Universidad de Talca Servicio de Salud del Maule Facultad de Ciencias de la Salud Hospital Regional de TalcaInst. Matemáticas (Bioestadística) Servicio de MedicinaInst. Biología y Biotecnología (Biología molecular) Servicio de Cirugía Escuela de Psicología Dirección Comunal de Salud, Talca

PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN Factores de Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares

Proyecto

“Perfil Cardiovascular de adultos entre 18 y 74 años de la ciudad de Talca, 2005”.

http://pifrecv.utalca.cl

Equipo de trabajo

Iván Palomo Director

Elba Leiva Director alterno y Encargada Laboratorio

Gloria Icaza Diseño y Bioestadística

Loreto Nuñez Epidemiología y Bioestadística

Verónica Mujica Médico-Asesor Cardiovascular

Marcela Vásquez Coordinadora ejecutiva

Emilio Moyano Psicología

Marcelo Alarcón Apoyo informático y Adquisiciones

Paula Verdejo Coordinadora de terreno

ANTECEDENTES

Infarto agudo de Miocardio

Enfermedad Cerebrovascular

Enfermedades Cardiovasculares

Principal causa de muerte

FR mayores

No modificablesEdad y sexo

Antecedentes personales de ECV

Antecedentes familiares de ECV

Modificables

Tabaquismo Hipertensión arterial Diabetes Mellitus Dislipidemias

FR condicionantes

Obesidad Obesidad abdominal Hábito sedentario

Factores de riesgo CV clásicos

Síndrome metabólico

Hiperhomocisteinemia

Hiperfibrinogenemia

Hiperlipemias de base genética Lipoproteína (a)Alelos de apoE

Trombofilias (Ac Antifosfolípidos, hereditarias)

Infecciones: Chlamydia pneumoniae, Helicobacter pylori

Enfermedad periodontal

Marcadores de inflamación (Proteína C reactiva)

Factores psicológicos y sociales

Factores de riesgo CV emergentes

≈30% de los IAM no se asocian a FR clásicos

OBJETIVOS

Objetivos generales

• Conocer las características epidemiológicas de los factores de riesgo de las Enfermedades Cardiovasculares de la población adulta urbana de Talca.

• Crear las bases para realizar estudios de cohorte en la población estudiada (cada aproximadamente 4-5 años).

POBLACIÓN ESTUDIADAY MEDICIONES

Diseño muestral

• Población a investigar Residentes urbanos de la ciudad de Talca Entre 18 y 74 años de edad

• Muestreo probabilístico polietápico: Manzana – Casa – Participante.

• Manzana División por distrito y zona censal Numeración de manzanas

Selección aleatoria de manzanas

• Casa En cada manzana, selección sistemática cada 3 casas.

• Participante En cada casa selección al azar del participante

(entre 18 y 74 años) (Tabla de Kish).

• Consentimiento informado

Plano de la ciudad de Talca

Se indican los sectores y manzanas donde serán seleccionadas casas de personas que serán invitadas a participar en el proyecto.

Encuesta(Domicilio)

• Caracterización del entrevistado• Tabaquismo• Actividad física• Dieta• Antecedentes mórbidos personales y familiares• Antecedentes obstétricos• Antecedentes odontológicos• Autopercepción de salud• Escala de situaciones• Nivel socioeconómico del hogar

Mediciones y toma de muestra(Facultad de Ciencias de la Salud, UTALCA)

• Peso, talla y cintura

• Presión arterial

• Perfil lipídico: • Colesterol total, HDL-C, LDL-C• Triglicéridos.

Cronograma

2005• Enero-Septiembre: Diseño proyecto (encuesta, muestra, protocolos terreno y toma de muestra).

• Septiembre-Noviembre: Terreno: encuesta – toma de muestra.

• Noviembre- Diciembre: Digitación y validación información*.

2006• Enero: Se enviaron resultados a participantes.

• Enero - Marzo: Análisis estadístico.

• Abril - Mayo: Redacción informe.

• Junio - Diciembre: 2006: Presentaciones y publicación de resultados.

