Trastornos Neuropsicologicos

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TRASTORNOS NEUROPSICOLÓGICOS

TERCER CURSO

PSICOLOGÍA EN REHABILITACIÓN EDUCATIVA

Master ESPERANZA F. DE BAQUERIZO

Docente Principal

INTRODUCCIÓN A LA NEUROPSICOLOGÍA

FUNCIONES SUPERIORES

LOCALIZACIÓN

La NEUROLOGÍA es la rama de la medicina que estudia el sistema nervioso, tanto en

estado de salud como de enfermedad.

La PSICOLOGÍA es la ciencia que estudia la conducta humana.

La NEUROPSICOLOGÍA se ocupa de los enfoques médicos básicos que estudian las relaciones entre las funciones cerebrales y la

conducta humana.

En los adultos se ocupa de los cambios de conducta en pacientes con lesiones cerebrales

localizadas.

En los niños pequeños y mayores, se ocupa de los logros humanos como el habla,

lenguaje, lecto escritura, ortografía, cálculo, disgrafias.

El estudio de la neuropsicología organiza los pasos para la rehabilitación.

El sistema nervioso y en especial el cerebro reciben la información del exterior

(información sensorial) o del propio cuerpo (información estero y propioceptiva y visceral

y elabora la respuesta conductual correspondiente.

Las respuestas son de dos tipos: de contracción de una fibra muscular (lisa o

estriada) o secreción glandular.

LA INFORMACIÓN

Parte de la estimulación de un receptor periférico específico y con una intensidad que rebase el dintel de excitabilidad del receptor.

El camino centrípeto incluye: el nervio periférico (raquídeo o craneal) ---médula---o

tronco cerebral---tálamo---córtex (zona sensitiva primaria).

Alrededor de la zona primaria existe una zona de reconocimiento de la información

“zona secundaria” (conforma la memoria) y en la que se elaboran los conceptos a partir de

informaciones parciales.

Esta capacidad de reconocimiento se conoce con el nombre de GNOSIA.

Su déficit se constituye en AGNOSIAS.

LA RESPUESTA

La respuesta vegetativa (fibra lisa y glándulas) es refleja y por ello involuntaria.

La respuesta voluntaria la constituye el movimiento propositivo o acto motor,

elaborado en la corteza cerebral.

Esta elaboración sigue un camino muy semejante al seguido por la información, pero

en sentido contrario

FUNCIONES SUPERIORES

Constituye el objeto de estudio de la neuropsicología.

Las praxias y las gnosias forman parte de estas funciones.

El lenguaje es la función más elevada y se desplaza a un solo hemisferio al igual que la

lateralidad. Los conceptos de espacio y tiempo, el ritmo y la imagen corporal tienen su asiento en el

hemisferio derecho

Se puede concebir la existencia de dos cerebros:

uno izquierdo al que se le ha concedido el don del lenguaje (oral y escrito) así como el

dominio del lado derecho del cuerpo.Otro derecho, sordo y mudo, que se encarga

de lo más abstracto del espacio y del tiempo y la imagen corporal.

El cerebro izquierdo es técnico y el derecho artístico.

Están interconectados por el cuerpo calloso.

LURIA señala que la neuropsicología tiene dos objetivos fundamentales:

a) Al delimitar las lesiones cerebrales causantes de las alteraciones conductuales

específicas se pueden desarrollar métodos de diagnóstico tempranos, y efectuar la

localización precisa del daño para tratárselo lo antes posible.

La neuropsicología nos ha ubicado en un nuevo camino en lo referente a la

investigación del cerebro humano, lo que incrementará el conocimiento acerca de las

técnicas de diagnóstico y rehabilitación

2: La investigación neuropsicológica aporta un análisis factorial que conduce a un mejor

entendimiento de los componentes de las funciones psicológicas complejas, las cuales son producto de de la actividad integrada de

diferentes partes del cerebro.

La evaluación neuropsicológica no sólo está orientada a decisiones diagnósticas, sino al desarrollo de programas de rehabilitación,

sobre la base de exámenes detallados de las deficiencias que subyacen a la lesión , lo que

hace posible el diseño de programas terapéuticos precisos.

