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TRASTORNOS DEPRESIVOSTRASTORNOS DEPRESIVOS
ASPECTOS FUNDAMENTALESASPECTOS FUNDAMENTALES
TRATORNOS DEL ESTADO TRATORNOS DEL ESTADO ANIMICOANIMICO
LA DEPRESION REPRESENTA EL AREA MAS LA DEPRESION REPRESENTA EL AREA MAS IMPORTANTE DE LOS TRASTORNOS IMPORTANTE DE LOS TRASTORNOS AFECTIVOS.AFECTIVOS.
LA ALTERACION DEL ANIMO SE ASOCIA A LA ALTERACION DEL ANIMO SE ASOCIA A SINTOMAS FISICOS Y A REDUCCION DEL SINTOMAS FISICOS Y A REDUCCION DEL FUNCIONAMIENTO SOCIAL.FUNCIONAMIENTO SOCIAL.
SENTIMIENTOS DE SOLEDAD Y TRISTEZA SENTIMIENTOS DE SOLEDAD Y TRISTEZA SON HABITUALES EN LA ESFERA HUMANA, SON HABITUALES EN LA ESFERA HUMANA, PERO LA DEPRESION ES UNA EXPERIENCIA PERO LA DEPRESION ES UNA EXPERIENCIA MES PROFUNDA Y DURADERA.MES PROFUNDA Y DURADERA.
RESEÑA HISTORICARESEÑA HISTORICA
HIPOCRATES :HIPOCRATES :MELANCOLIA MELANCOLIA O BILIS O BILIS NEGRA .NEGRA .
1786 :1786 :DEPRESION , DEPRESION , ATONIA ATONIA VASCULAR CEREBRAL VASCULAR CEREBRAL GENERALIZADA.GENERALIZADA.
1856 :1856 :DEPRESIONDEPRESION ,BAJA DEL ,BAJA DEL ESPIRITUESPIRITU
DEPRIMIEREDEPRIMIERE LATIN :HUNDIRSE LATIN :HUNDIRSE
CLASIFICACIONCLASIFICACION
1.ENDOGENO/ NEUROTICO 1.ENDOGENO/ NEUROTICO (REACTIVO)(REACTIVO)
2.PRIMARIO/SECUNDARIO2.PRIMARIO/SECUNDARIO 3.UNIPOLAR/BIPOLAR3.UNIPOLAR/BIPOLAR 4.DEPRESION MAYOR / 4.DEPRESION MAYOR /
DISTIMIA (DSM IV)DISTIMIA (DSM IV)
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
EN TODOS LOS PAISES EN TODOS LOS PAISES INDUSTRIALIZADOS LA INCIDENCIA DE INDUSTRIALIZADOS LA INCIDENCIA DE DEPRESION HA IDO EN AUMENTO.DEPRESION HA IDO EN AUMENTO.
PREVALENCIA ACTUAL DEPRESION PREVALENCIA ACTUAL DEPRESION MAYOR 5%.MAYOR 5%.
FACTORES QUE HAN INFLUIDO: FACTORES QUE HAN INFLUIDO: AUMENTO DURACION DE LA VIDA , AUMENTO DURACION DE LA VIDA , AUMENTO DE ENFERMEDADES AUMENTO DE ENFERMEDADES CRONICAS ,TRATAMIENTOS ETC.CRONICAS ,TRATAMIENTOS ETC.
TASA DE PREVALENCIA DE LOS TASA DE PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS EN DIFERENTES TRASTORNOS DEPRESIVOS EN DIFERENTES
POBLACIONES DE PACIENTESPOBLACIONES DE PACIENTES
0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0% 45.0% 50.0%
POBLACION GENERAL
ENFERMOS CRONICOS
HOSPITALIZADOS
PACIENTES GERIATRICOSHOSPITALIZADOS
PACIENTES CON CANCERAMBULATORIO
PACIENTES CON CANCERHOSPITALIZADOS
PACIENTOS CON APOPLEJ IA
PACIENTES CON INFARTO ALMIOCARDIO
PACIENTES CON ENFERMEDAD DEPARKINSON
DISTRIBUCION GLOBAL DE LAS CARGAS DISTRIBUCION GLOBAL DE LAS CARGAS DE SALUDDE SALUD
8.1%9.5%
9.0%
5.8%
4.4%
3.2%8.1%18.0%
34.0%
PROBLEMAS DE SALUDMENTAL
PROBLEMAS DEL EMBARAZOY PERINATALES
PROBLEMAS RESPIRATORIOS
CANCER
PROBLEMAS CARDIACOS
PROBLEMASCEREBROVASCULARES
ENFERMEDADESCONTAGIOSAS
OTRAS ENFERMEDADES NOCONTAGIOSAS
ENERMEDADESRELACIONADAS CONALTERACIONES DE LACONDUCTA (CONTAGIOSAS YNO CONTAGIOSAS)
DISCAPACIDADES DERIVADAS DE DISCAPACIDADES DERIVADAS DE PROBLEMAS MENTALESPROBLEMAS MENTALES
15.9%
12.7%
12.1%9.3%6.8%4.8%
4.7%
16.4%
17.3%
LESIONES AUTOINFLINGIDAS
DEMENSIA DE ALZHAIMER
DEPENDENCIA DEL ALCOHOL
HEPILEPSIA
PSICOSIS
DROGODEPENDENCIA
TRASTORNO POST-TRAUMATICO
OTROS
TRASTORNOS DEPRESIVOS
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA FRENTE A ESTA ENORME DEMANDA FRENTE A ESTA ENORME DEMANDA
SOLO EL 10% DE LOS CASOS ES VISTO SOLO EL 10% DE LOS CASOS ES VISTO POR ESPECIALISTA.POR ESPECIALISTA.
