Post on 12-Jul-2015
Lesiones esqueléticas Malignas
TM. Yuri Berrios P.
Tumores Malignos
Formadores de Hueso Osteosarcoma
Formadores de cartílago Condrosarcoma
Formadores de tejido fibroso Histiocitoma fibroso malignoFibrosarcoma
De células redondas Sarcoma de EwingTumor endodérmico primitivo
Mielógenos Mieloma multipleReticulosarcoma (linfoma maligno del hueso)
Lipogénicos Liposarcoma
Miogénicos LeiomiosacomaRabdo miosarcoma
Vasculares Angiosarcoma
Otros CordomaAdamantimoma
Osteosarcoma
o Tumores óseos primario mas común.
o Tumor mesenquimal maligno productor de hueso.
o Principalmente pacientes Jóvenes (75%).
o En los pacientes mayores esta asociado:o Enfermedad de Paget.o Infartos óseos extensos o Post radioterapia
o Mayoritariamente intramedulares.
o Sus localizaciones típicas son:o Fémur distalo Tibia proximalo humero
Osteosarcoma
o Radiografía:o Destrucción del hueso medular y cortical.o Amplia zona de transición, permeativo o apariencia apolillada.
o Reacción perióstica agresiva.o Masa de partes blandas.o Matriz tumoral osificacion/calcificacion
Tipo sol naciente. Triangulo de Codman
Osteosarcoma
o TC:o Útil para planificación de la biopsiao Entrega información adicional a la radiografía , cuando
esta ultima es limitada
Osteosarcomao RM:
o Útil para la etadificacion y para la evaluación de la resección la estructura ósea.o Evalúa la extensión tumoral intraóseo y la involucración de tejidos blandos.o T1:
o Componente tejido blando no mineralizado: señal intermedia.o Componente mineralizado: sin señalo Edema Peri tumoral: hipointenso
o T2:o Componente tejido blando no mineralizado: Hiperintensao Componente mineralizado: sin señalo Edema Peri tumoral: Hiperintensa.
o Lesión hipercaptante de medio de contraste
STIRT1
Osteosarcoma TibialProximal
Radiología
TAC
Resonancia Magnética
T1 FS + GDT1 FS + GD
STIR
T2
Medicina Nuclear
Osteosarcoma femurdistal
Radiología
Resonancia Magnética
T2 FS
T2 FS
T1
T1
T1 FS + GD
T1 FS + GD
Medicina Nuclear
Condrosarcoma
o Presentación 40 – 50 años , mas en hombres que en mujeres.
o Multilobulados (nódulos de cartílago hialino), con alto contenido de agua y osificación endocondral periférica.
o Se clasifican en 3 grados, según el tipo celular (bajo, medio y alto grado) o en subtipo (primario y secundario)
o Sus localizaciones típicas son:o Huesos largos: 45%
o Principalmente el fémur.o Pelvis: 25%o Costillas: 8%o Columna:7%
Condrosarcoma
o Radiografía:o El 50% son liticoso Presentan calcificaciones: anillos y arcos de calcificación o
calcificación en pop corn.o Aspecto apolillado o patrón permeativo.o Remodelación cortical, engrosamiento y reacción del
periostio.
anillos y arcos de calcificación
pop corn.
Condrosarcoma
o TC:o Se observan los mismos signos radiológicos que en una
radiografía.
Condrosarcoma
o RM:o T1:
o Señal intermedia:o Iso o levemente hiperintensa al musculoo Iso o levemente hipointensa a la sustancia gris (comparación útil en tumores de base de cráneo.
o T2:o Hiperintenso en regiones no calcificadas
o T2*o Hipointensidad marcada en las zonas calcificadas
o Lesión hipercaptante de medio de contraste, con captación heterogénea
T1STIRT2*
Condrosarcoma femurproximal
Radiología
Resonancia Magnética
T1
STIRT2*
T2
CondrosarcomaYuxtacortical
Resonancia Magnética
T1
STIRT2*
T2
CondrosarcomaMixoide
Radiología
TAC
Resonancia Magnética
STIRT1 T1 FS + GD
CondrosarcomaDe células claras
Radiología
TAC
Resonancia Magnética
T1
T1T2
T2
Sarcoma de Edwin
o Segundo tumor mas común, de los tumores óseos primarios en niños.
o Presentación 40 – 50 años , mas en hombres que en mujeres.
o Sus localizaciones típicas son:o Extremidad Inferior: 45%o Pelvis: 20%o Extremidad Superior: 13%o Costillas y columna vertebral: 13%o Cráneo y cara: 2%
o Su localización en los huesos largos:o Diáfisis: 33%o Metadiafisis: 44%o Metafisis: 15%o Epífisis: 1-2%
o Radiografía:o Tumor de apariencia variable,
pero con apariencia claramente agresivo.o Permeativoo Reacción del periostio en
forma de cebollao Bordes escleróticos.
Sarcoma de Edwin
o RM:o T1:
o Baja señal a Señal intermedia:o T2:
o Hiperintenso, pero heterogeneoo Lesión hipercaptante de medio de contraste, con captación heterogénea
Sarcoma de Edwin
Sarcoma de Edwin
Radiología
Resonancia Magnética
T1 fs +Gd
T2 fs
T2 fs
T1
Sarcoma de Edwin
Radiología
Resonancia Magnética
Medicina Nuclear
Histiocitoma fibroso maligno
o Sarcoma pleomorfico indiferenciado.
o Ocurre en los adultos 32 – 80, predilección por los varones
o Radiografía:o Aumento de volumen de
partes blandas,.o Puede causar daño
cortical.o Puede tener
calcificaciones internas
Histiocitoma fibroso maligno
o RM:o Tumor bien circunscrito.o Ubicado al frente o adyacente a los musculos
o T1: o Baja señal a Señal intermedia, isointenso con respecto al musculo.o Hiperintensidad si hay presencia de contenido hemorrágico o proteico
o T2:o Alta señal a Señal intermedia, pero heterogéneo
o Lesión hipercaptante de medio de contraste, con captación heterogénea
Histiocitoma fibroso maligno
Histiocitoma fibroso maligno
Resonancia Magnética
Mieloma Múltiple
o Tumores óseos primario mas común en el adulto
o Rango etario entre los 50 y 70 años. Predilección hacia los hombres.
o Es un cáncer de la medula ósea (medula roja, en la cual existes una proliferación de células plasmáticas.
o Sus localizaciones típicas son:o Vértebras (el más común)o Costillaso Cráneoo Cintura escapularo Pelviso Huesos largos
o Radiografía:o Numerosas y bien
circunscritas lesiones osteolíticas.
o Perforaciones radiolucida.o Gota de lluvia.
Mieloma Múltiple
o TC:o No es muy útil para el
diagnostico de mieloma múltiple diseminado, pero sirve para determinar la extensión a las partes blandas
Mieloma Múltiple
Mieloma Múltiple
o RM:
Mieloma Múltiple
Radiología
Resonancia Magnética
Mieloma Múltiple
Resonancia Magnética
Resonancia Magnética
Liposarcoma
Resonancia Magnética
Resonancia Magnética