Los hallazgos de las técnicas psicológicas experimentales y los estudios anátomo-

clínicos han aportado conceptos teóricos fundamentales, para entender las alteraciones conductuales que resultan del daño cerebral.

Así:

1: Se ha reevaluado el concepto de función y se ha establecido el concepto de sistema

funcional como un sustrato neuronal de los procesos psicológicos.

2: Se ha desarrollado la noción del Síndrome de desconexión, que explica

algunos datos neuropsicológicos y predice otros.

3: Se adoptó el concepto de síndrome, en lugar del concepto unitario de daño cerebral

4: Se utiliza el concepto de doble disociación , para entender la relación entre

lesiones anatómicas y alteraciones conductuales.

5: Se ha aplicado el enfoque de sistemas para explicar la organización cerebral

LAS FUNCIONES SUPERIORES

Constituyen el objeto de estudio de la neuropsicología y algunas de ellas son

exclusivas de la especie humana.

Las praxias y las gnosias forman parte de estas funciones, siendo el lenguaje la función

más elevada.

Su elaboración se desplaza al hemisferio izquierdo que es coincidente con las funciones motoras ( manipulación y

gesticulación) al lado derecho del cuerpo, Este fenómeno se conoce como lateralidad.

Paralelamente se desarrollan otras dos habilidades superiores: a) concepto de espacio,b) concepto de tiempo

y con ello el ritmo y la imagen corporal

Estas funciones tienen su asiento en el hemisferio derecho y su maduración, así

como la lateralidad es un proceso lento que no se alcanza sino hasta el final de la primera

década.

Es importante lo que se denomina la progresiva especialización funcional de cada hemisferio: el izquierdo para encargarse del lenguaje y la lateralidad y el derecho para la imagen corporal y el concepto de espacio ,

tiempo y ritmo.

Esta progresiva especialización se ha completado hacia los diez o doce años de

edad cuando se ha alcanzado la maduración bioeléctrica y se está alcanzando el máximo

de complejidad estructural y lipídica.

Hasta entonces, el cerebro del niño ha tenido una plasticidad funcional que ha ido

disminuyendo con la edad.Ello explica que una lesión traumática o

vascular sea más recuperable mientras más joven sea el niño.

CONCEPTOS DINÁMICOS EN NEUROPSICOLOGÍA:

- Desarrollo - Evolución- Maduración - Aprendizaje

DESARROLLO se refiere a todos los cambios continuos que se producen desde la

concepción hasta la muerte o, si hay enfermedad, hasta la degeneración de los

tejidos.

EVOLUCIÓN significa el desarrollo biológico de comportamientos heredados

(modificaciones bioquímicas por envejecimiento, cambios hormonales, etc)

MADURACIÓN significa la exteriorización de desarrollos biológicos y ambientales vista

por medio de signos objetivos (sentarse, gatear, caminar, etc). Depende del desarrollo

biológico pero requiere de influencias o presiones ambientales.

APRENDIZAJE significa la adquisición de de conductas del desarrollo que dependen de las

influencias ambientales.

El DESARROLLO es un término amplio, que incluye evolución, maduración y aprendizaje

y por consiguiente es el resultado de la interacción de estos tres elementos.

Se debe destacar que las influencias ambientales son esenciales para el proceso de

aprendizaje.

Los “procesos primarios de aprendizaje” permiten la adaptación y la supervivencia, así

como el mantenimiento de la especie a lo largo del tiempo, siempre que el ambiente no

cambie de modo radical y abrupto.

Los animales y las niños pequeños tienen procesos primarios de aprendizaje.

Los “procesos secundarios de aprendizaje” permiten la utilización de conocimientos

generacionales. El aprendizaje proviene de experiencias con muchos otros miembros de

la misma especie.

Algunos animales y los niños pequeños tienen procesos secundarios de aprendizaje

Los “procesos terciarios de aprendizaje” implican el uso de símbolos que permiten la trasmisión y recepción de conocimientos a lo largo de sucesivas generaciones, a lo largo del

tiempo.

