Post on 08-Jul-2015
Dr Carlos Quintana Hdez.
VALORACION DEL PACIENTE VALORACION DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADOPOLITRAUMATIZADO
Dr Carlos Quintana Hdez.
OBJETIVOS DE LA PLATICAOBJETIVOS DE LA PLATICA
1) CONCEPTUALIZAR “ POLITRAUMATISMO”1) CONCEPTUALIZAR “ POLITRAUMATISMO”
2) CONCIENTIZAR AL ALUMNO DE LA 2) CONCIENTIZAR AL ALUMNO DE LA IMPORTANCIA DEL TEMAIMPORTANCIA DEL TEMA
3) CONOCER ESTADISTICAS AL RESPECTO3) CONOCER ESTADISTICAS AL RESPECTO
4) RECONOCER LA IMPORTANCIA DE LA 4) RECONOCER LA IMPORTANCIA DE LA DISTRIBUCION TRIMODAL DE LA MUERTEDISTRIBUCION TRIMODAL DE LA MUERTE
5) EN QUE CONSISTE LA EVALUACION INICIAL5) EN QUE CONSISTE LA EVALUACION INICIAL
Dr Carlos Quintana Hdez.
6) DAR A CONOCER LOS PRINCIPIOS DE LA 6) DAR A CONOCER LOS PRINCIPIOS DE LA REVISION PRIMARIAREVISION PRIMARIA
7) DAR A CONOCER LOS PRINCIPIOS DE LA REVISION 7) DAR A CONOCER LOS PRINCIPIOS DE LA REVISION SECUNDARIASECUNDARIA
8) IDENTIFICAR TEMPRANAMENTE A QUE 8) IDENTIFICAR TEMPRANAMENTE A QUE PACIENTES DEBO TRASLADAR A OTRO PACIENTES DEBO TRASLADAR A OTRO HOSPITALHOSPITAL
OBJETIVOS DE LA PLATICAOBJETIVOS DE LA PLATICA
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DEFINICIONDEFINICION
Persona que presenta Persona que presenta dos o más lesiones dos o más lesiones que comprometan su que comprometan su vidavida
¿Que es un paciente ¿Que es un paciente politraumatizado?politraumatizado? PoliPoli TraumaTrauma
Paciente grave o con alto Paciente grave o con alto grado de riesgo de grado de riesgo de perdida de la vida o perdida de la vida o secuelas secuelas
video
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Valoración del Paciente Valoración del Paciente PolitraumatizadoPolitraumatizado
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ESTADISTICAS.ESTADISTICAS.
100,000 personas mueren por 100,000 personas mueren por accidentes.accidentes.
9 millones tienen lesiones 9 millones tienen lesiones incapacitantesincapacitantes
Costo EEUU 100 mil Costo EEUU 100 mil millones de dólares.millones de dólares.
10 % se eroga de un hospital.10 % se eroga de un hospital. 50 % de muertes ocurre en 50 % de muertes ocurre en
menores de 34 añosmenores de 34 años 1er lugar de mortalidad 1er lugar de mortalidad
en < de 44 en < de 44
Dr Carlos Quintana Hdez.
HISTORIA DEL TRAUMAHISTORIA DEL TRAUMA
El papiro de Edwin Smith escrito entre El papiro de Edwin Smith escrito entre los años 3000 y 1600 AC.los años 3000 y 1600 AC.
La palabra “trauma” por los griegos La palabra “trauma” por los griegos del siglo II AC-del siglo II AC-
Primer traslado (Napoleón)Primer traslado (Napoleón) 1910 se utilizan vehículos de motor1910 se utilizan vehículos de motor 1966 se instalan ambulancias para 1966 se instalan ambulancias para
traslado de pacientestraslado de pacientes Vietnam ambulancias aéreasVietnam ambulancias aéreas
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I guerra I guerra
mundialmundial
12-18 hs12-18 hs 85 %85 %
II guerra II guerra mundialmundial
6-12 hs 6-12 hs 56%56%
VietnamVietnam 1 hora 1 hora 17%17%
Guerra del Guerra del GolfoGolfo
20 min. 20 min. <<<<<<
HISTORIA DEL TRAUMAHISTORIA DEL TRAUMA
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Fase Prehospitalaria
Fase Hospitalaria
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DISTRIBUCION TRIMODAL DE LA MUERTE EN PACIENTES POLITRAUMATIZADOS
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HORA DORADAHORA DORADA
DR ROBERT ADAMS EN 1970 DR ROBERT ADAMS EN 1970
MORTALIDAD POR TRAUMA
50%
20%
30%
MINUTOSHORASDIAS/SEMANAS KENNET L. MATTOX,
TRAUMA: 2001
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Manejo del Paciente PolitraumatizadoManejo del Paciente Politraumatizado
La hora de oroLa hora de oro ¿Quién traslada la paciente del sitio del accidente al ¿Quién traslada la paciente del sitio del accidente al
hospital?hospital? ¿Qué se necesita para hacerlo?¿Qué se necesita para hacerlo? ¿Cómo trasladarlo?¿Cómo trasladarlo? ¿Con quién se debe coordinar el traslado? ¿Con quién se debe coordinar el traslado? ¿Para qué coordinarse con el personal médico del ¿Para qué coordinarse con el personal médico del
hospital?hospital?
