CLASIFICACIÓN

CITOLÓGICA DE LAS

LESIONES DE TIROIDES

1

Imagenólogo

Patólogo

ENDOCRINO CIRUJANO

METODO SEGURO, RÁPIDO, ECONÓMICO

PAAF/CAAF/BAAF/CAF

Técnica operador dependiente

2

Benigno Maligno

ENDOCRINO CIRUJANO

3

INDICACIÓN PAAF

TIROIDES

GANGLIO

METÁSTASIS A DISTANCIA

CALCITONINA

Lesión palpable no palpable

4

4

REQUISITOS

CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE

5

ultrasonido

Datos clínicos

Laboratorio

6

DIAGNÓSTICO

CITOLOGICO

DISMINUYEN LOS NO ÚTILES

EXISTE RETROALIMENTACIÓN

NO

7

COLORACIÓN A EMPLEAR

DIFF QUIK PAPANICOLAOU

H/E Fijar en alcohol 95

secas

8

CÉLULAS BRONQUIALES

CARTILAGO

MÚSCULO

PAAF DE TIROIDES

CONTAMINANTES

9

PAAF DE TIROIDES

CÉLULAS FOLICULARES

10

11

PAAF DE TIROIDES

COLOIDE

12

13

PAAF TIROIDES

NÚCLEOS

14

14

PAAF DE TIROIDES

CRISTALES

15

Ali SZ, Cibas ES. The Bethesda System for Reporting

Thyroid. Cytopathology. New York, NY: Springer; 2010.

16

16

Mala técnica(extensión, fijación, coloración)

1-4 % de positividad

Repetir PAAF

17

17

INSATISFACTORIO 10-20%

MINIMO DE 6 GRUPOS FOLICULARES DE 10 – 20 CÉLULAS CADA UNO.

• CUANDO EXISTE ABUNDANTE COLOIDE Y ESCASAS CELULAS FOLICULARES (NÓDULO COLOIDE),PREPARACIONES SUBÓPTIMAS.

NO DEBE CONSIDERARSE INSATISFACTORIO UN EXTENDIDO CUANDO EXISTAN CÉLULAS ATIPICAS.

MAS 20% PROBLEMAS TÉCNICOS

4,7%

18

18

MENOS 1% DE MALIGNIDAD

Seguimiento clínico /radiológico y realizar nueva punción

si procede

19

BOCIO COLOIDE

Abundante coloide

Células foliculares en sábanas o

nidos

Citoplasma rosado, frágil

Núcleos desnudos

Macrófagos

Cristales de colesterol

Estroma hialino

Metaplasia escamosa

Calcificaciones

20

20

BOCIO COLOIDE 21

21

22

23

24

25

NÓDULO QUÍSTICO

Representan de un 15 - 25 %

Son curables por PAAF 20 - 65 %

Reducción del tamaño en un 30 %

Pueden ser malignos 1-4%

Quirúrgicos un 10 %, generalmente

si miden más de 3 cms y se llenan después

de tres punciones

SI EL CONTENIDO ES CLARO

HACER PARATOHORMONA.

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