Valoración del recién nacido

P. MCS CLAUDIA FIGUEROA IBARRA

Ajustes del RN en:

Establecer la respiración

Cambios circulatorios

Regular temperatura

Ingerir y digerir nutrientes

Eliminar los desechos

Regular el peso

Piel y tono muscular

Color: rosada o rojiza, acrocianosisAlteración: palidez, cianosis, ictericia,

equimosis, petequias,

Textura lisa, seca, descamación, presencia de lanugo y vernix

Eritema tóxico: enfermedad cutánea inflamatoria benigna, se da en un 50% de los RN

Aparece entre el 1 y 3 día de vida, puede ser tardía (semanas)

No requiere tratamiento

Milios: son pápulas de color blanco perlado o amarillento de 1 a 2 mm de diámetro que aparecen en la cara

Afectan al 40% de los recién nacidos a término.

Manchas mongólicas, azul o de Baltz: Se localiza en la dermis profunda de la región lumbosacra, aunque puede extenderse a la región glútea

Se origina por la proliferación de melanocitos

CABEZA

Podemos encontrar elongaciones por el parto vaginal, también podemos identificar:

  Caput succedaneum: acumulación serosa, sanguínea, subcutánea, extracraneal de líquido, sin márgenes definidos, causado por presión de la zona afectada sobre un cuello uterino angosto (un efecto torniquete) durante elparto vaginal.

Cefalohematoma es una acumulación de sangre ubicada debajo del cuero cabelludo producida por una hemorragia subperiostica. Por lo general, a diferencia del caput succedaneum, un cefalohematoma es unilateral (sólo se presenta en uno de los lados de la cabeza) ya que al ser subperiostica no traspasa las suturas óseas.

Caput y cefalohematoma

Hidrocefalia / Microcefalia

Fontanelas

Anterior: forma de diamante de 2 a 3 cm de ancho por 3 a 4 de largo.

Posterior: forma triangular, casi cerrada.

CARA

Edema palpebral, pupilas iguales, reaccionan a la luz

Cara pequeña, redonda, simétrica

BOCA

Labios y encías intactos, pueden presentarse perlas de epstein

Alteración: labio leporino, paladar hendido

TORAX

Ruidos respiratorios

Ruidos cardiacos (se pueden encontrar soplos)

Mamas

ABDOMEN

Simétrico, sin masas, hígado palpable por debajo del reborde costal.

Cordón umbilical: blanco azulado, húmedo, tres vasos (2 arterias, una vena), no sangrado

GENITALES

Femeninos: edematizados, vernix en los pliegues, secreción mucosa, puede haber manchas de sangre

Masculinos: prepucio adherido al glande, uretra en punta del pene, testículos palpables dentro del saco escrotal

COLUMNA VERTEBRAL

Recta, intacta, sin masas.Alteraciones: curvas exageradas, espina

bífida

REFLEJOS

Reflejo de búsqueda y succión: el RN se vuelve hacia el objeto con el que se le toca la mejilla, abre la boca e inicia movimientos de succión

Prensión palmar y plantar: los dedos agarran o se doblan hacia abajo al ser estimulados

De marcha: al poner en contacto los pies del RN en una superficie simula una caminata

Reflejo de incurvación de tronco: presionas sobre el costado, el recién nacido se tuerce hacia ese lado con todo su cuerpo.

De moro: es una respuesta simétrica a estímulos repentinos con extensión lateral de los brazos y apertura de las manos.

Reflejo de Babinski: Es un reflejo que ocurre cuando el dedo gordo del pie se mueve hacia la parte superior del pie y los otros dedos se abren en abanico después de que la planta del pie haya sido frotada firmemente.

Este reflejo o signo es normal en niños pequeños, pero es anormal después de los 2 años de edad.

Test para valorar al RN

APGAR

Se valorará Apgar al minuto y los cinco minutos.

La valoración a los cinco minutos dará la calificación del estado de salud del recién nacido.

De acuerdo con los hallazgos obtenidos se clasificará de la siguiente manera:

- Sin depresión: 7 a 10 puntos- Depresión moderada: 4 a 6 puntos- Depresión severa: 3 puntos o menos.

Calificación de Apgar de 7 o más se considera normal.

Calificación de 6 o menos amerita la atención a nivel hospitalario.

SILVERMAN ANDERSON

Valora la función respiratoria de un recién nacido

Cada parámetro es cuantificable y la suma total se interpreta en función de dificultad respiratoria.

INTERPRETACIÓN:

Recién nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria.

Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.

Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.

Recién nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.

CAPURRO

Es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato

-Postmaduro: 42 semanas o más.-A término: entre 37 y 41 semanas.-Prematuro leve: entre 35 y 36 semanas.-Prematuro moderado: entre 32 y 34 semanas.-Prematuro extremo: menos de 32 semanas.

La edad gestacional se calcula sumando todos los puntajes parciales + 204 y

dividiendo el resultado entre 7.

Prematuro o pretérmino: todo recién nacido que sume menos de 260 días de edad gestacional. Se debe enviar a una unidad hospitalaria y/o pasar a terapia intensiva, de acuerdo a su condición.

A término o maduro: cuando el recién nacido sume de 261 a 295 días de gestación. Pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar la lactancia materna exclusiva.

Postérmino o posmaduro: si el recién nacido tiene más de 295 días de gestación, debe de observarse durante las primeras 12 horas. 

Cuidados inmediatos del RN

Signos Vitales

Temperatura: rectal 36 y 37.2ºC FR: 40 a 60 resp. Por minutoFC: 120 a 160 latidos por minuto

Somatometria

Peso: 2,500 a 4,000grTalla: de 48 a 53cmPerímetro cefálico: de 33 a 37cmPerímetro Torácico: 31 a 35cmP. abdominalPie

Interpretación

PEQUEÑO: peso por debajo de la percentila 10, correspondiente a su edad gestacional.

APROPIADO O ADECUADO: Cuyo peso se localiza entre las percentilas 10 y 90 correspondientes a su edad gestacional.

GRANDE: Con peso por arriba de la percentila 90 correspondiente a su edad gestacional.

SECAR Y DAR CONTROL TERMICO

Aspirar secreciones

Aspiración con perilla o con equipo de aspiración

Dar posición

O2 suplementario

Estimular

En caso de requerirlo, estimular al RN con palmaditas en pie o frotarle la espalda

Pinzar el cordón

Ligar o pinzar el cordón de 3 a 4 cm de distancia.

Liga con cinta umbilical o con pinza

El cordón se seca y cae entre 7 y 10 días después

Lavarse diariamente

TAMIZ NEONATAL

Determinación de tirotropina (TSH) en sangre

Extraída por punción del talón o venopunción colectada en papel filtro (la prueba debe efectuarse antes del primer mes, para evitar daño cerebral que se manifiesta por retraso mental).

Primera media hora a través de sangre del cordón umbilical.

Diagnóstico de hipotiroidismo congénito

VITAMINA K

1mg vitamina k

Intramuscular

Vasto externo

Evita sangrados

CLORANFENICOL OFTALMICO

1 gota en cada ojo, profilaxis oftálmica

Identificación

THE END

MAÑANA TRAER SU NANDA Y NIC!!!

BIBLIOGRAFIA

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.

Lowdwermilk, Perry, Bobak. (2002). Enfermería Materno Infantil. Ed. Harcourt/Océano

Reeder, SH y Cols. (1997). Enfermería Materno Infantil, 17va. ed. Ed Interamericana Mc Graw Hill. México