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Itinerario formativo Medicina Familiar y Comunitaria
UDM Atención Familiar
y Comunitaria
Medicina Familiar y Comunitaria
Itinerario formativo 2019
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© MútuaTerrassa, Terrassa 2019. Está prohibida su reproducción por cualquier medio sin autorización previa de la empresa.
ITINERARIO FORMATIVO DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA Coordinadora: Dra. Montse Llordés Llordés (jefa de estudios) Autor: Grupo de trabajo de tutores de la UDM Atención Familiar y Comunitaria Centro: Hospital Universitario MútuaTerrassa Fecha de elaboración: Marzo 2010 Número de revisión: 7ª edición diciembre 2018
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1. Introducción ..................................................................................................................................... 3
2. Definición ......................................................................................................................................... 3
3. Objetivo del itinerario formativo ..................................................................................................... 3
4. Servicios y unidades implicados en el itinerario formativo ............................................................. 4
5. Rotaciones ........................................................................................................................................ 5
6. Contenido de las rotaciones en Atención Primaria (R1) .................................................................. 7
7. Contenido de la rotación en Atención Primaria (R3 y R4)................................................................ 8
8. Rotaciones rurales ............................................................................................................................ 9
9. Objetivos ........................................................................................................................................ 10
10. Competencias ............................................................................................................................. 18
11. Programa formativo ................................................................................................................... 30
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1. Introducción
De acuerdo con el artículo 11.2 del Real Decreto 183/2008, por el cual se determinan y clasifican las especialidades en ciencias de la salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada, los comités de docencia deben aprobar los itinerarios formativos que elaborarán los tutores de residentes de cada unidad docente.
2. Definición
El Itinerario formativo es un manual informativo donde se describen las competencias que debe adquirir el residente a lo largo de la su formación y el grado de supervisión que tendrá. Esta información se complementa con la guía de cada servicio.
3. Objetivo del itinerario formativo
El objetivo primordial del itinerario formativo es describir la adaptación, de acuerdo con las características propias de cada unidad docente, del programa de formación de la especialidad diseñado por la Comisión Nacional. En él se detallan los objetivos y el grado de supervisión de cada rotación y/o año de residencia, y a partir de ahí se elaboran los planes individuales de formación de cada residente. Por tanto, este itinerario debe ser adaptable a la capacidad docente reconocida de la unidad docente. Los planes individuales de formación de cada residente tienen como objetivo que los residentes dispongan de una guía docente personalizada, en la que se detalla qué rotaciones tiene que hacer a lo largo de su residencia.
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4. Servicios y unidades implicados en el itinerario formativo
Son todos aquellos servicios y unidades que, independientemente de su titularidad, se consideran necesarios para impartir la formación especializada, de acuerdo con lo establecido en el programa oficial.
Servicios implicados del propio centro El residente de Medicina Familiar y Comunitaria, a lo largo de su formación, rota por las diferentes áreas médicas y quirúrgicas, donde debe lograr nuevos niveles de responsabilidad y capacidad de autonomía de forma progresiva. Hay habilidades específicas que se adquieren durante la rotación por el Servicio de Medicina Interna, como el manejo de la nefropatía aguda o crónica o la lectura e interpretación de hemogramas, por ejemplo.
Servicio Tutor
Obligatorias Medicina Interna Dra. C. Mariné, Dra. Q. Jordano
Neumología Dra. Lozano
Digestivo Dra. C. Loras, Dra. Zabana
Reumatología Dra. G. Salvador
Neurología Dra. Huertas
Endocrinología Dra. Perea
Pediatría Dra. Puigarnau, Dra. Mirada
Urología Dr. Caballero
Salud Mental Dra. Tascón
Dermatología Dra. Alvarez
Programa de Atención a la Mujer Dr. Urquizu, Gràcia Coll
Otorrinolaringología Dr. Viscasillas
Cardiología Dra. Ibars, Dra. Valdivieso
Cirugía Vascular Dr. Royo
Oftalmología Dra. Bové
Unidades específicas
Centro Unidad Tutor HUMT UFISS Dra. C. Estrada
CAP Sant Cugat UPCC Dr. Diego González Dra. Raquel Hernández
HUMT CAP Valldoreix
PADES Dra. Gemma Sorribas Dr. Carles Gener
Dispensario de Ullastrell Medicina Rural Dr. Santiago Vallejo
CAP Valldoreix Cirugía Menor Dra. Ana Ripoll Dra. Marta Serra Dr. Antoni Arévalo
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5. Rotaciones
Atención Primaria: 4 meses (al inicio de la residencia, de mayo a agosto), 1 mes de R2 Medicina Interna: 5 meses (distribuidos en dos bloques) UFISS (Unidad Geriátrica): 1 mes Cardiología: 2 meses, distribuidos en 1 mes cardiología y 1 mes UFC cardiología Neumología: 2 meses, distribuidos en 1 mes neumología y 1 mes en UFC neumología Digestivo: 1 mes Neurología: 1 mes Endocrinología: 1 mes Reumatología: 1.5 mes Oftalmología: 15 días Dermatología: 2 meses Pediatría (Atención Primaria): 2 meses Pediatría (Hospital): 2 meses Traumatología: 1 mes Programa de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva (PASSIR): 3 semanas en PASSIR y 1 semana en sala de partos Unidad del Paciente Crónico Complejo (CAP Sant Cugat): 1 mes PADES (CAP Valldoreix): 1 mes Salud Mental: 2 meses ORL: 1 mes Urología / Cirugía Vascular: 1 mes Carencias formativas (a realizar en algún servicio de la entidad, como puede ser el HAD, socio sanitario…) y/o rotación externa: 1 mes (opcional) Rotación rural: 1 mes Rotación CAP R3-R4: 12.5 meses Cirugía Menor: 8 semanas (viernes) Institut Català Avaluacions Mèdiques (ICAM): 1 semana Servei Emergències Mèdiques (SEM): 5 guardias de 12 horas
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Primer año Segundo año Tercer año Cuarto año
Mayo Atención primaria Neurología Pediatría hospital Atención primaria
Junio Atención primaria Reumatología Pediatría hospital Rural
Julio Atención primaria Reumatología/Oftalmología* Pediatría Atención primaria
Atención primaria
Agosto Atención primaria Endocrinología Pediatría Atención primaria
Atención primaria
Septiembre Neumología Atención primaria Programa Atención Salud Sexual y Reproductiva
Atención primaria
Octubre Neumología Otorrinolaringología Salud mental Atención primaria
Noviembre Equipo soporte geriatría Vascular/Urología** Salud mental Atención primaria
Diciembre Traumatología Dermatología Unidad funcional de crónicos
Atención primaria
Enero Medicina interna Dermatología Programa Atención Domiciliaria y Equipos de Soporte
Atención primaria
Febrero Medicina interna Medicina interna Digestiu Atención primaria****
Marzo Cardiología Medicina interna Atención primaria/Emergencias***
Atención primaria
Abril Cardiología Medicina interna Atención primaria Atención primaria
* 15 días Reumatología/15 días Oftalmología ** 15 días cirugíaa vascular/15 días urología *** 5 guardias de 12 horas en el Servicio de Emergencias Médicas **** 1 semana en Institut Català d'Avaluacions Mèdiques
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6. Contenido de las rotaciones en Atención Primaria R1 y R2
Aprendizaje de las diferentes técnicas de enfermería
o Toma de la tensión arterial o Glicemia capilar o Extracciones de analíticas o Inyectables o PPD o ECG o Cuidados habituales o Consejos y programas de salud: hipertensión arterial (HTA), DM-II, dislipemia,
obesidad o Cálculo de requerimientos calóricos, dietes, etc. o Atención domiciliaria, cuidados de úlceras de decúbito
Trabajadora social
o Conocer el trabajo social, cuestionarios de interés, recursos que ofrece el sistema, etc.
