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7/17/2019 trastornos del estado de animo
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1. CONCEPTOS :
A. Estado de ánimo.
B. Trastorno del estado de ánimo
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1. Conceptos
-A- ESTADO DE ÁNIMO
“Cualquier estado emocional prolongado que influye en la personalidad
Y en el funcionamiento vital de la persona”
Es un tono emoional sostenido! "ere"ti#le a lo lar$o de%n es"etro ontinuo &ue 'a desde la triste(a a la )eliidad
ESPECTRO CONTINUO DE RESPUESTAS EMOCIONALES
Sensi#ilidademoional
De"resi*n+mania
,ESP%ESTAS ADAPTADAS,ESP%ESTAS INADAPTADAS
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1.conceptos
-B- T,ASTO,NO DE ESTADO DE ÁNIMO Trastorno afectivo o del humor)
Cuando los sentimientos (emociones) propios interfieren en el
Normal desarrollo de la vida se convierten en inadaptados.
os trastornos 'an desde el "olo de:
MANIA/Estado emoional en el &ue se o#ser'a un ánimo e0altadoe0"ansi'o!i"erati'idad 2 "ensamientos2 atos de $randiosidad3
DEP,ESI4N
Estado emoional &ue se arateri(a "or sentimientos
De triste(a ! desilusi*n 2 deses"erai*n.
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5. EPIDEMIOO67A
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5. EPIDEMIOO67A
De"resi*n ma2or:
Pre'. 89 om#. ;9 mu<.
Tasa inid. 8-;+1=== a>o
?atores de ,ies$o
Estado i'il soltero+di'@
Ni'el Soie. #a<o@
,eientes aonteim. italesEstresantes.Carenia de a"o2os soiales
Trastorno Bi"olar Pre'. 19 "o#l.
Edad iniio 5=-= a>os.
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. ETIOO6IA
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-- ETIOO6IA
!ip"tesis neuroqu#mica (depresi"n)
De las aminas #io$nas :
-Serotonina.
-Noradrenalina.-Do"amina.
!ip"tesis neuroendocrina (depresi"n)
i"erati'idad del e<e i"otálamo-i"*)isis-Su"rarenalSerei*n de ortisol.TS tirotro"ina@6 .reimiento@?S )olulo estimulante@ luteini(ante@Testosterona
!ip"tesis $en%tica (trastorno &ipolar)
E0isten e'idenias laras de un om"onente ereditario aun no se a determinadoEl $en
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-- ETIOO6IA
!ip"tesis dopamin%rgica (trastorno &ipolar)
Pa. ManiaosA meta#olito de la do"amina@Do"amina en orinaantes del 'ia<e a la mania enPaientes de"rimidos@Noradrenalina
!ip"tesis 'sicosociales
'sicoanal#ticaDe"resi*n: la "rdida real o sim#*lia de un o#<eto amado
Mana: meanismo de de)ensa ontra la de"resi*n.
Co$niti'a: Triada Co$niti'a de BeF
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Triáda Co$niti'a Ne$ati'a de BeF
PaienteDe"rimido
Cone"to ne$ati'o de s mismo
“las cosas son malas porque yo soy malo”
Inter"retai*n ne$ati'a de la e0"erienia
“Todo ha sido siempre malo”
Cone"to ne$ati'o del )uturo
“haga lo que haga fracasar%”
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Pensamiento en /todo o nada3: verlo todo de forma extremista, blano
ne!ro sin maties intermedios"
So#re$enerali(ai*n: reer #$e todo saldr% mal a &artir de $n solo s$eso
ne!ativo, la ai'n de saar las osas de s$ medida" Al!$nas &alabras lave son (n$na) * (siem&re)
Eti&uetas: La asi!nai'n de eti#$etas a $no mismo * a los dem%s"
Clari'idenia: lle!ar a onl$siones sobre las reaiones de otra&ersona sin ontrastarlas on di+a &ersona"
Adi'inai*n: estar absol$tamente onvenido de #$e las osas no saldr%n
bien a &esar de #$e +a*a &r$ebas de lo ontrario
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/ Al no "oder om"render las == "á$inas de sute0to de EMG el estudiante die ..So2 idiota3
