Post on 18-Nov-2014
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Universidad de OrienteNúcleo de AnzoáteguiEscuela de Medicina
Cirugía III
Ruiz, YohanalysSalaymeh, VerónicaSanchez, Santiago
Salazar, Grisel
PARPADOS , ANEXOS Y
MOTILIDAD OCULAR
Yohanalys Ruiz
-Cara anterior : convexa cuando los párpados se hallan en contacto. -Cara posterior : concava, tapizada por mucosa (conjuntiva)
Anatomía de los Párpados.
Anatomía de los Párpados.
• El principal componente estructural de los párpados : PLACA FIBROSA TARSAL.
• Los septum orbitarios (ligamentos anchos): membranas fibrosas que unen los tarsos con el contorno de la órbita
Anatomía de los Párpados.
Anatomía de los Párpados.
Anatomía de los Párpados.
Anatomía del Aparato Lagrimal
Aparato Lagrimal
ORZUELO INTERNO
ORZUELO EXTERNO
ESTAFILOCOCUS AUREUS
CALOR LOCAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
INFECCIONES AGUDAS DE LOS PARPADOS
INFECCIONES CRONICAS DE LOS PARPADOS
CHALAZION
GRANULOMATOSA CRONICA IDIOPATICA ESTERIL INDOLORAGLANDULAS DE MEIBOMIO
RECIDIVANTES:CARCINOMA DE CELULAS SEBACEAS
TRATANIENTO
Verónica Salaymeh
BLEFARITIS ANTERIOR
INFLAMACIÓN CRÓNICA DE BORDES LIBRES
ESTAFILOCOCCICA O ULCERATIVA
SEBORREICA (NO ULCERATIVA)
MIXTA
SECAS Y GRASOSAS
BORDES ENROJECIDOS
ULCERAS (SI/NO)
CLÍNICA
IRRITACIÓN, ARDOR, PRURITO
ENROJECIMIENTO
ESCAMAS
SECAS
PÁRPADOS ENROJECIDOS
ÁREAS ULCERADAS
CAÍDA DE LAS PESTAÑAS
GRASOSAS
SIN ULCERACIÓN
MENOR ENROJECIMIENTO
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES:
LIMPIEZA CON CHAMPU Y JABÓN
RETIRAR ESCAMAS
ANTIBIÓTICOS TÓPICOS UNGÜENTOS
CLÍNICO
AGENTE CAUSAL.
ORZUELO, CHALAZIÓN
CONJUNTIVITIS RECURRENTE.
BLEFARITIS POSTERIOR
INFLAMACIÓN DE PÁRPADOS
GLÁNDULAS DE MEIBOMIO
BLEFARITIS POSTERIOR
CRÓNICO Y BILATERAL
DERMATITIS SEBORREICA
COLONIZACIÓN POR E.
LIPASAS BACT: GM,CONJ Y PELICULA LAGRIMAL.
LAGRIMAS:ESPUMOSAS
GRASOSAS
CORNEA:
VASCULARIZACIÓN
ADELGAZAMIENTO
INFILTRACIÓN MARGINAL
CLÍNICA.
BORDE PALPEBRAL: HIPEREMIA
TELANGIECTASIAS
REDONDEADO, SE VUELVE HACIA EL INTERIOR
INFLAMACIÓN
OBSTRUCCIÓN
SECRECIONES ESPESAS
DILATACION
ORZUELOS Y CHALAZIÓN
TRATAMIENTO DEPENDE….CAMBIOS
ANTIBIÓTICOS
DOXICICLINA 100mg BID
ERITROMICINA 250 mg TID
Resultado de los cultivosBacterianos de los bordes
CELULITIS PRESEPTALY
CELULITIS ORBITARIA.
EDO.inmune Frecuentes -- Frecuentes.
IC
Streptococcuspneumoniae,
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
Moraxella catarrhalis
Pseudomonas sp
Enterobacterias
Haemophilus influenzae
Guía_ABE_Celulitis orbitaria y periorbitaria (v.2/2008)
Causas
TX
EDO.inmune Frecuentes -- Frecuentes.