Medicina Familiar
o Repasar los protocolos de salud más importantes: DM-II, HTA, dislipemia, obesidad, atención domiciliaria
o Conocer los fármacos más utilizados en atención primaria o Realizar visitas junto con el tutor o Realizar atención domiciliaria con el tutor o Presentar una sesión clínica durante la rotación en los CAP
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7. Contenido de la rotación en Atención Primaria (R3 y R4)
Actividad asistencial
El residente compartirá la consulta con su tutor (visitas programadas, concertadas, atención domiciliaria). La asistencia se puede realizar conjuntamente o en solitario. El porcentaje de cada una de ellas variará a lo largo de la residencia, tal y como marca la normativa de supervisión. Hay que reservar un espacio diario para un encuentro entre el tutor y el residente que permita comentar historias clínicas y abordar la problemática familiar y la relación entre médico y paciente. Urgencias: el residente desarrollará su actividad de urgencias adaptándose a cada centro. Las guardias se hacen en el CAP Sant Cugat.
Actividad no asistencial
El residente debe disponer de tiempo no asistencial, que adaptará a cada centro. El tiempo no asistencial se dedicará a la asistencia a sesiones clínicas y reuniones del equipo, a la preparación de sesiones, al trabajo de investigación y tutorización y a actividades comunitarias.
Sesiones clínicas
Es obligatoria la participación en las sesiones clínicas y las reuniones del equipo. Uno de los objetivos docentes es la preparación de sesiones y su presentación en público. Durante el año se deben presentar, como mínimo:
o Sesiones clínicas de casos (DM, HTA, dislipemia, EPOC, salud mental) o Sesiones radiológicas o ECG o Revisión crítica de artículos o Revisión de protocolos o Sesiones bibliográficas
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8. Rotaciones rurales
Características de la rotación rural
o Es de carácter obligatorio. o La duración es de un mínimo de un mes y un máximo de dos meses. o Se hará preferentemente durante el segundo y tercer año de residencia.
Centro acreditado para la formación en Medicina Rural de MútuaTerrassa:
CONSULTORIO RURAL DE ULLASTRELL Dr. Santiago Vallejo Sánchez Plaza de Lluís Companys, 1, local 08231 Ullastrell Tel.: 93 730 44 48 Lunes, martes y viernes por la mañana. Miércoles y jueves por la tarde.
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9. Objetivos
Todas las competencias se irán alcanzando al largo de la residencia, a través de las rotaciones por los diferentes servicios y serán evaluadas según los siguientes criterios: OBJECTIVOS DE LA ROTACIÓN MIR 1 y MIR2 ATENCIÓN PRIMARIA
Conocer y aprender a dominar el sistema informático, la organización y recursos de los centros y los municipios, las funciones y las relaciones de los profesionales y adaptarse a la dinámica de trabajo del equipo de atención primaria
Aprender a realizar una anamnesis y exploración básica, manejo y comenzar a utilizar el razonamiento clínico y los tratamientos habituales de atención primaria, iniciarse en el conocimiento de la farmacología clínica.
Aprender las diferentes técnicas: toma de presión arterial, glicemia capilar, extracciones de analíticas, inyectables, PPD, ECG, curas habituales, dietas.
Repasar los protocolos de salud más importantes: DM-II, HTA, dislipemia, insuficiencia cardíaca, EPOC, obesidad
Conocer los valores y las características de la atención domiciliaria y la tipología de pacientes domiciliarios
Participación y realización de sesiones clínicas, bibliográficas, monográficas
OBJECTIVOS DE LA ROTACIÓN MEDICINA INTERNA
Elaboración correcta de la historia clínica y exploración física por aparatos
Manejo diagnóstico y terapéutico del paciente pluripatológico, que ingresa a planta MI (ICC, infección respiratoria con insuficiencia respiratoria).
Saber cuándo indicar pruebas complementarias, más interpretación de las mismas.
Saber los criterios de derivación a UDR y UFC1
Conocer la necesidad de coordinación con los servicios socio sanitarios
Manejo diagnóstica y terapéutico de la TB pulmonar y estudio de contactos
OBJECTIVOS DE LA ROTACIÓN EQUIPO SOPORTE GERIATRÍA
Saber identificar y tratar los síndromes geriátricos principales: inmovilidad, inestabilidad y caídas, incontinencia, demencia, depresión, alteraciones sensoriales, alteraciones del sueño, latrogenia, restreñimiento/impactación, alteraciones sexuales
Valoración situación funcional mediante escales y valoración
Uso de neurolépticos habituales
Tratamiento de la constipación
Efectos adversos de los fármacos en el paciente geriátrico
Conocimiento de recursos al alta hospitalaria
Conocimiento del papel del médico en un equipo multidisciplinar
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OBJECTIVOS DE LA ROTACIÓN NEUMOLOGÍA
Manejo diagnóstico de tos crónica y disnea
Manejo diagnóstico de la patología respiratoria aguda, TEP, neumotórax, derrame pleural y hemoptisis
Saber interpretar las pruebas funcionales respiratorias y la Rx de tórax
Manejo diagnóstico, tratamiento y criterios de derivación de: asma bronquial, EPOC, neumonía adquirida en la comunidad, bronquiectasias, broncopatías intersticiales, fibrosis pulmonar, SAHS, nódulo pulmonar solitario
Manejo diagnóstico y control evolutivo de la TBC y estudio de contactos
Diagnóstico del cáncer pleuropulmonar
OBJECTIVOS DE LA ROTACIÓN DIGESTIVO
Manejo diagnóstico de: nauseas, vómitos, pirosis, dispepsia, disfagia, dolor abdominal, alteración del ritmo deposicional, ictericia, patrón colostasis
Manejo diagnóstico, terapéutico y criterios de derivación de: RGE, úlcera péptica, gastritis crónica, hepatopatías crónicas, diberticulosis, colon irritable, enfermedad celíaca, SD mala absorción intestinal, intolerancias digestivas, litiasis vesical.
Conocer las indicaciones y saber interpretar: Rx simple abdominal, analítica
Conocer indicaciones: Rx con contraste, ECO abdominal, TC abdominal, endoscopias, phmetrías, manometrías
Cribaje, diagnótico y control evolutivo de enfermedades neoplásicas digestivas.
OBJECTIVOS DE LA ROTACIÓN NEUROLOGÍA
Conocer y aplicar las actividades preventivas de los FRCV
Saber hacer: anamnesis, exploración física NRL, fondo de ojo y valoración funcional
Manejo diagnóstico, terapéutico y criterios de derivación de: defaleas, sd vertiginoso, síncope, enfermedad cerebrovascular, demencia y deterioro cognitivo, cuadro confusional agudo, neuropatías, enfermedades de los pares craneales, trastornos del movimiento, epilepsia, infecciones del SNC (meningitis, encefalitis), alteración del nivel de conciencia, coma, enfermedades desmielinizantes, tumores cerebrales y enfermedad neuromuscular.