/Huan saa )otos en la #oda de su ami$o. Todas son"er)etas e0e"to tres. Huan se &ueda insatis)eo"or&ue no todas son "er)etas 2 se onsidera unanulidad en )oto$ra)a3/tras saar una mala nota en en)ermera "si&uiátriaun estudiante die /nuna me a"render esto3/Elena está dis)rutando de una "elula on un ami$o!"ero ste "aree desanimado .Elena le "re$unta &u le"asa.Tras insistir aa#a sonsaándole 2 el ami$ole die / se &ue "iensas &ue so2 una mala "ersona3
Elena a rei#ido 'arias artas de )eliitai*n de su <e)e"ero uando lle$a el momento de "resentarse a una"romoi*n delara:3 mas 'ale &ue no me "resente! mi
<e)e nuna me dará la "romoi*n solo so2 medioreen el tra#a<o3
Eti&uetas
"ensamiento3todo o nada3So#re$enerali(ai*n
Clari'ideniaAdi'inai*n
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8. Clasi)iai*n de los trastornos del animo
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8. Clasi)iai*n de los trastornos del ánimo
Trastornos delEstado de ánimo
Trastornos de"resi'os de"resi*n uni"olar@
Trastornos #i"olares de"resi*n #i"olar@
Trastorno distmio
Trastorno de"resi'o ma2or
Trastorno Bi"olar I
Trastorno Bi"olar II
Trastorno ilotmio
Trastornos del estado de ánimo de#ido a en)ermedad mdia
Trastorno del estado de ánimo induido "or sustanias OT,OS
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Trastorno de"resi'o ma2or
Cuando los e"isodios de"resi'os ma2ores depresión grave que se prolonga más
De dos semanas) se re"iten de )orma rutinaria durante más de 5 a>os
Alta tasa de mortalidad 19 se suiidan@.
Es 5 'ees más )r en mu<eres adolesentes+adultas.
Trastorno distmio
De"resi*n moderada diaria &ue "ersiste durante más de 5 a>os! "uedenIniiarse en la in)ania 2 son di)iles de reonoer
Trastorno Bi"olar I
E"isodios de de"resi*n &ue alternan on otros de mana.Es la )orma más $ra'e e ina"aitante de la en)ermedad #i"olar ! los delirios
J aluinaiones no son raros en la )ase maniaa
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Trastorno Bi"olar II
E"isodios de"resi'os ma2ores alternan on "eriodos de i"omaniaUna sensación exagerada de buen humor inicia el ciclo, esta sensación
Evoluciona hacia el “pico” inestable de la manía@
Este trastorno /desar#ola al indi'iduo3 aindole "asar desde 1-5 semanasDe somnolenia ! aislamiento 2 melanola intensa asta 'arios das de ánimEle'ado e irrita#le.
Trastorno ilotmio
Patr*n de am#ios re"etidos del estado de ánimo! de )orma &ue alternan lai"omania 2 sntomas de"resi'os no e0isten "eriodos de das normales@Suele e'oluionar a trastorno #i"olar.
OT,OS
Trastorno a)eti'o estaional TAE@:de"resi*n /in'ernal3 entre otu#re-a#ril.
De"resi*n Post"arto: sntomas de de#ilidad ! i"oondra! insomnio !e)aleasEn los das "osteriores al "arto si "ersiste más de 5 semanas..in'esti$ar@
T t d l á i d #id ) d d di
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Trastornos del ánimo de#ido a en)ermedad mdia
,elaionadas on la de"resi*n:
Neurol*$ias:
-Al(eimer.
-ParFinson-AC )ront@
Meta#*lias: dia#etes desom"ensada@
Cardio'asulares: IAM
In)eiosas: SIDA 2 otros uadros 'irales
Onol*$ias: áner de "ánreas 2 otros del tu#o di$est.
,elaionadas on la mania:
neurolo$ias
-TCE.
-Ene)alitis.-C.untin$ton.-Eslerosis mKlti"le
Otras en)erm.
-E. Cusin$.-i"ertiroidismo-u"us eritematoso
-uremia-Diálisis
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Trastornos del estado de ánimo induido "or sustanias
,elaionadas on la de"resi*n:
Ini#idores de la en(ima on'ertidora de la an$iotensinaBlo&ueadores de los anales del alioBeta#lo&ueantes.Antione"ti'osCortioidesNeurol"tios 2 antiolinr$ios.
