Traumas y Patologías

más frecuentes

en el escolar.

E.U. María Isabel Ramos

Trauma

Un trauma es una situación con daño físico al cuerpo. En medicina, sin embargo, se identifica por lo general como paciente traumatizado a alguien que ha sufrido heridas serias que ponen en riesgo su vida y que pueden resultar en complicaciones secundarias tales como shock, paro respiratorio y muerte.

Epidemiología 1º causa de mortalidad en Chile, desde los 13 meses a

los 45 años y la 7º en el adulto mayor

La muerte se produce por obstrucción de vías aéreas, shock y traumatismo craneoencefálico.

La atención oportuna y correcta mejora el pronóstico.

1 Trauma musculoesqueletico.Esguinces

Luxaciones

Fracturas

Tipos según gravedadContusión: Hematoma dentro de los

tejidos blandos. Esguince: Lesión en un músculo, tendón

o ligamento provocado por su estiramiento forzado o fatiga muscular.

Desgarro: Lesión aguda de la unión de

las fibras de un tendón , ligamento, músculo.

Luxación: Separación completa del

contacto entre los huesos de una articulación.

Fractura: Lesión ósea parcial o

completa.

Esguince Lesión afecta a tendones y ligamentos de una articulación. Signos y síntomas Dolor que aumenta con el

movimiento Aumento de volumen Equimosis

Que hacer: Reposo Compresas frías las primeras

12 horas Inmovilizar Elevar la extremidad en 30º Llevar a un Centro Asistencial

LuxaciónEs la pérdida total de contacto de las caras articulares de dos o más huesos en una articulación. Signos y síntomas: Pérdida de la función de la

articulación Edema Dolor intenso Equimosis Deformidad o pérdida de los

ejes.

Reposo Inmovilizar en la misma

línea de la deformidad Compresas frías Elevar la extremidad en

30º buscando la posición más comoda.

Llevar a un Centro Asistencial

No reducir !!!

Fractura Perdida de continuidad del hueso, puede ser en forma de tallo verde, parcial o total. Son producidas principalmente por traumatismos originados por: Caída desde altura Accidentes y actividad

física en escolares y adolescentes

Accidentes y caídas en general.

Tipos Simples: Tallo Verde Fisura Cerradas Sin Desplazamiento Complejas: Expuestas Con Desplazamiento

Fracturas Signos y síntomas

Dolor Intenso Impotencia Funcional Aumento de Volumen Deformidad Movilidad Anormal Crepitación

Primeros Auxilios

Reposo e Inmovilización Elevar Extremidad a 30º No amarre sobre el sitio de la

fractura. Aliviar Dolor No efectuar movimientos bruscos En caso de fractura expuesta: Detener hemorragia y cubrir con

paño limpio Traslado a centro asistencial

/llamar a la ambulancia

NO REDUCIR !!!

Todo aquel golpe en la cabeza que pueda producir o no compromiso de conciencia y que puede ir acompañado de daño a las estructuras blandas u óseas.

2 Traumatismo encefalocraneano

TECTraumatismo encéfalo craneano.

EPIDEMIOLOGÍA Primera causa de Muerte

entre 0 y 49 años. Una de las principales

causas de incapacidad 3% de las consultas anuales

de la población infantil.

FACTORES DE RIESGO: Sexo masculino, (con una

relación 8/1) Familias numerosas,

madres jóvenes Niños pobres y familias de

menor nivel educacional Geográfica (cerros y

laderas) Menores de 1 año, TEC

ocupa el primer lugar (35%)

CAUSAS Caídas de altura (34%) Atropellos (31%) Choques (24%) Golpes directos al cráneo (10%)

Heridas que afectan la cabeza

Mecanismo del trauma

Signos y síntomas neurológicos

Pérdida de conocimiento o compromiso de conciencia aunque sea fugaz

Confusión, desorientación en tiempo y espacio.

Cefalea intensa mantenida y progresiva

Vómitos a repetición Trastornos de la marcha

y/o del lenguaje

Visión borrosa, doble u otra alteración de la visión.

Niños pequeños muy irritables, no. deja de llorar, rechaza la alimentación.