Conocer las indicaciones de las pruebas diagnósticas: neuroimagen (TAC, RM, PET), electroencefalograma, electromiograma
Saber hacer el abordaje familiar y psico social de los pacientes con enfermedades neurológicas degenerativas y/o crónicas
Manejo terapéutico de contactos del paciente con meningitis
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OBJECTIVOS DE LA ROTACIÓN ENDOCRINOLOGÍA
Diabetes: diagnóstico, valoración inicial y seguimiento del paciente con DM. Objetivos de control (significado de HbA1c, glicemia, glucosuria y cetonuria), cribaje de complicaciones agudas y crónicas, FU, malbuminuria, creat, FRVC, cálculo de RCV, pulsos periféricos y monofilamento del paciente diagnosticado de DM
Tto de la DM: algoritmo terapéutico de la diabetes tipo 2. Medidas farmacológicas: ADO, insulinas, nuevos antidiabéticos. Terapia combinada
Dislipemia: criterios diagnósticos y clasificación según su RCV. Hipercolesterolemia familiar. Medidas farmacológicas: tto. Hipolimemientes, mec. De acción, indicaciones, dosificación, efectos secundarios, contraindicaciones y eficacia.
Obesidad: diagnóstico y clasificación. Obesidad mórbida: indicaciones terapéuticas y criterios para la cirugía bariátrica.
Tiroides: exploración de tiroides (palpación cuello). Manejo diagóstico (interpretación de parámetros analíticos, PAAF y pruebas de imagen), terapéutico. Hipo/hipertiroidismo, DD nódulos tiroidales y tumores.
Manejo de sospecha diagnóstica, criterios de derivación y control evolutivo de hiper/hipotiroidismo, enfermedad Addison, hipofunción cortico-suprarrenal secundaria, sd de Cushing, hiperprolactinemia, fecromocitona, hiper/hipopituitarismo, panhipopituitarismo
OBJECTIVOS DE LA ROTACIÓN REUMATOLOGIA
Conocer y aplicar las recomendaciones de los grupos de expertos nacionales e internacionales sobre: osteoporosis, artrosis y enfermedades reumatológicas
Manejo diagnóstico, terapéutico y/o criterios de derivación del paciente con: dolor de columna, radiculalgia, espalda dolorosa, monoartritis, poliartralgias y poliartritis, dolores musculares y músculo-esqueléticos, artrosis, osteoporosis y fibromialgia
Saber explorar las diferentes articulaciones
Conocer las indicaciones y saber interpretar: rx simple, exámenes de laboratorio
Conocer indicaciones de otras técnicas de imagen: ECOs articulares, TAC, RM
Infiltraciones: indicaciones, complicaciones
Manejo terapéutico: fisioterapia, analgésicos i antiinflamatorios, gastroprotección
OBJECTIVOS DE LA ROTACIÓN DERMATOLOGÍA
Conocer las actividades preventivas del cáncer de piel y enfermedades de trasmisión sexual
Conocer las lesiones elementales y las alteraciones cutáneas más prevalentes por regiones corporales
Interpretación de pruebas epicutáneas. Saber recoger e interpretar las muestras ungueales. Dominar las indicaciones y el uso del nitrógeno líquido. Saber hacer una infiltración intra lesional con corticoides
Manejo el diagnóstico, tratamiento y criterios de derivación de las principales enfermedades dermatológicas y de la cavidad oral. Conocer los criterios de derivación urgente.
Conocer las manifestaciones cutáneas asociadas a enfermedades internas: colagenosis, vasculitis, trastorno del aparato digestivo, trastorno del sistema nervioso central, paraneoplásicas, por VIH
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OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN PEDIATRÍA ATENCIÓN PRIMARIA
Manejo y atención al niño sano, calendario vacunal
Exploración física sistemática por aparatos
Manejo patología urgente del niño y criterios de derivación hospitalaria
Manejo de las dosis de fármacos habituales en pediatría (antipiréticos, broncodilatadores…)
Detección y manejo del maltrato infantil
Atención al lactante: RGE, vómitos, diarrea, CVA, fiebre
OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN PEDIATRÍA HOSPITAL
Historia clínica pediátrica y exploración física del niño. Conocimiento de los datos antropométricos y constantes según la edad
Manejo de la patología urgente más frecuente (OMA, amigdalitis aguda, BOA, asma, infección vías respiratorias, GEA, deshidratación y ITU)
Valoración de la gravedad según el Triángulo de Evaluación Pediátrica
Indicación de pruebas complementarias y su interpretación
Conocimiento del recién nacido sano y nociones de lactancia materna
Conocimiento de los fármacos más utilizados en pediatría y sus dosis
OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN TRAUMATOLOGÍA
Patología columna: exploración sistemática y abordaje de patología de raquis (cervicalgia, cervicobraquialgia, lumbalgia y ciatalgia, escoliosis, dismetrías). Criterios de derivación a COT
Patología EESS: exploración sistemática y abordaje de la espalda dolorosa, epicondilitis y epitrocleitis, tendinitis De Quervain, Dupuytren, sd. Túnel carpiano, dedo en resorte, rizartrosis. Criterios de derivación
Patología EEII: exploración sistemática y abordaje de patología de fémur, rodilla y tobillo-pie: trocanteritis, coxalgia, gonalgia, esguince tobillo/pie, tendinitis de Aquiles, fascitis plantar. Criterios de derivación
Patología aguda: traumatismo, esguince, luxación, fractura. Tratamiento inicial, solicitud de pruebas diagnósticas, inmovilizaciones. Criterios de derivación
Saber interpretar rx, suturas heridas y criterios derivación a urgencias COT, como reducir luxaciones (pronación dolorosa en niño…)
Emergencias: abordaje del paciente politraumático; ABCDE
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OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN PROGRAMA ATENCIÓN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Manejo de métodos anticonceptivos (barrera, hormonales y DIU) y la contracepción de emergencia
Saber hacer e interpretar tacto vaginal, exploración mamaria, citología cervico-vaginal. Conocer las indicaciones e interpretación de la mamografía y ecografía transvaginal
Manejo de trastorno del ciclo menstrual (dismenorrea, poli hipermenorrea, Sdr premenstrual), síntomas del climaterio, abordaje de la esterilidad
Manejo de la incontinencia urinaria y rehabilitación del suelo pélvico
Diagnóstico, tratamiento y criterios de derivación de la patología infecciosa ginecológica (vulvo-vaginitis, MIP, mastitis…). Vacuna HPV y recomendaciones preventivas en el cáncer ginecológico
Gestación: conocer y manejar las actividades que se realizan en la gestación de bajo y alto riego obstétrico, conocer los factores de riesgo que requieren especial atención y los principales agentes teratógenos (fármacos, infecciosos, tóxicos, físicos), conocer las técnicas diagnósticas de malformaciones fetales (screening bioquímico, biopsia corial, amniocentesis)
Manejo de la lactancia materna y de su supresión farmacológica
OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN UNIDAD FUNCIONAL DE CRÓNICOS
Conocer el programa de la cronicidad del CatSalut
Saber identificar PCC, MACA, uso del NECPAL y realización de PIIC
Saber realizar y aplocar una valoración geriátrica integral: valoración clínica, cognitiva (minimental), funcional (Barthel) i social. Conocer los recursos disponibles: teleasistencia, SAD, ley de dependencia, grado de discapacidad
Manejo de la spatologías más prevalentes en los pacientes PCC/MACA’s (insuficiencia cardíaca, EPOC, anemia, insuficiencia renal y enfermedades neurodegenerativas)
