Post on 23-Nov-2021
UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE SINALOA
LICENCIATURA TERAPIA FÍSICA
ALUMNO: SAENS OSUNA VALERIA DE JESUS
GRUPO: 10-1
TEMA: MEMORIA DE ESTADIAS (CLINICA THERAMEDIC)
DIRECTORA: GIRALDO CORREA ANDREA CATALICA DE LA CONCEPCION
MAZATLAN, SIN, DICIEMBRE DE 2018
1.-Presentación del sitio de prácticas.
1.1 Antecedentes de la creación e historia de la institución.
Theramedic es una institución terapéutica la cual fue fundada
en el año 2012 por un par de hermanos fisioterapeutas:
Miguel y Fernando Barraza Lizárraga, egresados de la
Universidad Autónoma de Guadalajara de la licenciatura de
fisioterapia.
Debido a la escases de instituciones basadas en terapia física
en Mazatlán, decidieron ir montado una clínica propia,
consiguiendo todo tipo de apoyo adquirieron equipo y
estructuraron poco a poco lo que hoy en día es una de las
clínicas más reconocidas a nivel estatal.
MISION:
Satisfacer la necesidad del paciente, en la obtención de una atención integral y
personalizada en su rehabilitación física, con alto tato humano, basado en la ciencia,
tecnología e innovación.
VISION:
Ser imagen y ejemplo de la terapia física en la rehabilitación, así como ser y tener personal
altamente calificado, con gran calidad en el servicio.
Clínica theramedic está ubicada en Ave.independencia#4701-A Col. Juárez, Mazatlán
Sinaloa.
Theramedic cuenta con convenios importantes que han sido significativos para el
crecimiento de esta institución tales como IMDEM, STASAM, hospital Margarita Meza
Theramedic cuenta con los siguientes servicios:
Trastornos neurológicos
Rehabilitación traumatológica y ortopédica
Trastornos reumatológicos
Lesiones deportivas
Tercera edad
Post quirúrgica
Terapia ocupacional
Acondicionamiento físico
Osteopatía
Kinesiotape
Técnica de gavilán
Reacondicionamiento físico de la tercera edad.
Terapia cardiovascular.
Hidroterapia
1.2 Descripción del área de trabajo:
Theramedic es una institución pequeña pero muy bien equipa y distribuida, actualmente
cuenta con dos plantas, en la planta baja se encuentra la
sala de espera, recepción, consultorio médico, y el área
para pacientes neurológicos, adultos mayores y todos
aquellos que se les dificulte o les sea imposible subir a la
segunda planta.
Dentro de la primera planta cuenta con tres cubículos
equipados con camillas, así como también aparatos de
electroterapia, ultrasonido, laser, parafina y lámpara
infrarroja, además de aparatos para la realización de
ejercicios como:
Bicicleta
pesas
Caminadora
polainas
Escaladora barras paralelas
Balancines
En la planta alta cuenta con un cuarto con tres cubículos equipados, en ellos se
atiende a pacientes con problemas traumatológicos, ergonómicos y sobre todo
pacientes que si pueden subir a la planta alta, aquí se encuentra también un área
de estimulación infantil equipada totalmente. Dentro de la planta alta también se
encuentra un cuarto de tamaño pequeño donde se sitúa el
compresero para compresas calientes y también un
refrigerador para compresas frías toallas y materiales que
se utilizan dentro de la terapia como cremas y gel
conductor, esta planta además cuenta con un cuarto de
lavado, y baño para uso de los usuarios de la clínica.
La planta alta también tiene un espacio amplio para ejercicios terapéuticos
que cuenta con bicicleta, escaladora, poleas, balancines, bandas terapéuticas,
pelotas bobath.
}
Bicicleta Sala de espera 1er.piso
1.3 condiciones ergonómicas del área laboral.
Dentro de las condiciones ergonómicas las considero buenas en lo personal, el mobiliario
que se utiliza es bueno a acepción de las camillas las cuales son estáticas y no se acomodan
a tu estatura para mantener un postura adecuada la hora de brindar la terapia, en mi caso de
acuerdo a mi estura es complicado brindar una terapia y mantener una postura incomodo
por un prologado tiempo.
Con respecto al traslado de pacientes, la clínica cuenta con trabajadores capacitados para
realizar maniobras adecuadas y seguras para movilizar pacientes
Otra de las consecuencias es el ruido generado ya que la clinica se encuentra en una
avenida muy transitada, donde pasan camiones urbanos entre todos, ademas de colindar con
un salon donde se realiza zumba, y enfrente un gimnasio donde siempre hay musica a un
alto nivel.
