Post on 25-Jul-2015
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INTRODUCCION A LA MEDICINA
DR. JULIO CESAR ZURITA VILLAMARIN
UNIVERSIDAD TECNICA DE AMBATOCIENCIAS DE LA SALUD
MEDICINA
PAMELA SALAZAR
INTEGRANTES:
VAGINOSIS BACTERIANA
CONCEPTO
• La vaginitis bacteriana es una infección
cervicovaginal muy común.
ETIOLOGIA
Crecimiento excesivo y
descontrolado de la bacteria
gardenella vaginales
Desestabilización del pH
La gardenella crece de manera
descontrolada su
naturaleza se vuelve invasiva
Se sirve de otros
patógenos para
propaarse y extender
la infección.
El desequilibrio
del pH La alimentacion Usar geles o
lociones en la
vagina
Práctica de sexo anal
FACTORES DE RIESGO
•La prevalencia de la VAGINOSIS BACTERIANA es más alta que la de otras enfermedades infecciosas durante el embarazo y se cuenta con evidencia de un aumento en el riesgo de parto prematuro y rotura prematura .
•La prevalencia informada en embarazadas oscila entre el 14% y el 21% en países occidentales.
•Vaginosis bacteriana (VB) 19,7 %fue diagnosticada con mayor frecuencia en el grupo de 20 a 35 años de edad.
En un estudio realizado en el Centro de Salud Comunitario en atención primaria a la Salud (MDF) en el 2008, con un total de 968 pacientes se diagnostico que 859 teníancervicovaginitis y 109 estaban asintomáticas, La prevalencia de vaginosis bacteriana fue del 32,9%.
• Causada por los lavados vaginales, el uso de ciertos productos de higiene femenina (como rocíos y toallitas) y los baños espumantes. Aunque no es una ETS, el sexo sin usar un condón puede causar VB o empeorarla, a causa del efecto que tiene el semen en la bacteria de la vagina. Parece que la presencia de una ETS aumenta el riesgo de VB. Hasta un 64% de las mujeres con una ETS también tendrán vaginosis bacteriana, comparado a 10-20% de
todas las mujeres.
FISIOPATOLOGÍA
La flora vaginal normal es una de las barreras fisiológicas más importantes para impedir la colonización por flora patógena.
Son producidas por un desequilibrio en la flora endógena, jugando el estado hormonal un papel determinante en
este proceso.
Es un síndrome clínico polimicrobiano que se caracteriza por presentar una secreción vaginal anormal y disturbios en el ecosistema vaginal con desplazamiento del lactobacilo por microorganismos anaerobios.
FISIOPATOLOGÍA
La flora vaginal normal es una de las barreras fisiológicas más importantes para impedir la colonización por flora patógena.
Cuando se altera la ecología de este microambiente, a través de la disminución o desaparición de la flora lactobacilar se facilita el crecimiento de bacterias aerobias y anaerobias, especialmente esta últimas
Los lactobacilos son microorganismos protectores en el microambiente vaginal; se han designado como bacilos de Doderlein; sin embargo, hay más de 136 cepas de lactobacilos; algunas de éstas son productoras de peróxido de hidrógeno (H2O2),
Esto permite que haya un balance adecuado de la flora existente, pues se inhibe el desarrollo de bacterias catalasa negativas Gardnerella vaginalis, Mobiluncus y otros anaerobios como Bacteroides bivius, B. intermedius, Peptostreptococcus.
epidemiologia La vaginosis bacteriana
(VB) es la causa más común de aumento del flujo genital (leucorrea) en las mujeres en edad reproductiva.
FACTORES GLOBALES
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
EN EL ECUADOR
MUJERES EDAD
MEN 20
AÑOS
20 A 30
31 A 50
MAY DE 50
VALORES ANUALES
MUJERES MENORES DE
20 AÑOS 31,5%
MUJERES ENTRE 20 Y 30
84,2%
MUJERES ENTRE 31 Y 50
75.6%
MUJERES MAYORES DE 50 32,8 %
SEGÚN EL ESTADO CIVIL DE LAS MUJERES ECUATORIANAS
Nú
mero
de p
aci
en
tes
250
200
150
100
50
0
CASADAS SOLTERAS
CASADAS UN TOTAL DE 230 MUJERESSOLTERAS UN TOTAL DE 40 MUJERES
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE AMBATO
AREA GINECO- OBSTETRICO
AÑO 2011
TOTAL AÑO 2011
INFECCIONES GENITALES(VAGINOSIS BACTERIANA) 10 A 14 15 A 19 20 A 35 35 A 49 50 Y + 4 105 330 30 3
EN TUNGURAHUA-AMBATO
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE AMBATO
AREA GINECO- OBSTETRICO
AÑO 2012
PRIMER SEMESTRE AÑO 2012
INFECCIONES GENITALES(VAGINOSIS BACTERIANA) 10 A 14 15 A 19 20 A 35 35 A 49 50 Y + 3 142 227 25 0
MUJERES EMBARAZADAS
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE AMBATO
AREA GINECO- OBSTETRICO
AÑO 2012
PRIMER SEMESTRE AÑO 2012
INFECCIONES GENITALES(VAGINOSIS BACTERIANA) 10 A 14 15 A 19 20 A 35 35 A 49 50 Y + MUJERES EMBARAZADAS 2 48 221 42 0
Sintomatología
La mayoría de las mujeres indican no tener ni signos ni síntomas
Las mujeres con VB pueden tener un flujo vaginal anormal con un olor desagradable.