Conocer las posibilidades de tratamiento en atención primaria con las nebulizsaciones, oxigenoterapia, manejo de la vía SC y IV
Manejo de los paciente no oncológicos al final de la vida, vía SC
OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN PROGRAMA ATENCIÓN DOMICILIARIA Y EQUIPOS DE SOPORTE
Manejo terapéutico del dolor en el paciente oncológico
Manejo en domicilio de las alternativas a la administración oral
Conocimiento y utilización de las escalas más frecuentes (EVA, Karnofsky, Ramsay)
Habilidades comunicativas entre el paciente y la familia, acompañamiento
Manejo de los síntomas y complicaciones más frecuentes del paciente oncológico (disnea, hemoptisis, agitación)
Manejo terapéutico de la sedación en el paciente terminal
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OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN SALUD MENTAL
Manejo diagnóstico y terapéutico en trastornos adaptativos, depresivos y de ansiedad
Manejo diagnóstico y control evolutivo en trastornos del comportamiento, de alimentación, de auto imagen, sexuales y trastornos psicóticos, con énfasis en la detección precoz y activa
Manejo diagnóstico y terapéutico de situaciones conflictivas en la atención primaria en relación a la Salut mental (pacientes que somatizan, hiper frecuentadores, reivindicativos, agresivos, rentistas, etc)
Manejo delante de situaciones urgentes con intentos auto líticos, agitación psicomotriz, crisis psicóticas y cuadros de manía y hipomanía
Conocer y aplicar las medidas preventivas en los trastornos de la salud mental
Saber realizar un correcto abordaje familiar y psicosocial en el paciente con problemas de salud mental
OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN OTORRINOLARINGOLOGÍA
Manejo dx y terapéutico de la patología del oído: otitis, acufenos, hipoacusia, traumatismo ótico, perforación del tímpano, cuerpo extraño
Manejo dx y terapéutico patología nasal: rinitis alérgica y vasomotora, epistaxis
Manejo dx y terapéutico patología faríngeo traqueal: faringitis/amigdalitis, trastornos de la voz
Saber hacer otoscopia, acumetría, rinoscopia anterior, taponamiento nasal anterior, interpretación acumetría y audiometría
Manejo dx y terapéutico del vértigo periférico, reeducación vestibular
Manejo dx y terapéutico de la parálisis facial periférica
Detección de la patología neoplásica más prevalente
OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN UROLOGÍA
Manejo diagnóstico y terapéutico de: sd prostática, prostatitis, orquitis, epididimitis, balanitis y uretritis, cólico nefrítico, incontinencia urinaria y disfunción eréctil
Manejo diagnóstico y control evolutivo del cáncer de próstata, vesical, testicular, vía urinaria y renal
Saber hacer tacto rectal, sondaje vesical, transiluminación escrotal
Conocer las indicaciones e interpretar pruebas diagnósticas: laboratorio, ECO reno-vesico-prostática, ECO testicular, urografía endovenosa y estudios de urodinamia
Criterios de derivación litotricia o tto quirúrgico de la litiasis renal y patología prostática
Urgencias urológicas: cólico nefrítico, torsión testicular, hematuria
OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN CIRUGÍA VASCULAR
Manejo diagnóstico, terapéutico y criterios de derivación de la insuficiencia venosa crónica, varices y patología arterial periférica (claudicación intermitente)
Manejo diagnóstico y criterios de derivación de patología de grandes arterias: aneurismas de aorta
Saber hacer la exploración de pulsos periféricos e interpretar ECO Doppler d’EEII
Diagnóstico diferencial úlcera arterial/venosa
Manejo del paciente en situación de urgencia: TVP, obstrucción arterial periférica aguda/disección de aorta
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OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN RURAL
Conocer las características estructurales, organizativas y asistenciales de un centro de medicina de una zona rural
Manejo de la semiología básica de las patologías más prevalentes
Conocer las características del trabajo multidisciplinar en salud de los diferentes agentes de una comunidad rural y sus roles
OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN OFTALMOLOGÍA
Ojo rojo: dx diferencial y manejo conjuntivitis, uveítis, glaucoma apiescleritis, escleritis, hiposfagma
Ojo seco: dx y tratamiento
Patología anexos oculares: Párpado: dx y tratamiento (orzuelo externo, interno, blefaritis) Lacrimal: dacriocistitis aguda
Manejo de la patología de urgencias en atención primaria: Ojo doloroso (uveítis, queratitis, glaucoma, erosión corneal por cuerpo extraño, causticación ocular (por lejía), contusión ocular
Manejo de alteraciones visuales: Miodesopsias, escotomas, diplopía, amaurosis fugax, pérdida repentina de visión DMAE
Interpretación básica de fondo de ojo y CNM
OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN SERVICIO EMERGENCIAS MÉDICAS
Identificar los factores que pueden afectar la seguridad del paciente y/o equipo asistencial provocando eventos adversos (tener consciencia situaciones de los potenciales riesgos, definición de los roles durante la asistencia, técnicas de comunicación intra equipo y durante la transferencia del paciente, análisis posterior)
Valoración inicial del paciente siguiendo la metodología ABCDE
Manejo diagnóstico y terapéutico del soporte vital avanzado (SVA)
Manejo diagnóstico y terapéutico de las patologías tiempo dependientes (códigos de activación: IAM, ICTUS, politraumatismo, SEPSIS)
Manejo farmacológico en la seudoanalgesia e inestabilidad hemodinámica del paciente traumático
Manejo e indicaciones del material de inmovilización y movilización del paciente traumático
Manejo de los equipos de electromedicina de la unidad de emergencias (monitor desfibrilador, respirador, electrocardiograma de 12 derivaciones) e interpretación
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OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN CARDIOLOGÍA
Manejo diagnóstico, terapéutico y criterios de derivación de: cardiopatía isquémica, ICC y arritmias (fibrilación auricular), miocardiopatías, valvulopatías y endocarditis bacteriana
Manejo diagnóstico de: disnea, dolor torácico, cianosis, palpitaciones, síncope, soplo cardíaco y edemas
Saber hacer e interpretar: ECG, técnicas doppler y cálculo de riesgo cardio vascular
Saber indicaciones e interpretación de Rx simple de tórax, analíticas (pro-BNP, CKP, troponine)
Conocer las indicaciones de: eco cardio, prueba de esfuerzo, MIBI, holter ECG, tomografía
Conocer las indicaciones del marcapaso
OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN INSTITUT CATALÀ AVALUACIONS MÈDIQUES
¿Comprende la importancia del papel del médico de familia en la realización de la baja temporal?
¿Conoce el papel del instituto de evaluaciones médicas en las bajas laborales?
¿Conoce el papel de las mutuas aseguradoras?
¿Conoce el tratamiento de datos personales de los pacientes en relación al instituto de evaluaciones médicas, las empresas y las mutuas aseguradoras?
¿Sabe qué es la determinación de contingencia?
¿Sabe que existe la incapacidad temporal, la permanente total, parcial y la gran invalidez?
¿Conoce la existencia la enfermedad profesional?
¿Conoce el concepto de riesgo laboral?
OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN CIRUGÍA MENOR
Conocer la estructura y el funcionamiento de una unidad de cirugía menor y su trabajo multidisciplinar
Conocimientos básicos en dermatología para la realización de un correcto diagnóstico diferencial de las lesiones derivadas
Indicaciones y no indicaciones de las lesiones tratables en la unidad de cirugía menor
Dominio de las técnicas quirúrgicas básicas de cirugía menor
Manejo del consentimiento informado, libro de registro y manejo de las piezas anatomopatológicas
OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN MIR4 ATENCIÓN PRIMARIA
Sabe realizar un abordaje familiar y psicosocial del paciente y la familia
Domina el manejo clínico, diagnóstico, terapéutico y criterios de derivación de las enfermedades más prevalentes que se atienden en atención primaria
Conoce y aplica las actividades preventivas del Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (PAPPS)
Revisa y aplica las guías de práctica clínica
Ha realizado un trabajo de investigación
Ha participado en alguna de las actividades comunitarias realizadas en su centro
Trabaja siguiendo los criterios de eficiencia y de mejora continua
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10. Competencias
Actividades preventivas
Manejo de los síntomas
Exploraciones complementarias
(indicación)
Exploraciones complementarias (interpretación)
Criterios de derivación
Manejo diagnóstico y terapéutico
Manejo en Urgencias
CA
RD
IOV
ASC
ULA
R
- Cálculo del riesgo cardiovascular
- Abordaje de los factores de riesgo
- Profilaxis de la endocarditis bacteriana
- Profilaxis de la enfermedad tromboembólica
- Disnea - Dolor torácico - Cianosis - Palpitaciones - Síncope - Soplo
cardíaco - Edemas - Enfermedad
tromboembólica
- Isquemia arterial periférica
- Disección de aorta
- ECG - Rx simple - Doppler - Ecocardiograma - Prueba de esfuerzo - MIBI - Holter - TAC/RMN
- ECG - Doppler - Prueba de esfuerzo - MIBI
- Cardiopatía isquémica
- Arritmias cardíacas
- Insuficiencia cardíaca
- Miocardiopatía
- Valvulopatías
- Aneurismas - Patología
arterial y venosa
- Cardiopatía isquémica crónica
- Insuficiencia cardíaca
- Fibrilación auricular
- Insuficiencia venosa crónica
- Patología arterial periférica
- Manejo de anticoagulantes
- Síndrome coronario agudo
- Parada cardiorrespiratoria
- Insuficiencia cardíaca
- Arritmias cardíacas
- Pericarditis aguda
H.T
.A.
- Detección en la población general
- Estilo de vida
- Medición correcta de la tensión arterial
- Cálculo del riesgo cardiovascular
- Laboratorio - Rx simple - Fondo de ojo - ECG - Ecografía:
ecocardiograma y ecografía abdominal
- MAPA - AMPA
- Laboratorio - Rx simple - Fondo de ojo - ECG - MAPA - AMPA
- HTA secundaria
- HTA maligna - Situaciones
especiales: embarazo, insuficiencia renal
- Cambios en el estilo de vida
- Fármacos antihipertensivos
- Fomentar el autocontrol
- Exigir el control óptimo
- Crisis hipertensiva
- Urgencia hipertensiva
- Emergencia hipertensiva
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Itinerario formativo 2019
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Actividades
preventivas
Manejo de los
síntomas
Exploraciones complementarias
(indicación)
Exploraciones complementarias (interpretación)
Criterios de derivación
Manejo diagnóstico y terapéutico
Manejo en Urgencias
DIS
LIP
EMIA
- Detección en la población general
- Estilo de vida
- Laboratorio - Fórmula de
Friedewald - Cálculo del riesgo
cardiovascular
- Laboratorio - Fórmula de
Friedewald - Cálculo del riesgo
cardiovascular
- Dislipemias secundarias
- Dislipemias familiares
- Cambios en el estilo de vida
- Fármacos antilipemiantes
- Criterios de buen control
RES
PIR
AT
OR
IO
- Estilo de vida
- Abordaje del tabaquismo
- Estudios de contacto con tuberculosis
- Tos - Disnea - Dolor
torácico - Cianosis -
Hemoptisis
- Rx simple - Espirometría - Pulsioximetría - Gasometría
arterial - PPD - Laboratorio - Pruebas de alergia - TAC
- Rx simple - Espirometria - Pulsioximetría - Gasometría
arterial - PPD - Laboratorio
- Asma - EPOC - Neumonía - Tuberculosis - Derrame
pleural -
Enfermedades respiratorias profesionales
- SAOS
- Asma - EPOC - Neumonía - Tuberculosis - Derrame
pleural -
Enfermedades respiratorias profesionales
- SAOS - Terapia y
técnica inhalatoria
- Fármacos orales
- Indicaciones de oxigenoterapia
- Tuberculosis: tratamiento y profilaxis
- Disnea aguda -
Broncoespasmo
- Hemoptisis masiva
- Neumotórax - Parada
respiratoria
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Actividades preventivas
Manejo de los
síntomas
Exploraciones complementarias
(indicación)
Exploraciones complementarias (interpretación)
Criterios de derivación
Manejo diagnóstico
y terapéutico
Manejo en Urgencias
DIG
ESTI
VO
- Hepatitis víricas
- Enolismo (alcohol)
- Cribado de cáncer de colon
- Nauseas y vómitos
- Pirosis y dispepsia
- Disfagia - Dolor
abdominal y anal
- Alteraciones del hábito deposicional
- Ictericia
- Laboratorio: patrón de colestasis y transaminitis
- Sangre oculta en heces
- Rx simple - Rx de contraste - Endoscopia - Ecografía - TAC
- Laboratorio - Rx simple - Rx de contraste - Sangre oculta en
heces
- Reflujo - Ulcera
péptica - Gastritis
crónica - Hepatitis
aguda - Hepatopatía
crónica -
Diverticulosis
- Colon irritable
- Celiaquía - Síndrome
de malabsorción
- Litiasis biliar - Patología
anal
- Úlcera péptica y enfermedad por reflujo
- Dispepsia funcional
- Hepatopatía crónica
- Hepatitis viral
- Manejo médico de las hemorroides
- Erradicación de Helicobacter pylori
- Diarrea aguda
- Abdomen agudo
- Hemorragia digestiva
- Crisis hemorroidal
- Drenaje de abscesos
- Encefalopatía hepática
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Actividades preventivas
Manejo de los síntomas
Exploraciones complementarias
(indicación)
Exploraciones complementarias (interpretación)
Criterios de derivación
Manejo diagnóstico y terapéutico
Manejo en
Urgencias
INFE
CC
IOSA
S
- Calendario vacunal
- Paciente en situación de riesgo para enfermedades oportunistas
- Enfermedades de transmisión sexual
- Prevención en viajeros
- Atención al inmigrante
- Estudio de contactos
- Accidentes percutáneos
- Profilaxis de la endocarditis bacteriana
- Síndrome febril - Síndrome
respiratorio - Síntomas
gastrointestinales
- Síndrome genitourinario
- Lesiones cutáneas
- Síntomas meníngeos y neurológicos
- Laboratorio - Cultivos - Radiología - Recogida
adecuada de muestras biológicas
- Serologías - Tests de
diagnóstico rápido (Paul-Bunnell, gota gruesa, antígenos en orina...)
