Uso profiláctico de antibióticos

Por: Anaymi Zahira Acosta López08-0308

Universidad Iberoamericana

Rotación PediátricaHospital Infantil Dr. Robert Reid

Cabral

Descubrimiento de antibióticos significó 1er medio para luchar contra infecciones

Lavar Manos

Leche Mater

na

Vacunas

Medidas de Salud Publica

ANTB VS. INFECCION

Profilaxis Infecciosa1. Educación2. Saneamiento3. Higiene

Personal4. Desarrollo

Social5.Quimioprofila

xis6. Inmunoprofilaxi

s

QuimioprofilaxisEmpleo antb para

prevenir infecciónEficaz solo en

determinadas circunstancias

Su uso sistemático puede ser potencialmente peligroso

Riesgos de la QuimioprofilaxisEliminación de la

flora comensal y consecuente sustitución por MO resistentes o de mayor patogenicidad

Inducción resistencias microbianas

Desarrollo de hipersensibilidad y reacciones adversas

Situaciones en las que se utiliza Quimioprofilaxis

1. Prevención de la propia infección

2. Tratamiento de infección para evitar su evolución a enfermedad

3. Prevención de recidivas en una infección crónica

4. Prevención de infecciones en inmunosuprimidos y heridas quirúrgicas

Quimioprofilaxis frente a MO especificosN. Meningitidis, H.Influenzae, S. Neumoniae, M. Tuberculosis, S. Pyogenes, S. Agalactiae, VIH, Giardia

Neisseria MeningitidisPara niños y adultos en

contacto intimo con enfermo durante 7 días anteriores al inicio de la enfermedad y si no han transcurrido >10 desde la exposición

Objetivo: erradicación del Meningococo de la nasofaringe del portador

Rifampicina VO x 2 días

Meningitis!

Haemophilus Influenzae Tipo B

Indicada en contactos del enfermo, incluso niños vacunados, durante 7 días anteriores al ingreso hospitalario

Rifampicina VO x 4 días

Streptococcus NeumoniaeIndicada en niños

falcémicos y asplenia anatómica/funcional + vacuna de neumococco

Penicilina VO diaria hasta los 5 años, toda la infancia, o vida adulta

Eritromicina para los alérgicos a la penicilina

Mycobacterium Tuberculosis

•Isoniacida + Rifampicina en grupos de resistencia elevada

Isoniazida VO, dosis única

Streptococcus PyogenesPacientes con

antecedentes de fiebre reumática y que presenten cardiopatía reumática en la actualidad

Indicada en portadores de estreptococcos y niños con faringitis recurrente

Penicilina benzatínica IM c/3-4sem, Penicilina V VO o Sulfadiacina

Eritromicina para alérgicos

Streptococcus AgalactiaePrevención de infección

perinatal de transmisión vertical:Cultivo vaginal de

embarazadas 35-37 semQuimioprofilaxis

intraparto en portadoras

Penicilina G sódica IV al iniciarse trabajo de parto c/4h . En RN sin profilaxis de la madre, Pen. G IM

Bordetella PertussisIndicado en

contactos del enfermo, domiciliarios o no; niños y adultos

Profilaxis independiente de estado de inmunizacion

Eritromicina VO 4 dosis al día x 14 días

Alternativo: TMP-SMX

Corynebacterium DiphteriaeIndicada posterior a

cultivo faríngeo en los contactos del enfermo

Profilaxis independiente de estado de inmunización

Eritromicina VO, 4 dosis x 7 días; o Penicilina G Benzatinica, dosis única

Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)Realizar en siguientes casos:

RN madre infectadaNiño sometido a maltrato sexualAdolescente vida sexual activa con persona

infectadaNiño con exposición percutánea

Giardia IntestinalisIndicado para portadores

asintomáticos (niños, educadores y familiares) e inmunosuprimidos

Quimioprofilaxis disminuye riesgo de propagar infeccion

Metronidazol VO, 3 dosis x 10 días en 2 periodos de 5 días con un descanso de 5 días.

Quimioprofilaxis en infecciones recurrentes localizadas

Otitis Media Aguda RecurrenteEl antb seleccionado

para la quimioprofilaxis puede ser el mismo utilizado para tratar la infección

Amoxicilina, 1 dosis nocturna, x 3 a 6 meses

Duración profiláctica debe ser corta e individualizada

Infección Urinaria RecurrenteIndicación mas

frecuente: Reflujo vesicouretral

grado II o >Otras indicaciones:

ITU recurrentes + Pielonefritis

Uropatía obstructivaRN con Hidronefrosis

Cotrimoxazol o Nitrofurantoina

Infecciones recurrentes por virus del Herpes Simple

Indicada en pacientes inmunodeprimidos con herpes labial y genital recurrentes

Aciclovir o Famciclovir

Quimioprofilaxis de la Herida Quirurgica

Quimioprofilaxis de la Herida QuirúrgicaIndicada en

procedimientos con una relación beneficio-riesgo favorableHeridas contaminadasNeurocirugía y cirugía

cardiovascularQuimioprofilaxis debe

ser administrada en pre-operatorio. Nunca > 24h

Quimioprofilaxis de la Herida Quirúrgica

Quimioprofilaxis de la Herida Quirúrgica

Quimioprofilaxis de la Endocarditis Bacteriana

Indicada en paciente con trastorno cardiaco que predispone a la endocarditis bacteriana

Riesgo: Elevado, Moderado o Bajo

Procedimientos Dx: odontologicos, respiratorios, GI y GU

Amoxicilina VO 2 dosisAmpicilina y

Gentamicina

Quimioprofilaxis de la Endocarditis Bacteriana

BibliografíaManuel E., Cruz -

Hernandez. Tratado de Pediatría. 10ma edición. Editorial Ergon- Océano. Vol. I. Págs. 386-391

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