LA CAÍDA Y LA VEJEZ 

GRAVES PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA 

Dr. Pedro Antonio Bravo Bernabé Jefe del Servicio de Ortopedia. Hospital General 

de México

Definición Definición 

VEJEZ Proceso Involucra experiencias. Muchas subjetivas, relacionadas con experiencias de  vida, de edad biológica, y acumulación de riesgos a lo largo de los 60­65 años vividos.

VEJEZ VEJEZ 

PÉRDIDA CELULAR CAMBIOS ÉREA 

ARTERIAS­VENAS NERVIOS 

APARATOS­SISTEMAS

VEJEZ VEJEZ 

PÉRDIDA CELULAR CAMBIOS 

ÁREA CORPORAL MÚSCULOS­LIGAMENTOS HUESOS 

ARTICULACIONES

GERIATRÍA GERIATRÍA GERONTOLOGÍA GERONTOLOGÍA 

ASOCIACIÓN MEXICANA 

GERONTOLOGÍA Y GERIATRÍA 

1985

Mayores de 65 años Mayores de 65 años Panorama Mundial Panorama Mundial 

1990 323 Millones 

2050 

1.555 Millones

VEJEZ VEJEZ 

TERMINOLOGÍA TERCERA EDAD 

ADULTO EN PLENITUD JUVENTUD ACUMULADA 

ETC.ETC. FALSA MANERA EN QUE LA SOCIEDAD INTENTA EVITAR OFENDER AL VIEJO

VEJEZ VEJEZ 

DEFINICIONES VIEJO 

ADULTO MAYOR­GERONTE TERCERA EDAD MATUSALENICO­ 

CHOCHO RUCO AZTECA

EDADES  DE  INTERÉS  GERIÁTRICO EDADES  DE  INTERÉS  GERIÁTRICO 

•  45  a  60  AÑOS:  EDAD  INTERMEDIA, CRÍTICA, PRESENIL, DEL  PRIMER  ENVEJECIMIENTO 

•  60  a  70  AÑOS:  SENECTUD  GRADUAL 

•  70  a  90  AÑOS:  VEJEZ  DECLARADA 

•  MAS  DE  90  AÑOS:  LONGEVIDAD

Envejecer sin pensar en el futuro, es un 

error 

¿y la ortopedia tiene algo que ver? 

VEJEZ VEJEZ

OJO OJO CON CON  INVOLUCIÓN INVOLUCIÓN DE DE LOS TEJIDOS LOS TEJIDOS

PREVENCIÓN CAÍDA 

PREVENCIÓN DE 

FRACTURA

F R A C T U R A 

C A Í D A 

FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO FRACTURA FRACTURA 

R A Z A 

S E X O 

E D A D 

P E S O 

T A L L A 

N U T R I C I O N 

E N F E R M E D A D E S 

M E N O P A U S I A 

S E D E N T A R I S M O 

T O X I C O M A N I A S 

Baja masa ósea

FRACTURA  EN  EL  VIEJO FRACTURA  EN  EL  VIEJO 

CAÍDA + FRACTURA = 1% RUNGE M.1997 FRACTURA + CAÍDA = 90% MELTON 1993 ELFFORS1998

FRACTURA FRACTURA ­ ­ VEJEZ VEJEZ 

CAÍDA 

AMBIENTE INTRÍNSECO

CAÍDA 

FACTOR DE RIESGO 

HUESPED 

§SEXO­EDAD­VEJEZ §PATOLOGÍA AGREGADA §MEDICAMENTOS §ESTUPEFACIENTES §ALCOHOL

CAÍDA.FACTOR DE RIESGO 

PATOLOGÍA AGREGADA ü CARDIOVASCULAR ( < irrigación cerebral) 

ü METABÓLICA Diabetes ( <agudeza visual) 

ü NEUROLÓGICA  Parkinson 

ü ARTICULAR Atrosis – Artrítis 

ü DEMENCIA SENIL 

ü PROPIOCEPTIVA Y SISTEMA PARASIMPATICO (mareo,equilibrio)