ID
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus
Pseudomonas sp.
Bacteroides
Streptococcus viridans
Hongos (sobre todo Aspergillus sp. y mucormicosis)
Guía_ABE_Celulitis orbitaria y periorbitaria (v.2/2008)
Causas
CLINICA.
Estudios complementarios
Indicados en la evaluación inicial
Indicados en situaciones especiales
Laboratorio
Microbiología
Pruebas deimágen
Hemograma, PrCR
Hemocultivo
Gram y cultivo de secreción
Gram y cultivo de material drenado quirúrgico encelulitis orbitaria
PL
Radiografía de senos paranasalesTC/RM de órbita y senos paranasales
Guía_ABE_Celulitis orbitaria y periorbitaria (v.2/2008)
TRATAMIENTO
HOSPITALIZAR
ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS
DRENAJE QUIRÚRGICO
Alteraciones del aparato lagrimal
Alteraciones delsistema secretor.
Alteraciones del sistema
excretor
DACRIOADENITIS
INFLAMACIÓN AGUDA
ES RARA
SARAMPIÓN, VARICELA
CRÓNICA
BILATERAL (SI/NO)
SX DE MIKULICZ
CLÍNICA Y TRATAMIENTO
DOLOR TUMEFACCIÓN S
ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS
DRENAJE.
BACTERIANAAUGMENTINCEFALEXINAVIRALANALGÉSICOSAINESCOMPRESAS FRÍAS
Santiago Sánchez
PATOLOGIA DE LOS PARPADOS Y APARATO
LAGRIMAL DACRIOCISTITIS
Del Recien Nacido:
○ Etiología --- Por imperforación del Conducto Nasolagrimal
○ Clínica --- Epifora, episodios recidivantes de tumefacción y enrojecimiento. Supuración por los puntos lagrimales.
○ Tratamiento --- Masajes. Sondaje de las vías. Cirugía.
PATOLOGIA DE LOS PARPADOS Y APARATO
LAGRIMAL DACRIOCISTITIS DEL ADULTO
Dacrioadenitis Aguda Supurada○ Infección bacteriana con formación de abscesos. ○ S. aureus. ○ Tumoración inflamatoria en el ángulo interno con
piel hiperémica y edema que se extiende a párpado inferior y mejilla.
○ Tratamiento: antibióticos tópicos y sistémicos. Analgésico, Antiinflamatorio. Dacriocistectomía. Dacriocistorrinostomía.
PATOLOGIA DE LOS PARPADOS Y APARATO
LAGRIMAL DACRIOCISTITIS DEL ADULTO
Dacriocistitis Crónica
○ Inflamación y obstrucción crónica. ○ síntoma principal --- Epifora ○ Puede sufrir procesos de
reagudización.○ Tratamiento – Dacriocistorrinostomía.
PATOLOGIA DE LOS PARPADOS Y APARATO
LAGRIMAL DACRIOCISTITIS DEL ADULTO
MUCOCELE DEL SACO
Es una variedad de dacriocistitis crónica. Obstrucción del conducto lacrimonasal se acumulan
secreciones de las células caliciformes que dilatan el saco y provocan una tumoración adherida a planos profundos que no duele.
Al presionar sale el contenido mucoso del saco por los puntos lagrimales.
Tratamiento --- Dacriocistorrinostomía.
PATOLOGIA DE LOS PARPADOS Y APARATO
LAGRIMAL CANALICULITIS
Inflamación crónica del canalículo lagrimal.Patógenos: Actinomices israelii, Cándida,
Fusarium, Nocardia, Aspergillus. Clínica: epifora, sensación de cuerpo
extraño, ojo rojo, secreción purulenta uni o bilateral.
Pouting punctum. Diagnostico --- Clínico. Dacriocistografia,
Ultrasonografia. Tratamiento --- Canaliculotomía.