EDAD: SIEMPRE FUE VISTA DE EDADES EDAD: SIEMPRE FUE VISTA DE EDADES AVAZADAS, SIN EMBARGO ESTO HA IDO AVAZADAS, SIN EMBARGO ESTO HA IDO CAMBIANDO (30-40 AÑOS).CAMBIANDO (30-40 AÑOS).
PREDOMINANCIA SEXO FEMENINO PREDOMINANCIA SEXO FEMENINO (2:1)EXPLICACIONES HORMONALES, (2:1)EXPLICACIONES HORMONALES, SICOSOCIALES, DEPRESIONNES SICOSOCIALES, DEPRESIONNES ENCUBIERTAS POR DROGAS Y ALCOHOL ENCUBIERTAS POR DROGAS Y ALCOHOL EN HOMBRES)EN HOMBRES)
MANIFESTACIONES DE LOS MANIFESTACIONES DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOSTRASTORNOS DEPRESIVOS
ESTADOS DE ANIMO Y AFECTIVOSESTADOS DE ANIMO Y AFECTIVOS
PENSAMIENTO PROCESO COGNOSCITIVOPENSAMIENTO PROCESO COGNOSCITIVO
ACTIVIDAD PSICOMOTRIZACTIVIDAD PSICOMOTRIZ
ASPECTOS SOMÁTICOSASPECTOS SOMÁTICOS
CLINICA DEPRESIONCLINICA DEPRESION SINTOMA BASICO EMOCIONALSINTOMA BASICO EMOCIONAL: :
TRISTEZA VITAL. APATIA, ABURRIMIENTO, TRISTEZA VITAL. APATIA, ABURRIMIENTO, DESANIMO, APAGAMIENTO. ANHEDONIA, DESANIMO, APAGAMIENTO. ANHEDONIA, IRRITABILIDADIRRITABILIDAD
SINTOMAS VEGETATIVOSSINTOMAS VEGETATIVOS :SUEÑO, :SUEÑO, APETITO FALTA DE ENERGIA, BAJA LIBIDO .APETITO FALTA DE ENERGIA, BAJA LIBIDO .
SINTOMAS COGNITIVOSSINTOMAS COGNITIVOS :BAJA :BAJA MEMORIA DESCONCENTRACION.MEMORIA DESCONCENTRACION.
SINTOMAS PSICOLOGICOSSINTOMAS PSICOLOGICOS: CULPA, : CULPA, DESEPERANZA, DESAMPARO, DESEPERANZA, DESAMPARO, DESVALORIZACION, IDEACION SUICIDA.DESVALORIZACION, IDEACION SUICIDA.