,elaionadas on la mania:
- Antide"resi'os.- #ronodilatadoresCloro&uina.Cortioides.Isoniaida.Alool.Coaina.Estimulantes
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.Mani)estaiones lnias:-a- De"resi*n-#- Mana
M i) t i l i
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. Mani)estaiones lnias-A- DEP,ESI4N
EMOCIONAES ?7SICAS INTEECT%AES COND%CT%AES
Ba<a autoestima.Triste(a.Desam"aro.Deses"eran(a.A"ata-A)lii*n.
A#atimiento.-Ansiedad.Ne$ai*n de sentim.Cul"a.Soledad.Ira.
Dolor a#dominal.Dolor de es"alda.Dolor toráio.-rti$o.Ce)alea.?ati$a.asitud.
Alt. Menstruales.?alta de ,. Se0ual.Im"otenia.Trast.del sue>oInsomnio.Anore0iaSo#realimentai*n.Estre>imiento.Indi$esti*n.Náuseas.*mitos.Modi)i del "eso
Prdida de interesPrdida de moti'a.PesimismoAm#i'alenia.Con)usi*n.Ina" de onent.
Indeisi*n.Autoinul"ai*nDes"reio de unomismoPensam. Autodest.inertidum#re
A$resi'idad.A$itai*nAloolismoAlterai*n del ni'el de ati'idad.Adii*n a dro$as.
Intolerania.Irrita#ilidad.Ausenia dees"ontaneidadE0eso dede"endeniaEsasa i$iene "ers.
,etraso "siomotor Aislamiento soial.a#ilidad emoionalEsasa autorreali(a.A#andono.
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-B- MANIA
Delirio Manai"omana
ELATACION EMOCIONA
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i"omana
E0tro'ertido! des"reou"ado! sin "ro#lemas eu)oria onta$iosa los o#ser'adores sesienten eu)*rios@! se$uro de s mismo! desini#ido! no le "reou"an los sentimientosde los demás aumento de la ati'idad motora! de los im"ulsos se0uales! de la a"aidad
de distrai*n 2 de la sensai*n de im"ortania disminui*n de la a"aidad deonentrai*n "asa rá"idamente de un tema a otro )u$a de ideas@ se irrita )ailmente.
Mana
/E0altado3 e0"ansi'o! a)eto inesta#le se en)ada rá"idamente a#la a"resurada! )u$ade ideas! delirios de "erseui*n 2 $randiosidad se 'iste de )orma inadeuada di'ersasa"as de ro"as ! tra<es e0tra>os! e0eso de ma&uilla<e 2 de <o2as@ ondutas ina"ro"iadasse mete en los asuntos de los demás! $asta el dinero de manera im"rudente! reali(aati'idades arries$adas@ im"ulsos se0uales intensos! se alimenta 2 duerme "oo "eroontinua i"erati'o.
Periodo de e0itai*n! irrita#ilidad 2 <K#ilo e0tremos "resenta delirios de $randiosidad oreli$iosos se 'uel'e desorientado! inoerente 2 a$itado "uede lesionarse as mismo oa los demásmala i$iene! desarre$lado! )siamente a$otado "uede so#re'enir la muerte"or a$otamiento si no se trata la mana
Delirio
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. Tratamiento:-a- ?armaol*$io.-#- Tera"ia eletroon'ulsi'a
Tratamiento
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-- Tratamiento
-a- ?armaol*$io -De"resi*n-
Antide"resi'os
Amitri"tilina.Amo0a"ina.
Do0e"ina.Imi"raminanotri"tilina
,eaiones ad'ersas
Isoar#o0aida.?enel(inatran2l2"romina
?luo0etina.Sertralina.Paro0etina.?lu'o0aminaCitalo"ram
Trilios ADT@
Ini#idores de la,ea"tai*n de la Serotonina I,S
Ini#idores de laMonoaminoo0idada IMAO
,eaiones ad'ersas
,eaiones ad'ersas
,eaiones ad'ersas
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Antide"resi'os Trilios ADT@
,eaiones ad'ersas
?ati$a.Sedai*n.,eaiones "siomotoras disminuidasMala onentrai*n.Tem#lores.Ata0ia.