2.-Presentacion de la casuística.
2.1 patologías de mayor incidencia.
Lumbalgia (CIE-10 M54.4 M54.5)
Etiología
Es un dolor localizado en la región lumbar, que frecuentemente se acompaña de dolor
irradiado o referido a otras zonas próximas, sus causas pueden variar dependiendo la
actividad del paciente, sexo, edad o de patologías primarias que presente.
Patogénesis
Solamente en el 10-15% de casos se puede llegar a saber la causa que lo provoca, es más,
sus manifestaciones clínicas no son el reflejo de la gravedad o la causa de las mismas, y así
nos podemos encontrar con pacientes que, con mínimas lesiones, relatan un dolor
insoportable y otros con enfermedades graves puede ser desde una hernia discal hasta un
simple dolor muscular.
Cambios morfológicos.
Inflamación.
Aparición de osteofitos.
Manifestaciones clínicas
El principal síntoma que se presenta es dolor en la parte baja de la columna,
específicamente en zona lumbar.
Rigidez en el tronco la cual imposibilita el movimiento.
Dolor irradiado el cual aumente conforme a los movimientos.
Espasmo en músculos cercanos por la alteración de la marcha.
Fractura de humero (S42.2)
Etiología
La fractura del húmero se observa en todos los grupos de edad, pero es más frecuente en los
ancianos y adultos jóvenes. Se puede clasificar por la ubicación del húmero implicada: el
extremo superior, el eje, o el extremo inferior, la mayoría de las fracturas de húmero
proximal son cerradas.
Patogénesis
Las fracturas de humero pueden ocurrir por cosas muy variables cada paciente presenta
diferentes síntomas., Entre las causas están:
Osteoporosis
Accidentes
Cáncer
Golpes directos
Infecciones de huesos
Alteraciones posturales
Cambios morfológicos:
Inflamación
Disminución del rango de movimiento
Alteración postural
Manifestaciones clínicas
Son muchos los síntomas que presenta un paciente con fractura sin embargo es necesario
realizar los estudios correspondientes.
Dolor intenso
Deformidad
Hematoma
Incapacidad de mover el brazo
Inflamación
Cervicalgia.
Es un dolor cervical que afecta la zona de la nuca y las vértebras cervicales y se puede
extender hacia los hombros y los brazos. Los dolores que provienen de la zona de las
vértebras cervicales se les puede denominar como “síndrome cervical”, el dolor cervical
puede desencadenar muchas otras molestias.
Patogénesis
Las causas del dolor cervical son numerosas se pueden presentar de forma aguda,
normalmente cuando se presenta de forma lenta esa raíz de una tensión muscular, estrés,
contracturas dela musculatura del cuello.
Dentro de las causas más típicas están:
Accidentes en coches.
Malformación de la columna vertebral.
Distención muscular.
Inflamación de las vertebras
Estenosis cervical
Latigazo cervical.
Cambios morfológicos:
Rigidez articular
Alteraciones de postura
Disminución del rango de movimiento.
Inflamación
Manifestaciones clínicas
Uno de las los principales síntomas es dificultad al movimiento ya que la tensión muscular
bloquea las vértebras cervicales.
Dolor que puede irradiar a las extremidades superiores.
Mareos, vértigo, dolor de cabeza.
Parálisis facial (G51.0)
Etiología
La parálisis facial es un trastorno neuromuscular causado por lesión de las vías motora y
sensorial del nervio facial, que ocasiona una alteración del movimiento en los músculos del
rostro, en la secreción de saliva, lágrimas, y en el sentido del gusto.
Los tipos de parálisis facial son: central y periférica.
La parálisis facial central es causada por afección de la neurona motora superior y se
acompaña con frecuencia de hemiplejia del mismo lado de la lesión. Afectando al
movimiento voluntario de la parte inferior de la cara, pero no a los músculos frontal y
orbicular de los párpados. Además, suelen ser normales los movimientos faciales reactivos
a emociones.
La parálisis facial periférica: también es conocida como parálisis de Bell, de neurona
motora inferior o parálisis idiopática; es causada por la afección aguda del nervio facial a
nivel periférico; origina pérdida del movimiento voluntario en todos los músculos faciales
del lado afectado y es la más común de las parálisis. La parálisis facial periférica puede ser
unilateral o bilateral, completa si abarca todos los músculos del lado afectado, o parcial si
sólo afecta a un grupo de ellos. La forma de parálisis más común es unilateral, afectando la
hemicara del nervio lesionado.
