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La sntesis de MELANINA, promovida por los RUV A, principalmente Acta neutralizando los radicales libres liberados por las clulas ue !an su"rido
da#o por e"ecto de la radiaci$n solar% La presencia de melanina en la piel puede ser &natural& sin un estmulo previo o
puede elaborarse tras el enro'ecimiento producido por la uemadura solar% La melanina evita en (ran medida la producci$n de uemaduras solares, pero no
impide los da#os ue a medio ) lar(o plazo e'ercen los ra)os del sol sobre la piel%
El *U+R, cu)a secreci$n se estimulada por el e"ecto calor-co delos ra)os ultravioletas, contiene .cido uroc.nico ue acta como-ltro solar por su capacidad de absorber la radiaci$n ultravioleta%
El en(rosamiento de la /A0A /1RNEA, inducido por la radiaci$nsolar, di-culta la penetraci$n de los ra)os ultravioleta%2 +e !ec!o, los individuos de raza amarilla, aunue tienen menor capacidad de
sintetizar melanina ue los cauc.sicos, est.n m.s prote(idos por el ma)or espesorde su capa c$rnea, lo cual e3plica la menor incidencia de c.nceres de piel%
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El color de la piel se debe ala presencia dos tipos depi(mentos4 la melanina de la epidermis ) la !emo(lobina de los (l$bulos
ro'os
La melanina 5palabra derivadadel (rie(o 6melas7, ne(ro8 pi(mento producido
e3clusivamente por unasclulas especializadasllamadas melanocitos%
En el interior de estas clulasse acumula la melanina enunos peue#os $r(anosllamados melanosomas%
Las di"erencias interpersonalese interraciales del colordependen del nmero,disposici$n ) tama#o de losmelanosomas dentro de losmelanocitos9
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0roceso de elaboraci$n dela melanina a partir delamino.cido :IR*INA
se producen dos tipos de
melanina4 la eumelanina, ue es
un pi(mento ne(ro omarron.ceo
la "eomelanina, ue es
un pi(mento ro'o;amarillento, propio delas personas pelirro'as%
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Espectro solar
Capa estratosfrica de ozono
Espectro solar que llega a lasupercie terrestre
Capa supercial de la piel (estrato crneo)Epidermis
Dermis
Subcutneo
VISIBLE IR
Longitudes de onda
(nm)
!! "! #! $!! "!!
%&C %&' %& &S'LE *
Ondas ElectromagnticasPenetracin Cutnea
Radiaciones *olares
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UVA 5lon(itud de onda alta84 scurecimiento inmediato piel Rol aditivo a UV< en uemadura o"otoenve'ecimiento =ototo3icidad en presencia dedro(as /arcino(enesis >
UV< 5lon(itud de onda media84 Eritemato(nica ) uemadura
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&isin + ,otorespue,otos-ntesis
S-ntesis de .itamina
Calor
Destruccin de /atgen
,ototerapia + fotoquimioterap
Cncer depiel
,ototo0icidad
1uemaduraSolar
Enfermedades porfotosensibilidad
,otoalergia
lteraciones,otoinmunolgicas
Cataratas
2utacionesEn.e3ecimientoDe la piel
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El efecto acumulati.o de las radiaciones%& recibidas diariamente4 induce5
,otoen.e3ecimiento cutneo6
,otoinmunosupresin6
,otocarcinognesis6
Necesidad de unafotoproteccin diariaptima,reforzada en UVA
Efectos de las *adiaciones %& DiaEfectos de las *adiaciones %& Dia
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Latitud Altitud
Estaciones
@ora del da :ransmisi$n
Ree3i$n
Intensidad de la luz solarIntensidad de la luz solar
=recuencia de e3posici$n=recuencia de e3posici$n
:iempo=actores tnicos=actores tnicosindividualesindividuales
+i"erentes tipos de piel
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E3isten di"erentes tipos de piel en los ue vara enormemente la capacidad
de producir o activar melanina pree3istente, (enerando respuestasdi"erentes ante la e3posici$n solar%
*e establecen B "ototipos di"erentes ue van desde el I 5siempre se ueman,nunca se broncea8, !asta el VI 5nunca se ueman, siempre se brocean8%
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A(uda Cuemadura solar =ototo3icidad
Inducida por "armacos Urticaria *olar
=otoaler(ia Inducida por "armacos
Urticaria solar Idiopatica
Erupcion polimor"a de la luz 0ruri(o actinico @idroa vaccini"orme
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/r$nica =otoenve'ecimiento
+ermatitis actinica cronica Lenti(o solar
Cueratosis solar
/ancer de la piel /arcinoma de celulas basales /arcinoma de celulas escamosas Melanoma mali(no%
