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8/6/2019 trastorno fobico[1]
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MIEDOS Y FOBIAS
Conocer los miedos normales es importante para la comprensin de
los miedos que requieren atencin clnica .
Lo normal es que las reacciones de miedo leves, as como aquellaspropias de su perodo evolutivo desaparezcan rpidamente.
La intervencin est justificada cuando el miedo, aun cuando dure
poco crea un malestar mayor de lo normal .
MIEDOS Y FOBIAS
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EDADES MIEDOS
0-1 Llanto ante estmulos desconocidos, ruidos fuertes einesperados, movimientos repentinos. Miedo a las
personas y situaciones extraas2-4 Temor a los animales
4-6 Temor a la oscuridad, a las catstrofes y a los seresimaginarios, a estar solo.
6-9 Temor al dao fsico o al ridculo
9-12 Miedo a los incendios, accidentes, enfermedades o aconflictos con los mayores
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Quesuna Fobia?
Unafobianoesuntemorcualquieraaunasituacinen
particularoalgodeterminado,esunmiedoidentificable,extremadamenteintenso,irracionalyquenodesaparece.
Esuntemorquenosesentirsloalgunasveces,se
experimentarcadavezquelapersonaseencuentreantelasituacinquelecausatemor,esporelloquetratardeevitarlacomopueda.
Lasfobiassuelenaparecerentrelos6ylos12aos;en
muchasocasionesdesaparecenespontneamenteoreaparecenmanifestndosedeotramanera.
Paraqueunafobiaseaconsideradacomotal,esetemorextremodebedurarenlosniosalmenos6meses.
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Eltemorquesienteproducequeenelorganismosecreteadrenalina
Alteracindelritmocardiaco
Escalofrosomuchocalor.
Aturdimiento,nohaylucidezmental.
Sudoracinexcesiva.Semuestratemblorosooestremecimientosenel
cuerpo.Faltadeaire.
Sientequeseahoga.Dolordepecho.
Malestarestomacal.Sensacindemareoo
desmayo
Alnopoderevitaraquelloquelecausatemor,comienzaaponerseansiosoynervioso
Rechazalasituacin
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Vulnerabilidadopredisposicin gentico-hereditaria,tienenunafuertetendenciafamiliar.Lainfluenciagenticasemanifiestaenlaproduccindealteracionesenloscircuitosquetienenqueverconlossistemasdealarmayconeltipoderespuestahabitualqueelindividuopresentafrenteadeterminadas
situaciones,tendiendoalaevitacin oalainhibicincomportamental.
Temperamento
Aprendizajeinfantil (influenciafamiliaralcontactoconelgrupofamiliar.
Modeloimitativo
Losinfantesqueconstantementesonprevenidosporlosriesgosdelexteriorcuidadoconlosextraos, nohagasesto
Cuentos,peliculas sensacionalistasodeterror
Factores
predisponentes
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Factoresprecipitantes
Dentro de los desencadenantes de las fobias especficas, lavivencia de un hecho de carcter aversivo tiene mucha
importancia. Haber quedado de nio encerrado dentro de unarmario, durante un juego, haber estado a punto de ahogarse,cuando an no haba aprendido a nadar o haber presenciadocomo otra persona sufra una situacin dolorosa o traumtica,
son circunstancias que pueden contribuir para la aparicin deuna fobia. En el caso del pnico y de la agorafobia, losdesencadenantes suelen ser factores de estrs acumulados enlos meses previos a la primera crisis.
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Teora Sicoanaltica
Lasfobiasprovienendeansiedadgeneradaporimpulsosamenazadores,loscualesson
reprimidosyluegodesplazadosaalgnobjetosimblicodelambiente
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ES UNA ANSIEDAD ASOCIADA CONUN OBJETO O SITUACION ESPECIFICA LA CUALELNIO TRATA DE EVITAR, ANTICIPA CONTEMOR O VIVE CON ANSIEDAD EXTREMA
A. Temoracusadoypersistentequeesexcesivooirracional,desencadenadoporlapresenciaoanticipacindeunobjetoosituacinespecficos (p.ej.,
volar,precipicios,animales,administracindeinyecciones,visindesangre).B. Laexposicinalestmulofbicoprovocacasiinvariablementeunarespuestainmediatadeansiedad,quepuedetomarlaformadeunacrisisdeangustiasituacionalomsomenosrelacionadaconunasituacindeterminada.Nota: Enlosnioslaansiedadpuedetraducirseenlloros,berrinches,
inhibicinoabrazos.C. Lapersonareconocequeestemiedoesexcesivooirracional.Nota: Enlosniosestereconocimientopuedefaltar.D. La(s)situacin(es)fbica(s)seevitanosesoportanacostadeunaintensaansiedadomalestar.
FOBIA ESPECIFICA
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E. Loscomportamientosdeevitacin,laanticipacinansiosa,oelmalestarprovocadosporla(s)situacin(es)temida(s)interfierenacusadamenteconlarutinanormaldelapersona,conlasrelacioneslaborales (oacadmicas)osociales,obienprovocanunmalestarclnicamentesignificativo.