CAÍDA+FRACTURA+CAIDA CAÍDA+FRACTURA+CAIDA Factores de riesgo Factores de riesgo 

•  Sexo + CAÍDA •  Edad avanzada + CAÍDA •  Estado hormonal + CAÍDA •  Enfermedad metabólica + CAÍDA •  Medicamentos (esteroides, anticoagulantes.) •  Estilo de vida + CAÍDA •  Dieta + CAÍDA •  Adicciones (café, tabaco, alcohol) + CAÍDA

FRACTURA  EN  EL  VIEJO FRACTURA  EN  EL  VIEJO 

DISMINUCIÓN  PRECURSORES DISMINUCIÓN  PRECURSORES OSTEOBLASTO • RECLUTAMIENTO • PROLIFERACIÓN • MADURACIÓN 

• FUNCIONALIDAD

CAÍDA CAÍDA FACTOR DE RIESGO FACTOR DE RIESGO 

• SÍNDROMES DEL VIEJO 

•ANIQUILAMIENTO 

• CAÍDA 

• DEMENCIA 

• DESLIZAMIENTO

POSTURA • VEJEZ DE TEJIDOS 

• OJOS  ­  OÍDOS 

• PIEL­MÚSCULOS (GRAVITATORIOS­ ANTIGRAVITATORIOS) 

CAÍDA CAÍDA FACTOR DE RIESGO FACTOR DE RIESGO

POSTURA • REFLEJOS 

• DE POSTURA 

• CUELLO TONICOCLONICOS 

• OÍDO­LABERINTO 

• OJO­RETINA 

CAÍDA CAÍDA FACTOR DE RIESGO FACTOR DE RIESGO

POSTURA 

• TAMBALEO 

• ESTÁTICA CORPORAL 

• INTEGRIDAD ARTICULAR 

• CIFOSIS 

CAÍDA CAÍDA FACTOR DE RIESGO FACTOR DE RIESGO

VEJEZ ADAPTACION A LUZ Y OBSCURIDAD 

MASA Y FUERZA MUSCULAR (sedentarismo) 

ESTATURA 

CENTRO DE GRAVEDAD 

RESISTENCIA FISICA 

TIEMPO DE REACCION 

CAÍDA. CAÍDA. FACTOR DE RIESGO FACTOR DE RIESGO

PÉRDIDAS­CONTROL DE EQUILIBRIO •  ARREFLEXIA AQUILEA  80% 

• SENSIBILIDAD VIBRATORIA  50% 

• PRESBIOPIA (<elasticidad cristalino) 

• HIPOACUSIA ( otoesclerosis 50%) 

• PRESBIACUSIA (degeneración coclear) 

•PROPIOCEPTIVO 

CAÍDA. CAÍDA. FACTOR DE RIESGO FACTOR DE RIESGO

FRACTURA FRACTURA ­ ­ VEJEZ VEJEZ 

CAÍDA 

AMBIENTE EXTRINSECO

CAÍDA 

Factor de riesgo ­ 

§PENUMBRA §PASAMANOS §PISOS §PUERTAS §PENDEJADAS (PASTILLAS, próstata , parientes, pelotas, perros, pasto y objetos en el piso). 

MEDIO AMBIENTE 

PPPPPPPPPP

Los medicamentos y la polifarmacia Los medicamentos y la polifarmacia llevan a la iatrogenia llevan a la iatrogenia

CAÍDA 

FACTOR DE RIESGO 

MEDIO 

§ILUMINACIÓN §ESCALERAS §BAÑOS §PISOS §ÁREA DE CIRCULACIÓN §GENERAL

CAÍDA EN EL VIEJO PREVENCIÓN 

Y TRATAMIENTO

CAIDA. FACTOR DE RIESGO 

LOCOMOCIÓN NORMAL 1° POSICIÓN ERECTA ESTABILIDAD ANTIGRAVITATORIA 

2° EQUILIBRIO 1. VESTIBULAR 2. VISUAL 3. PROPIOCEPTIVO

PROBLEMAS 

ü  Inestabilidad del cuello 

ü  Disminución de la altura y longitud del paso 

PREVENCIÓN ü  Evitar objetos altos ü  Girar cabeza junto con el 

cuerpo ü  Tratamiento de fisiatría ü  Entorno sin obstáculos ü  Calzado adecuado ü  Evitar objetos en piso ü  Evitar apresuramientos ü  Evitar caminos y rutas 

desconocidas ü  Rehabilitación de la marcha 

PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL HOGAR PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL HOGAR 

