Post on 03-Jun-2015
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Síndrome de Compresión Endotorácica.
Mediastino
Síndrome de Compresión Endotorácica. Mediastino
• Compresión Primaria Mediastínica
• Enfisema Mediastínico
• Hemopericardio
Síndrome de Compresión Endotorácica. Mediastino
• Neumomediastino
• TRAUMATICO
• Espontáneo
Síndrome de Compresión Endotorácica. Mediastino
• Neumomediastino
• Causas Ruptura de alvéolos pulmonares
• Acompañando a un neumotórax• Ruptura de tráquea o bronquios• Ruptura de esófago
Síndrome de Compresión Endotorácica. Neumomediastino
• “Lesiones sumamente graves con alta mortalidad”
Síndrome de Compresión Endotorácica. Neumomediastino
• Ruptura de tráquea
• Respiración ruidosa
• Falta de respiración
Síndrome de Compresión Endotorácica. Neumomediastino
• Ruptura de Bronquios
• Hemoptisis
• Enfisema subcutáneo
• Neumotórax hipertensivo
• Desviación del mediastino
Síndrome de Compresión Endotorácica. Neumomediastino
• Tratamiento
• Mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea
• Tratar la compresión o desviación de la tráquea
• Toracotomía
Síndrome de Compresión Endotorácica. Neumomediastino
• Ruptura de Esófago
• Etiología
• TRAUMATICOS (instrumental)
• Neoplasia
• Úlcera
• Divertículo
Síndrome de Compresión Endotorácica. Neumomediastino
• Clínica
• Síndrome de las tres D
• Dolor: Precordial- interescapular• Disnea: Derrame pleural-neumotórax• Disfagia• Rigidez de nuca
Síndrome de Compresión Endotorácica. Neumomediastino
• Diagnóstico
• Tríada radiológica
• Ensanchamiento mediastinal
• Neumomediastino
• Derrame pleural o neumotórax
Síndrome de Compresión Endotorácica. Neumomediastino
• Tratamiento
• Dos alternativas
• Toracotomía-Reparación-Drenaje
• Toracotomía-Desfuncionalización-Drenaje
Síndrome de Compresión Endotorácica. Sangre
• Dos entidades más importantes
• 1.- Hemopericardio
• 2.- Ruptura de grandes vasos
Síndrome de Compresión Endotorácica. Sangre
• 1.- Conlleva el peligro de Taponamiento Cardíaco
Síndrome de Compresión Endotorácica. Sangre
• Taponamiento Cardíaco• Producido por derrame pericárdico
• Traumáticos Sangre
• No traumáticos Serofibrinosos
• Purulentos
• Neoplásicos
Síndrome de Compresión Endotorácica. Sangre
• Taponamiento cardíaco
• 2 Consideraciones
• a) Pericardio es un saco fibroso e inextensible
• b) Extracción de pequeñas cantidades de líquido pueden salvar la vida
Síndrome de Compresión Endotorácica. Sangre
• Taponamiento Cardíaco
• Clínica
• Tríada de Beck
• Elevación de la P.V.C.
• Hipotensión
• Ruidos cardíacos alejados
Síndrome de Compresión Endotorácica. Sangre
• Se agrega Pulso paradójico y signo de Kussmaul(Aumento de la P.V.C. con la inspiración)
Síndrome de Compresión Endotorácica. Sangre
• Taponamiento Cardíaco
• Diagnóstico
• Rx.
• E.C.G.
• ECOGRAFIA
Síndrome de Compresión Endotorácica. Sangre
• Taponamiento Cardíaco
• Tratamiento
• Pericardiocentesis subxifoidea
• Eventual toracotomía
Síndrome de Compresión Endotorácica. Sangre
• Ruptura de grandes vasos
• “Causa más común de muerte súbita en el lugar del accidente. Son fatales en la escena del accidente en el 90% de los casos”
Síndrome de Compresión Endotorácica. Sangre
• Ruptura de grandes vasos
• Clínica
• Dolor
• Hipotensión
• Shock
Síndrome de Compresión Endotorácica. Sangre
• Ruptura de grandes vasos
• Diagnóstico radiológico• Mediastino ensanchado(importante)• Fracturas de 1° o 2° costilla• Borramiento del cayado aórtico• Desviación de tráquea y esófago• Angiografía (patrón oro)
Síndrome de Compresión Endotorácica. Sangre
• Ruptura de grandes vasos
• Tratamiento
• Exploración inmediata
Síndrome de Depresión Endotorácica
Es producido por la obstrucción total o parcial de la vía aérea
Síndrome de Depresión Endotorácica
• El obstáculo puede encontrarse en la tráquea, bronquios fuente o ramas bronquiales periféricas
Síndrome de Depresión Endotorácica
• Obstrucción parcial
• Hiperinsuflación
• Retención de secresiones
• Infección
• Cuadros supurativos
Síndrome de Depresión Endotorácica
• Obstrucción total
• Atelectasia Laminar
• Lobar
• Total
• Alteración de la ventilación perfusión
Síndrome de Depresión Endotorácica
• Etiología traumática
• Acumulación de sangre y secresiones en:
• Tráquea
• Grandes bronquios
• Bronquios periféricos
Síndrome de Depresión Endotorácica
• Etiología
• Ruptura total o parcial de:
• Tráquea
• Grandes bronquios
• Bronquios periféricos
Síndrome de Depresión Endotorácica
• Etiología no traumática
• TUMORES
• Procesos inflamatorios
• Compresiones extrínsecas
Síndrome de Depresión Endotorácica
• Diagnóstico
• Interrogatorio
• Semiología
• Endoscopía
• Imágenes
Síndrome de Depresión Endotorácica
• Tratamiento
• Eliminación del factor obstructivo de las vías aéreas mediante aspiración, broncoscopía, traqueotomía, toracotomía o tratamiento médico
Síndrome Hemorrágico
• Externo
• Interno
• Mixto
• Todos pueden ser traumáticos o no traumáticos
Síndrome Hemorrágico
• Externo
• Orígen traumático
• Lesión de vasos parietales originada en una herida penetrante
Síndrome Hemorrágico
• Externo
• Orígen no traumático
• Hemoptisis Neoplasias de pulmón
• Tuberculosis
• Bronquiectasias
• Hidatidosis complicada
Síndrome Hemorrágico
• Externo
• Diagnóstico
• “Toda la batería de diagnóstico complementario a nuestro alcance”
Síndrome Hemorrágico
• Externo
• Tratamiento
• De acuerdo a la enfermedad de base
Síndrome Hemorrágico
• Interno
• Hemotórax
• Hemopericardio
Síndrome de Respiración Paradójica
•
• “Una zona de la pared torácica, se independiza del resto de la misma, debido a la existencia de múltiples fracturas costales”
Síndrome de Respiración Paradójica
• Etiología
• Traumatismos graves
Síndrome de Respiración Paradójica
• Pronóstico
• Depende de:
• El traumatismo torácico
• De las lesiones extra torácicas asociadas
• De las condiciones cardio respiratorias previas
Síndrome de Respiración Paradójica
• Diagnóstico
• Clínico
• Radiológico
• Laboratorio
Síndrome de Respiración Paradójica
• Tratamiento
• Tracción esquelética (abandonada)
• Osteosíntesis
• Asistencia respiratoria mecánica
Síndrome de Infección Aguda Grave
• Colecciones purulentas
• Pared torácica(absceso)
• Pleura (empiema)
• Mediastino
• Pulmón
Síndromes Funcionales
• 1.- Neumotórax hipertensivo
• 2.- Neumotórax abierto de origen traumático