Miguel rodolfo rodriguez b

Estudiante de medicina 3 semestre

Microbiologia

Ucc villavicencio

2014

TROPONINAS

• Es un examen que mide los niveles de las

proteínas troponina T y troponina I en la

sangre. Estas proteínas se secretan

cuando el miocardio resulta dañado, como

ocurre con un ataque cardíaco. Cuanto

más daño se produzca en el corazón,

mayor será la cantidad de troponina T e I

que habrá en la sangre.

FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN

la Forma en que se realiza el examen ha sido extendido.

Se necesita una muestra de sangre

LO QUE SE SIENTE DURANTE EL EXAMEN

• Cuando se introduce la aguja, se puede sentir

un ligero dolor o picadura. También puede sentir

alguna sensación pulsátil en el sitio después de

que se extrae la sangre

RAZON PARA REALIZAR ESTE EXAMEN

• La razón más común para llevar a cabo este examen

es ver si se ha presentado un ataque al corazón. El

médico ordenará este examen si usted presenta dolor

torácico y otros signos de un ataque cardíaco. El

examen por lo regular se repite dos veces más durante

las siguientes 6 a 24 horas

• El médico también puede ordenar este

examen si usted tiene angina que está

empeorando, pero ningún otro signo de un

ataque cardíaco. (La angina es un dolor

torácico que se piensa que proviene de

una parte del corazón que no está

recibiendo suficiente flujo de sangre).

• La prueba de troponina también se puede

hacer para ayudar a detectar y evaluar

otras causas de lesión al corazón

• La prueba se puede hacer junto con

otros exámenes de marcadores

cardíacos, tales como isoenzimas de

la creatina-fosfocinasa o mioglobina.

VALORES NORMALES

• Los niveles de troponina cardíaca están normalmente

tan bajos que no se pueden detectar con la mayoría de

los exámenes de sangre.

Tener niveles de troponina normales 12 horas después

de que el dolor torácico haya empezado significa que

un ataque cardíaco es improbable.

• Un rango de los valores normales

puede variar ligeramente entre

diferentes laboratorios. Algunos

laboratorios utilizan diferentes

mediciones o analizan muestras

diferentes. Igualmente, algunos

laboratorios tienen diferentes puntos de

corte para el infarto al miocardio

"normal" y "probable". Hable con el

médico acerca del significado de los

resultados específicos de su examen.

• La mayoría de los pacientes que han tenido un

ataque cardíaco tienen aumento en los niveles

de troponina al cabo de 6 horas. Después de 12

horas casi toda persona que haya tenido un

ataque cardíaco tendrá niveles elevados.

• Los niveles de troponina pueden

permanecer altos durante 1 a 2

semanas después de un ataque

cardíaco

EL AUMENTO EN LOS NIVELES DE TROPONINA

TAMBIÉN PUEDE DEBERSE A

• Latidos cardíacos anormalmente

rápidos

Presión arterial alta en las

arterias pulmonares (hipertensión

pulmonar)

Bloqueo de una arteria pulmonar

por un coágulo de sangre, grasa

o células tumorales (émbolo

pulmonar)

Insuficiencia cardíaca congestiva

• Espasmo de arteria coronaria

Inflamación del miocardio por lo regular debido a un

virus (miocarditis)

Ejercicio prolongado (por ejemplo, debido a maratones

o triatlones)

Traumatismo que causa daño al corazón como un

accidente automovilístico

Debilitamiento del miocardio (miocardiopatía)

• Nefropatía prolongada

El aumento en los niveles de troponina también puede resultar

de determinados procedimientos médicos tales como:

Colocación de endoprótesis vascular (stent)/angioplastia

cardíaca

Desfibrilación o cardioversión eléctrica del corazón (choques

eléctricos intencionales al corazón por parte de personal médico

para corregir un ritmo cardíaco anormal)

Cirugía a corazón abierto

Ablación del corazón por radiofrecuencia

• Troponina I; TnI; Troponina T; TnT;

Troponina I cardio-específica;

Troponina T cardio-específica;

Tnlc; TnTc

Troponinas cardiacas

Troponina I

Existen tres isoformas:

Músculo cardiaco

Músculo estriado lento

Músculo estriado rápido

La isoforma cardiaca se expresa en:

Aurículas

Ventrículos

Troponina I cardiaca

Cinética en el IAM:

Empieza a elevarse: 3 - 4h (lesión mayor y menor)

Valor máximo: 12 - 20h

Se normaliza: 7 – 9d

Es absolutamente cardio-específica

Troponina I cardiaca

Troponina I cardiaca

Troponina I

VN desde 0.03 - 0.08 ng/mL

> 0.10 ng/mL = daño miocárdico menor y temporal

Digestión proteolítica por enzimas lisosómicas, sin

ruptura de la membrana.

> 1.00 ng/mL = daño miocárdico mayor

Necrosis: ruptura de la membrana celular del

cardiocito.

Troponinas cardiacas

Su elevación en el daño miocárdico menor

(angina inestable) es un indicador de mal

pronóstico y de posible evolución hacia un

daño miocárdico mayor (IAM).

Troponina T cardiaca

Cinética en el IAM:

Empieza a elevarse: 4 - 6h

Valor máximo: 12 - 20h

Se normaliza: 10 – 14d

Resultado cualitativo: (+) / (-)

Se eleva en pacientes dializados (por regeneración

muscular) y en ACVs.

Troponina T cardiaca

Cinética de los Marcadores Cardiacos

Diagnóstico

de IAM

(0 – 6h)