TIPOS DE EPISODIOS TIPOS DE EPISODIOS DEPRESIVOSDEPRESIVOS
EPISODIO DEPRESIVO GRAVEEPISODIO DEPRESIVO GRAVE
EPISODIO DEPRESIVO MODERADOEPISODIO DEPRESIVO MODERADO
EPISODIO DEPRESIVO LEVEEPISODIO DEPRESIVO LEVE
EPISODIO DEPRESIVOEPISODIO DEPRESIVO
CRITERIOS DIAGNOSTICOS GENERALESCRITERIOS DIAGNOSTICOS GENERALES
– EL EPISODIO DEPRESIVO TIENE UNA DURACION DE POR EL EPISODIO DEPRESIVO TIENE UNA DURACION DE POR
LO MENOS 2 SEMANASLO MENOS 2 SEMANAS
– AUSENCIA DE SINTOMAS HIPOMANIACOS O MANIACOSAUSENCIA DE SINTOMAS HIPOMANIACOS O MANIACOS
– NO ES ATRIBUIBLE AL USO DE SUSTANCIAS NO ES ATRIBUIBLE AL USO DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVASPSICOACTIVAS
SINTOMATOLOGÍA TÍPICASINTOMATOLOGÍA TÍPICA– ESTADO DEPRESIVO PRESENTE DURANTE LA ESTADO DEPRESIVO PRESENTE DURANTE LA
MAYOR PARTE DEL DÍA, CASI TODOS LOS DÍASMAYOR PARTE DEL DÍA, CASI TODOS LOS DÍAS
– PERDIDA DEL INTERES O PLACER EN LAS PERDIDA DEL INTERES O PLACER EN LAS
ACTIVIDADES NORMALESACTIVIDADES NORMALES
– DISMINUCIÓN DE LA ENERGIA O INCREMENTO DISMINUCIÓN DE LA ENERGIA O INCREMENTO
DE LA FATIGADE LA FATIGA
EPISODIO DEPRESIVO EPISODIO DEPRESIVO (CONTINUACION)(CONTINUACION)
SÍNTOMAS ADICIONALESSÍNTOMAS ADICIONALES– PÉRDIDA DE LA CONFIANZA Y DE LA PÉRDIDA DE LA CONFIANZA Y DE LA
AUTOESTIMAAUTOESTIMA
– SENTIMIENTOS IRRACIONALES DE CULPASENTIMIENTOS IRRACIONALES DE CULPA
– PENSAMIENTOS RECURRENTE DE MUERTE O PENSAMIENTOS RECURRENTE DE MUERTE O
SUICIDIOSUICIDIO
– QUEJAS DE LA DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD QUEJAS DE LA DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD
PARA PENSAR O CONCENTRARSEPARA PENSAR O CONCENTRARSE
EPISODIO DEPRESIVO EPISODIO DEPRESIVO (CONTINUACIÓN)(CONTINUACIÓN)
EPISODIO DEPRESIVO EPISODIO DEPRESIVO (CONTINUACIÓN)(CONTINUACIÓN)
SÍNTOMAS ADICIONALES SÍNTOMAS ADICIONALES (CONTINUACIÓN)(CONTINUACIÓN)
– CAMBIOS EN LA ACTIVIDAD PSICOMOTRIZ CAMBIOS EN LA ACTIVIDAD PSICOMOTRIZ
ACOMPAÑADOS DE AGITACIÓN O LENTITUD MENTALACOMPAÑADOS DE AGITACIÓN O LENTITUD MENTAL
– ALTERACIONES EN EL SUEÑOALTERACIONES EN EL SUEÑO
– CAMBIOS EN EL APETITOCAMBIOS EN EL APETITO
TIPOS ESPECIALES DE TIPOS ESPECIALES DE TRASTORNOS DEPRESIVOSTRASTORNOS DEPRESIVOS
DEPRESIÓN PSICÓTICADEPRESIÓN PSICÓTICA
DEPRESIÓN SOMÁTICADEPRESIÓN SOMÁTICA
DEPRESIÓN ATÍPICADEPRESIÓN ATÍPICA
TIPOS ESPECIALES DE TIPOS ESPECIALES DE TRASTORNOS DEPRESIVOS TRASTORNOS DEPRESIVOS
(CONTINUACIÓN)(CONTINUACIÓN)
TRASTORNO DEPRESIVO ESTACIONALTRASTORNO DEPRESIVO ESTACIONAL
TRASTORNO DEPRESIVO BIPOLARTRASTORNO DEPRESIVO BIPOLAR
TRASTORNO DEPRESIVO SECUNDARIOTRASTORNO DEPRESIVO SECUNDARIO
OTRAS FORMAS DE OTRAS FORMAS DE TRASTORNOS DEPRESIVOSTRASTORNOS DEPRESIVOS
DISTIMIADISTIMIA
DEPRESIÓN POST PARTODEPRESIÓN POST PARTO
DEPRESIÓN BREVE RECURRENTEDEPRESIÓN BREVE RECURRENTE
SÍNDROME MIXTO DE ANSIEDAD-SÍNDROME MIXTO DE ANSIEDAD-
DEPRESIÓNDEPRESIÓN
DEPRESIÓN SUBUMBRALDEPRESIÓN SUBUMBRAL
RECURRENCIA DE LOS RECURRENCIA DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOSTRASTORNOS DEPRESIVOS
50%
30%
20%
PACIENTES QUEPADECEN UNSOLO EPISODIODEPRESIVOGRAVEPACIENTES QUEPADECENDEPRESIÓNCRÓNICA
