Post on 08-Jan-2017
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Traumatismo de miembros inferiores
Ana Daniela Argüelles Morales
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DefinicionesTraumatismo es un término que procede del griego y que significa “acción de herir”. Se trata de la lesión de los órganos o los tejidos que se produce por una acción mecánica externa.
Lesiones del miembro inferior
Heridas Amputaciones
Traumas
Fractura
Luxación
Esguince
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Heridas Toda lesión traumática de la piel y mucosas con solución de continuación de las mismas y afectación variable de estructuras adyacentes.
+ Clasificación según la causa
Punzantes Por objetos puntiagudos
Cortantes Por objetos con filo
Punzocortantes Por objetos puntiagudos y filosos
Abrasiones Raspones, causados por fricción
Laceraciones Lesiones producidas por desgarros del tejido
Avulsión Lesión con desgarro y destrucción del tejido, suele ser producida por maquinaria, las mordidas pertenecen a esta clase de lesiones.
Amputación Pérdida de un fragmento o una extremidad
LESION POR APLASTAMIENTO
PUNZANTE
AVULSION AMPUTACION
ABRASION LACERACION
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Amputaciones es la pérdida de una parte del cuerpo, generalmente un dedo de la mano o del pie, un brazo o una pierna, que ocurre como resultado de un accidente o lesión
Amputaciones
+Síntomas
Corte parcial o total de una parte del cuerpo.Sangrado (puede ser mínimo o severo, dependiendo de la ubicación y naturaleza de la herida).Dolor (el grado de dolor no siempre está relacionado con la gravedad de la herida ni con la magnitud del sangrado).Tejido corporal aplastado (destrozado pero parcialmente adherido por músculos, huesos, tendones o piel).
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Primeros Auxilios1. Se deben examinar las
vías respiratorias de la víctima (abrirlas, si es necesario); verificar su
respiración y circulación y darle respiración artificial, RCP o aplicar control de
hemorragias, según el caso.
2. Es necesario calmar y darle seguridad a la víctima;
las amputaciones son extremadamente dolorosas
y atemorizantes.
3. Se controla la hemorragia aplicando presión directa
sobre la herida, elevando el área lesionada o utilizando puntos de presión, según el
caso.
4. Es importante guardar y conservar con el paciente cualquier parte del cuerpo que se haya desprendido.
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Primeros Auxilios5. Se deben tomar las
medidas necesarias para prevenir un shock. Colocar
a la víctima en posición horizontal, levantar sus
pies unos 30 cm y cubrirla con un abrigo o manta.
6. Una vez controlada la hemorragia en el lugar de la amputación, se examina
a la víctima para determinar si tiene otros
signos de lesión que requieran tratamiento de
emergencia
7. Es importante permanecer con la víctima
hasta recibir asistencia médica
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Traumas
FracturaLuxaciónEsguince
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Se define como fractura a la perdida de continuidad del tejido óseo, el mismo significado se puede aplicar a cartílagos y ocasionalmente a algunos tejidos.
Fracturas
+ Clasificación de las fracturas
Se c
lasif
ican Según el estado de la piel
Según el trazo
Según su localización
Según el mecanismo de
producción
+ Según el estado de la piel
Fracturas Cerradas Fracturas Abiertas o Expuestas
Extremos fracturados salen al exterior.
Herida. Hemorragia. Dolor. Inmovilidad. Deformidad . Llenado capilar
lento.
Extremos fracturados dentro de la cavidad.
Sin herida. Hinchazón. Hormigueo. Chasquidos. Hemorragia. Dolor. Inmovilidad. Deformidad . Llenado capilar
lento.
+ Según el trazo
Transversal Oblicua Espiral
Longitudinal Ala de mariposa Conminuta
+ Según su localización
Epifisiarios Diafisiarios Metafisiarios
EpífisisMetáfisis
Diáfisis
+Según la desviación de los fragmentos
Anguladas: los dos fragmentos en que ha quedado dividido el hueso a causa de la fractura forman un ángulo.
Con desplazamiento lateral: las dos superficies correspondientes a la línea de fractura no quedan confrontadas entre si, por haberse desplazado lateralmente uno o los dos fragmentos.
Cabalgadas: uno de los fragmentos queda situado sobre el otro, con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado.
Engranadas; uno de los fragmentos ha quedado empotrado en el otro.
