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Tobacco Surveillance and Evaluation: An Update: Gary A. Giovino, PhD, MS
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Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2012
Vigilancia y evaluación del tabaco: una actualización
Gary A. Giovino, Doctor en Medicina, Doctor en Filosofía
Universidad de Buffalo
Escuela de Salud Pública y Profesiones Sanitarias
Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2012
Generalidades
Modelos conceptuales de vigilancia/evaluación
Artículos relevantes del CMCT
(Convenio Marco para el control del Tabaco)
Paquete MPOWER
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Generalidades
Recursos
Manual del Organismo Internacional para las Investigaciones
sobre Cáncer (International Agency for Research on Cancer,
IARC): Métodos de evaluación de Políticas de control del tabaco
Suplemento Preventive Medicine: “Monitoring the Tobacco Use
Epidemic” (Monitoreando la Epidemia del Uso de Tabaco)
Iniciativa libre de tabaco de la Organización Mundial de la Salud
(ILT OMS)
Sistema Mundial de vigilancia del tabaquismo (SMVT)
Proyecto de evaluación de políticas del Control de tabaco a
nivel internacional (CTI)
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Objetivos de un Sistema de vigilancia relacionado con el tabaco
Brindar información oportuna sobre poblaciones en materia de:
Prevalencia del uso de varios productos (del tabaco y
farmacéuticos)
Factores que influencian su uso
Incidencia, prevalencia y mortalidad debidas a enfermedades
atribuibles al tabaco
Impacto de los resultados relevantes de políticas y programas
de control del tabaco
Fuente: Giovino et al. (2009). Preventive Medicine, 48(Supl. 1), de S4 a S10.
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Modelo de control de tabaco y adicción a la nicotina
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Factores que influencian las tendencias del tabaquismo en adolescentes
Fuente: Instituto de Investigación Social. Monitoring the Future surveys. Ann Arbor: Universidad de Michigan.
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Lo que dice el CMCT
Artículo 20: Investigación, vigilancia e intercambio de información
"Las partes deben establecer según corresponda, los
programas de vigilancia nacional, regional y mundial de
magnitud, patrones, determinantes y consecuencias del
consumo de tabaco, y exposición al humo del tabaco. A este
fin, las partes deben integrar los programas de vigilancia del
tabaco a los programas de vigilancia de salud nacional,
regional y mundial, de manera que los datos sean
comparables y puedan analizarse a nivel regional e
internacional, según corresponda".
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Artículo 20: Cada parte debe esforzarse por:
Establecer un sistema nacional de vigilancia epidemiológica de
consumo e indicadores sociales, económicos y de salud relacionados;
cooperar con otras organizaciones en la vigilancia e intercambio de
información sobre indicadores clave;
mantener una base de datos de leyes o normativas (cumplimiento);
mantener una base de datos con información de las encuestas;
recabar y difundir información sobre la producción de tabaco,
fabricación y actividades de la industria del tabaco, que afecten a las
actividades nacionales o de la Convención para el control del tabaco.
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CMCT: Artículos 21 y 22
Artículo 21:
Exige que cada nación que haya ratificado brinde
actualizaciones periódicas sobre vigilancia e investigación,
según se especifica en el Artículo 20.
Artículo 22:
Fomenta la cooperación entre las Partes para promover la
transmisión de experiencia técnica y científica relacionada
con la vigilancia y evaluación, entre otros temas.
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MPOWER
Seis políticas probadas para revertir la epidemia mundial del
tabaco
Monitorear el consumo de tabaco y las políticas de prevención
Proteger a las personas del humo del cigarrillo
Ofrecer ayuda para dejar de consumir tabaco
Advertir acerca de los peligros del tabaco
Hacer cumplir las prohibiciones para la publicidad, promoción
y esponsoreo del tabaco
Aumentar los impuestos al tabaco
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Paquete MPOWER de la OMS: Monitoreo
"Los buenos sistemas de monitoreo deben realizar un seguimiento
de varios indicadores, incluida (i) la prevalencia del uso de tabaco;
(ii) el impacto de las intervenciones de las políticas y (iii) el
marketing, la promoción y el cabildeo de la industria tabacalera.
Los descubrimientos deben difundirse con eficacia, de manera que
los gobiernos, los grupos de liderazgo del país y la sociedad civil
puedan utilizarlos para desarrollar políticas de control del tabaco y
desarrollar la capacidad para la implementación y el cumplimiento
eficaz de las políticas. Los datos de seguimiento se convierten en
la evidencia más importante para los defensores de políticas más
sólidas".
