Transcript of Válvula aórtica. Estenosis Aórtica Congénita > frecuente Válvula bicúspide, unicúspide o...
- Diapositiva 1
- Vlvula artica
- Diapositiva 2
- Diapositiva 3
- Estenosis Artica Congnita > frecuente Vlvula bicspide,
unicspide o tricspide fusionada (1 - 2%) de las cuales 30 50%
Estensis Ao > 50 aos Adquirida > frecuente Degenerativa -
Calcificada Reumtica Otras
- Diapositiva 4
- Estenosis Aortica:Etiologia Normal Bicuspide Calcificacin
senil
- Diapositiva 5
- Vlvula Artica Bicspide
- Diapositiva 6
- Estenosis artica Vlvula bicspide
- Diapositiva 7
- Estenosis artica
- Diapositiva 8
- Diapositiva 9
- Gradiente VI/Ao en sstole Area normal 2-3cm 2 Sobrecarga
sistlica VI HVI concentrica Distensibilidad reducida(fallo
diastlico) Depresin contractilidad Dilatacin VI FISIOPATOLOGIA
- Diapositiva 10
- Estenosis artica: fisiopatologa
- Diapositiva 11
- Estensis Ao Ventrculo Hipertrofia Ventricular Izquierda
Sobrecarga de Presin
- Diapositiva 12
- FISIOPATOLOGIA POSTCARGA DEL V. IZQ (SIN F. EXP) HIPERTROFIA V.
IZQUIERDA AL INICIO COMPENSATORIA MEJORAR CONTRACTIL Y MANTENER G.
CARD. EXPRESION HEMODINAMICA: GRADIENTE DE PRESION (AUMENTA LA DIF.
PRESION ENTRE Ao Y V. IZQ)
- Diapositiva 13
- FISIOPATOLOGIA DILATACION V. IZQUIERDA PRESION DIASTOLICA VI
PRESION A. IZQ PRESION CAP. PULMONAR CAP. FUNCIONAL MAS DILAT V.
IZQ ANGINA MASA MIOCARDICA PRESION INTRAMIOCARDICA NECROSIS Y
FIBROSIS MIOCARDICA SIN MODIFIC V. CORONARIA INSUF. CARDIACA
DISNEA
- Diapositiva 14
- FISOPATOLOGIA NORMAL VD MUSCULAR RESIST PERIF BAJA LA T. A.
VACIAM V. IZQ IMPEDIDOESTENOSIS AORTICA VD MUSCULAR RESIST PERIF
MANTIENE LA TA VACIAM V. IZQ NL (POSTCARGA NL) SINCOPE P. PERF.
CEREBRAL
- Diapositiva 15
- Valoracin Valoracion de la severidad hemodinmica De la
Estenosis Aortica
- Diapositiva 16
- Sntomas y Signos Angina 50% en 5 aos Hipertrofia VI Sncope 50%
en 3 aos RVS y GC en ejercicio Disnea 50% en 2 aos Disf(x)
diastlica- sistlica
- Diapositiva 17
- Examen Fsico: Auscultacin Soplo sistlico en foco artico (2
para-esternal derecho) con irradiacin cervical (carotdeo)
SSTOLE
- Diapositiva 18
- Estenosis artica ECG HVI ST-T anormal sobrecarga sistlica Rx
Trax No cardiomegalia Dilatacin postestentica Calcificacin de
valvula Ao
- Diapositiva 19
- ECG Estenosis artica
- Diapositiva 20
- Radiologa Estenosis artica
- Diapositiva 21
- Ecocardiograma-doppler engrosamiento calcificacin HVI Valvula
bicspide Chorro Gradiente Area valvular RNM
- Diapositiva 22
- Diapositiva 23
- Estenosis artica Vlvula bicspide
- Diapositiva 24
- Estenosis artica 4Vmax 2 =Gradiente Clculo de Gradiente
Vmax
- Diapositiva 25
- Sntomas e Historia Natural
- Diapositiva 26
- Estenosis aortica: Pronstico Sintoma/signosupervivencia Angina5
aos Sincope2-3 aos Insuficiencia cardiaca1-2 aos Tx: sustitucin
valvular aortica
- Diapositiva 27
- Estenosis artica Aparicin de sintomas tardiamente muerte sbita
mas probable el tratamiento modifica la evolucin Tratamiento
profilaxis de endocarditis Valvulotoma percutnea indicacin
qururgica(sustitucin valvular) Sintomas Disfuncin de VI Disminucin
de TA en P de Esfuerzo Gradiente severo( >60 mmHg) AVAo
- Signos perifericos Signo de Landolfi (constriccin y dilatacin
alternante de la pupila), Signo de Becker (pulsacin de los vasos
retinianos), Signo de Mayen (cada de >15 mmHg en la presin
arterial al subir el brazo) y el Signo de Hill (una diferencia de
presiones popltea y braquial 20 mmHg en casos ms severos). NINGUNO
DE LOS PERIFERICOS SON SUFICIENTES PARA EL DIAGNOSTICO
- Diapositiva 42
- Insuficiencia artica ECG HVI descenso de ST Rx Torax
cardiomegalia dilatacin de la raiz artica Exploraciones
- Diapositiva 43
- ECG Insuficiencia artica
- Diapositiva 44
- a Radiologa Insuficiencia artica
- Diapositiva 45
- Ecocardiograma informacin anatmica dimensiones articas tamao
del chorro aleteo de valvula mitral(fluttering) DTD>55mm implica
mayor riesgo de IC diseccin Cateterismo Exploraciones
- Diapositiva 46
- Ecocardiografa Insuficiencia artica
- Diapositiva 47
- Regurgitacin artica
- Diapositiva 48
- Insuficiencia artica Profilaxis de endocarditis
IECA,vasodilatadores Indicacin quirurgica Sintomas antes de
sintomas de IC FE55mm Capacidad funcional aerbica reducida Raiz
aortica >55mm I.Ao aguda(urgente) Plasta o Recambio valvular:
Biolgico Protsico (Dimetro de fin de Sstole: 55 mm; FEVI: 55%)
Tratamiento