+ Según el mecanismo de producción
Según mecanism
o
Directo Indirecto
+Tratamiento de fracturas
TRACCIÓN
SIEN FRACTURAS
CERRADAS
NOEN
FRACTURASABIERTAS
INMOVILIZACIÓNY
TRANSPORTE
Los primeros auxilios en caso de una fractura tienen por objetivos los siguientes: Evitar e movimiento de la persona Conseguir ayuda (llamar a una ambulancia) Evitar el movimiento de la extremidad lesionada Evitar que la lesión se agrave Monitorear permanentemente los signos vitales de
la víctima (que respire y tenga pulso)
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Separación permanente de las partes de una articulación. Pérdida permanente del contacto de las superficies articulares de forma total o parcial (subluxación), producto de una lesión cápsulo ligamentaria.
Luxación
+ Síntomas Dolor agudo. Impotencia funcional inmediata
y absoluta. Aumento de volumen. Deformidad. Tras la reducción se puede
producir un daño a nivel neurovascular (compromiso del nervio axilar).
Si no hay rotura cápsulo-ligamentosa aparece un hemartrosis (sangre dentro de la cavidad articular).
+Examen Físico
Edema, Equimosis, Lesiones Cutáneas.
Deformidad articular: perdida de congruencia en relieves óseos.
Pérdida de los ejes de las extremidades.
Alt. De longitud. (acortamiento)
Movilidad anormal.
+ Articulaciones mas comprometidas
HombroCodoDedosRodillaCadera
+Clasificación
LuxacionesCongénita según consecuencia de
malformación en su desarrollo embrionario
Adquirida. Dentro de las adquiridas podemos clasificarlas tomando en
cuenta su mecanismo de producción en:
Traumáticas: seguidas a un evento traumático de notable intensidad.
Recidivantes: las que se presentan habitualmente y seguidas a un trauma
de modesta intensidad. Por su fisiopatología algunos autores las
consideran una variante de las congénitas.
Patológicas: se presentan espontáneamente sin trauma alguno.
+ Manejo Pre-hospitalarioInmovilizar la articulación.
Reposo absoluto de la
zona.
Aplicar frío local.
Nunca intentar volver a posición original
Solo por profesional capacitado
Traslado a un servicio de urgencias.
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TRATAMIENTOEl tratamiento de las luxaciones, lo comprenderemos también bajo dos modalidades:Tratamiento incruento o conservador: llamado así aquel que haciendo uso de solamente de maniobras externas reduce la luxación. Indicado solamente en caso de luxaciones recientes.Tratamiento cruento o quirúrgico: el cual consigue la reducción de la luxación por procedimientos quirúrgicos, es el recomendado en luxaciones antiguas.
Las maniobras de reducción se practican con frecuencia, con el paciente bajo anestesia general y con relajamiento muscular. Las secuencias a grandes rasgos son las siguientes:
1. Tracción y Contratracción, leve y creciendo en intensidad por unos 4-5 minutos.
2. Movimientos de reducción. Estos seguirán una secuencia invertida de aquella practicada por el agente traumático que causo dicha luxación.
3. Medio de contención. Con frecuencia serán externos: vendajes, férulas, etc.; serán llevados a cabo por el tiempo necesario para el “Restituto ad integratum” de la capsula y/o ligamentos. Se dice que dichas formaciones cicatrizan después de 20-25 días.
4. Reeducación. Al final del periodo de inmovilización se procederá a la reeducación funcional de las articulaciones comprometidas por la inmovilización
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Los esguinces son una lesión músculo esquelética muy frecuente en la que debido a una fuerza mal hecha se distienden o rompen los ligamentos de la articulación
Esguince
+Clasificación según gravedad:
Esguince Grado Uno: hay una distensión de los ligamento que ocasiona un espasmo muscular por protección, dolor y una ligera inflamación del tejido.
Esguince Grado Dos: hay una ruptura parcial de las fibras del ligamento, que ocasiona dolor a casi cualquier movimiento, inflamación del tejido, edema leve, hematoma moderado y una perdida de funcionalidad de la articulación.
Esguince Grado Tres: es el mas grave de los esguinces en este la torsión fue tan fuerte que rompió el ligamento totalmente, produciendo mucho dolor, edema y un hematoma ( que suele ir de morado intenso a negro).
+Signos y síntomas:
dolor constante dificultad para caminar edema hematoma (morado) temperatura elevada en la
zona de la lesión (sensación de calor)
+ Cuidados post-lesión:
Reposo: mantener la articulación inmóvil.
Compresión: Evita que haya una mayor
inflamación del tejido.
Elevación: mantener constantemente la pierna en elevación
hace se disminuya el edema
Hielo: colocar abundante hielo en
la articulación durante 15 min. cada 4 horas los
primeros 3 días, el frio desinflama los
tejidos
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Inmovilización 1. No mover a la persona (a menos que atenderla en donde se
encuentra ponga en riesgo la vida de nosotros o la de la víctima)2. No hacer movimientos innecesarios de la extremidad lesionada.3. Inmovilizar la extremidad en la forma o posición en que la
encontramos (nunca debemos alinear o reducir la fractura).