Patogénesis
Cuando la parálisis facial no tiene una causa aparente se le conoce como parálisis facial
primaria o idiopática (parálisis de Bell), mientras que al tener una causa detectable, se le
conoce como parálisis secundaria. Se ha descrito que la causa más común de la pará- lisis
facial periférica es una infección viral sistémica del virus herpes simple.
Dentro de las principales causas de parálisis facial secundaria se encuentran: traumatismos,
problemas vasculares como aneurisma de la arteria basilar, lesiones vasculares pontinas o
hipertensión; así como tumores, procesos inflamatorios óticos y reacciones a drogas o
medicamentos como la isoniazida.
Infecciones
Metabólicas
Neoplastias
Toxicas
Cambios morfológicos.
El principal cambio morfológico consiste en la asimetría del rostro.
Los líquidos ingeridos se pueden derramar, los alimentos sólidos se quedan acumulados
entre la encía y el maxilar, y pueden morderse las paredes de las mejillas al masticar por
falta de sensibilidad y tono muscular.
Manifestaciones clínicas
Debilidad de los músculos de un lado de la cara, de manera brusca, con frecuencia
durante el sueño, y con afectación de todo el territorio muscular, superior e inferior,
inervado por el nervio facial.
Desviación de la comisura bucal hacia el lado sano, traccionada por el músculo
risorio, suele ser la primera señal de enfermedad, observada con frecuencia por
otros antes que por el propio paciente.
La piel del lado paralizado aparece notablemente tensa, sin arrugas y con el surco
naso-labial borrado. La debilidad del orbicular de los labios puede hacer babear al
paciente, que se queja de morderse el carrillo al comer y dificultad para beber por
la hipotonía del buccinador.
Disminución de la secreción lagrimal.
Meniscopatia (M233)
Etiología
Los meniscos son fibrocartílagos que están situados en el interior de la articulación de la
rodilla y se ubican entre el fémur y la tibia.
Existe un menisco medial (parte interna de la rodilla) y otro lateral (parte externa). Tiene
forma semilunar y su principal función es aumentar la profundidad de la superficie
relativamente plana de la parte superior de la tibia y el poder ser un verdadero amortiguador
de la rodilla. El menisco distribuye las fuerzas transmitidas a través de la rodilla y se estima
que soporta alrededor del 40% de la carga que recibe la articulación.
Una meniscopatía es cualquier lesión producida en uno de los dos meniscos de la rodilla de
una persona. Esta puede ir acompañada o no de dolor o cualquiera de los síntomas que
explicaremos en los siguientes apartados.
Las meniscopatías pueden ser traumáticas o degenerativas, dependiendo en gran medida a
la edad de los pacientes que sufren una rotura, ya sea total o parcial, del menisco. En el
caso de las roturas traumáticas tienen su mayor porcentaje de incidencia en los hombres de
entre 21 a 30 años, produciéndose principalmente durante la práctica deportiva.
En el caso de las meniscopatías degenerativas, la incidencia es mayoritaria en las personas
con edades comprendidas entre 40 y 70 años.
Patogénesis
La lesión de meniscos es producida debido a un traumatismo, principalmente en la práctica
deportiva; o las producidas a causa de problemas degenerativos de la articulación.
Mecanismo de lesión indirecto:
Flexión/varo-valgo y rotación: En este caso la rodilla se encuentra en una de las posiciones
anteriormente mencionadas, varo o valgo, en semiflexión y con el pie fijo en el suelo. En
ese momento la persona recibe un golpe por el interior o el exterior de la rodilla y al girar,
se produce una presión excesiva en el menisco y su rotura. Es importante decir que no
siempre que se produce este movimiento en esa posición se produce la rotura, pues hay
muchas más variables (musculatura, peso, presión ejercida, etc.) que tienen algo que decir
en la rotura. También dependiendo de la intensidad la meniscopatía será más o menos
grave. Una de las formas comunes de que se produzca es al sufrir un golpe en la pierna
durante la práctica deportiva.
Mecanismo directo:
Hiperextensión de la rodilla: Ésta hiperextensión suele ser forzada y brusca, siendo un caso
claro el que se produce cuando un jugador de fútbol en lugar de impactar en el balón da la
patada al vacío.
Hiperflexión forzada: El ejemplo más claro es el de una persona que se encuentra en
cuclillas y se reincorpora de forma brusca hasta una posición erguida.