F. Enlosmenoresde18aosladuracindeestossntomasdebehabersidode6mesescomomnimo.
FOBIA ESPECIFICA
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Tipos:
TipoanimalZOOFOBIA, ARACNOFOBIATipoambiental HIDROFOBIATiposangre-inyecciones-dao
Tiposituacional AGORAFOBIA,CLAUSTROFOBIA
Otrostipos(p.ej.,evitacinfbicadesituacionesquepuedenprovocaratragantamiento,vmitooadquisicindeunaenfermedad;enlosnios,evitacindesonidosintensosopersonasdisfrazadas)
FOBIA ESPECIFICA
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Lapersonaseangustiaensituacionesdondesesienteexpuesta: Elniotienetemordehablarconunmaestro,decaminarfrenteasus
compaerosdeclasecuandonecesitairalbao,temeparticiparenclase,enunarepresentacinescolaroinclusodeserpartedealgunacelebracinenelsalnofueradel.Desdeluegoqueesnormalquelosniossientanalgodepenaaldirigirseasumaestroycompaeros,perocuandoesasituacinlescausademasiadotemorquelosinhabilitatotalmenteparapoderdesarrollarseeneseambiente;apesardequeseaeladecuadoparasuedadyldeseeintegrarse,esaactitudyaesdeponerleatencin.
FOBIA SOCIAL
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A. Temoracusadoypersistenteporunaomssituacionessocialesoactuacionesenpblicoenlasqueelsujetoseveexpuestoapersonasquenopertenecenal
mbitofamiliaroalaposibleevaluacinporpartedelosdems. Elindividuotemeactuardeunmodo (omostrarsntomasdeansiedad)queseahumillanteoembarazoso.Nota: Enlosniosesnecesariohaberdemostradoquesuscapacidadespararelacionarsesocialmenteconsusfamiliaressonnormalesyhanexistidosiempre,yquelaansiedadsocialapareceenlasreunionesconindividuosdesumismaedadynosloencualquierinterrelacinconunadulto.
B. Laexposicinalassituacionessocialestemidasprovocacasiinvariablementeunarespuestainmediatadeansiedad,quepuedetomarlaformadeunacrisisdeangustiasituacionalomsomenosrelacionadaconunasituacin.Nota: Enlosnioslaansiedadpuedetraducirseenlloros,berrinches,inhibicino
retraimientoensituacionessocialesdondelosasistentesnopertenecenal
marcofamiliar.
FOBIA SOCIAL
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FOBIA SOCIAL
C. Elindividuoreconocequeestetemoresexcesivooirracional.Nota: Enlosniospuedefaltarestereconocimiento.
D. Lassituacionessocialesoactuacionesenpblicotemidasseevitanobienseexperimentanconansiedadomalestarintensos.
E. Loscomportamientosdeevitacin,laanticipacinansiosa,oelmalestarqueapareceenla(s)situacin(es)social(es)oactuacin(es)enpblicotemida(s)interfieren
acusadamenteconlarutinanormaldelindividuo,consusrelacioneslaborales (oacadmicas)osociales,obienproducenunmalestarclnicamentesignificativo.
F. Enlosindividuosmenoresde18aosladuracindelcuadrosintomticodebeprolongarsecomomnimo6meses.
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G. Elmiedooelcomportamientodeevitacinnosedebenalosefectosfisiolgicosdirectosdeunasustancia (p.ej.,drogas,frmacos)odeunaenfermedadmdicaynopuedenexplicarsemejorporlapresenciadeotrotrastornomental (p.ej.,trastornodeangustiaconosinagorafobia,trastornode
ansiedadporseparacin,trastornodismrficocorporal,untrastornogeneralizadodeldesarrollootrastornoesquizoidedelapersonalidad).
H. Sihayunaenfermedadmdicauotrotrastornomental,eltemordescritoenelCriterio A noserelacionaconestosprocesos (p.ej.,elmiedonoesdebidoalatartamudez,alostembloresdelaenfermedaddeParkinsonoalaexhibicinde
conductasalimentariasanormalesenlaanorexianerviosaoenlabulimianerviosa).
Especificar si:
Generalizada: silostemoreshacenreferenciaalamayoradelassituacionessociales (considerartambineldiagnsticoadicionaldetrastornodelapersonalidadporevitacin)
FOBIA SOCIAL
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Fobiaescolar:Tipodefobiamsfrecuenteennios.Elniopresentadolordecabeza,dolordeestmagoeinclusovmitosconelfindeevitariralaescuela.Lessuplicaalospadresquenololleven,queirmstardeoaldasiguienteperolamismasituacinserepiteundadespus;enesemomentoelnionorazonaantenada.
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TRATAMIENTO
SICOANLISIS LudoterapiaCOGNITIVO CONDUCTUALES Modelamiento,
desensibilizacin (desensibilizacin porcontacto)Terapia Familiar