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EVALUACION INICIAL EVALUACION INICIAL
INCLUYEINCLUYE
La PreparaciónLa Preparación
Selección (Triage)Selección (Triage)
Revisión primaria( ABCDE)Revisión primaria( ABCDE)
Resucitación (REANIMACIÓN)Resucitación (REANIMACIÓN)
Auxiliares de la revisión primariaAuxiliares de la revisión primaria
Revisión secundaria.Revisión secundaria.
Auxiliares de la revisión secundaria Auxiliares de la revisión secundaria
Reevaluación y monitoreo Reevaluación y monitoreo continuoscontinuos
Cuidados definitivos.Cuidados definitivos.
TrasladoTraslado
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EVALUACION INICIALEVALUACION INICIAL
TrasladoPreparacion
Triage
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OBJETIVO OBJETIVO
IDENTIFICAR Y TRATAR LAS LESIONES QUE IDENTIFICAR Y TRATAR LAS LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDAPONEN EN PELIGRO LA VIDA
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Manejo del Paciente PolitraumatizadoManejo del Paciente Politraumatizado
¿Qué puedo hacer yo por un paciente ¿Qué puedo hacer yo por un paciente politraumatizado?politraumatizado? No dañar mas No dañar mas Salvarle la vida??Salvarle la vida?? Evitar complicaciones y secuelasEvitar complicaciones y secuelas Ofrecerle la mejor opción de tratamientoOfrecerle la mejor opción de tratamiento Trasladarlo al mejor hospital Trasladarlo al mejor hospital
Dr Carlos Quintana Hdez.
¿Como me preparo para tratar pacientes ¿Como me preparo para tratar pacientes politraumatizados?politraumatizados?
Guías de manejo / protocolosGuías de manejo / protocolos Continua dirección médica ( abasto, equipo, etc.)Continua dirección médica ( abasto, equipo, etc.) Revisión periódica de los recursosRevisión periódica de los recursos La institución cercana mas apropiadaLa institución cercana mas apropiada Planeación anticipadaPlaneación anticipada Equipo, personal, servicios.Equipo, personal, servicios. Precauciones universalesPrecauciones universales Acuerdos de traslado anticipadosAcuerdos de traslado anticipados
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EVALUACION INICIALEVALUACION INICIAL
TrasladoPreparacion
Triage
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DEFINICIONDEFINICION
LESIONADOS MÚLTIPLESLESIONADOS MÚLTIPLES
ACCIDENTES MASIVOSACCIDENTES MASIVOS
EVALUACION INICIAL EVALUACION INICIAL TRIAGE TRIAGE
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A.-A.- MANTENIMIENTO DE LA VIA ÁREA Y CONTROL MANTENIMIENTO DE LA VIA ÁREA Y CONTROL DE DE LA COLUMNA CERVICALLA COLUMNA CERVICAL
B.-B.- RESPIRACION Y VENTILACION RESPIRACION Y VENTILACION
C.-C.- CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIAS CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIAS
D.-D.- DEFICIT NEUROLOGICO DEFICIT NEUROLOGICO
E.-E.- EXPOSICION/CONTROL AMBIENTAL EXPOSICION/CONTROL AMBIENTAL
EVALUACION INICIALEVALUACION INICIALREVISION PRIMARIAREVISION PRIMARIA
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¿En que consiste la valoración secundaria?¿En que consiste la valoración secundaria? ¿En que momento se aplica?¿En que momento se aplica? ¿Para que nos sirve?¿Para que nos sirve? ¿Quien la realiza?¿Quien la realiza? ¿En donde se realiza?¿En donde se realiza? ¿Se hace siempre?¿Se hace siempre?