PATOLOGIA DE LOS PARPADOS Y APARATO
LAGRIMAL
DACRIOCISTITIS CANALICULITIS
PATOLOGIA DE LOS PARPADOS Y APARATO
LAGRIMAL LESIONES BENIGNAS DE PARPADOS
Nevus: ○ Tumores congénitos benignos de aspecto
pigmentado. ○ Tratamiento --- Extirpación Quirúrgica.
Xantelasmas: ○ Depósitos amarillentos subcutáneos de
colesterol y lípidos localizados en las zonas mediales de los parpados.
○ Tratamiento --- Quirúrgico
PATOLOGIA DE LOS PARPADOS Y APARATO
LAGRIMAL MELANOMA
Corresponde al 5% de canceres cutáneos. Exposición prolongada a luz solar,
predisposición genética y mutaciones ambientales.
Lesión pigmentaria después de las 2 primeras décadas de vida.
Poseen bordes irregulares, se ulceran y pueden sangrar.
PATOLOGIA DE LOS PARPADOS Y APARATO
LAGRIMAL CARCINOMA BASOCELULAR
Se localiza predominantemente en el parpado inferior. Mas frecuente en ancianos.
Tumor elevado con ulcera central. Puede ser localmente agresivo, sin
embargo, rara vez produce metástasis. Tratamiento --- Extirpación Quirúrgica.
PATOLOGIA DE LOS PARPADOS Y APARATO
LAGRIMAL
NEVUS XANTELASMA
PATOLOGIA DE LOS PARPADOS Y APARATO
LAGRIMAL
CARCINOMA BASOCELULAR
MELANOMA
Grisel Salazar
08/04/2023 44
NEUROFISIOLOGIA DE LA MOTILIDAD EXTRINSECA
MÚSCULOS EXTRAOCULARESMúsculo Acción
PrimariaAcción
Secundaria
Recto externo Abducción Ninguna
Recto interno Aducción Ninguna
Recto superior Elevación Aducción, intorsión
Recto inferior Depresión Aducción, extorsión
Oblícuo mayor Intorsión Depresión,abducción
Oblícuo inferior Extorsión Elevación,abducción
APARATO MOTOR DEL OJO.
APARATO MOTOR DEL OJO
APARATO MOTOR DEL OJO
APARATO MOTOR DEL OJO.
APARATO MOTOR DEL OJO
APARATO MOTOR DEL OJO
PARÁLISIS DEL III PAR-Tipos de parálisis del III Par.
· PARÁLISIS COMPLETA. Se traduce por una ptosis palpebral, estrabismo divergente, diplopía y midriasis paralítica; el reflejo fotomotor se encuentra abolido.
El compromiso total del III par se debe a lesiones localizadas en el trayecto periférico del nervio. Ej. Aneurisma de arteria comunicante posterior, hernia del lóbulo temporal,etc.
·
PARÁLISIS DEL III PAR
PARÁLISIS PARCIAL O INCOMPLETA:
Afecta en forma aislada algunos músculos oculomotores, sin compromiso de la pupila. Se debe a lesiones nucleares.
Ej. Neuropatía diabética, celulitis orbitarias, inicialmente en tumores orbitarios, etc.
PARÁLISIS DEL IV PAR
Inerva al musc oblicuo mayor
CAUSAS:
Congénito
Adquirido (Tx craneal, Fx orbitaria)
MANIFESTACIONES:
Diplopía vertical( max al leer o bajar escaleras).
Estrabismo convergente.
PARÁLISIS DEL VI PARParálisis del músc recto lateral.
CAUSAS:
Adquiridas ( DM, HTA sitémica, traumatismos, tu intracraneanos e infecciones severas.
Congénita es excepcional.
MANIFESTACIONES:
Limitación de abducción.Diplopía horizontal.
Las endodesviaciones son el tipo de estrabismo más común y representa hasta el 50% de las desviaciones oculares en edad pediátrica.