RESULTADOS PRELIMINARESPrevalencia de Factores de Riesgo CV Clásicos

0

10

20

30

40

50

60

70

18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años

Hombres Mujeres

0

10

20

30

40

50

60

70

ABC1 C2C3 D E

Nivel Socio Económico

0

10

20

30

40

50

60

Básico Secundario Universitario

Nivel Educacional

%

%

%

  18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años

Hombres 43.8 34.3 30.7 35.6

Mujeres 56.2 65.7 69.3 64.4

Total 7.3 41.7 40.7 10.3

Hombres34%

Mujeres66%

Edad y sexo

Caracterización de la muestra (n=1007)n ENS 2003

Chile: 3619; VII Región: 202

Prevalencia de Presión Arterial alterada(≥140 y/o ≥90 mmHg)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años

Hombres Mujeres

0

10

20

30

40

50

60

ABC1 C2C3 D E

Nivel Socio Económico

0

10

20

30

40

50

60

70

Básico Secundario Universitario

Nivel Educacional

36,7%

%%

%

Edad y sexo

(ENS 2003: 33,7%)

Diferencias significativas por edad

  18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años

Hombres 15.6 22.9 52.4 75.7

Mujeres 2.4 18.8 46.8 77.6

Total 8.2 20.2 48.5 76.9

Prevalencia de Colesterol Total elevado(>200 mg/dl)

0

10

20

30

40

50

60

70

18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años

Hombres Mujeres

0

10

20

30

40

50

60

70

Básico Secundario Universitario

Nivel Educacional

44,5%

Edad y sexo

%%

%

(ENS 2003: 35%)

0

10

20

30

40

50

60

70

ABC1 C2C3 D E

Nivel Socio Económico

Diferencias significativas por edad

  18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años

Hombres 18.8 34.0 46.8 62.2

Mujeres 19.5 30.8 61.6 64.2

Total 19.2 31.9 57.1 63.5

Prevalencia de Triglicéridos aumentados(>150 mg/dl)

0

10

20

30

40

50

60

18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años

Hombres Mujeres

0

10

20

30

40

50

Básico Secundario Universitario

Nivel Educacional

40,1%

%

Edad y sexo

%

%

(ENS 2003: 30,0%)

0

10

20

30

40

50

60

70

ABC1 C2C3 D E

Nivel Socio Económico

  18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años

Hombres 21.9 44.4 58.7 46.0

Mujeres 17.1 27.2 46.1 43.3

Total 19.2 33.1 50.0 44.2

Diferencias significativas por sexo y edad

Prevalencia de Glicemia alterada(>100 mg/dl)

0

10

20

30

40

50

60

18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años

Hombres Mujeres

0

10

20

30

40

Básico Secundario Universitario

Nivel Educacional

26,3%

%

%

%

Edad y sexo

  18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años

Hombres 3.1 18.8 46.0 51.4

Mujeres 2.4 12.0 32.4 50.8

Todos 2.7 14.3 36.6 51.0

Diferencias significativas por sexo y edad

0

10

20

30

40

ABC1 C2C3 D E

Nivel Socio Económico

Prevalencia de Sedentarismo(Ejercicio de ≥30 min, 3o+ veces/semana)

0

20

40

60

80

100

18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años

Hombres Mujeres

0102030405060708090

Básico Secundario Universitario

Nivel Educacional

79,9%

%Edad y sexo

%

%

(ENS 2003: 89.4%)

  18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años

Hombres 59.4 78.5 78.6 83.8

Mujeres 90.2 80.4 82.8 73.1

Total 76.7 79.8 81.5 76.9

No hay diferencias significativas

0102030405060708090

ABC1 C2C3 D E

Nivel Socio Económico

Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad

0

20

40

60

80

ABC1 C2C3 D E

Nivel Socio Económico

0

20

40

60

80

100

Básico Secindario Universitario

Nivel Educacional

(Sobrepeso: IMC >25 y <30 kg/m2, Obesidad: IMC >30 kg/m2)