PACIENTES QUEEXHIBEN UNCURSORECURRENTE
CURSO DEPRESIONCURSO DEPRESION
EVOLUCION MAYOR O IGUAL 6 MESES.EVOLUCION MAYOR O IGUAL 6 MESES. RECURRENCIA 50%RECURRENCIA 50% TRATAMIENTO 5 AÑOS ANTE 3 TRATAMIENTO 5 AÑOS ANTE 3
EPISODIOS GRAVES CON RIESGO EPISODIOS GRAVES CON RIESGO SUICIDOSUICIDO
DEPRESION CRONICA MAYOR 2 AÑOSDEPRESION CRONICA MAYOR 2 AÑOS DISTIMIA CURSO CRONICODISTIMIA CURSO CRONICO
ETIOPATOGENIA DE LOS ETIOPATOGENIA DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOSTRASTORNOS DEPRESIVOS
FACTORES NEUROBIOLÓGICOSFACTORES NEUROBIOLÓGICOS
FACTORES PSICOSOCIALESFACTORES PSICOSOCIALES
FACTORES DE PERSONALIDADFACTORES DE PERSONALIDAD
FACTORES DE RIESGO EN FACTORES DE RIESGO EN LOS TRASTORNOS LOS TRASTORNOS
DEPRESIVOSDEPRESIVOS
DIVORCIO O SEPARACIÓNDIVORCIO O SEPARACIÓN FALLECIMIENTO DEL CONYUGUEFALLECIMIENTO DEL CONYUGUE ANTECEDENTES FAMILIARES O ANTECEDENTES FAMILIARES O
PERSONALES DE DEPRESIÓNPERSONALES DE DEPRESIÓN ABUSO DE SUSTANCIASABUSO DE SUSTANCIAS FALTA DE APOYO SOCIALFALTA DE APOYO SOCIAL TRASTORNOS FÍSICOSTRASTORNOS FÍSICOS
OBSTACULOS PARA EL OBSTACULOS PARA EL RECONOCIMIENTO DE LA RECONOCIMIENTO DE LA
DEPRESIÓNDEPRESIÓN ESTIGMAESTIGMA DEPRESIÓN ENCUBIERTADEPRESIÓN ENCUBIERTA ALTERACIONES MÉDICAS ALTERACIONES MÉDICAS
CONCOMITANTESCONCOMITANTES COMPLICIDAD TÁCITACOMPLICIDAD TÁCITA EDUCACIÓN MÉDICA INADECUADAEDUCACIÓN MÉDICA INADECUADA RESTRICCIÓN DE TIEMPORESTRICCIÓN DE TIEMPO
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIFERENCIAL
DUELODUELO
REACCIÓN DE ADAPTACIÓN REACCIÓN DE ADAPTACIÓN
DEMENCIADEMENCIA
TRASTORNOS DE ANSIEDADTRASTORNOS DE ANSIEDAD
DISTIMIADISTIMIA
DEPRESION POST PRIMER BROTE SICOTICODEPRESION POST PRIMER BROTE SICOTICO
OBJETIVOS DEL OBJETIVOS DEL TRATAMIENTOTRATAMIENTO
TRATAMIENTO
REDUCIR O ELIMINAR SÍNTOMAS
RESTABLECER EL FUNCIONAMIENT
O NORMAL
MINIMIZAR EL RIESGO
DE RECAIDA
OPCIONES DE OPCIONES DE TRATAMIENTOTRATAMIENTO
MEDICACIÓN ANTIDEPRESIVAMEDICACIÓN ANTIDEPRESIVA
PSICOTERAPIA CONVENCIONALPSICOTERAPIA CONVENCIONAL
TERAPIA ELECTROCONVULSIVATERAPIA ELECTROCONVULSIVA
MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS ANTIDEPRESIVOSANTIDEPRESIVOS
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC)ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC) CLOMIPRAMINACLOMIPRAMINA IMIPRAMINAIMIPRAMINA AMITRIPTILINAAMITRIPTILINA
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA (ISRS)RECAPTACIÓN DE SEROTONINA (ISRS)
FLUOXETINAFLUOXETINA PAROXETINAPAROXETINA SERTRALINASERTRALINA CITALOPRAMCITALOPRAM ESCITALOPRAMESCITALOPRAM
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA Y RECAPTACIÓN DE SEROTONINA Y NORADRENALINA (IRSNNORADRENALINA (IRSN))
VENLAFAXINAVENLAFAXINA MIRTAZAPINAMIRTAZAPINA
INHIBIDORES DE LA MONOAMINOXIDASA INHIBIDORES DE LA MONOAMINOXIDASA (RIMA)(RIMA)
MOCLOBEMIDAMOCLOBEMIDA OTROS AGENTESOTROS AGENTES
BUPROPIÓNBUPROPIÓN AMINEPTINOAMINEPTINO TRAZODONATRAZODONA
MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS ANTIDEPRESIVOS ANTIDEPRESIVOS (CONTINUACIÓN)(CONTINUACIÓN)
FACTORES QUE INFLUYEN EN FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SELECCIÓN DEL LA SELECCIÓN DEL