- Laboratorio - Cultivos - Radiología - Serologías - Tests de
diagnóstico rápido
- Síndrome febril - Síndrome
respiratorio - Síntomas
gastrointestinales
- Síndrome genitourinario
- Lesiones cutáneas
- Síntomas meníngeos y neurológicos
- Patología importada: viajero e inmigrante
- Tuberculosis - Infección
osteoarticular - Diagnóstico VIH - Infecciones de
tejidos blandos
- Síndrome febril - Síndrome
respiratorio - Síntomas
gastrointestinales
- Síndrome genitourinario
- Lesiones cutáneas
- Patología importada: viajero e inmigrante
- Tuberculosis - Antimicrobianos - Medidas de
aislamiento o asepsia
- Sepsis - Manejo
de la infección complicada
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Actividades preventivas
Manejo de los
síntomas
Exploraciones complementarias
(indicación)
Exploraciones complementarias (interpretación)
Criterios de derivación
Manejo diagnóstico y terapéutico
Manejo en Urgencias
DIA
BET
ES
- Detección en la población de riesgo
- Cálculo del riesgo cardiovascular
- Prevención de complicaciones
- Síntomas y signos de sospecha
- Laboratorio - Fondo de ojo - ECG - Radiología - Monofilamento - Doppler
- Laboratorio - ECG - Radiología - Monofilamento - Doppler
- DM tipo 1 - Diabetes
gestacional - Diabetes
secundaria -
Complicaciones
- DM tipo 2 - Pie diabético - Estilos de vida -
Hipoglucemiantes orales
- Insulinización
- Descompensaciones agudas
OB
ESID
AD
- Prevención y detección
- Síndrome plurimetabólico
- Talla, peso, IMC - Medición del
pliegue cutáneo - Índice cintura-
cadera - Laboratorio
- Talla, peso, IMC - Medición del
pliegue cutáneo - Índice cintura-
cadera - Laboratorio
- Obesidad mórbida
- Obesidad secundaria
- Estilos de vida - Fármacos
TIR
OID
ES
- Cribado en la población de riesgo
- Síntomas y signos de sospecha
- Laboratorio: anticuerpos antitiroglobulina y antimicrosomales
- Ecografía - Gammagrafía
tiroidea
- Laboratorio: anticuerpos antitiroglobulina y antimicrosomales
- Bocio simple y nodular
- Enfermedad de Graves-Basedow
- Tiroiditis de Hashimoto
- Cáncer de tiroides
- Alteraciones en embarazadas
- Bocio simple y nodular
- Enfermedad de Graves-Basedow
- Tiroiditis de Hashimoto
- Alteración tiroidea subclínica
- Crisis tirotóxica - Coma
mixedematoso
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Actividades preventivas
Manejo de los síntomas
Exploraciones complementarias
(indicación)
Exploraciones complementarias (interpretación)
Criterios de derivación
Manejo diagnóstico y terapéutico
Manejo en
Urgencias
SALU
D M
ENTA
L
- Riesgo adictivo
- Patrones de consumo de sustancias adictivas
- Síntomas y signos de sospecha
- Tests psicológicos básicos
- Tests psicológicos básicos
- Depresión mayor
- Trastorno psicótico
- Enfermedad bipolar
- TOC - Trastornos
alimentarios - Trastornos del
comportamiento
- Toxicomanía - Rentismo - Somatización
- Trastorno adaptativo
- Trastorno por ansiedad
- Trastorno depresivo
- Adicciones - Fármacos - Psicoterapia
- Intentos de autolisis
- Trastorno psicótico agudo
- Agitación psicomotriz
- Manía e hipomanía
NEU
RO
LOG
ÍA
- Control de los factores de riesgo
- Cefaleas - Algias de la
cara - Síndrome
vertiginoso - Síncope - Trastorno de
la marcha - Paresias - Alteraciones
sensitivas - Alteraciones
campimétricas y oculomotoras
- Deterioro cognitivo
- Trastornos del movimiento
- Temblores - Convulsiones
- Laboratorio - Fondo de ojo - Electromiograma - TAC/RMN - PET - Cuestionarios de
detección de deterioro cognitivo
- Laboratorio - Fondo de ojo - Cuestionarios de
detección de deterioro cognitivo
- Trastornos del movimiento
- Epilepsia - Demencia - Enfermedades
desmielinizantes
- Cefaleas - Patología
vascular - Enfermedades
neuromusculares
- Cefalea - Vértigo
periférico - Demencia - Temblor
esencial - Neuralgias - Patología
vascular -
Antiagregación
- Tratamiento de la migraña
- Grupos de soporte al cuidador del paciente con demencia
- Patología vascular aguda
- Crisis comicial
- Coma - Cuadro
confusional agudo
- Cefalea complicada
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Actividades preventivas
Manejo de los síntomas
Exploraciones complementarias
(indicación)
Exploraciones complementarias (interpretación)
Criterios de derivación
Manejo diagnóstico y terapéutico
Manejo en Urgencias
HEM
ATO
LOG
ÍA
- Anemia ferropénica en mujeres embarazadas
- Síntomas y signos de sospecha
- Adenopatías -
Esplenomegalia
- Laboratorio - Laboratorio - Alteraciones en la serie blanca, plaquetas y coagulopatías
- Hemopatía maligna
- Estudio de talasemia
- Anemias - Adenopatía
- Anemias por carencias y por enfermedad crónica
- Poliglobulia - Talasemias - Eosinofilia -
Anticoagulación oral
- Hemorragia aguda
- Criterios de transfusión
DER
MA
TOLO
GÍA
- Cáncer cutáneo
- Fotoprotección
- Síntomas y signos de sospecha
- Prurito - Eritema
nodoso
- Laboratorio - Recogida de
muestras
- Laboratorio - Recogida de
muestras
- Cáncer cutáneo
- Psoriasis - Acné -
Enfermedades del tejido conectivo
- Lesiones que requieren tratamiento especializado
- Urticaria crónica
- Nevus - Lesiones
orales y mucosas
- Estudio de alergias
- Acné - Psoriasis - Dermatitis - Micosis - Verrugas - Alopecias - Control de
nevus - Herpes - Molusco
contagioso - Picaduras - Extirpación de
lesiones cutáneas benignas
- Drenajes - Curetajes - Cirugía de la
uña - Suturas - Crioterapia
- Eritrodermia
- Urticaria aguda (angioedema)
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Actividades preventivas
Manejo de los síntomas
Exploraciones complementarias
(indicación)
Exploraciones complementarias (interpretación)
Criterios de derivación
Manejo diagnóstico
y terapéutico
Manejo en Urgencias
TRA
UM
ATO
LOG
ÍA
- Profilaxis antitrombótica en el paciente inmovilizado
- Profilaxis antitetánica y antirrábica
- Profilaxis antibiótica en heridas de riesgo
- Síntomas y signos
- Radiología
- Radiología - Paciente con politraumatismo
- TCE moderado o grave
- Traumatismo torácico y/o abdominal
- Paciente ahogado
- Rotura total de músculo
- Esguinces, luxaciones, fracturas, heridas, quemaduras, mordeduras
- Contusiones - TCE leve -
Traumatismo torácico y/o abdominal
- Esguinces, heridas, quemaduras, mordeduras leves
- Suturas - Vendajes - Férulas
- Paciente con politraumatismo
- TCE - Fracturas
abiertas o graves
- Luxaciones - Quemaduras
graves - Heridas
profundas o complejas
NEF
RO
UR
OLO
GÍA
- Prevención del cáncer de próstata
- Prevención de la infección urinaria
- Hematuria - Proteinuria -
Microalbuminuria
- Masas escrotales
- Fimosis y parafimosis
- Síndrome miccional
- Disfunción eréctil
- Dolor lumbar - Incontinencia
urinaria - Síndrome
prostático
- Laboratorio - Radiología simple - Ecografía - Estudio
urodinámico - TAC - Pielografía
- Laboratorio - Radiología simple
- Masas escrotales
- Fimosis - Infecciones
urinarias - Litiasis renal - Tumores de la
vía urinaria - Insuficiencia
renal - Disfunción
eréctil - Incontinencia
urinaria - Síndrome
prostático
- Infecciones urinarias
- Litiasis renal - Insuficiencia
renal - Disfunción
eréctil -
Incontinencia urinaria
- Síndrome prostático
- Tacto rectal - Sondaje
vesical -
Rehabilitación del suelo pélvico
- Cólico nefrítico complicado
- Pielonefritis aguda
- Prostatitis aguda
- Torsión testicular
- Insuficiencia renal aguda
- Retención aguda de orina
- Parafimosis
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Actividades preventivas
Manejo de los síntomas
Exploraciones
complementarias
(indicación)
Exploraciones
complementarias
(interpretación)
Criterios de derivación
Manejo diagnóstico y terapéutico
Manejo en Urgencias
REU
MA
TOLO
GÍA
- Prevención de la osteoporosis
- Dolor músculo-esquelético
- Artritis - Radiculalgia - Síntomas
sistémicos - Debilidad
muscular
- Laboratorio - Radiología - Ecografía -
Densitometría ósea
- Electromiograma
- Laboratorio - Radiología
- Sospecha de enfermedad sistémica
- Artritis - Osteoporosis - Hombro
doloroso - Síndrome del
canal carpiano
- Miopatía - Dolor
músculo-esquelético
- Problemas de la estática
- Artritis - Osteoporosis - Hombro
doloroso - Dolor
músculo-esquelético
- Problemas de la estática
- Síndrome del canal carpiano
- Miopatía - Tratamiento
del dolor - Infiltraciones - Fisioterapia y
rehabilitación
- Artrocentesis
- Artritis agudas
- Radiculalgia con déficit motor
O.R
.L.
- Cáncer orofaríngeo
- Deterioro auditivo
- Otalgia - Otorrea - Hipoacusia - Acufenos - Dolor
orofacial - Trastornos de
la voz - Disfagia - Estridor - Parálisis facial - Obstrucción
nasal - Epistaxis - Trastorno del
gusto y el olfato
- Síndrome vertiginoso
- Otoscopia - Acumetría - Rinoscopia
anterior - Radiología
simple - TAC - EMG - Audiometría
- Otoscopia - Acumetría - Rinoscopia
anterior - Radiología
simple
- Tumores de ORL
- Hipoacusia - Disfonía - Perforaciones
timpánicas crónicas
- Otorrea crónica
- Traumatismos
- Acufenos
- Vértigos periféricos
- Otitis -
Faringoamigdalitis
- Rinitis - Sinusitis - Cerumen
impactado -
Taponamiento nasal anterior
- Rehabilitación vestibular
- Epistaxis - Otorragia -
Otohematoma
- Cuerpo extraño
- Absceso orofaríngeo
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© MútuaTerrassa, Terrassa 2019. Está prohibida su reproducción por cualquier medio sin autorización previa de la empresa.
Actividades preventivas
Manejo de los síntomas
Exploraciones complementarias
(indicación)
Exploraciones complementarias (interpretación)
Criterios de
derivación
Manejo diagnóstico
y terapéutico
Manejo en Urgencias
OFT
ALM
OLO
GÍA
- Alteraciones de la refracción
- Glaucoma
- Ojo rojo - Ojo seco o
lloroso - Disminución
de la visión -
Miodesopsias
- Estrabismos - Dolor ocular
- Laboratorio - Cámara midriática
- Laboratorio
- Ojo rojo - Dolor
ocular - Ojo seco - Erosiones
corneales - Tumores
oculares - Pterigión -
Disminución de la agudeza visual
- Herpes oftálmico
- Exoftalmos
- Chalazión - Entropión
- Conjuntivitis - Blefaritis - Erosiones
corneales - Hiposfagma - Fluoresceína - Eversión del
párpado - Fondo de
ojo
- Traumatismos
- Pérdida brusca de agudeza visual
- Dolor agudo - Cuerpo
extraño
ATE
NC
IÓN
AL
AN
CIA
NO
ATE
NC
IÓN
DO
MIC
ILIA
RIA
- Síndromes geriátricos
- Vacunación
- Deterioro cognitivo y demencia
- Síndrome confusional
- Incontinencia urinaria
- Inestabilidad y caídas
- Desnutrición y malnutrición
- Déficits sensoriales
- Inmovilismo y sus consecuencias
- MEC de Lobo - Test de Pfeiffer - Índice de Katz - Índice de Barthel - Escala geriátrica
de depresión - Test de Norton - MNA - Test de Zarit
- MEC de Lobo - Test de Pfeiffer - Índice de Katz - Índice de Barthel - Escala geriátrica
de depresión - Test de Norton - MNA - Test de Zarit
- Deterioro cognitivo
- Déficits sensoriales
- Caídas de repetición
- Deterioro cognitivo y demencia
- Síndrome confusional
- Incontinencia urinaria
- Inestabilidad y caídas
- Desnutrición y malnutrición
- Déficits sensoriales
- Inmovilismo y sus consecuencias
- Síndrome confusional agudo
- Fracturas
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Itinerario formativo 2019
28
© MútuaTerrassa, Terrassa 2019. Está prohibida su reproducción por cualquier medio sin autorización previa de la empresa.
Actividades preventivas
Manejo de los síntomas
Exploraciones complementarias
(indicación)
Exploraciones complementarias (interpretación)
Criterios de derivación
Manejo diagnóstico y terapéutico
Manejo en
Urgencias
CU
IDA
DO
S P
ALI
ATI
VO
S
- Detección de las necesidades del paciente y de la familia
- Escalas pertinentes para la valoración de los síntomas (escala analógica del dolor, escala de Karnofsky, etc.)
- Correcta cumplimentación del certificado de defunción
- Identificación de los síndromes dolorosos
- Control de síntomas
- Escala de tratamiento del dolor de la OMS
- Alternativas a la vía oral
ATE
NC
IÓN
A L
A M
UJE
R
- Cribado de cáncer de cérvix y de mama
- Riesgos teratogénicos
- Atención preconcepcional
- Apoyo a la lactancia materna
- Rehabilitación del suelo pélvico
- Factores de riesgo de la osteoporosis posmenopáusica
- Detección de maltrato o violencia de género
- Vulvovaginitis - Trastorno del
ciclo menstrual
- Incontinencia urinaria
- Esterilidad -
Anticoncepción
- Interrupción voluntaria del embarazo
- Cribado de cáncer de cérvix y de mama
- Embarazo: factores de riesgo y manejo de fármacos
- Puerperio: morbilidad más frecuente
- Menopausia
- Laboratorio - Mamografía - Ecografía - Tacto vaginal - Citología
cervicovaginal - Técnicas
diagnósticas de malformaciones fetales
- Densitometría ósea
- Tacto vaginal - Exploración
mamaria - Mamografía - Citología
cervicovaginal - Medición de la
altura uterina - Presentación fetal - Densitometría
ósea
- Vulvovaginitis - Trastorno del
ciclo menstrual
- Incontinencia urinaria
- Esterilidad -
Anticoncepción
- Cribado de cáncer de cérvix y de mama
- Embarazo - Puerperio - Menopausia - Atención al
parto eutócico
Medicina Familiar y Comunitaria
Itinerario formativo 2019
29
© MútuaTerrassa, Terrassa 2019. Está prohibida su reproducción por cualquier medio sin autorización previa de la empresa.
Actividades preventivas
Manejo de los síntomas
Exploraciones
complementarias
(indicación)
Exploraciones
complementarias
(interpretación)
Criterios de derivación
Manejo diagnóstico y terapéutico
Manejo en Urgencias
PED
IATR
ÍA
- Visitas del niño sano
- Calendarios vacunales
- Prevención de drogodependencias
- Prevención y detección de maltrato
- Dermatitis del pañal
- Ictericia fisiológica
- Cura del cordón umbilical
- Hernia inguinal o umbilical
- Ritmo deposicional
- Lactante febril
- Regurgitación y vómitos
- Diarrea - Infecciones
agudas - Convulsiones - Parasitosis - Abdominalgia - Enuresis y
encopresis - Asma - Alergias
- Radiología - Laboratorio
(ajuste de los datos de laboratorio a la edad)
- Tallímetro - Optotipos - Cover test - Audiometría - Podómetro - Gráficas de
percentiles de talla y peso
- Radiología - Laboratorio
(ajuste de los datos de laboratorio a la edad)
- Tallímetro - Optotipos - Cover test - Audiometría - Podómetro - Gráficas de
percentiles de talla y peso
- Dermatitis del pañal
- Ictericia fisiológica
- Cura del cordón umbilical
- Hernia inguinal o umbilical
- Ritmo deposicional
- Lactante febril
- Regurgitación y vómitos
- Diarrea - Infecciones
agudas - Convulsiones - Parasitosis - Abdominalgia - Enuresis y
encopresis - Asma - Alergias
- Convulsiones - Dificultad
respiratoria - Estridor - Dolor
abdominal - Síndrome
febril -
Deshidratación
- Intoxicaciones
MIBI: gammagrafía miocárdica AMPA: automedición de la presión arterial MAPA: monitorización ambulatoria de la presión arterial SAOS: síndrome de apnea obstructiva del sueño TOC: trastorno obsesivo-compulsivo
Medicina Familiar y Comunitaria
Itinerario formativo 2019
30
© MútuaTerrassa, Terrassa 2019. Está prohibida su reproducción por cualquier medio sin autorización previa de la empresa.
11. Programa formativo teórico
Desde la Dirección de Recursos Humanos se promueve la realización de formación obligatoria en materias transversales, de normativa y de conocimiento general de la institución. Curso online Acogida MútuaTerrassa Curso online Formación inicial en prevención de riesgos laborales Curso online Formación en protección de datos para el sector sanitario y social (LOPD) A lo largo de la residencia, se hacen cursos de formación continua que son de asistencia obligatoria.
Programa transversal (común a todos los residentes de la entidad)
1) Curso de acogida al residente(R1) 2) Curso Metodología de la Investigación ( R2 excepto residentes de enfermería que los
realizaran de R1) 3) Curso de bioética(R2) 4) Habilidades comunicativas (R1) 5) Radioprotección( R1) 6) Curso de gestión para el residente ( R4 Y R5, excepto R2 en el caso residentes
enfermería 7) Curso de calidad y seguridad de los pacientes 8) Cursos de formación continua:
Seminarios, cursos, jornadas a) Seminario de Traumatología
i) Curso de patología osteoarticular: Cirugía Ortopédica y Traumatología, Reumatología, Radiodiagnóstico, Medicina Física y Rehabilitación, Medicina Familiar y Comunitaria. ( R1 i R2). Cada dos años.
ii) Curso de patología de la columna: Cirugía Ortopédica y Traumatología, Reumatología, Radiodiagnóstico, Medicina Física y Rehabilitación y Medicina Familiar y Comunitaria (R1 i R2). Cada dos años.
iii) Se alternan los dos cursos realizando un cada año. Al finalizar el año de R2 se tienen que haber hecho los dos cursos.
b) Seminario de Neumología: Medicina Interna, Neumología, Reumatología, Aparato Digestivo, Oncología, Hematología y Hemoterapia, Anestesiología y Reanimación y Medicina Familiar y Comunitaria. .(R1)
c) Seminario Cardiología: i) Curso de electrocardiografía clínica: Medicina Interna, Neumología,
Reumatología, Aparato Digestivo, Oncología, Hematología y Hemoterapia,
Medicina Familiar y Comunitaria
Itinerario formativo 2019
31
© MútuaTerrassa, Terrassa 2019. Está prohibida su reproducción por cualquier medio sin autorización previa de la empresa.
Medicina Intensiva, Anestesiología y Reanimación, Medicina Física y Rehabilitación y Medicina Familiar y Comunitaria. . (R1)
d) Seminario de Neurología: Medicina Interna, Medicina Familiar y Comunitaria, Neumología, Reumatología, Aparato Digestivo, Oncología, Hematología y Hemoterapia, Medicina Intensiva, Anestesiología y Reanimación, Medicina Física y Rehabilitación, Radiodiagnóstico y Neurocirugía. .(R1)
e) Seminario de Endocrinología: seminario opcional para los residentes de todas las especialidades médicas.
f) Jornada de actualización en digestología: Medicina Interna, Neumología, Medicina Familiar y Comunitaria, Aparato Digestivo, Hematología y Hemoterapia, Reumatología, Oncología y Cirugía General.(R1)
g) Curso básico del manejo de la vía aérea: Anestesiología y Reanimación, Medicina Intensiva, Medicina Interna, Medicina Familiar y Comunitaria, Enfermería Familiar y comunitaria Pediatría, Cirugía Ortopédica y Traumatología, Cirugía General, Aparato Digestivo, Neumología y Radiodiagnóstico. .( Todos los residentes interesados)
h) Curso de RCP avanzado: Medicina Interna, Medicina Intensiva, Anestesia, Medicina
Familiar y Comunitaria, Enfermería familiar y Comunitaria, Reumatología,
Digestivo, Neumología y Oncología. .( Todos los R3 interesados )
Programa UDM AFyC 1. Curso de bienvenida a los residentes (MIR, EIR) 2. Libro del residente (MIR) 3. Medicina basada en la evidencia y lectura crítica de artículos (MIR, EIR) 4. Taller de abordaje del tabaquismo (MIR, EIR) 5. Cirugía menor ambulatoria (MIR, EIR) 6. Atención comunitaria (MIR, EIR) 7. Taller de oftalmología (MIR) 8. Taller de vendajes (MIR, EIR) 9. Curso de urgencias en Atención Primaria (MIR) 10. Atención Integral al enfermo y a la familia en Atención Primaria (MIR, EIR) 11. Curso de dermatología (MIR) 12. Curso de gestión de la demanda (EIR) 13. Curso de radiología (MIR) 14. Curso de atención a las úlceras por presión y heridas crónicas (EIR) 15. Curso de atención al parto (MIR, EIR) 16. Curso de formación ginecológica y obstétrica (EIR) 17. Curso ECG (EIR)