Algunas mujeres manifiestan sentir un fuerte olor a pescado, especialmente después de haber tenido relaciones sexuales.
De estar presente, el flujo vaginal suele ser de color blanco o gris y puede ser poco espeso.
Las mujeres con VB también pueden sentir
ardor al orinar o picazón en la parte externa de la
vagina o ambos síntomas.
Es posible que el médico sólo le realice una prueba de vaginosis bacteriana si usted:
Tiene síntomas.
Está por realizarse una histerectomía o un aborto quirúrgico (la vaginosis bacteriana aumenta el riesgo de infecciones después de esos procedimientos).
Está embarazada y ha tenido un parto prematuro en el pasado (un parto prematuro anterior podría haber sido causado por una infección).
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
EXAMENES DE RUTINA
SANGRE
ORINA
EL MEDICO PODRA DETECTAR (VB) MEDIANTE:
• PRUEBAS FISICAS
• PRUEBAS DE LABORATORIO
ECESECES
Las pruebas de laboratorio para detectar señales de vaginosis bacteriana podrían incluir:
PREPARACIÓN EN FRESCO.Se mezcla una muestra del flujo vaginal con una solución salada. Se examina para identificar las bacterias presentes, a fin de detectar glóbulos blancos que indiquen una infección, y de detectar células inusuales llamadas células clave. La presencia de células clave es la señal más confiable de vaginosis bacteriana.
PRUEBA DE WHIFF. Se agregan varias gotas de una solución de hidróxido de potasio (KOH) a una muestra de flujo vaginal para determinar si se produce un olor fuerte a pescado.
PH VAGINAL.El pH vaginal normal es de 3.8 a 4.5. La vaginosis bacteriana generalmente hace que el pH vaginal aumente por encima de 4.5.
PRUEBAS DE LABORATORIO
TINCIÓN DE GRAM.
Se coloca una muestra de flujo vaginal sobre el portaobjetos de un microscopio. Se aplica un tinte especial, lo que hace que ciertos tipos de bacterias (bacterias Gram positivas) se vuelvan de un tono púrpura, mientras que otras adquieren un color rosado (bacterias Gram negativas). En la vaginosis bacteriana, las bacterias Gram negativas, especialmente las Gardnerella vaginalis, son las más comunes.
SONDAS OLIGONUCLEOTÍDICAS.
Esta prueba detecta el material genético (ADN) de las bacterias de la vaginosis bacteriana. La prueba de sonda oligonucleotídica es muy precisa, pero en la mayoría de los laboratorios no está disponible de rutina.
HISTOPATOLOGIA
•Infección de tejidos vaginales presencia de flujo anormal e
irritación de las paredes vaginales, • Disminución del volumen celular en el tejido que cubre
la vagina o alteración de la
flora normal vaginal
Diagnostico
General
• Describa la secreción y olor vaginal
• La fecha de su último periodo
menstrual • El número de parejas
sexuales que tiene
• El método anticonceptivo que
utiliza
• Si ha tenido infecciones urinarias o vaginales
anteriormente
• Si usa ropa interior ajustada
• Si usa tampones
• Sus hábitos de higiene personal, tales como duchas
vaginales y el uso de desodorantes femeninos
Un recubrimiento blanco y delgado en las paredes de la vagina en un examen pélvico
Olor a pescado cuando se toma
una muestra de la secreción vaginal
Un análisis de pH de flujo vaginal que
muestra baja acidez (pH más alto que 4.5)
Células clave (células vaginales que están
cubiertas con bacterias) visibles en examen microscópico de la secreción vaginal
Diagnostico de
Vaginitis Bacterian
a
TRATAMIENTO1. Hay un número muy elevado de mujeres que vuelven a infectarse después de que la infección “desaparezca” con los antibióticos. 2. Los antibióticos pueden tener efectos secundarios o provocar alergias.3. Los antibióticos, al eliminar también las “bacterias buenas” pueden causar otros tipos de infecciones al matar estas bacterias que protegen nuestro cuerpo. Es decir, que le pueden causas un nuevo desequilibrio bacteriano en la vagina.Por lo tanto, el tratamiento con antibióticos es una solución temporal y no siempre es la mejor solución.
•Los antibióticos comúnmente causan malestar estomacal, náuseas, y mareos.
•Los antibióticos como el metronidazol (utilizado para el tratamiento de VB) nunca se debe combinar con alcohol porque puede causar efectos secundarios graves.
•En el corto plazo, los antibióticos estimulan su sistema inmunológico. Actúan como un sustituto de lo que su sistema inmunológico supuestamente debe hacer por sí mismo. Pero en el largo plazo, la investigación ha demostrado que el uso repetido de antibióticos reducirá drásticamente la capacidad del cuerpo para defenderse, causando repetidas reinfecciones
•Vaginosis bacteriana puede tratarse y curarse fácilmente con antibióticos, (metronidazol) No obstante, para que sirva el tratamiento, es importante tomar la medicina como se indica. También puede producir una reacción negativa si se combina con el alcohol.
PRONOSTICO
Las perspectivas son excelentes. La vaginosis bacteriana (VB) puede aparecer nuevamente, pero el tratamiento general mente ayuda.
Visite a su medico cuando note secreción u olor vaginal anormal, especialmente si esta embarazada.
COMPLICACIONES
Daño en los órgano
s internos de la mujer
Infertilidad
Infecciones en el feto
URETRITIS
hombre
CERVICITIS mujer
Muchas gracias