ANTIDEPRESIVOANTIDEPRESIVO
PROBABILIDAD DE CUMPLIR EL PROBABILIDAD DE CUMPLIR EL TRATAMIENTOTRATAMIENTO
EDADEDAD ESTILO DE VIDAESTILO DE VIDA TRASTORNOS SOMÁTICOS TRASTORNOS SOMÁTICOS
CONCOMITANTESCONCOMITANTES TRASTORNOS PSIQUIATRICOS TRASTORNOS PSIQUIATRICOS
CONCOMITANTESCONCOMITANTES ANTECEDENTES DE RESPUESTAS PREVIASANTECEDENTES DE RESPUESTAS PREVIAS
INDICACIÓN DE INDICACIÓN DE MEDICACIÓN MEDICACIÓN
ANTIDEPRESIVAANTIDEPRESIVA
TRASTORNOS MODERADOS A GRAVESTRASTORNOS MODERADOS A GRAVES
PRESENCIA DE CARACTERÍSTICAS PRESENCIA DE CARACTERÍSTICAS
PSICÓTICAS O MELANCÓLICASPSICÓTICAS O MELANCÓLICAS
PRESENCIA DE EPISODIOS MANIACOS O PRESENCIA DE EPISODIOS MANIACOS O
HIPOMANIACOSHIPOMANIACOS
DEPRESIÓN POST PARTODEPRESIÓN POST PARTO
DEPRESIÓN ENCUBIERTADEPRESIÓN ENCUBIERTA
INDICACIONES DE INDICACIONES DE PSICOTERAPIAPSICOTERAPIA
TRASTORNOS DEPRESIVOS LEVES Y TRASTORNOS DEPRESIVOS LEVES Y
MODERADOSMODERADOS
AUSENCIA DE CARACTERÍSTICAS AUSENCIA DE CARACTERÍSTICAS
PSICÓTICAS O MELANCÓLICASPSICÓTICAS O MELANCÓLICAS
ANTECEDENTES DE PROBLEMAS ANTECEDENTES DE PROBLEMAS
PSICOSOCIALES CRÓNICOS (VIF)PSICOSOCIALES CRÓNICOS (VIF)
DISTIMIADISTIMIA
USO COMBINADO DE USO COMBINADO DE PSICOTERAPIA Y PSICOTERAPIA Y ANTIDEPRESIVOANTIDEPRESIVO
CUANDO SE LOGRA SOLO UNA CUANDO SE LOGRA SOLO UNA RESPUESTA PARCIAL CON UNO DE RESPUESTA PARCIAL CON UNO DE ELLOSELLOS
CUANDO EXISTEN PROBLEMAS DE CUANDO EXISTEN PROBLEMAS DE PERSONALIDADPERSONALIDAD
PRESENCIA DE DIFICULTADES PRESENCIA DE DIFICULTADES PSICOSOCIALES Y FAMILIARESPSICOSOCIALES Y FAMILIARES
PARA PREVENIR REINCIDENCIASPARA PREVENIR REINCIDENCIAS
INDICACIÓN DE TERAPIA INDICACIÓN DE TERAPIA ELECTROCONVULSIVAELECTROCONVULSIVA
DEPRESIÓN SEVERA CATATÓNICA DEPRESIÓN SEVERA CATATÓNICA O ALUCINATORIAO ALUCINATORIA
ALTO RIESGO DE SUICIDIOALTO RIESGO DE SUICIDIO CONTRAINDICACIÓN DE TERAPIA CONTRAINDICACIÓN DE TERAPIA
MEDICAMENTOSAMEDICAMENTOSA FALTA DE RESPUESTA A LOS FALTA DE RESPUESTA A LOS
MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
TRASTORNO DEPRESIVO UNIPOLAR TRASTORNO DEPRESIVO UNIPOLAR EN COMPARACION CON EL BIPOLAREN COMPARACION CON EL BIPOLAR
TRASTORNO TRASTORNO DEPRESIVO DEPRESIVO UNIPOLAR (8)UNIPOLAR (8)
TRASTORNO TRASTORNO DEPRESIVO DEPRESIVO BIPOLAR (1)BIPOLAR (1)
HISTORIA T. BIPOLARHISTORIA T. BIPOLAR
CONOCIDO DESDE HACE 2000AÑOS CONOCIDO DESDE HACE 2000AÑOS COMO COMO LOCURA CIRCULARLOCURA CIRCULAR
KRAEPELIN 1921KRAEPELIN 1921 DESCRIBIO EN DESCRIBIO EN FORMA DETALLADA ALTERNANCIAS FORMA DETALLADA ALTERNANCIAS DE DEPRESION Y EXITACION.DE DEPRESION Y EXITACION.
DISTINCION ENTRE DISTINCION ENTRE UNIPOLAR/BIPOLAR UNIPOLAR/BIPOLAR LEONHARD LEONHARD 19571957
ESPECTRO BIPOLAR ESPECTRO BIPOLAR AKISKAL 1990AKISKAL 1990
CLASIFICACION KLERMAN CLASIFICACION KLERMAN 19811981
BIPOLAR I : MANIA-depresionBIPOLAR I : MANIA-depresion BIPOLAR II : DEPRESION- hipomaniaBIPOLAR II : DEPRESION- hipomania BIPOLAR III: MANIA BIPOLAR III: MANIA
FARMACOLOGICAFARMACOLOGICA BIPOLAR IV :CICLOTIMIABIPOLAR IV :CICLOTIMIA BIPOLAR V : DEPRESION –HISTORIA BIPOLAR V : DEPRESION –HISTORIA
FAMILIAR BIPOLARIDAD.FAMILIAR BIPOLARIDAD.