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*e da en piel blanca Los ni#os mu) peue#os ) ancianos
menor capacidad de de"ensa Antecedentes4 respuesta e3a(erada a la uemadura
solar 5medicamentos "ototo3icos9
sulfonamidas: clorotiazidas,furosemida;tetraciclina,doxiciclina,fenotiacinas,amiodarona, naproxeno o psoralenos)
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*ntomas cut.neos4 prurito, dolor e!ipersensibilidad%
Lesiones4 eritema edema en zonase3puestas :to 4
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Las lesiones solares repetidas )prolon(adas durante muc!os a#os
provoca enve'ecimiento por e"ectoacumulativo de las RUV desde pocastempranas de la vida%
Edad4 ma)ores de D a#os =ototipo I o II *e3o 4 varones
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Antecedentes de e3posiones solaresantes de los F a#os%
Lesiones4 atro-a de la piel aumento dela translucidez, ueratosis solar,3erosis, lenti(o solar, e"lides de lave'ez, !ipomelanosis (uttata,
telan(iectasia, purpura, euimosis,arru(as, asperezas elastosis :to tretinoina
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Ma)ores de D a#os Maculas de G a F cm amarillo claro,
pardo claro u oscuro, mezcla 'aspeadade pardo, redondas, ovaladas en arease3puestas
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En varones El sol el a(ente etiolo(ico Escamas ad!erente e !iperueratosica,
di-cil ) dolorosa de e3traer de color piel,amarillo, pardo, aspero con aspecto de li'amenor de G cm
Localizacion cara 5"rente, nariz me'illas,ore'as, cuello8
:to4
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Cueratosis Actinica%
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Es la inamaci$n de la piel ocasionada porel contacto de plantas, ) e3posici$n solarsubsecuente
0lantas4 lima, limon, pere'il, apio, oper"umes con aceite de ber(amota5berloue8
Meses de verano 0rurito intenso :to4 puede desaparecer espont.neamente
o /E topicos
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,itofotodermatitis guda eritema edema4 .esiculas +
bulas despues del contacto con plantas
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/igmentacion posterior aplicacin de perfume con aceitebergamota
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=otot$3icas son mas "recuentes"otoalr(icos
/ualuier edad =.rmacos4
Amiodarona ;:iazidas +o3iciclina ;=urosemida
:etraciclina ;=enotiacidas 0iro3ican ;0soralenos *ul"onamidas ;Ac nalilidi3ico%
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F patrones de reaccion "ototo3icasG8 Eritema ) urticaria inmediato
J8 Cuemadura solar retardado ue sedesarrolla en GB a JD! o mas
F8 @iperpi(mentacion retardada 5KJ a B!8
Lesiones4 eritemas, edema, vesculasbulas, pi(mentaci$n pardo intensa5amiodarona , clorpromazina8
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,ototo0ica quemadura solar gra.e + e0agerada en una mu3er que
tomo tetraciclina para el acne
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=otoaler(ica depende de la reactividadinmunolo(ica
Etiolo(ia4
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,otoalergias cronicas5eritema edema + costras de color miel
en cara cuello en un indi.iduo tratado con 7idroclotiazida
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Las reacciones fotoalergicas por medicamentos son
dif-ciles de diagnosticar + requieren el uso depruebas de parc7e
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=otodermatosis idiopatica, !etero(eneas,aduiridas, a(udas recurrentes porreacciones tardias a la RUV ue semani-esta por lesiones variadas%
Maculas eritematosas papulas5mas"recuente8 placas ) vesiculas
Mono"orma en cada paciente 0romedio4 JF a#os%
Mu'eres En .reas con altas temperaturas todo ela#o%
:to4 blouedores, clorouina
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Lesiones papulares + peque8as .es-culas con9uentes de
color rosado a ro3o4 la erupcin e0cept:a la cara sepresenta en brazos zona &
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/pulas .es-culas + ppulas
pruriginosas
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El carcinoma basocelular es el tumor cut.neomali(no m.s "recuente ) supone el B de lostumores de piel%
Aumenta con la edad Ma)or en el var$n J4G% 0rocede de las clulas de la capa basal de la
epidermis ) de los "olculos piloseb.ceos, sina"ectar a mucosas de manera primaria%
metastatiza e3cepcionalmente%