En todos estos mecanismos de rotura de menisco, el fémur realiza un giro y una compresión
de carácter brusco sobre la base tibial, atrapando al menisco por medio y causando una
posible meniscopatía.
Cambios morfológicos:
Disminución de rangos de movimiento
Alteraciones posturales
Inflamación.
Manifestaciones clínicas
Dolor intenso en la zona de la rodilla: Además del chasquido/crujido que se nota al
producirse la rotura, una meniscopatía suele continuar con la aparición de un dolor
agudo en la zona, aumentando en intensidad al apoyar la pierna o presionar en la
zona
Derrame articular
Bloqueo mecánico
Limitación a la movilidad.
2.2 Bioestadística de las patologías tratadas.
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1
2
3
4
5
6
7
8
9
0-10 10 a 20 30-40 40-50 50-60 60-70
Edades de px atendidos
57%
43%
GRAFICA DEL SEXO DE PACIENTES
HOMBRES MUJERES
0 2 4 6 8 10 12 14 16
CADERA
COLUMNA LUMBAR
COLUMNA CERVICAL
M.INFERIORES
M.SUPERIORES.
SEGMENTOS MAS AFECTADOS.
68%
32%
REGISTRO DE PACIENTES
RECURRENTES PRIMERA VEZ
3.- Tratamientos aplicados
3.1 Justificación
Los tratamientos para cada patología varían de acuerdo al paciente, tipo de patología, no
todos los pacientes tienen la mismas manifestaciones clínicas, o son capaces de realizar
todo tipo de ejercicios, todo es personalizado conforme a la persona, su edad, antes de
preinscribir un tratamiento se lleva a cabo un diagnostico a base de pruebas y una
anamnesis para dar una tratamiento especifico
Tratamiento para lumbalgia.
Principalmente el tratamiento va enfocado a eliminar el dolor, así como para evitar una
alteración en la marcha.
El tratamiento depende de cada paciente, como también sus antecedentes y su gravedad de
lesión.
Compresas caliente a columna lumbar, esto sirve para lograr una relajación en los
músculos lumbares.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Ama de casa Empleado general Deportista Estudiante
Ocupaciones de los pacientes
Corriente interferencial 0-200 Hz columna lumbar, esta corrientes actúa con efecto
analgésico.
Si el dolor es irradiado hacia miembros inferiores se coloca una corriente
interferencial de bloqueo nervioso ciático, hueco poplíteo y talón.
Ultrasonido 1.5 cm2 al 50% en lumbar sacroiliaca.
Masaje de relajación a columna lumbar.
Después de 3 sesiones se realizan estiramientos de isquiotibiales.
Ejercicios de Williams para facilitar la movilidad normal del
paciente.
o 8 repeticiones con cada miembro inferior alternando,
manteniendo 10 segundos.
o 5 repeticiones con ambos miembros inferiores al mismo
tiempo.( las repeticiones aumentan gradualmente)
(carrie,2006)
Fortalecer flexor de cadera, cuádriceps, tibial anterior.
Reeducar higiene postural.
Meniscopatia (Lesión es meniscos)
El objetivo principal de este tratamiento es disminuir el dolor del paciente, evitar la
inflación, y conservar la movilidad de la articulación del paciente.
Compresas calientes por 10 min sobre rodilla.
Corriente interferencial 0-200 Hz por 10 min
Ultrasonido 1.2 al 50% por 5 min, para disminuir dolor.
Estirar isquiotibial para evitar la retracción del musculo.
Fortalecer cuádriceps, isquiotibiales, para disminuir la hipotrofia, ya que son los
músculos principales de extensor y flexor de rodilla.
Reeducar marcha, para que el paciente disminuya las compensaciones que tenía por
la lesión.
Fractura de humero
El tratamiento de fractura de humero varía mucho sobre todo se debe tomar en
cuenta la causa de la lesión, lo principal es restaurar la fuerza y movilidad del
paciente a través de la terapia física y ejercicio funcionales.
Compresa caliente en hombro, y parte de brazo por 10 minutos, para relajar
músculos.
Corriente interferencial 0-200 Hz en brazo por 10 minutos.
Masaje de relajación en pectoral dorsal, trapecio y romboides.
Movilización activa supervisada de hombro.
Después de la tercera sesión
-Estirar pectoral, dorsal y romboides
Fortalecer bíceps y tríceps isotónicos.