ESPECTRO BIPOLAR AKISKAL ESPECTRO BIPOLAR AKISKAL 20052005
BIPOLAR I :MANIA-DEPRESIONBIPOLAR I :MANIA-DEPRESION BIPOLAR I,5 :ESTADOS MANIACOS MIXTOS (CON BIPOLAR I,5 :ESTADOS MANIACOS MIXTOS (CON
SINT. DEPRESIVOS).SINT. DEPRESIVOS). BIPOLAR II: DEPRESION-HIPOMANIAS BREVES BIPOLAR II: DEPRESION-HIPOMANIAS BREVES
(MAS 2 DIAS)(MAS 2 DIAS) BIPOLAR II,5 :EPISODIO DEPRESIVO CON SINT. BIPOLAR II,5 :EPISODIO DEPRESIVO CON SINT.
MANIACOS: MIXTOMANIACOS: MIXTO BIPOLAR III: HIPOMANIA/MANIA INDUCIDABIPOLAR III: HIPOMANIA/MANIA INDUCIDA BIPOLAR III,5:DEPRESION CRONICA RECURRENTE BIPOLAR III,5:DEPRESION CRONICA RECURRENTE
CON SINT. SICOTICOS O ANTECEDENTE BIPOLARCON SINT. SICOTICOS O ANTECEDENTE BIPOLAR
TRASTORNO CICLOTIMICO (¿BORDERLINE ?)TRASTORNO CICLOTIMICO (¿BORDERLINE ?)
BIPOLAR II BIPOLAR I CICLOTIMIA(DEPRESION BIPOLAR)
EPISODIO DEPRESIVO MIXTO MANIACO
EPISODIO DEPRESIVO HIPOMANIAMAYOR
TRASTORNOS BIPOLARES
DEBIDO A DEBIDO ACONDICIÓN MÉDICA ABUSO DE SUSTANCIAS
TRASTORNO DEL ESTADO DEL ÁNIMO DEBIDO A CONDICIÓN ORGÁNICA
TRASTORNO BIPOLAR ITRASTORNO BIPOLAR I
PREVALENCIA: 0.8% (MASC=FEM)PREVALENCIA: 0.8% (MASC=FEM) EDAD DE INICIO : PROMEDIO 20 EDAD DE INICIO : PROMEDIO 20
AÑOS,RARO POST.50 AÑOS.AÑOS,RARO POST.50 AÑOS. MUJERES EL 30% DE INICIO POST MUJERES EL 30% DE INICIO POST
PARTO.PARTO. MAYOR INCIDENCIA NSE ALTO.MAYOR INCIDENCIA NSE ALTO. TAMBIÉN MÁS FRECUENTE ENTRE TAMBIÉN MÁS FRECUENTE ENTRE
ESCRITORES,ARTISTAS,MÚSICOS.ESCRITORES,ARTISTAS,MÚSICOS.
ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
FACTOR GENETICO:FACTOR GENETICO:MAS DETERMINANTE MAS DETERMINANTE QUE LOS UNIPOLARES. CON 1FAM DE PRIMER QUE LOS UNIPOLARES. CON 1FAM DE PRIMER GRADO BIPOLAR, 25% DE LOS HIJOS LO SON Y GRADO BIPOLAR, 25% DE LOS HIJOS LO SON Y OTRO 25% SERÍA UNIPOLAR. INCLUSO EXISTEN OTRO 25% SERÍA UNIPOLAR. INCLUSO EXISTEN MARCADORES GENÉTICOS (CROMOSOMAS MARCADORES GENÉTICOS (CROMOSOMAS 5,11,X).5,11,X).
FACTORES PSICOCIALES.FACTORES PSICOCIALES. FACTORES BIOQUIMICOS:FACTORES BIOQUIMICOS:AUMENTO N.E AUMENTO N.E
Y DOPAMINA CON UNA BAJA SEROTONINA, Y DOPAMINA CON UNA BAJA SEROTONINA, DESEQULIBRIO COLINÉRGICO-ADRENERGICO.DESEQULIBRIO COLINÉRGICO-ADRENERGICO.
EPISODIO MANIACOEPISODIO MANIACO PERIODO DIFERENCIADO DE UN ESTADO DE ANIMO PERIODO DIFERENCIADO DE UN ESTADO DE ANIMO
ANORMAL, ELEVADO, EXPANSIVO O IRRITABLE, DE AL MENOS ANORMAL, ELEVADO, EXPANSIVO O IRRITABLE, DE AL MENOS UNA SEMANAUNA SEMANA
DURANTE ESTE PERÍODO PERSISTEN TRES O MÁS DE LOS DURANTE ESTE PERÍODO PERSISTEN TRES O MÁS DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS:SIGUIENTES SÍNTOMAS:
AUTOESTIMA EXAGERADAAUTOESTIMA EXAGERADA DISMINUCIÓN DE LA NECESIDAD DE DORMIRDISMINUCIÓN DE LA NECESIDAD DE DORMIR VERBORREICOVERBORREICO FUGA DE IDEASFUGA DE IDEAS DISTRAIBILIDADDISTRAIBILIDAD AGITACIÓN PSICOMOTORAAGITACIÓN PSICOMOTORA IMPLICACIÓN EXCESIVA EN ACTIVIDADES IMPLICACIÓN EXCESIVA EN ACTIVIDADES
PLACENTERASPLACENTERAS
EVOLUCIÓN EPISODIO EVOLUCIÓN EPISODIO MANIACOMANIACO
DURACIÓN PROMEDIO 4 MESES.DURACIÓN PROMEDIO 4 MESES. 90% SUJETOS E.MANIACO PRESENTAN OTRO 90% SUJETOS E.MANIACO PRESENTAN OTRO
EN EL FUTURO.EN EL FUTURO. 70%SE PRESENTA ANTES O DESPUÉS DE UN 70%SE PRESENTA ANTES O DESPUÉS DE UN
EPISODIO DEPRESIVO.EPISODIO DEPRESIVO. SIN TRATAMIENTO TIENEN PROMEDIO 4 SIN TRATAMIENTO TIENEN PROMEDIO 4
EPISODIOS CADA 10 AÑOS.EPISODIOS CADA 10 AÑOS. 10% PAC.PRESENTA 4 EPISODIOS EN 1 AÑO 10% PAC.PRESENTA 4 EPISODIOS EN 1 AÑO
(CICLADOR RÁPIDO).(CICLADOR RÁPIDO). 20% QUEDA RESIDUAL Y 10-15% SUICIDA.20% QUEDA RESIDUAL Y 10-15% SUICIDA.
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIFERENCIAL
ESQUIZOFRENIAESQUIZOFRENIA Ideas delirantes de Ideas delirantes de
contenido bizarrocontenido bizarro contacto distantecontacto distante humor heboideo humor heboideo
vacíovacío pensamiento pensamiento
disgregadodisgregado pseudo pseudo
alucinacionesalucinaciones
MANIAMANIA Ideas deliroides de Ideas deliroides de
contenido megalomaniacocontenido megalomaniaco contacto facilitadocontacto facilitado humor expansivo humor expansivo
contagiosocontagioso Fuga de ideas y verborreaFuga de ideas y verborrea pseudoalusinaciones pseudoalusinaciones
eventualeseventuales
MANIA CAUSA ORGÁNICAMANIA CAUSA ORGÁNICA
INICIO TARDÍA : POST.50 AÑOS.INICIO TARDÍA : POST.50 AÑOS. SIN HISTORIA DE EPISODIOS SIN HISTORIA DE EPISODIOS
AFECTIVOS PREVIOS NI FAM.AFECTIVOS PREVIOS NI FAM. CON OSCILACIONES DEL NIVEL DE CON OSCILACIONES DEL NIVEL DE
CONCIENCIA : PERIODOS DE CONCIENCIA : PERIODOS DE CONFUSIÓN.CONFUSIÓN.
CAUSAS :TU ,T.E.C,EPILEPSIAS, CAUSAS :TU ,T.E.C,EPILEPSIAS, DIALISIS, USO DE ESTEROIDES ,ETC.DIALISIS, USO DE ESTEROIDES ,ETC.
T.BIPOLAR II-DEPRESIÓN T.BIPOLAR II-DEPRESIÓN BIPOLARBIPOLAR
CLARO PREDOMINIO FASES CLARO PREDOMINIO FASES DEPRESIVAS (MAYOR NÚMERO DE DEPRESIVAS (MAYOR NÚMERO DE HOSPITALIZACIONES).HOSPITALIZACIONES).
SEGUIDO DE EPISODIOS DE SEGUIDO DE EPISODIOS DE HIPOMANIA.HIPOMANIA.
PREVALENCIA 0.5%,MAS FREC. PREVALENCIA 0.5%,MAS FREC. MUJERES.MUJERES.
SUICIDO 10-15%SUICIDO 10-15%
ESPECTRO BIPOLAR ESPECTRO BIPOLAR
AFECTA 1-5% POLBLACION GENERAL.AFECTA 1-5% POLBLACION GENERAL. ENFERMEDA CRONICA CICLICAENFERMEDA CRONICA CICLICA INICIO 15-30 AÑOSINICIO 15-30 AÑOS DEMORA 10 AÑOS DIAGNOSTICO CERTERO.DEMORA 10 AÑOS DIAGNOSTICO CERTERO. SE ASOCIA SINDROME DEFICIT ATENCIONAL SE ASOCIA SINDROME DEFICIT ATENCIONAL
NIÑOS Y ALTERACIONES CONDUCTUALES.NIÑOS Y ALTERACIONES CONDUCTUALES. ABUSO DE SUBSTANCIAS Y ALCOHOL EN ABUSO DE SUBSTANCIAS Y ALCOHOL EN
ADOLESCENTESADOLESCENTES
COMORBILIDADCOMORBILIDAD
SINDROME DEFICIT ATENCIONAL NIÑOS.SINDROME DEFICIT ATENCIONAL NIÑOS. ALCOHOLISMO EN MUJERALCOHOLISMO EN MUJER DEPRESION ATIPICA (BUSQUE DEPRESION ATIPICA (BUSQUE
EPISODIOS HIPOMANIACOS )EPISODIOS HIPOMANIACOS ) ABUSO DE SUBSTANCIAS ABUSO DE SUBSTANCIAS
SIMPATICOMIMETICAS (ANFETAMINAS)SIMPATICOMIMETICAS (ANFETAMINAS) TRASTORNOS DE ANSIEDADTRASTORNOS DE ANSIEDAD TRASTORNOS DE LA IMPULSIVIDADTRASTORNOS DE LA IMPULSIVIDAD
CICLOTIMIACICLOTIMIA
FORMA FRUSTRA DE ENF.AFECTIVA.FORMA FRUSTRA DE ENF.AFECTIVA. INICIO ADOLESCENCIA.INICIO ADOLESCENCIA. ESTADO DE ANIMO FLUCTUANTE ESTADO DE ANIMO FLUCTUANTE
QUE PASA POR PERIODOS DE DÍAS.QUE PASA POR PERIODOS DE DÍAS. ESTADOS HIPOMANIACOS SEGUIDOS ESTADOS HIPOMANIACOS SEGUIDOS
POR SÍNTOMAS DEPRESIVOS SIN POR SÍNTOMAS DEPRESIVOS SIN LLEGAR A CONSTITUIR UNA LLEGAR A CONSTITUIR UNA DEPRESIÓN MAYOR.DEPRESIÓN MAYOR.
TEMPERAMENTO HIPERTIMCOTEMPERAMENTO HIPERTIMCO
DEMASIADO DEMASIADO OPTIMISTA,EXUBERANTESOPTIMISTA,EXUBERANTES
ELOCUENTE-JOCOSOELOCUENTE-JOCOSO DESPREOCUPADO –JACTANCIOSODESPREOCUPADO –JACTANCIOSO MUY SEGURO DE SI MISMOMUY SEGURO DE SI MISMO VERSATIL –DESHINIBIDO,CON VERSATIL –DESHINIBIDO,CON
CONDUCTAS RIEGOSAS.CONDUCTAS RIEGOSAS. SUEÑO MAS BREVE DE LO HABITUALSUEÑO MAS BREVE DE LO HABITUAL
CONCLUSIONESCONCLUSIONES NEWTON :”NEWTON :”TODO LO QUE SUBE TIENE QUE TODO LO QUE SUBE TIENE QUE
BAJAR”.BAJAR”. LOS MANIACOS TIENE UNA ADICCION A LA LOS MANIACOS TIENE UNA ADICCION A LA
HIPERACTIVIDAD, POR ESO SON JUGADORES HIPERACTIVIDAD, POR ESO SON JUGADORES COMPULSIVOS, CONDUCTAS SEXUALES COMPULSIVOS, CONDUCTAS SEXUALES RIESGOSAS DROGAS ETC.RIESGOSAS DROGAS ETC.
AFECTA TODO EL GRUPO FAMILIAR, AFECTA TODO EL GRUPO FAMILIAR, AGRESIVIDAD REAL (NO EL EZQ)AGRESIVIDAD REAL (NO EL EZQ)
SINTOMAS DE DESESPERANZA CON IDEACION SINTOMAS DE DESESPERANZA CON IDEACION SUICIDA E HIPERACTIVIDAD …..SUICIDA E HIPERACTIVIDAD …..
LIMITROFE O BORDERLINE TIENDE A MEJORAR LIMITROFE O BORDERLINE TIENDE A MEJORAR CON LA EDAD ,EL BIPOLAR SE VA AGRAVANDOCON LA EDAD ,EL BIPOLAR SE VA AGRAVANDO
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
PRIMERA LINEA:PRIMERA LINEA: LITIOLITIO CARBAMAZEPINACARBAMAZEPINA
SEGUNDA LÍNEASEGUNDA LÍNEA ÁCIDO VALPROICOÁCIDO VALPROICO LAMOTRIGINALAMOTRIGINA OXCARBAMAZEPINAOXCARBAMAZEPINA
TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC)TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC) APOYO Y EDUCACION FAMILIARAPOYO Y EDUCACION FAMILIAR
FINFIN