car.cter 6m.s beni(no7 como ocurre con elcarcinoma epidermoide ) con el melanoma% *in embar(o s tiene poder destructor local, lo
ue unido a ue su localizaci$n m.s "recuente esla cara, !ace ue el dia(n$stico ) tratamientoprecoces sean importantes%
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E3posici$n solar cr$nica =ototipo piel III :ratamiento previo con radioterapia Inmunodepresi$n 0redisposici$n (entica4 *ndrome de ?orlin o del nevo basocelular
mltiple *ndrome de
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Escisin quir:rgica% Cureta3e + electrocoagulacin5El inconveniente de esta
tcnica es la imposibilidad de con-rmar la e3tirpaci$n total% Criocirug-a (nitrgeno l-quido)50uede emplearse en lesiones
peue#as, aunue no permite con-rmaci$n !istol$(ica ni
determinar si la e3tirpaci$n !a sido total% *adioterapia5*us indicaciones "undamentales son en personas
de edad avanzada, lesiones (randes, si "racasa el tratamientouirr(ico o s este resulta di-cultoso%
gentes citot0icos tpicos5El H;uoracilo puede emplearsenicamente en el tratamiento de carcinoma basocelularsuper-cial%
Lser5 miquimod4 inmunomodulador estimulando la respuesta inmune
del individuo, encar(ada de eliminar la lesi$n vrica% E3istendiversos estudios ue constatan asimismo una acci$nantitumoral% de carcinomas basocelulares super-ciales )nodulares de peue#o tama#o%
http://www.fisterra.com/medicamentos/ficha.asp?cid=344http://www.fisterra.com/medicamentos/ficha.asp?cid=3447/23/2019 Unc 6 Fotodermatitis
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*e ori(ina a partir de clulas de la capabasal o ueratinocitos del estratoespinoso%
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cara 5labio in"erior8, manos, brazos,(enitales ) mucosas%
met.stasis va lin".tica% Lesi$n anterior precancerosa4 dermatitissolares cr$nicas, ueratosis solares o
seniles, cicatrices cr$nicas, ueilitis,leucoplasia, radiodistro-as, etc%
Lesiones ulcerosas con bordes ) paredesduras, bordes mamelonados o verru(osos9pueden aparecer como n$dulos nicos omltiples, recubiertos por escamas oe3udado "tido
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Met.stasis4 Los carcinomas de labio,pene, vulva ) ano tienen considerable
ries(o de met.stasis
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A menudo se inician en la epidermis como uncarcinoma &in situ&, despus de un tiempo
pueden !acerse invasivos localmente,destructivos ) metastatizantes por va lin".tica% El pron$stico depende de la localizaci$n, tama#o
) (rado de di"erenciaci$n9 es pobre en elcarcinoma de len(ua, vulva ) pene%
@asta un tama#o de J;F cm pueden ser curadosel % /uanto ma)or sea el (rado de di"erenciaci$n
menor tendencia a metastatizar
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*e presenta en los melanocitos 5clulasue producen pi(mento8 ) es menoscomn ue los dos anteriores, perom.s peli(roso%
+e !ec!o, es la causa m.s importantede muerte por en"ermedades de la piel
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la identi-caci$n de los nevus displ.sicos ) los melanomas en sus"ases iniciales es "undamental%
La re(la m.s conocida es la llamada del abecedario, A;
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E3posici$n intensa a radiaci$nultravioleta
@istoria "amiliar o personal de
melanoma mali(no *ndrome de nevus displ.sico 0iel, cabellos ) o'os claros =.cil tendencia a uemadura )
di-cultad para la pi(mentaci$n Cuemaduras solares ampollosas )
dolorosas especialmente en la in"ancia
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El 3ito del tratamiento depende del estado(eneral de salud del paciente ) de si el c.ncer se!a diseminado a los (an(lios lin".ticos u otros$r(anos%
*i se descubre en etapa temprana, el melanomatiene cura% Los ries(os de ue el c.ncer vuelva dependen de
la pro"undidad del tumor4 los tumores m.spro"undos tienen una ma)or probabilidad de serrecurrentes% *i el c.ncer )a se !a diseminado a
los (an(lios lin".ticos, e3iste una ma)orprobabilidad de ue el melanoma vuelva% El ndice de cura de los melanomas ue se !an
diseminado a otros te'idos ) $r(anos es ba'o% El melanoma ue se !a diseminado puede llevar
a la muerte%
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LE* Vitli(o
0or-rias @erpes simple eroderma
pi(mentosum 0itiriasis rubra pilaris Eritema polimor"o
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?RA/IA*O%