Puede haber convulsiones Falta de fuerza, sensibilidad

o pérdida de la movilidad en brazos o piernas

Coma

Signos y síntomas neurológicos

En caso de TECQue hacer: Observar y evaluar estado

general. Evalúe presencia de heridas,

hemorragias, etc Estado de conciencia. Respiración, etc

Asegure el escenario. Investigar datos del

accidentado (si no hay riesgo vital)

No levante a la persona del suelo.

Cuando ir a urgencia: Hay cualquier pérdida de

conocimiento aunque sea fugaz Se produce dolor de cabeza

intenso, persistente y progresivo

Si ocurre en lactantes, especialmente RN (< 1mes)

Frente a cualquier manifestación de alteración neurológica.

Si el accidente es de alta energía.

Trauma dentalLos traumatismos dentales pueden variar desde una afectación leve del esmalte hasta la avulsión de un diente fuera de su hueso de sostén.

¿Qué hacer frente a un Traumatismo Dental?

En caso de golpe en los dientes y salida de piezas dentarias, se debe: Tomar el diente sin tocar la raíz Lavar con agua corriente, si está sucio (con tierra por ejemplo) Acudir lo más rápido posible al Servicio de Urgencia de Cirugía

Máxilo Facial, transportando el diente en la misma boca del paciente o dentro de un vaso de leche.

4 Traumatismo en la columna vertebral

5 Traumatismo en el tórax

6 Traumatismo en el abdomen

6 Heridas Se considera una herida la pérdida de continuidad de la piel o de las mucosas……

como consecuencia de un traumatismo provocando la comunicación del interior del cuerpo con el exterior…….

que puede dejar marcas si no es tratada.

Una herida que no es tratada puede ser la puerta de entrada de otras enfermedades …….

complicando la regeneración de tejido.

Heridas

Según el agente que las provoca:

Cortantes Punzantes Contusas Abrasivas

Según el factor de gravedad:

La profundidad Localización Extensión Sucias y/o con cuerpos

extraños en su interior Hemorragias Las no tratadas.

Las heridas se pueden clasificar:

Herida Cortante Producidas por objetos

afilados (cuchillo cartonero, vidrios, tijeras),

Pueden seccionar músculos, tendones y nervios

Los bordes de la herida son limpios y lineales

La hemorragia depende de la ubicación, número y calibre de los vasos sanguíneos seccionados

Herida Punzante Producidas por objetos con

punta (lapiz, compas, tijeras) La lesión es dolorosa, la

hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notoria

La más peligrosa porque puede ser profunda, haber perforada vísceras y provocar hemorragias internas

El tétanos, puede ser una de las complicaciones de este tipo de heridas.

Heridas Contusas Producidas por piedras, palos,

golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor y hematoma por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesión de los tejidos blandos

Herida Abrasiva

Producida por fricción o roce de la piel con superficies duras.

Hay pérdida de la capa más superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor, que cede pronto, hemorragia escasa.

Provocan gran dolor.

En caso de una heridaQue hacer: Lavar la herida con agua corriente. Cubrir con gasa o paño limpio. En caso de hemorragia aplique

presión digital.

Signos de Infección Ardor Calor local Enrojecimiento Aumento de volumen Dolor Salida de secreción purulenta (pus)

Quemaduras Son un tipo de lesión en la piel causada por diversos factores. Las quemaduras térmicas se producen por el contacto con llamas, líquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas; también pueden producirse al contacto con elementos a temperaturas extremadamente bajas.

También existen las quemaduras químicas y quemaduras eléctricas

Tratamiento de Quemaduras

Hemorragias La sangre circula por los vasos sanguíneos Arterias Venas Capilares

La hemorragia se produce cuando los vasos se rompen

Mecanismo de control natural, plaquetas que alrededor del vaso forman un coagulo, lo que detiene la salida de sangre

Capilar o Superficial Compromete vasos sanguíneos

superficiales Es escasa Se puede controlar fácilmente

Venosa Sangre es de color vinoso Su salida es contínua, de

escasa o de abundante cantidad

ArterialLa sangre es de color rojo brillanteSu salida es abundanteEn forma intermitente, coincidiendo con cada pulsación.

Tratamiento de Hemorragias Acueste a la víctima Descubra el sitio de la lesión

para identificar el tipo de hemorragia

Seque la herida con una tela limpia

Control por presión digital

Aplique directamente sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presión fuerte con 3 ó 4 dedos por 8 a 10 minutos

TorniquetePROHIBIDO

Casos excepcionales: Amputaciones traumáticas Medida extrema de salvataje ante

desastres

Hemorragia Nasal o Epistaxis Realizar compresión

nasal (asegurarse que la boca está permeable para no producir “ahogo” del niño.