Atos suiidas.E)etos antioliner$ios: se&uedad de #oa! disminui*n la$rimeo!sudorai*n e0esi'a.Estre>imiento,eteni*n urinaria.Di)iultad "ara iniiar la mii*n
,eaiones ad'ersas
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,eaiones ad'ersas
Ini#idores de laMonoaminoo0idasa IMAO
Aumento de la estimulai*n del SNC.i"otensi*n arterial.Calam#res musulares
,eteni*n de l&uidosDi)iultad "ara iniiar la mii*n.InsomnioInterai*n alimentaria tiramina@
Nota: )ármaos en desuso "or su alta to0iidad 2 mKlti"les interaiones mediamentosas
,eaiones ad'ersas
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,eaiones ad'ersas
Ini#idores de la ,ea"tai*n de la
Serotonina I,S
Se&uedad de #oa.Náuseas.Diarrea.Sudorai*n.Ce)aleasinsomnio
-- Tratamiento
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-- Tratamiento
-a- ?armaol*$io -MANIA-
?ármao de elei*n: sales de litio ar#onato de litio+itrato de litio@
-fectividad ;=9 de los e"isodios
*specificaciones
- Tarda a"ro0. 1= das en "roduir su ai*n tera".- Mar$en tera"utio estreo litemias 1+semana lue$o 1+mes@
-asos a$udos : 1-1! mE&+litro-Mantenimiento: =!-1!5 mE&+l ==-== m$ O +da@
- Si ni'el 1! mE& se sus"ende el tratamiento durante 58 .
-,e&uiere una dieta adeuada de sodio 2 "otasio.
,EACCIONES ADE,SAS
,EACCIONES ADE,SAS DE AS SAES DE ITIO
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,EACCIONES ADE,SAS DE AS SAES DE ITIO
Molestias a#dominalesNáuseas.De)eai*n #landa.Diarrea.Edema.Perdida del a#elloi"otiroidismoDe#ilidad musular.?ati$aPoliuria "uede e'oluionar a dia#etes ins"ida.Sed.Tem#lores.Aumento de "eso
SI6NOS DE TOLICIDAD
Náuseas.*mitos.Calam#res a#dominalesDiarrea.Sed 2 "oliuria
Ad'ertir al "aiente &ue de#e sus"ender el tto. Si "resenta estos sntomas
-#- Tera"ia Eletroon'ulsi'a TEC@
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-#- Tera"ia Eletroon'ulsi'a TEC@%sada "or "rimera 'e( en 1Q
+ndicacionesPaientes &ue no "uedan tomar ATD.Paientes &ue no res"onden a )ármaos.Paientes de alto ries$o de suiidio.
ContraindicacionesTumores ere#rales.Auneurisma o IAM reiente.Preaui*n en "aientes on ulus! $laua oEn)eremedades ardio'asulares
,plicaci"nPre"arai*n: analtia san$unea om"leta! orina EC6 2 ,0 de ra&uis ) 2 l.In)ormai*n al "aiente 2 )amilia #ene)iio+ries$o@! eliminar temores )reuentes.-Consentimiento in)ormado.A"liai*n de anestsio de orta durai*n "entotal s*dio@ R rela<ante musular Suinilolina.O0i$no -1==9 masarilla@! e0tensi*n mand#ula.Administrai*n de desar$a eltria Q=-1= CA =!1-=! s$.
Cuidados tras la aplicaci"n
Suele dormir durante 1-= min. "osii*n de se$uridad@T.A. ?r C 2 ?r , ada 1 min la "rimera ora
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A"arato de TEC
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. El suiidio:-a- ?atores de ries$o
-#-Mitos 2 realidades.--alorai*n.-d- Protoolo de atuai*n.
*,* -,CT/0 /+0$
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?ACTO, DE ,IES6O T,ASTO,NOS DE %MO, COND%CTA S%ICIDA
Se0o
De"resi*n: dos 'ees más"ro#a#leen mu<eres &ue en
om#re.Bi"olar : mas "ro#a#leen mu<eres &ue en om#res.
Ma2or ries$o en om#res
EdadMás )reuente en mu<eres <*'enes2 om#res ma2ores
El ries$o aumenta on la edadaun&ue los adolesentes aenmás intentos@
Estadoi'il
Menos "ro#a#le en om#res
asados
El ries$o es menor en om#re
2 mu<eres asados.
istoria )amiliar Ma2or ries$o en "arientesde "rimer $rado.
El ries$o es ma2or entre)amiliares de 'itimas desuiidio
Desenadenantesaonteimientositales reientes
Naimiento en la )amilia en meses
anteriores.Prdida de ser &uerido.Se"arai*n o di'orio.En)ermedad )sia
Aumenta on:a soledad
'i'ir solo@El desem"leo.ás "rdidas reientesa o"eraiones &uirKr$ias 2los naimientos reientesas des$raias soiales.