Solamente los seres humanos tienen potencial para procesos terciarios de aprendizaje. Este

tipo es el que se trasmite como “lingua”

Los “procesos cuaternarios de aprendizaje” implican la capacidad de pensar con símbolos y formular o crear pautas diversas, diferentes

o nuevas. Inventos, descubrimientos e innovaciones se incluyen en este tipo de comunicación conocida como lenguaje.

Únicamente los seres humanos tienen procesos cuaternarios de aprendizaje

Los procesos primarios y secundarios de aprendizaje son característicos de los

animales y los humanos. Los procesos terciarios y cuaternarios de aprendizaje son

específicos de la especie humana.Lingua y lenguaje constituyen las principales

facetas del aprendizaje humano.Las discapacidades del aprendizaje son

causadas principalmente por problemas en estos procesos específicamente humanos

FUNCIONES Y DISFUNCIONES

FUNCIÓN es la “acción especial normal o propia de cualquier parte u órgano” Por. Ej.

Ver. Se incluye la acción de las neuronas occipitales, la acción de los conos y

bastoncitos de la retina.Función es la parte y función es el todo y

depende de del desarrollo natural de cualquier parte u órgano.

Disfunción es la perturbación de una función producida por causas diversas, como

malformaciones, enfermedades o influencias ambientales negativas.

Este término se aplica a la perturbación de cualquier función. Ej. En los desórdenes del tronco cerebral puede perturbarse la audición

direccional; los desórdenes en el cerebelo perturban la coordinación muscular y en los

desórdenes cerebrales se perturban las funciones superiores del hombre.

SISTEMAS FUNCIONALES Y DISFUNCIONES SISTÉMICAS

Todas las funciones necesitan de la ayuda ambiental. Así: para respirar necesitamos del

aire; para caminar necesitamos del suelo; para ver, necesitamos de la luz.

La naturaleza da el ambiente indispensable para que las funciones se desarrollen.

Pero una clase diferente de función es el “sistema funcional” para el cual la naturaleza

no provee de ayudas ambientales.

La capacidad de leer es un sistema funcional y la lectura requiere de materiales escritos que

son producidos por los seres humanos.

Ver es una función, leer es un sistema funcional.

Las bases del aprendizaje humano se asientan en las capacidades simbólicas que exigen:

1) suficiente desarrollo bioneurológico,2) adecuadas influencias ambientales, y

3) no interferencia del cuerpo mismo en los niveles corticales superiores.

El suficiente desarrollo bioneurológico depende de la evolución y maduración y,

finalmente, permite el logro del pensamiento y la formulación simbólica.

CAUSAS DE LAS ALTERACIONES NEUROPSICOLÓGICAS

PRENATALES:

Historia familiar de oligofrenia o enfermedades degenerativas

Bajo peso al nacerPrematuridad

Gestaciones múltiplesToxemia gravídica

Infertilidad relativa antes del nacimientoHemorragia ante partum

Infecciones maternas en el primer trimestreDefectos congénitos, especialmente de

extremidad cefálica

NATALES:

DistociasApgar bajo

Convulsiones

POSTNATALES

Infecciones del Sistema NerviosoHipoglucemia grave

Procesos respiratorias con anoxiaParos cardiacos (anestesia)

HipertermiaTraumas craneales

Deprivación afectiva

DISCAPACIDADES PRIMARIAS Dificultades en adquisiciones humanas específicas (lingua, lenguaje, lectura, escritura cálculo matemático están primariamente perturbados).

