Dr. Soriano PA

72 médicos presentan depresión. 36 médicos presentan trastorno de personalidad 24 médicos presentan ansiedad. 24 médicos presentan alcoholismo. 24 médicos han fumado marihuana. 18 médicos han consumido anfetaminas. 12 médicos han consumido cocaína. 8 médicos tienen relación con psicosis. 4 médicos tienen trastorno bipolar. 2 médicos trastornos esquizoides.

Dr. Ángel Mauricio Soriano Pérez

Dependencia de alcohol. El 9.2 % de la población. Síndrome de dependencia.

> 3 criterios por mas de 12 meses. Tolerancia. Síndrome de abstinencia. Consumo mayor a lo planeado. Esfuerzos por cesar consumo. Inversión de tiempo mayor. Deterioro (social, laboral, familiar). Consumo a pesar de conocer los efectos.

Síndrome de abuso a sustancias. Uno o mas criterios. Incapacidad de cumplir obligaciones. Uso en situaciones peligrosas. Problemas legales. Consumo a pesar de problemas interpersonales.

Neurobiología. Área tecmental ventral. Núcleo acumbens. Falta de control de estímulos por la corteza. Orbitofrontal. Dorsolateral. Ventromedial.▪ Placer, agresividad, sexo, memoria, cognición.▪ Liberación de dopamina, noradrenalina, serotonina,

gaba, acetilcolina, glicina, glutamato.

Dependencia al alcohol. Es el mas prevalente. Socialmente funcional. Trastornos subyacentes. Síntomas de dependencia. Síntomas de abuso. Síntomas de abstinencia.

Cuadro clínico Intoxicación

Incoordinación, habla farfullante, nistagmo, alteración de memoria, atención deficiente, estupor o coma.

Alteraciones de personalidad (agresividad, desinhibición sexual, labilidad emocional, pobre juicio)

Abstinencia

Cuadro clínico. Hiperactividad autonómica. Temblor fino distal. Insomnio, nausea o vomito. Alucinaciones, ilusiones, agitación psicomotriz. Ansiedad, convulsiones.

Tratamiento Intervención.

Crear conciencia de enfermedad. Desintoxicación.

Lorazepam, clonacepam. Haloperidol, risperidona,

Rehabilitación. Abstinencia. Cambio de estilo de vida. Evitar recaídas.

Tratamiento

Acamprosato. Naltrexona. Disulfram.

Sedantes, hipnóticos y ansiolíticos.

Dependencia por mal uso (médico). Modula el flujo de Cl a través del GABA.

Tiempo de reacción, sedación, pobre coordinación, juicio deficiente, déficit de memoria, alteraciones cognitivas.

Comportamiento de busqueda. Benzodiacepinas mas alcohol = ( Síntomas de abstinencia. Trastornos subyacentes (personalidad, ansiedad)

Sedantes, hipnóticos y ansiolíticos.

Tratamiento. Manejo con diazepam dosis respuesta. Manejo ambulatorio reducción del 20% cada 3er

día ó 10 % semanal.

Dependencia de Opiodes.

Dependencia de Opiodes.

Cuadro clínico (intoxicación) Euforia, disforia, miosis, estreñimiento, mareo, juicio

deficiente. Depresión respiratoria, arreflexia, hipotención taquicardia,

apnea, cianosis, coma. Cuadro clínico (abstinencia).

Hipotimia, disforia, inapetencia, piloerección, rinorrea, hiperalgesia, diarrea, nausea, vomito, midriasis, fotofobia, hiperactividad autonómica.

Dependencia de Opiodes.

Tratamiento. Metadona 5 a 20 mg 1er dia, 40 mg por 21 dias y reducción

del 10 ql 30 % semanal. Clonidina 0.1 a 0.2 mg al dia. (.300 mg a 400 mg). Loperamida, prometazina e ibuprofeno

Dependencia de Opiodes (abstinencia).

Dependencia de estimulantes del SNC.

Dependencia de estimulantes del SNC.

Cocaina, anfetaminas, otras. Bloqueo de recaptura de dopamina y noradrenalina.

Cuadro clínico (intoxicación) Euforia, agitación psicomotriz, hipervigilancia, juicio

deficiente, anorexia, disminución de sueño.

Dependencia de estimulantes del SNC.

Cuadro clínico (abstinencia) Hiperactividad autonomica. Sindrome amotivaciónal.

Tratamiento Soporte y medidas generales. Ansiolitico, antipsicotico, antiadrenergico.

Dependencia de estimulantes del SNC. Las anfetaminas están mas relacionadas con la

muerte en adolescentes. Las arritmias cardiacas son la principal alteración

que conduce a la muerte. Estimulante (reforzador positivo), posteriormente

fracaso escolar. Mayor relación, con edema pulmonar, infarto

cerebral, infarto al miocardio, ataque isquémico, hiposmia, anosmia, isquemia tabique y paladar.

Dependencia de canabinoides.

Dependencia de canabinoides.

Es la adicción mas frecuente en adolescentes. Efecto en 20 minutos con duración de 2 a 3 hrs. Inicio de súbito de bienestar y felicidad luego

sedación. Alteraciones perceptuales de tiempo, auditivas y

visuales. Se afecta la memoria, cognición, tiempo de

reacción, formación de conceptos, y aprendizaje.

Dependencia de canabinoides.

Altas dosis o especies potentes. Desorganización del pensamiento, ataques de

pánico, paranoia, alucinaciones, ilusiones, agitación psicomotriz.

Vasodilatación conjuntival, taquicardia. “Síndrome de vida pacheca”