EQUILIBRIO Y MARCHA

PROBLEMAS 

ü  Dificultad para levantarse de una silla 

ü  Inestabilidad al inicio de la marcha 

PREVENCIÓN 

ü  Sillas con brazos ü  Elevar asientos ü  ejercicios musculares 

ü  Levantarse lentamente ü  Uso de agarraderas en la 

pared ü  Apoyo externo de 

marcha: bastón, andadera 

PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL HOGAR PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL HOGAR 

EQUILIBRIO Y MARCHA

PROBLEMAS ü Demasiada  oscuridad 

ü Demasiada luz y deslumbrante 

ü Interruptores inaccesibles 

PREVENCIÓN ü Iluminación amplia y uniforme 

ü Iluminación uniforme e indirecta 

ü Instalar interruptores cerca de la entrada 

PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL HOGAR PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL HOGAR 

AMBIENTE GENERAL ILUMINACION

PROBLEMAS ü  Altura excesiva de peldaños 

ü  Ausencia de pasamanos 

ü  Pendiente excesiva o demasiado larga 

ü  Suelo resbaladizo ü  Iluminación inadecuada 

PREVENCIÓN ü  Preferentemente altura no 

mayor de 15 cm ü  Colocar pasamanos laterales, 

separados de la pared y de forma cilíndrica 

ü  Colocar descansos intermedios 

ü  Antideslizantes de seguridad ü  Luces al inicio y final de la 

escalera 

PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL HOGAR PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL HOGAR 

AMBIENTE GENERAL ESCALERAS

PROBLEMAS ü  Bañera con piso resbaladizo 

ü  Uso del borde de la bañera como apoyo 

ü  WC demasiado bajos 

ü  Medicamentos 

ü  Cerrojos deficientes 

PREVENCIÓN ü  Tapete o bandas 

antiderrapantes, uso sandalias antiderrapantes y de asiento en caso necesario 

ü  Colocar apoyos junto a la bañera 

ü  WC de 55 cm de altura y si es posible con apoyo lateral 

ü  Etiquetar medicamentos, letras grandes, lupa y luz adecuada 

ü  No usar cerrojos en puertas 

PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL HOGAR PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL HOGAR 

AMIENTE ENERAL CUARTO DE BAÑO

PROBLEMAS ü  Cama demasiado alta o baja ü  Cama demasiado estrecha 

ü  Interruptor de luz alejado de la cama 

ü  Alfombras dobladas, ropa, zapatos u objetos desordenados en el suelo 

PREVENCIÓN ü  Altura de la cama a la rodilla ü  Cama demasiado ancha para 

permitir voltearse sin riesgo ü  Lámpara con interruptor cerca 

de la cama que pueda encenderse sin levantarse 

ü  Alfombras o tapetes de goma antideslizantes al borde de la cama, evitar objetos en el piso 

PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL HOGAR PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL HOGAR 

AMBIENTE GENERAL HABITACIÓN

PROBLEMAS ü  Estantes y Armarios demasiado 

altos 

ü  Suelo húmedo y encerado 

ü  Sillas, mesas o bancos inseguros 

PREVENCIÓN ü  Colocar utensilios más 

usados a la altura de la cintura, los estantes y armarios a la altura de la cara o del sostén al cuello y evita caídas hacia atrás 

ü  Colocar esteras en zona cercana al fregadero, uso de calzado antiderrapante 

ü  Evitar trípodes o patas en pedestal en el mobiliario 

PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL HOGAR PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL HOGAR 

AMBIENTE GENERAL COCINA

PROBLEMAS ü  Obstrucción del paso ü  Muebles inestables ü  Ausencia de descansabrazos 