Daños o disfunciones Deficiiencias - Aferencias percep-encefálicas compens. perceptuales tuales anormales Dislexia del desarrollo Perturb.de la Disociac. Propioc. audibilización vestibularDisfasia del desarrollo Perturb. de la Escisión vestíbulo visualización oculomotrizApratognosia del desarrollo

DISCAPACIDADES SECUNDARIAS

Dificultades en los logros humanos no específicos (lingua, lenguaje, escritura,cálculo matemático y similares, están secundariamente perturbados

Anormalidades biológicas Perturbaciones Desventajas psíquicas socioeconóm. Fact. ecológ.Patolog. del s.n.c. Deter. Sens. Compot. React. Depriv. Cult. Comport. Neurót. DesnutriciónDaño encefál. Hipoacusia Comport. Psicót. Deserc. Esc.Difuso. P. Cer. Sordera Errores deLesion. Cereb. Ambliopía enseñanzaR.M. Epilep. Ceguera

DISCAPACIDADES PRIMARIAS

La expresión “discapacidades de aprendizaje” surge como una necesidad

frente a los distintos diagnósticos de pacientes, tales como “dilexia”,

“disfunción cerebral mínima” y con síntomas comunes especialmente para el

desarrollo de las capacidades de aprendizaje.

En 1962 se la relacionó con un desarrollo demorado en uno o más procesos del habla,

lenguaje, lectura, ortografía, escritura o aritmética y asociado con una posible

“disfunción cerebral, perturbación emocional o de conducta.

Posteriormente se la relacionó con otras entidades como el “síndrome de Straus” , “deficiencias perceptuales”, “disfunción

cerebral mínima”, “dislexia”.

Los niños con discapacidades especiales de aprendizaje muestran una

perturbación en uno o más de los procesos psicológicos básicos

involucrados en la comprensión o el uso del habla o del lenguaje escrito; lo que

puede manifestarse en trastornos de leer, escuchar, pensar, hablar, escribir, etc.

No incluyen los problemas debido a deficiencias visuales, auditivas o motrices, retardo mental, perturbación emocional o

deprivación ambiental.

Esta definición fue la base para desarrollar el concepto de discapacidades de aprendizaje.

Recordemos que los logros del aprendizaje terciario y cuaternario son específicamente

humanos.Que la lingua y el lenguaje constituyen las

principales facetas del aprendizaje humano.Cuando estas capacidades están perturbadas, hablamos de discapacidades de aprendizaje.

Al mismo tiempo, otras capacidades de aprendizaje pueden permanecer intactas y

desarrollarse muy bien.

La dominancia del hemisferio cerebral izquierdo en el procesamiento simbólico

(lenguaje) está presente a los 5 años de edad.Las discapacidades de aprendizaje pueden presentarse entre los 3 y 5 años de edad.

Después de los 5 años, la frecuencia de la discapacidades de aprendizaje en niños de

edad escolar aumenta porque deben cumplir nuevos objetivos humanos.

En las discapacidades primarias de aprendizaje las adquisiciones específicas

humanas están perturbadas, pero no los logros motores, sensoriales, habilidades

intelectuales, adaptación social. Estas pueden ser normales.

En las discapacidades secundarias, los logros humanos no específicos están primariamente

perturbados ( nerviosas, sensoriales, psíquicas o ambientales).

Las discapacidades primaria pueden deberse a daños o disfunciones encefálicas

compensados, a deficiencias perceptuales, y a aferencias posturales defectuosas

(principalmente vestibulares y propioceptivas.

El grupo que responde al nivel superior incluye: disfasia del desarrollo, dislexia del

desarrollo y apractognosia del desarrollo

La disfasia del desarrollo debe ser identificada previamente mediante un diagnóstico de síntomas de daño compensado, lesión o

patología previa en la zona de Wernicke, del hemisferio cerebral izquierdo.

La zona de Wernicke corresponde principalmente a la parte posterior de la

primera circunvolución temporal e incluye áreas vecinas de los lóbulos occipital y

parietal.

El síntoma principal es la demora en el habla y la dificultad de comprenderla.

La Dislexia puede atribuirse a daño compensado o disfunción de la

circunvolución angular del hemisferio cerebral izquierdo, que corresponde al área 39 localizada en la unión de los lóbulos parietal y temporal, en la extremidad de la cisura de

Silvio o cisura cerebral lateral.