No aplicar recetas caseras (agua con sal, pomadas, cremas, etc.)

La compresión nasal debería ser suficiente para contener el sangramiento

Patologías Algunas de las patologías más frecuentes en los alumnos que requieren de atención son:

Convulsiones Son alteraciones en la actividad eléctrica cerebral.

La persona se sacude de manera rápida e incontrolable.

Los músculos de la persona se contraen y se relajan en forma repetitiva.

Las causas que provocan convulsiones son variadas.

Algunos tienen síntomas leves y con movimientos focales del cuerpo.

http://www.ligaepilepsia.cl

Síntomas y signos Se inicia con perdida de

conciencia. Contracciones

musculares generalizadas en extremidades y cara.

A veces hay mordedura de la lengua y salida de saliva por la boca.

Puede haber falta de control de esfínter.

Causas: Fiebre alta Epilepsia Tétanos TEC Intoxicación alcohólica Intoxicaciones.

Que hacer: Proteger la cabeza para evitar

golpes Aflojar las prendas y cinturón. No tratar de abrir la boca, ni

introducir paño u otros objetos. No trate de contener los

movimientos. Colocar en posición de

recuperación. Traslade a un centro asistencial.

Convulsiones

DiabetesHay tres tipos principales de diabetes: Diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2 Diabetes mellitus gestacional (DMG)

https://www.youtube.com/watch?v=kUSXJCfJlU8

La diabetes tipo 1Las personas con diabetes tipo 1 pueden llevar una vida normal y saludable mediante una combinación de terapia diaria de insulina, estrecha monitorización, dieta sana y ejercicio físico habitual.Suele desarrollarse repentinamente y podrían presentarse síntomas como:

Síntomas de Hipoglicemia sudoración mareos temblor debilidad ansiedad sensación de hambre dolor de cabeza irritabilidad Confusión ……….pérdidad de conciencia

La Hipoglicemia debe ser tratada de inmediato por una persona capacitada, el desplazamiento debe ser en compañía de un adulto o amigo.

Síntomas de Hiperglicemia mucha sed deseos de orinar agotamiento visión borrosa

La Hiperglicemia se controla: con la ingesta abundante de

agua y por esto debemos permitir al alumno ir al baño.

la inyección de insulina

Asma Enfermedad crónica del sistema respiratorio

Caracterizada por vías respiratorias hiperreactivas.

Obstrucción bronquial al inflamarse las vías respiratorias y producir mayor mucosidad.

Los factores desencadenantes son:

La respuesta a la exposición a un medio ambiente inadecuado (frío, húmedo o alergénico),

El ejercicio o esfuerzo en pacientes hiperreactivos,

El estrés emocional.

Signos y síntomas Dificultad respiratoria o disnea.

Ruidos respiratorios, sibilancia.

Palidez, cianosis peribucal.

Respiración torácica.

Aleteo nasal.

¿Qué hacer en caso de crisis? Colocar al alumno en posición semi sentado. Tranquilizar Proporcionar medicamento S.O.S Contactar apoderado Derivar a un centro asistencial.

AnafilaxiaProceso alérgico brusco potencialmente mortal

Instalación rápida Compromiso multisistémico

Causas Farmacológicas Alimentos Picaduras o mordeduras de insectos

SíntomasPor lo general, los síntomas de la anafilaxis aparecen a los pocos segundos o minutos de la exposición al alérgeno y varían entre leves y muy severos. Estos síntomas incluyen: Pulso rápido, transpiración, mareos, desmayos,

inconsciencia Silbido u opresión en el pecho, dificultad para respirar, tos Urticaria acompañada de picazón. Edema labial, lengua u ojos Náuseas, vómitos, calambres abdominales, diarrea Palidez, piel azulada Edema de la garganta con sensación de estrechez en la

garganta, bulto en la garganta, ronquera o flujo de aire obstruido.

¿Qué hacer en caso de una reacción?

Medidas generales :

Mantener tranquilo y semi sentado al paciente

Administrar medicamentos S.O.S Traslado urgente a un centro asistencial Observar

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