-Movimientos de flexión y extensión con pesa
-2 series de 15 repeticiones, y aumenta gradualmente
Escalerilla
Higiene postural
Cervicalgia
Se aplica una compresa caliente por 10 minutos, para relajar la musculatura.
Corriente interferencial 0-200Hz por 10 minutos, para disminuir dolor en la zona.
Ultrasonido 1.5 cm2 al 50% por 5 min
Masaje relajante durante 5 min
Se realiza tracción en cuello gradualmente a tolerancia.
Se realizan ejercicio con bastón
-En series de 2 de 10
Parálisis facial
Se coloca una compresa húmeda caliente en la hemicara afectada por 10 min.
Se realiza un masaje orofacial durante d 5 a 7 min para relajar la musculatura.
Se aplica electroterapia utilizando una corriente exponencial a tolerancia del
paciente, se coloca con un puntero en el punto motor a trabajar.
Al final se reeduca las funciones de los músculos daños, realizando gesticulaciones
frente al espejo, con movimientos oculares, levantar ceja, sonreír, etc.
3.2 Pronósticos y resultados.
Los resultados y los pronósticos varían de acuerdo al paciente, dependen mucho de la
gravedad de la lesión como también el tipo de paciente su edad, y sobre todo la actitud con
la que trabaje el paciente, es necesario que el paciente tenga claro el tratamiento para poder
trabajarlo en casa en caso de que sea necesario.
Lumbalgia:
Los resultados sobre esta patología son muy favorables y se notan rápido dentro de la 4 o 5
sesión el paciente ya nota la mejoría, se ha trabajado mucho en relajar la musculatura de tal
forma que el paciente no tenga tanta tensión en la zona lumbar, además de ir mejorando su
postura ya que a posturas viciosas suele aparecer el dolor.
Fractura de humero:
Esta paciente tiene la edad de 52 años, ingreso a la clínica con la minoría de grados de
movilidad del brazo, los resultados han sido muy notorios y rápidos al lograr una amplitud
de 90° en abducción en sus primeras 8 sesiones, en las siguientes 6, la paciente lleva un
amplitud de 140° grados sin presentar dolor ni compensar con alguna otra parte del cuerpo.
Parálisis facial:
En esta patología en los resultados del tratamiento se han visto de forma muy favorable ya
que la persona trabajada, no presentaba una parálisis muy marcada, era cuestión de
ayudarle a reeducar las funciones oculares, en la 6 y 7 sesión logro realizarlo.
Meniscopatia
En esta patología los resultados no son muy favorables, el paciente aun después de 12
sesiones seguía refiriendo dolor, se trataba la patología con la finalidad de que no fuera
progresiva la lesión de meniscos y fortalecer los músculos, para que el paciente tuviera una
buena recuperación, ya que estaba en espera de una operación en meniscos.
4.- conclusiones y retroalimentación.
En lo personal tanto el ambiente laboral como el trato son muy buenos, siempre tratando
ayudarte en las dudas que te surjan y sobre todo no te hacen menos por ser practicante, al
contrario te dan la libertad de desarrollar tu habilidades sin el temor de equivocarte.
El trato entre los mismos trabajadores es bueno eso hacía que las cosas fluyeran dentro del
mismo trabajo.
No existen reglas estrictas, ya que no es necesario al ver el buen desarrollo de los
trabajadores.
El trato hacia los pacientes es muy bueno los hacen sentir como en casa, se les brinda su
terapia personalizada con la paciencia que se debe ofrecer, en lo personal Theramedic es
una clínica que aborda todo tipo de terapia, por lo cual la recomiendo ampliamente.
Bibliografía:
11 Meniscopatía Meniscopatía - MEDS MEDS
https://www.meds.cl/meniscopatia/
Biblioteca.ucm.es https://biblioteca.ucm.es/tesis/19911996/D/0/AD0072301.pdf
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-reumatologia-29-articulo-
fisiopatologia-lumbalgia-13041270 Fisiopatologia de la lumbalgia
Anatomia con orientación clínica ,Keith L. Moore, Arthur F. Dalley ,Edicion
medica panamericana 2009
Paralisis facial perferica. Tratamientos y consideraciones ,Ma. Dolores Rodríguez-
Ortiz, Sharu Mangas-Martínez, Edición 2011.
Cervicalgia y cervicobraquialgia ,Dr. Tomás Sepúlveda
Bibiana Villamayor Blanco Especialista en Rehabilitación y Medicina Física
José Ramón Caeiro Rey Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología