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Nuevas perspectivasNuevas perspectivas

Susana B. Reyes DomínguezSusana B. Reyes Domínguez

Coordinadora UCIPCoordinadora UCIP

La UCIP es un espacio abierto

Estructura UCIP• Hospitalización UCIP• Hospitalización domiciliaria• Técnicas sedoanalgesia

Estructura UCIP

• Hospitalización UCIP• Hospitalización domiciliaria• Técnicas sedoanalgesia

EVOLUCIÓN INGRESOS Y TÉCNICAS

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1 2 3

AÑOS 2009-2010-2011

NÚ

ME

RO

PA

CIE

NTE

S

INGRESOS

TÉCNICAS OCUPACIÓN

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

1 2 3

AÑOS 2009-2010-2011

IO 7 CAMAS

IO 8 CAMAS

IO 12 CAMAS

ACTIVIDAD UCIP 2009-2010-2011

EstanciaTotal:1106

1ºtrm: 624

2ºtrm: 482

201

140

Ingresos 6 meses 2012

Ingresos

técnicas

IO 12 0,49 58% 40%

Exitus 6 3 3

ACTIVIDAD UCIP

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

Cirugía

Neurocirugía

CCV

Oncología

Endocrino

Cardio

Neumo

Infecciosas

Neurología

ORL

Tto Reuma

Trauma

Metabólico

Gastro

Renal

1624

207

128

4420

108

95

22

3

Ingresos 6 meses 2012

ACTIVIDAD UCIP

15

53

18

32

8 5 6 1 2

Técnicas 6 meses 2012

Epicutáneos

Gastros/colono

Central

Fibrobroncoscopias

Infiltraciones

ecotransesofágica

Pot. Evocados

Doppler Tc

Punción lumbar

Total: 140 técnicas. Directas: 35. Sedaciones: 105

ACTIVIDAD UCIP

Estructura UCIP

• Hospitalización UCIP• Hospitalización domiciliaria• Técnicas sedoanalgesia

Hospitalización domiciliaria

-PROGRAMA DE SEGUIMIENTO CLÍNICO DE NEONATOS DE RIESGO

En el futuro…-PROGRAMA DE ALTA PRECOZ NEONATAL-PROGRAMA DE SEGUIMIENTO DEL PACIENTE NEUROMUSCULAR

Número de niños ingresados cada mes en la unidad:

16-20 niños

Pacientes nuevos año 2011: 36

ACTIVIDAD UHD 2010-2011Llamadas telefónicas: 994

Visitas domiciliarias:

547

Enfermería 547

Conjunta Pediátra+Enfermería

266

Técnicas en domicilio: 292

Analíticas y gasometrías 135

Cultivo secreciones 131

Cambio de cánulas endotraqueales

234

Cambio de sondas enterales

15

Actividades con AP 66 Mateo Perea G, Tomás Gimeno JJ. Cuidados enfermeros de la traqueostomia de pacientes pediátricos en hospitalización

domiciliaria. Mateo Perea G, Tomás Gimeno JJ, Pereda Mas A, López Ibáñez M, Lozano Alguacil E, Clavel García C. Hospitalización Domiciliaria Pediátrica. Enfermería Integradora. XXIX Congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial. VIII Congreso Regional de Calidad Asistencial. Murcia, Octubre 2011.

Mateo Perea G. Gestión Integral Del Neonato De Riesgo Desde La UHD Pediátrica

Cursos de RCP:-Médicos-Enfermería-Residentes

PARTICIPACIÓN COMO PONENTES EN CURSOS :

ACTIVIDAD CIENTÍFICA:

Curso comunicación de malas noticias en medicina.

Congreso SEHOP:

-Ventilación Mecánica No Invasiva: Impacto De Su Instauración Precoz En La Insuficiencia Respiratoria Aguda Del Paciente Inmunocomprometido.

Congreso SECIP:

-Fracturas De Hueso Temporal En Niños. Revisión De 25 Casos.

PUBLICACIONES EN CONGRESOS 2012:

Congreso AEP: -Rotura traqueal-Sistemas de fijación

infantiles-Fractura de pelvis

-Pleurodesis con sangre autóloga en paciente con fístula alveolo-pleural secundaria a histiocitosis de células de Langerhans. -Diagnóstico molecular del síndrome de hipoventilación central congénita en España. Correlación genotipo-fenotipo-Pilas De Botón: El Enemigo En Casa. Exitus Por Fístula Aorto-esofágica-Intoxicación Yatrogénica Por Vitamina D-Síndrome De Ondine: Nuestra Experiencia En El Diagnóstico Y Tratamiento

UHD

• Estudio Multicéntrico Español de Ventilación Mecánica Domiciliaria (actualmente en 2ª fase)

• Participación en el Registro Europeo de Sd de Ondine.

GAADIA

Publicaciones revistas internacionales 2012:

Propuestas 2012

•1.-Crear un equipo eficaz

•2.-Mejorar la calidad•3.-Modernizar UCIP

Propuestas 2012-13• 1.-Crear un equipo eficaz• 2.-Mejorar la calidad• 3.-Modernizar UCIP

¿Cómo somos?Características

intrínsecas• Equipo responsable, trabajador,

fuerte• Unica UCIP de la Región.• Aptitud conocimiento y destrezas• Motivación personal• Posibilidad de aprendizaje: estímulo

e independencia para hacerlo:• Investigación, simulacros, puestas al día

¿Cómo ser eficaces?