OtrosPatr*n estaional: más de"resiones
en oto>o+in'ierno
El ries$o soial se ele'a on ela#uso de alool 2 dro$as.,ies$o aumentado en a&uellos
trastornos del umor o del"ensamiento
*2* 3+T0 Y /,4+,0
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*2* 3+T0 Y /,4+,0
1 Las &ersonas #$e +ablan de s$iidio rara ve- se s$iidan
Las &ersonas #$e se s$iidan a men$do dan $n indiio o advertenia" Al!$ien #$e &iensa o +abla del s$iidio debe b$sar a*$da &rofesional"
5 La &ersona s$iida desea morir * siente #$e no +a* $n &$nto de re!reso
Las &ersonas s$iidas a men$do se sienten ambivalentes aera de morir
Es m.nima la orrelai'n entre el alo+ol * el s$iidio"
Alo+ol dro!as * s$iidio aminan de la mano"
8Un intento de s$iidio si!nifia #$e #$ien lo intenta siem&re tendr%
Pensamientos de s$iidio"
El s$iidio no es $na ir$nstania (r'nia)"
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*2 3+T0 Y /,4+,0
Si $sted &re!$nta diretamente a $na &ersona esto le ond$ir% a $n
Intento de s$iidio"
Todo lo ontrario /aliviar% la ansiedad * dismin$ir% el ries!o0
El s$iidio es demor%tio
El s$iidio es m%s om1n entre los rios
Q El om&ortamiento a$todestr$tor es solamente $na ai'n &ara reibir ateni'n
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*C* 5aloraci"n del riesgo de suicidio
Esala de 'alorai*n del ries$o suiida
: Se0o masulino
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: Se0o masulino
: A$e@edad 5= * 8 a>os
: De"resi*n
: Tentati'a de suiidio Pre'ia
: A#uso de alool etanol@
: )alta de "ensamiento ,aional "siosis+t o$niti'os@
: Carenia de so"orte Soial
: Plan or$ani(ado de suiidio
: No "are<a no *n2u$e
: En)ermedad somátia Puntuai*n: 1:"resente+ = :ausente
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=- 5: a l t a m Cd i a
a l do m i i l io o
n s e$ u i m i e n to
a m # u l a to r io
B- 8: S e$ u i m i e n to a m # u l a to
r io i n t e n s i 'o!
o n s id e r a r i n$ r e
s
- M: , eo m e nd
ado i n$ r e so so
# r e todo s i a u s
e n i a d e
so "o r t e so i a l.
Q- 1 =: I n$ r e so o
# l i$ ado i n l u so e n o
n t r a d e s u 'o l u
n t ad
** 'rotocolo de actuaci"n.
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'rotocolo de nfermer#a actuaci"n pacientes con riesgo suicida
Orden mdia esrita 2 moti'ada en o<a de urso lnio.
E'aluai*n diaria del ni'el de "reauiones ontra el suiidio "or su mdio atuali(ada en *rdenes mdias.
Contato "ersonal ontinuo on al$Kn miem#ro del e&ui"o! onatitud de esua.
Al$Kn miem#ro del e&ui"o asistirá a las ati'idades en omKn onestos "aientes en la "lanta o )uera de ella@! si as lo autori(a sumdio 2 siem"re &ue sea "osi#le.
Si se "reisa utili(ar material de ries$o ma&uinas de a)eitar! et.@
"ermaneer a su lado mientras las usa.Conoer la deam#ulai*n situai*n@ del "aiente en ada momentoSiem"re &ue sea "reiso 2 si no a2 otra o"i*n "ermaneerá en elontrol de en)ermera si a2 "oo "ersonal@ o en aislamiento en asode má0ima 'i$ilania.
Controles )reuentes durante la noe
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a eo "lanes "ara terminar on su 'idaUTiene idea de *mo 'a a aerloU
Tiene "ldoras! re'*l'er! insetiida! u otros medios UEstán a su entera dis"osii*nU
a deidido uándo "lanea terminar on su 'ida UCuándo "lanea aerloU
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Gue al$uien les esue
Al$uien en &uin on)iar
Al$uien &ue se "reou"e.
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Guedarse solos
,ei#ir onse<os
Ser interro$ados.
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Pro)esional: SAM%,V..Paiente: ola #uenas tardesV.Pro)esional: Gu deseaUVPaiente: llamo V. Por&ue ten$o una "istola 2 'o2
a matarmeVVVV.