La principal característica disléxica es una deficiencia visoperceptiva y se relaciona con la audición y el lenguaje por una parte, y con los procesos visoperceptivos – cognoscitivos,

por la otra.Recordar que los hemisferios están

comunicados por por muchas vías asociativas y por lo tanto no pueden trabajar aislados. Por lo tanto, las dificultades de lectura y escritura

pueden corresponder a desórdenes en el esquema corporal y las relaciones espaciales.

El conocimiento del esquema corporal y las relaciones espaciales se relacionan con el hemisferio derecho y la discriminación

auditiva y visual, con el izquierdo.En los síndromes disléxicos, el síntoma

principal es la dificultad para reconocer los símbolos de lectura y escritura, unida a la

desorientación derecha-izquierda. La sintomatología menor se relaciona con el

esquema corporal y las relaciones espaciales.

Lo contrario se observa en la apractognosia del desarrollo, que corresponde a daño

compensado o disfunción del equivalente de la zona de Wernicke en el hemisferio cerebral derecho, y las dificultades se relacionan con

las capacidades perceptuales, relaciones espaciales, mala integración del esquema

corporal..

En el segundo grupo de discapacidades primarias de aprendizaje encontramos las

dificultades de discriminación visual o auditiva. Existe una falla en la integración de

las discriminaciones visuales o auditivas y las habilidades de la escritura y lectura.

El tercer grupo se relaciona con la mala información postural recibida por aferencias

vestibulares y propioceptivas, deficientemente integradas.

Cuando las vías óculo –motrices fallan funcionalmente existe interrupción en las

capacidades de la lectura.

Cuando las vías vestíbulo – espinales fallan funcionalmente o cuando la información

propioceptivo-vestibular no está bien integrada, hay perturbaciones de la postura

del equilibrio y de los movimientos corporales, especialmente de la mano para la

escritura.

En esta situación, la falta de control de la postura y movimientos corporales genera perturbaciones del período de atención y

produce la inquietud.

Esto trae como consecuencia las siguientes perturbaciones:

1: lingua y lenguaje = disfasia del desarrollo

2: lenguaje leído – escrito = dislexia

3: esquema córporo – espacial conocido como apractognosia del desarrollo.

En consecuencia, los síndromes son:

1: Disfasia del desarrollo.

2: Dislexia o deficiencia perceptual.

3: Apractognosia del desarrollo.

4: Escición vestíbulo – oculomotriz

5: Disociación propioceptivo – vestibular.

Algo similar se puede decir con respecto a la discalculia que puede afectar el cálculo

matemático:1: falta de concepto numérico:

- incapacidad para el cálculo mental;- dificultad para las unidades, decenas,

centenas, etc;- dificultad para los problemas aritméticos;

- dificultad para relacionar el más y el menos, el antes y el después, ascendente o

descendente.

2: Difucultades temporoespaciales:a) inversión numeral:

b) inversión en el orden numérico: 57 x 75c) falla en la colocación numérica.

D) Operar en orden inverso.3: Dificultades en la figura fondo:

a) sumar en lugar de restar;4: fallas lingüísticas:

Fallas para comprender el problema escrito.

Explicaciones confusas de la operación a realizar.

Dificultades de sobreestimulación;

Fallas mnésicas.

COMENTARIOS

1: Las discapacidades primarias se relacionan con las habilidades humanas específicas como la comunicación simbólica, lenguaje, lectura,

escritura o cálculo.

2: Significa que estas discapacidades están perturbadas o casi perturbadas

3: El diagnóstico requiere de aplicación de pruebas o test específicos que puedan dar

datos útiles.4; Se deben considerar los síntomas como

datos importantes por encima de las técnicas avanzadas,

5: Las valoraciones psicopedagógicas le informan sobre una deficiencia simbólica.6: El diagnóstico discapacidad primaria de aprendizaje no es un diagnóstico médico.

7: El proceso evaluativo requiere de exámenes especiales como: EEG -

Laberínticos - Visuales, con el fin de obtener datos de utilidad para el diagnóstico

diferencial y un adecuado enfoque del problema.

8: En las discapacidades secundarias los exámenes tradicionales, neuropediátricos,

psiquiátricos o sensoriales suministran datos médicos adecuados.