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Métodos de inmovilización improvisada
La idea es que no sean cerrados, para que no produzcan edema y por otro lado permitir rápida reducción posterior.
Evitar movimiento Evitar dolor Disminuir complicaciones neurovasculares Mejorar comodidad
+Inmovilización
En una fractura se inmoviliza con una férula que abarque una articulación por arriba y otra por debajo de la lesión.La inmovilización se improvisa con: Tablas de madera, Bastones,
ramas de árboles, tablillas, revistas, etc.
sujetas con: Vendas, tiras de sábanas, cintas, ligas, pañuelos, cinturones, cuerda, etc.
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TRAUMATISMO DE MIEMBROS SUPERIORES
Joselyne López López
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QUEMADURAS
1° grado
Afecta a la epidermis
Causa eritema
la piel aumenta su pigmentación
y después se descama
2° grado
Se dividen en
Dérmicas superficiales
Dérmicas profundas
Produce ampollas
queda una superficie
eritematosa, dolorosa y exudativa.
3° grado
Afectan a la epidermis,
dermis y tejido celular
subcutáneo Lesión más frecuente:
escaraDestrucción de
terminación nerviosa sensitiva
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+Regla de los 9
+¿Qué se debe de hacer?Traslado al
hospital
Lesión en vía área
supraglóti-ca
Intubación endotra-
queal
Retirar la ropa
Colocar sabanas limpias
húmedas sobre las heridas
Cubrirlo con
cobertores
+Lo que no se debe de hacer •NO aplique ungüentos, mantequilla, hielo, medicamentos,
cremas, aceites en aerosol ni ningún otro remedio casero en las quemaduras graves.
•NO respire, sople ni tosa sobre la quemadura. •NO toque la piel muerta o ampollada. •NO retire la ropa que esté pegada a la piel. •NO administre nada a la persona por vía oral si hay una
quemadura grave. •NO ponga una quemadura grave en agua fría, pues esto
puede causar shock (choque). •NO coloque una almohada debajo de la cabeza de la
persona si hay quemaduras de las vías respiratorias, porque esto puede cerrarlas.
LESIONES POR ELECTRICIDAD
Atmosférico
Ocasiona quemaduras, roturas musculares y tendinosas,
luxaciones, fracturas, edema, hemorragias cerebrales y paro
cardiorrespiratorio
Industrial
Tipo de corriente
Continua
Alterna
Resistencia de la piel
Queratinización
Heridas
Trayecto Peligro por
atravesar corazón y cabeza
LESI
ONES
POR
FR
ÍOSin congelación
Dolor inicial, palidez y adormecimiento
Reversible con medidas de
calentamiento
Por congelación
1° grado Hiperemia, edema sin necrosis
2° gradoVesículas
acompañadas de hiperemia y edema
con necrosis cutánea
3° gradoNecrosis cutánea de espesor completo y
vesículas
4° grado
Necrosis cutánea de espesor completo,
incluyendo musculo y hueso, con
gangrena
Sin congelación por daño endotelial microvascular,
estasis y oclusión vascular
Soldados, marineros o pescadores
Hiperemia, intenso dolor quemante, disestesia,
edema, vesículas, enrojecimiento. Equimosis
y ulceraciones
+Traslado al hospital
Retirar la ropa húmeda y ajustada Poner mantas calientes Si es posible administrar líquidos caliente vía oral Colocar la parte lesionada en agua circulante a 40°C
hasta que tenga color rosado Se deben evitar puntos de presión Agentes vasodilatadores de poca ayuda
+Principales fracturas del miembro superior Las fracturas de clavícula son lesiones frecuentes del
esqueleto, constituyen entre el 4-10% de todas las fracturas en el adulto.
Localización de fractura: tercio medio (80%) tercio lateral (15%) tercio medial (5%)
+Vendaje en ocho
+Humero 85% de estas fracturas son simples ,cerradas y no se
desplazan, mediante métodos ortopédicos cerrados y la instauración de fisioterapia temprano se consiguen buenos resultados.
Lo ideal es mantener el brazo en aducción y en discreta rotación interna, con el codo flexionado y sobre la cara anterior del tórax.
En urgencias el más utilizado es el vendaje Gilchrist
+Luxación del hombro
Se produce con mayor frecuencia en varones jóvenes entre 18 – 30años
+Luxación de codo
+Fracturas de cabeza de radio Son fracturas frecuentes, representan el 20-30% de las
fracturas del codo. MECANISMO LESIONAL • Generalmente son causados
por traumatismos indirectos al caer sobre la mano en extensión.
+ BIBLIOGRAFIA
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