Post on 21-Jul-2015
TRASTORNOS DE MAMA BENIGNOS
ANATOMÍA• Origen ectodérmico. Característica fundamental
de los mamíferos
• Presente en ambos sexos
• Localizado en la parte anterior del tórax, forma
depende de variedad genética, edad y paridad.
GENERALIDADES• Aumento del Cáncer de mama Consultas mas
precoces
• Mayor motivo de consulta ginecológica
• Son patologías con patrones muy heterogéneos
• Múltiples clasificaciones
MASTALGIA• Afecta de un 45-85% de las
mujeres en toda su vida
• Causa frecuente de
consulta
• Mayoría de cáncer de
mama no se relaciona con
la mastalgia exceptuando
ciertos casos
Etiología y ClasificaciónEtiología
Teoría Hormonal
Teoría del edema
Clasificación
Cíclica
No cíclica
Extramamaria
Manejo• Tratamiento es variable dependiendo de la causa
o si es cíclico o no. Pocas mujeres requieren manejo
hormonal.
• AINES
• Restricción de metilxantinas, cigarrillos, alimentos procesados Poca evidencia
• Danazol Aprobado FDA / Tamoxifeno ?
• IMPORTANTE: Descartar malignidad – Calmar dolor
– Disminuir ansiedad del paciente.
CONDICIÓN FIBROQUÍSTICA
• Condición benigna de mama
• Frecuente en 3ra – 4ta década de vida
• Condición muy frecuente
• CLINICA: dolor asociado o no a la existencia de
quistes y fibrosis del tejido mamario
• Etiología incierta
• Relacionado con alteración en los niveles de
estrógenos y progesterona
• Diagnóstico: Principalmente clinico
• Ultrasonido de apoyo. Siempre descartar presencia
de una patología maligna.
FIBROADENOMA• 7-12% de las alteraciones de mama
• Tumores benigos frecuentes de mujeres de 20-35
años
• Origen fibroepitelial desaroolado en los lobulos
mamarios.
• 80% miden 1 -3 cms, 20% multiples y 15% bilaterales
• Son de condicion variable
• Pueden calcificarse durante la menopausia
• CARACTERÍSTICAS: redondeados, bien delimitados,
no adheridos, consistencia gomosa y no dolorosa
• DX: ultrasonido y biopsia del nódulo
• TTO: resección quirúrgica del nódulo – Manejo
expectante (observación del nódulo)
• Aparición de cáncer en un fibroadenoma es del
0,3 -1 %
TUMOR PHYLLODES• Rara lesión fibroepitelial. Presente <1%
• Benigno vs Maligno
• CLÍNICA: masa lisa, multinodular, redondeada, bien
delimitada, algunos de crecimiento rápido.
Benignos
• Bien circunscritos, crecimiento expansivo con seudocapsula. No atipias
Malignos
• Lesiones voluminosas, cambios quísticos presentes, mitosis frecuente y atipia
Boderline
• Baja malignidad, celularidad intermedia. Pocas mitosis
LIPOMA• Tumor únicamente constituido de tejido adiposo
• Prevalencia del 2,1%
• CLÍNICA: nódulo solitario, blando, bien delimitado,
móvil y no adherido
• DX: ultrasonido o mamografía
• TTO: únicamente por cuestión estética
QUISTES• Originados en la unidad terminal ducto-lobulillar
• 2 capas: células intraepiteliales y capa mioepitelial
externa
• Frecuente entre 35-50 años
• CLINICA: nódulos, blandos, móviles, unicos o
múltiples, generalmente no doloroso, micro-
macroscopico
• DX: ultrasonido
• TTO: aspiración del quiste guiado por ecografía y
estudio del liquido obtenido.
PAPILOMA • Proliferaciones exofiticas asentada en paredes de
conductos galactóforos
• Tumor benigno de 1-3 cms
• Edad promedio 40 años
• Crecimiento lento y poco palpables
• EN CUENTA!! TELORREA SEROHEMÁTICA EN PREMENOPAUSICA PAPILOMA Y EN
POSTMENOPAUISCA CA DE MAMA
PAPILOMA SOLITARIO
1, 5% patología
mama
Telorragiauniorificial,
obstrucción, dilatación y
fibrosis
Tto: quirúrgico,
resecar todo el conducto.
PAPILOMAS MULTIPLES
Múltiples formaciones en
diferentes conductos de
extensión variable
En mujeres jóvenes,
bilaterales, mayor riesgo
de Ca de mama
DX: ultrasonido con distorsión, Galactografia
(distorsión)
TTO: quirúrgico
ECTASIA DUCTAL• Conocida como mastitis periductal
• Afectación benigna de la mama debido a una
dilatación de conductos galactóforos como
consecuencia de un proceso inflamatorio
• CLINICA: mastalgia asociado a masa, retracción
dolorosa retro areolar, reacción inflamatoria
cutánea y secreción.
• TTO: antibióticos específicos y antiinflamatorios
• Cirugía: resección de conductos afectados.
MAMA ACCESORIAPersistencia de tejido mamario
embrionario
Polimastia
Bilaterales Estética
Extirpación de mamas
accesorias
Benignos
AMASTIA• Ausencia congénita de una o ambas mamas
• Sx de POLLARD: ausencia del pectoral mayor,
alteraciones en dedos de manos y malformaciones
de órganos
• TTO: implantes