9: Las discapacidades secundarias son consecuencia de patología del sistema

nervioso central, deterioros sensoriales, perturbaciones psíquicas, desventajas

socioeconómicas, deprivación cultural, factores ecológicos y especialmente

desnutrición.

10: Lo anterior corresponde a influencias socioeconómicas, ecológicas, culturales,

DISCAPACIDADES

SECUNDARIAS

Desde el punto de vista taxonómico, estas discapacidades pueden agruparse de acuerdo a

su causa, y pueden ser:

1: biológicas; 2: psicológicas: 3socioeconómicas - culturales; y

4: ecológicas

CAUSAS BIOLÓGICAS

* Puede atribuirse a perturbaciones nerviosas centrales o sensoriales.

Las perturbaciones del SNC se exteriorizan a veces como daño encefálico y otras como

lesión cerebral localizada,

Causas: prenatales heredadas o intrauterinas;perinatales: anoxia, parto distócico;

posnatales: traumas, virósicas, infecciones, accidentes vasculares, anoxia

posnatal, desórdenes endocrinos posnatales, parásitos.

La herencia puede obrar por genes dominantes

recesivos, anormales o por mecanismos genéticos anormales.

Ej. El efecto de genes dominantes puede verse en la esclerosis tuberosa o en la

neurofibromatosis; el efecto recesivo en: enfermedad de Tay-Sachs, gargolismo o la

fenilcetonuria; el efecto de mecanismos anormales en daños encefálicos idiopáticos

con epilepsia y deficiencia mental; y el efecto de genes normales: en retardos mentales no

diferenciados.

Entre las causas posnatales socioeconómico - culturales, la parasitosis es la más común, ya

sea por áscaris lumbricoides, anquilostomiasis cuyo parásito entra por las plantas de los pie; la toxoplasmosis causada por el toxoplasma gondii que se caracteriza por lesiones en el

SNC y puede ocasionar ceguera, R.M. defectos encefálicos y hasta la muerte.

RETARDO MENTAL Y DISCAPACIDAD SECUNDARIA:

Es un diagnóstico psicopedagógico que permite enfoques psicológicos y

educacionales.Las mismas causas que determinan el R.M.

pueden determinar otras perturbaciones como sordera, disfasia, dislexia.

Los niños retardados mentales pueden tener asociadas discapacidades primarias.

Es posible encontrar algunos síntomas relativos a discapacidades en estos niños, siendo los más frecuentes la disgrafia, y el

déficit de atención.

Estas afecciones se diferencian muy bien de otros daños encefálicos progresivos, porque empeoran y y hay deterioro progresivo de

muchas funciones superiores.

PARÁLISIS CEREBRAL Y OTROS DAÑOS ENCEFÁLICOS

Con este nombre se conoce a todo daño encefálico o parálisis cerebral que nunca

empeora y que se manifiesta con perturbaciones motrices

El significado de daño encefálico “perinatal o infantil” se relaciona con que el daño se

produce durante el embarazo, durante el parto o durante los dos primeros años de vida

posnatal.Cuando se produce daño cerebral después de los 2 años de edad, se reconoce únicamente

como “daños encefálicos” y no como “parálisis cerebral”.

Sin embargo algunos autores creen que es posible hablar de parálisis cerebral hasta los 5

años de edad.Los más conocidos niveles de daño, llamados

parálisis cerebral, son:1: espásticos, que tienen perturbaciones

motrices producidas por daños en el nivel de la corteza cerebral motriz;

2: disquiméticos: que tienen perturbaciones motrices debidas a daños en el nivel de los

núcleos grises subcorticales (sistema extrapiramidal) que incluyen diferentes tipos

clínicos como corea, atetosis, distonía, temblores, rigidez;

3: atáxicos, que tienen perturbaciones motrices producidas por daños cerebelosos.

Entre los diferentes tipos mencionados está la coreoatetosis que es la más frecuente y que

conlleva deterioro auditivo y en casi todos los casos hay algún deterioro del habla, la lingua

o lenguaje.Un niño con P.C. puede sufrir de deficiencias sensoriales, de lenguaje, e intelectuales; pero puede ser catalogado como paralítico cerebral

aún sin ninguna de estas perturbaciones.