IMC= peso/talla2

Sobrepeso: 40,8% (ENS 2003: 38.0%); Obesidad: 32,6% (ENS 2003: 22.0%)

%

%0

20

40

60

80

100

Sobrepeso Obesidad

H M H M H M H M

18-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años

%

18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años

Obesidad (O)

Sobrepeso (S)

O

S

O

S

Diferencias significativas por sexo, edad y nivel educacional

   18-24 años  

25-44 años  

45-64 años  

65-74 años

  Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres

Sobrepeso 31.3 24.4 51.4 37.41 46.83 35.92 52.78 44.78

Obesidad 15.6 7.3 27.1 24.64 38.89 45.07 30.56 37.31

Prevalencia de Diámetro de Cintura aumentado(H: >102 cm, M: >88 cm)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años

Hombres Mujeres

0

10

20

30

40

50

60

Básico Secundario Universitario

Nivel Educacional

44.7%

%%

%

Edad y sexo

  18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años

Hombres 12.5 19.4 32.5 27.0

Mujeres 9.8 37.0 62.7 70.2

Total 11.0 31.0 53.4 54.8

0

10

20

30

40

50

ABC1 C2C3 D E

Nivel Socio Económico

Diferencias significativas por sexo, edad y nivel educacional

(ENS 2003, 29.5%)

Prevalencia de Síndrome Metabólico(≥3 FRCV: Diámetro de cintura aumentado, Hipertrigliceridemia, HDL-colesterol disminuido,

Hiperglicemia de ayuno, Presión arterial aumentada (sobre 135/80 mg/dl))

Treatment of High Blood Cholesterol in Adult (ATPIII) modificado

40,4% (ENS 2003: 23%)

0

10

20

30

40

50

60

70

18-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años

Hombres Mujeres

0

10

20

30

40

50

60

ABC1 C2C3 D E

Nivel Socio Económico

0

10

20

30

40

50

60

Básico Secundario Universitario

Nivel Educacional

 18-24 años

25-44 años

45-64 años 65 y + años

Hombres 12.5 28.5 58.7 51.4

Mujeres 7.3 21.0 57.8 65.7

Todos 9.6 23.6 58.1 60.6

Diferencias significativas por sexo, edad y nivel educacional

%%

%

Prevalencia de Tabaquismo(Fumador actual)

0

10

20

30

40

50

18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años

Hombres Mujeres

0

10

20

30

40

50

Básico Secundario Universitario

Nivel Educacional

36,5%

%

%

%

Edad y sexo

(ENS 2003: 42%)

 18-24 años

25-44 años

45-64 años 65-74 años

Hombres 40.6 49.3 34.9 16.2

Mujeres 41.5 43.8 30.6 13.4

Total 41.1 45.7 35.0 14.4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

ABC1 C2C3 D E

Nivel Socio Económico

Diferencias significativas por edad

Conclusiones

• La prevalencia de la mayoría de los Factores de Riesgo Cardiovascular clásicos (FRCVc) es superior al promedio nacional.

En la población adulta (>18 años) de la ciudad de Talca:

• La mayoría de los FRCVc aumentan con la edad.

• Algunos de los FRCVc muestran diferencia según sexo y/o nivel educacional.

• Apoyar las investigaciones sobre FRCV que, entre otros aspectos, pueden evaluar los programas de intervención que se realicen en la Región.

• Siendo las ECV la principal causa de muerte y cuya morbilidad representa un alto costo para el estado y las familias afectadas, se requiere:

• Fortalecer los Programas de promoción de la salud CV: Recursos (regionales y sectoriales de nivel nacional: Salud, Educación).

Permanentes. Énfasis en los diferentes FR CV clásicos. Instituciones, organizaciones sociales, medios de comunicación.

“Centro de Investigación y Promoción de la Salud CV, región del Maule”.

Conclusiones (cont.)

Agradecimientos

• Comunidad de Talca

• Universidad de Talca

• Servicio de Salud del Maule

• Secretaría Ministerial de Salud

• Dirección Comunal de Salud

• Productos Roche Chile, División Diagnóstica

• Empresa Comercial A y B

PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN Factores de Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares

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