EVALUACION INICIALEVALUACION INICIALREVISION SECUNDARIAREVISION SECUNDARIA
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Manejo del Paciente Manejo del Paciente PolitraumatizadoPolitraumatizado
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VIA VIA ÁÁREA Y CONTROL DE COLUMNA CERVICALREA Y CONTROL DE COLUMNA CERVICAL
PRINCIPIO IMPORTANTE DEL TRATAMIENTO ES LA PRINCIPIO IMPORTANTE DEL TRATAMIENTO ES LA
PROTECCION DE LA COLUMNA CERVICALPROTECCION DE LA COLUMNA CERVICAL
Inmovilizar columna cervicalInmovilizar columna cervical Elevación del mentón y levantamiento Elevación del mentón y levantamiento
de mandíbulade mandíbula
Revisar cuerpos extrañosRevisar cuerpos extraños Intubación Intubación
EVALUACION INICIALEVALUACION INICIALREVISION PRIMARIAREVISION PRIMARIA
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RESPIRACION Y RESPIRACION Y VVENTILACION ENTILACION
PULMONES – PARED TORACICA – DIAFRAGMAPULMONES – PARED TORACICA – DIAFRAGMA
EVALUACION INICIALEVALUACION INICIALREVISION PRIMARIAREVISION PRIMARIA
Automatismo respiratorio
Simetría Movimientos
ventilatorios Lesiones externas
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CCIRCULACION CON CONTROL DE LA HEMORRAGIA IRCULACION CON CONTROL DE LA HEMORRAGIA
1.- VOLUMEN Y GASTO CARDIACO1.- VOLUMEN Y GASTO CARDIACO
A.- ESTADO DE CONCIENCIA A.- ESTADO DE CONCIENCIA B.- COLOR DE PIELB.- COLOR DE PIEL C.- PULSOC.- PULSO
2.- HEMORRAGIA 2.- HEMORRAGIA IDENTIFICAR FUENTES EXANGUINANTESIDENTIFICAR FUENTES EXANGUINANTES
EVALUACION INICIALEVALUACION INICIALREVISION PRIMARIAREVISION PRIMARIA
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DDEFICIT NEUROLÓGICO ( EVALUACIÓNEFICIT NEUROLÓGICO ( EVALUACIÓN
NEUROLOGICA)NEUROLOGICA)
A - ALERTAA - ALERTA
V - RESPUESTA A ESTIMULOS V - RESPUESTA A ESTIMULOS
VERBALES VERBALES
D - RESPUESTA A ESTIMULOSD - RESPUESTA A ESTIMULOS
DOLOROSOSDOLOROSOS
I - INCONCIENTEI - INCONCIENTE..
EVALUACION INICIALEVALUACION INICIALREVISION PRIMARIAREVISION PRIMARIA
Dr Carlos Quintana Hdez.
EEXPOSICION /CONTROL AMBIENTALXPOSICION /CONTROL AMBIENTAL
LOS MAS IMPORTANTE ES LA TEMPERATURA LOS MAS IMPORTANTE ES LA TEMPERATURA CORPORAL DEL PACIENTE Y NO LA COMODIDAD CORPORAL DEL PACIENTE Y NO LA COMODIDAD DEL EQUIPO MEDICO DEL EQUIPO MEDICO
EVALUACION INICIALEVALUACION INICIALREVISION PRIMARIAREVISION PRIMARIA
Dr Carlos Quintana Hdez.
VIA ÁREA.VIA ÁREA.
RESPIRACION/VENTILACION/OXIGENACION RESPIRACION/VENTILACION/OXIGENACION
CIRCULACIONCIRCULACION
EVALUACION INICIALEVALUACION INICIALREANIMACIONREANIMACION (RESUCITACION) (RESUCITACION)
Si el paciente se deteriora
REVALORACION CONSTANTE
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Manejo del Paciente PolitraumatizadoManejo del Paciente Politraumatizado
Dr Carlos Quintana Hdez.
Manejo del Paciente Manejo del Paciente PolitraumatizadoPolitraumatizado
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Traslado del paciente a cuidados definitivosTraslado del paciente a cuidados definitivos ¿A quien se traslada?¿A quien se traslada? ¿Por qué se traslada?¿Por qué se traslada? ¿Que debo hacer para trasladar un paciente ?¿Que debo hacer para trasladar un paciente ?
EVALUACION INICIALEVALUACION INICIALCUIDADOS DEFINITIVOSCUIDADOS DEFINITIVOS
Dr Carlos Quintana Hdez.
EVALUACION RAPIDA Y COMPLETAEVALUACION RAPIDA Y COMPLETA
PRIORIDADES DE MANEJO PRIORIDADES DE MANEJO
IDENTIFICAR Y TRATAR LAS LESIONES QUE IDENTIFICAR Y TRATAR LAS LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA PONEN EN PELIGRO LA VIDA
VALORACION INICAL DEL PACIENTE VALORACION INICAL DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADOPOLITRAUMATIZADO
A > B > C > D > E
Dr Carlos Quintana Hdez.
¡¡GRACIAS!!¡¡GRACIAS!!
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