En los niños con Parálisis Cerebral podemos encontrar discapacidades secundarias de aprendizaje como la disgrafia y déficit de

atención; por consiguiente, las discapacidades secundarias de aprendizaje pueden

encontrarse en un niño con parálisis cerebral que no ha recibido terapia reeducativa.

La parálisis cerebral no sufre deterioro y permanece estática o sus síntomas patológicosdisminuyen, especialmente con respecto a las funciones motrices; lo que proporciona una

líneas de base para medir enfoques educacionales y reeducativos.

EPILEPSIASe define como un conjunto de

perturbaciones, paroxísticas y pasajeras de la función encefálica que se puede

manifestar como deficiencia episódica o pérdida de la conciencia, fenómenos motores anormales, perturbaciones

psíquicas o sensoriales o un desorden del sistema nervioso central.

Los síntomas son el resultado de perturbaciones paroxísticas de la actividad

eléctrica del encéfalo.

Las reacciones epilépticas son desviaciones patológicas no específicas de los procesos de

excitación e inhibición que generalmente tienen lugar en el encéfalo.

Las crisis epilépticas tienen muchas variables y las características distintivas se deben

probablemente a las diferencias en cuanto a lugar de origen, extensión e índole de la

perturbación encefálica.

Es un síntoma común de muchos síndromes diferentes que puede depender de una lesión cerebral focal, en otros de una predisposición

heredada y en otras, desconocida.

Según Gastaut: 1: “la crisis epiléptica se distingue de la epilepsia porque reserva este último término para las crisis que se repiten

crónicamente.

2: La expresión “crisis epiléptica” se aplica únicamente a los ataques cerebrales que

resultan de la descarga hipersincrónica de un determinado grupo de neuronas.

Las crisis epilépticas son diferentes de los ataques cerebrales debidos a la súbita

depresión de las funciones de un grupo dado de neuronas. Ej. Ataques isquémicos,

asfícticos, anóxicos o hipoglicémicos o aquellos que dependen de factores psicógenos

como la histeria, angustia o ansiedad.

Algunos de los factores que pueden perturbar las capacidades de aprendizaje en el niño

epiléptico son:1: la coexistencia de daño encefálico o

disfunción encefálica;2: la reacción psicológica del ambiente y del

paciente ante la epilepsia;3: el uso de drogas antiepilépticas específicas.

La presencia de la sintomatología con la triada de Strauss: hiperactividad,

desinhibición y perseveración, así como de deficiencias perceptuales, perturbaciones propioceptivas – kinestésicas y motrices,

interfieren en la organización de cuadros bien definidos de discapacidades de aprendizaje, determinando patologías en el conocimiento y fallas en el logro de aprendizajes humanos.

En cuanto a la personalidad del epiléptico y su influencia en los logros cognoscitivos, se

han considerado:

1: las discapacidades de aprendizaje en los epilépticos tienen relación directa con la

patología encefálica que provoca la crisis;

2: El síndrome de la personalidad epiléptica tiene origen constitucional y toma parte en la

patología, lo mismo que en las crisis;3: casi todas las perturbaciones de la

personalidad de los epilépticos son reacciones ante tensiones (stress) psicosociales.

4: muchos epilépticos reaccionan ante un patrón al que debe estar subordinado.

En la rehabilitación no es lo importante que cesen las crisis sino el rendimiento escolar

que corresponda a sus capacidades..La medicación debe ser bien dosificada y cumplirse en un horario en que los efectos secundarios no interfieran en los procesos

cognoscitivos relacionados con las capacidades de aprendizaje.

El síndrome es siempre peor cuando hay múltiples deficiencias por lo que la terapia de rehabilitación en los niños y la reeducación de

sus discapacidades de aprendizaje deben basarse en un equipo interdiscisplinario, cuyo enfoque funcione en estrecha relación con la

familia y la escuela.