ü  Sillas con respaldo bajo 

PREVENCIÓN ü  Retirar muebles del paso ü  Muebles estables ü  Sillas y sillones con 

descansabrazos altos ayudan a levantarse y sentarse 

ü  Respaldo alto proporciona sostén al cuello y evita caídas hacia atrás 

PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL HOGAR PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL HOGAR 

AMBIENTE GENERAL MOBILIARIO

CAÍDA.FACTOR CAÍDA.FACTOR DE RIESGO DE RIESGO 

Liberación de energía mecánica 

velocidad  detención  área de impacto altura 

Lesiones

TRATAMIENTO TRATAMIENTO ESTUDIA LA ESTUDIA LA CAÍDA CAÍDA NO LA NO LA 

CONSECUENCIA CONSECUENCIA

TRAMIENTO TRAMIENTO SECUNDARIO SECUNDARIO 

DE ACUERDO A DE ACUERDO A LESIÓN LESIÓN

NUMERO ESTIMADO DE FRACTURAS (OP) EN HOMBRES Y NUMERO ESTIMADO DE FRACTURAS (OP) EN HOMBRES Y MUJERES EN DIFERENTES REGIONES DEL MUNDO 2005 MUJERES EN DIFERENTES REGIONES DEL MUNDO 2005 

EUROPA 559,599 EUROPA 559,599 

NORTEAMERICA 358,296 

NORTEAMERICA 358,296 

OCEANIA 13,185 

OCEANIA 13,185 

LATINO AMERICA 96,457 

LATINO AMERICA 96,457 

MEDIO ORIENTE 52,584 

MEDIO ORIENTE 52,584 AFRICA 

7,714 AFRICA 7,714 

Fuente: Delezé ­ Hinojosa M., Antuñez ­ Flores O. Epidemiología de la Osteoporosis,  Avances en Osteoporosis México 1998. 

América Latina ocupa el tercer lugar América Latina ocupa el tercer lugar

Mayores de 65 años Mayores de 65 años Mayores de 65 años Mayores de 65 años 

PANORAMA MUNDIAL PANORAMA MUNDIAL 

1990  2050 

323 Millones 323 Millones  1.555 Millones 1.555 Millones 

Fracturas de Cadera Fracturas de Cadera Fracturas de Cadera Fracturas de Cadera 

1.7 Millones 1.7 Millones  6.3  Millones 6.3  Millones 

La mitad de las fracturas sucede en Europa y E. U. La mitad de las fracturas sucede en Europa y E. U. 

Fuente: Delezé ­ Hinojosa M.,Antuñez ­ Flores O. Epidemiología de la Osteoporosis,   Avances en Osteoporosis México 1998.

FRACTURA  DE  CADERA FRACTURA  DE  CADERA 

RIESGO  POSTQUIRÚRGICO 

•  MOVILIDAD 

•  APOYO  TEMPRANA 

•  MARCHA                                        RIESGO

FRACTURA  DE  CADERA  TRATAMIENTO FRACTURA  DE  CADERA  TRATAMIENTO 

CONSERVADOR  RIESGO 

MUERTE QUIRÚRGICO  RIESGO 

REHABILITACIÓN INTEGRAL

¿Para qué prevenir ¿Para qué prevenir la la caída caída y la pérdida y la pérdida de calidad de vida de calidad de vida

del futuro? del futuro?

¿Para qué prevenir ¿Para qué prevenir la la caída caída y la pérdida y la pérdida de calidad de vida de calidad de vida

del futuro? del futuro?

CAÍDA+FRACTURA CAÍDA+FRACTURA 

LO  MÁS  IMPORTANTE: 

PREVENCIÓN

¡Las fracturas son 

la consecuencia 

directa de una caída! 

¿Para qué prevenir caídas? ¿Para qué prevenir caídas?

¡NO

OLVIDEMOS

PREVENIR

CAÍDAS

EN LA VEJEZ

VEJEZ VEJEZ 

Envejecimiento exitoso 

EXITARSE Y EXITAR 

LA ORTOPEDIA tiene MUCHO que HACER

Muchas Muchas Gracias Gracias Muchas Muchas Gracias Gracias