacidad de destruiralgunas formas de vida yson catalogados comopesticidas, debido a que losorganismos a los cuales sondirigidos, son indeseables alas personas o a lasociedad.
Clasificacin de acuerdo al organismo al cual atacan: Insecticidas
Fungicidas
Rodenticidas
Herbicidas
Molusquicidas
Nematocidas.
Insecticidas
C
CLASIFICACIN
1.- Insecticidas Orgnicos
Naturales
Sintticos
A. Insecticidas de Hidrocarburos Clorados.
B. Insecticidas Organofosforados.
C. Insecticidas a base de Carbamatos.
2. Insecticidas Inorgnicos:
Derivados del azufre.
Derivados del mercurio.
Derivados del arsnico.
Derivados del flor.
PesticidasClasificacin segn su Toxicidad
DL50: Dosis necesaria para que se produzca la muerte en el 50 % de una proporcin
representativa de especies de experimentacin, bajo condiciones determinadas.
GRADO DE TOXICIDAD DL50 ORAL AGUDA
(MG/KG)
EXTREMADAMENTE TXICOS
ALTAMENTE TXICOS
MODERADAMENTE TXICOS
LIGERAMENTE TXICOS
1 - 100
101- 250
251- 1400
>DE- 1401
PesticidasRiesgos a la Salud
Riesgo Ocupacional: Relacionado con la manufactura, formulacin, empaque yaplicacin de los pesticidas.
Riesgos a la comunidad: Derivados de la contaminacin del ambiente, y de la ingestinde alimentos contaminados.
PesticidasEvaluacin del Riesgo por exposicin ocupacional a Pesticidas
Mtodos Directos: Permiten determinar el riesgo potencial alcual estn expuestos los trabajadores, midiendo la cantidad deplaguicida que puede llegar a las superficies cutneas expuestas ocalculando la cantidad que puede penetrar al organismo porinhalacin.
Exposicin por inhalacin: Se realiza evaluando lacontaminacin de las compresas filtrantes de la mascarilla,mediante el anlisis qumico de las mismas por cromatografade gases.
Exposicin potencial drmica: Se realiza colocandocompresas absorbentes de gasa o de alfa celulosa; o lavado delas manos con disolvente (etanol).
PesticidasEvaluacin del Riesgo por exposicin ocupacional a Pesticidas
Mtodos Indirectos:Qumicos: Medicin de la cantidad de plaguicidas, sus productos dedegradacin o metablicos.
Bioqumicos: Medicin de efectos despus de la absorcin.
PesticidasCaractersticas del Envenenamiento
Bases Qumicas Ejemplosde Compuestos
Accin Farmacolgica oSitio de Toxicidad
Vas de Absorcin Principales Signos ySintomas Agudos
Pruebas de Laboratorio
HidrocarburosClorinados(Clorobenzi-lato, Keltano, Dieldrin,Endrin, Aldrn, DDT,Toxafeno, Clordano,
Lindano)
Alteracin del transporte deIones de Na Y K a travs dela membrana de los axonesnerviosos.SNC, rin,hgado.
Drmica, Respiratoria, Oral. Aprehensin, vrtigos,excitabilidad, cefalea,desorientacin, debilidad,parestesias, convulsiones.
Medicin en sangre delpesticida y/o susmetabolitos.Determinacin demetabolitos en orina.
Organofosforados(diazinon,malatin, metilparatin,paratin, gutin, diclorvos)
Inhibicin irreversible de laenzima acetilcolinesterasa.
Drmica, Respiratoria, Oral. Leve: Fatiga, cefalea,visinborrosa,adormecimiento delas extremidades,nauseas,vmitos,sudoracin ysalivacin abundante,opresin toraxica.
Moderado:Debilidad,dificultad para hablar,fasciculaciones musculares,
el paciente no camina,miosis.Severo: Inconsciencia,
parlisis flcida,estertorespulmonares hmedos,disnea, cianosis.Otros: Arritmias cardacas.
Colinesterasa en glbulosrojos.
Coloinesterasa plasmtica.
Carbamatos (Aldicarb,metomil, oxamil, carbaril,carbofuran).
Inhibicin reversible de laenzima acetilcolinesterasa.
Drmica, Respiratoria, Oral. Diarrea, nauseas, vmitos,dolor abdominal,sudoraciny salivacin excesiva, visinborrosa, disnea, cefalea,fasciculaciones musculares.
Colinesterasa plasmtica yen glbulos rojos. Puedeser normal.
Metabolitos en Orina.