• GESTIÓN INTELIGENTE DEL TIEMPO– Coordinación Medicina-enfermería:

• Pase de visita conjunto• Información padres: intentar que esté su

enfermer@

– Compartir conocimiento• Distribución de tareas y puesta en común

– Cumplir horarios: UCIP sin padres de 9-12

¿En qué perdemos el tiempo?

Entradas y salidas de padres que piden información: cumplir horario

Ruido: Ambiente sin ruidosTiempo de la información: a otros

especialistas, a los padres…Autonomía del residente en

aprendizaje

Caminos

• Trabajo en equipo

Asistencia

• Sesiones clínicas• Pase de guardia con visualización

de:• Monitorización continua• Pruebas complementarias• Tratamiento del paciente

Propuestas 2012

•1.-Crear un equipo eficaz

•2.-Mejorar la calidad•3.-Modernizar UCIP

Calidad

•Mejorar la calidad–Asistencial : CCV–Docente–Investigadora

• Actualización:• Protocolos enfermería y medicina

• Compartir conocimiento• Continuar labor asistencial:

impulso CCV: • Checklist en quirófano antes de subir a

UCIP

Calidad Asistencial

• Control del error: (médico y enfermería)

• Comprobar la hoja de tratamiento• Farmacovigilancia• Información a los padres de los efectos

adversos

• Evaluación: Sesiones Morbimortalidad: frecuencia 1/3 meses.

Ahorra esfuerzo. Trabaja con calidad.

Calidad Asistencial

Cambiando la cultura

DE “Todo va bien” A

¡Todo va estupendamente! Tenemos oportunidad de fallo y mejora

Los errores son raros Los errores suceden en todas partes

Digamos lo mínimo posible Facilitemos toda la información que podamos

Que los sanitarios cumplan y callen Que se involucren activamente

Nuestra tasa de errores está dentro de lo normal

No tiene por qué haber errores

¿Quién lo ha hecho? Analicemos nuestro sistema y averigüemos las causas del error

Hay que controlar más Vamos a simplificar el sistema

Resolveremos los errores cuando ocurran

Medidas para prevenir los errores

Hay que castigar al que comunicó el error

Tranquilidad que ya se olvidará

Agradecer y motivar al comunicador

Asumir las consecuencias

Calidad Asistencial

Guía para la administración segura de fármacos de alto riesgo: CLK

Evaluación y mejora de la calidad

• Registro infecciones por CC• Encuestas de satisfacción:

• Box 10• Puertas abiertas

• Ciclos de mejora:• Neumonía “Zero”• Identificación

¿Qué estamos haciendo ahora?

Calidad Asistencial

Y las técnicas….

• 1 ENFERMERO• 1 PEDIATRA

Calidad docente e investigadora

• Formación: • Equipo formado e informado

• Investigación:• Cursos impartidos• Publicaciones

• Sesiones clínicas• Pase de guardia con visualización

de:• Monitorización continua• Pruebas complementarias• Tratamiento del paciente

Calidad docente e investigadora

• Simulacros• Residentes medicina y enfermería:

• Sesiones en la primera semana de UCIP• Publicaciones: anales, congresos

(AEP,SECIP)• Sesión propia tipo caso/bibliográfica

• Alumnos medicina

Calidad docente e investigadora

Líneas de Investigación

• Superespecialización

– Neuro: Encarna Bastida– Hospitalización domiciliaria: Silvia García– Infecciosas y Nefrología :Cinta Téllez– RCP y sedoanalgesia: Sara Moralo– Soporte informático y Cardiología: Mª Cruz León– Seguridad, Investigación y Simulación: Alvaro Navarro– Ventilación mecánica: Susana Reyes

Estudios clínicos:

•VINCIP-SECIP •ABBIS-EDUSEPSIS •Encefalitis Víricas •NAVA

•Técnicas de Reemplazo Renal Continuo•EUCLIDS•Estudio PROOCAP

•Endoscopia de sueño

Propuestas 2012

•1.-Crear un equipo eficaz

•2.-Mejorar la calidad•3.-Modernizar UCIP

Modernizar

• Página Web: www.ucip-murcia.es • Careview?• Dinamizar:

– Participación en congresos, ponencias, grupos de trabajo, estudios clínicos, publicaciones

Contra corriente

• Amenazas:• Crisis económica: recortes presupuestos• Menos pacientes: menos enfermeros

• Fortalezas:• Especialización: dependencia de otras

unidades por las técnicas especiales.• Profesión vocacional: Ilusión,

responsabilidad, compromiso, peculiaridad del paciente

Conclusiones

El 90% del éxito se basa simplemente en insistir.

• Organizar nuestro tiempo• Crear equipo:

• La opinión de todos cuenta

• Calidad:• “tu actitud permanente de mejora”• Actualizar y modernizar UCIP

Conclusiones

Horario

• 8:30: sesión pediatría• 9:00-10:00: pase visita conjunto

Sin padres de 9-12h• 12:00: Sesión actualización• 13:00: Información a los padres• 14:00: Pase de visita

Conclusiones

PROPUESTASPROPUESTAS