Fuente: WHO report on the global tobacco epidemic, 2008—The MPOWER package
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Medidas MPOWER:
1. Monitorear el uso actual:
Frecuencia de uso (diaria y no diaria)
Tipo de productos utilizados
Intensidad de uso (unidades por día)
Marcas utilizadas
Indicadores de adicción (horario del primer consumo de
tabaco)
2. Monitorear patrones de iniciación:
Intención de probar
Prueba inicial: edad en que se usó por primera vez
Interrupción posterior a la prueba inicial
Transición hacia el uso establecido
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Medidas MPOWER:
3. Proteger a las personas del humo del cigarrillo:
Exposiciones en el hogar, en automóviles, en el trabajo, en otros
lugares
Política en el hogar, trabajo
Respaldo para prohibir el el consumo de tabaco en lugares públicos
Creencias sobre la salud relacionadas con la exposición al humo del
cigarrillo
4. Ofrecer ayuda para dejar de fumar:
Intención/motivación para dejar de fumar
Autoeficacia
Intento de dejar de fumar
Administración de dosis (cesación abrupta y reducción gradual)
Métodos (asistidos o no asistidos) (proveedor de atención médica)
Duración de abstinencia entre ex fumadores
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Medidas MPOWER:
5. Advertir acerca de los peligros del tabaco:
Exposición a campañas mediáticas antitabaco
Advertencias sanitarias en los paquetes: varios indicadores
Programas escolares (para estudiantes adolescentes)
Creencias sobre salud
6. Exigir el cumplimiento de prohibiciones de publicidad:
Exposición a publicidades y promociones a favor del tabaco
Receptividad de los medios
7. Subir los impuestos:
Tamaño y lugar de la última compra
Precio pagado y marca
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Recursos importantes
International Agency for Research
on Cancer. (2008). IARC handbook
on cancer prevention: Tobacco
control (Vol. 12). Lyon: WHO.
Fuente de la imagen: http://apps.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?sesslan=1&codlan=1&codcol=76&codcch=28
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Recursos importantes
Monitoring the tobacco use epidemic.
Preventive Medicine, 2009 Supplement:
Incluidos artículos sobre agentes,
huéspedes, vectores y factores
ambientales que influencian el uso y la
dependencia
Fuente de la imagen: http://www.sciencedirect.com/science/journal/00917435/48/1/supp/S1
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Recursos importantes
Iniciativa Libre de Tabaco de la OMS
Página principal:
http://www.who.int/tobacco/en/
Vigilancia y monitoreo:
http://www.who.int/tobacco/surveillance/en/
Informe de la OMS sobre la epidemia mundial del tabaco:
http://www.who.int/tobacco/global_report/2011/en/index.h
tml
Perfiles de países tabacaleros:
http://www.who.int/tobacco/surveillance/policy/country_pr
ofile/en/index.html
Preguntas para las encuestas relacionadas con el tabaco:
http://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/tqs/e
n/index.html
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Preguntas estándar para la encuesta del Tabaco
Conjunto de 22 preguntas estándar sobre
tabaco de la Encuesta mundial de
Consumo de Tabaco en Adultos (Global
Adult Tobacco Survey, GATS).
Agréguelas como un módulo de consumo
de tabaco o seleccione preguntas para
agregarlas a encuestas nacionales o
internacionales en curso.
Fuente de la imagen: http://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/tqs/en/index.html
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Sistema mundial de vigilancia del tabaquismo
Fuente de la imagen: http://www.cdc.gov/tobacco/global/gtss/
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Encuesta Mundial de Tabaquismo en Jóvenes
(Global Youth Tobacco Survey, GYTS)
Fuente de la imagen: http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=1&DOCT=1
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Encuesta mundial para el personal de la escuela
(Global School Personnel Survey, GSPS)
Fuente de la imagen: http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=2&DOCT=1
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Encuesta mundial para estudiantes de profesiones sanitarias
(Global Health Professions Student Survey, GHSPS)
Fuente de la imagen: http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=3&DOCT=1
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Encuesta Global de Consumo de Tabaco en Adultos (GATS)
Fuente de la imagen: http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=4&DOCT=1
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Datos del GTSS
Fuente de la imagen: http://apps.nccd.cdc.gov/GTSSData/default/default.aspx
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Descubrimientos de la GYTS
1 de cada 10 estudiantes actualmente fuma
cigarrillos.
1 de cada 10 estudiantes actualmente usa
otros productos del tabaco.
1 de cada 4 fumadores probó por primera
vez tabaco antes de los 10 años.
2 de cada 3 fumadores desea dejar de
fumar.
4 de cada 10 estudiantes estuvo expuesto al
humo de tabaco ajeno en su hogar y más de
la mitad estuvo expuesto en lugares
públicos.
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Tabaquismo actual
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Porcentaje que actualmente usa productos de tabaco sin humo
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Proyecto de evaluación de políticas de CTI
Proyecto de evaluación de políticas del Control de tabaco a nivel
internacional (CTI)
Fuente de la imagen: http://www.itcproject.org/
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Proyecto de evaluación de políticas de CTI
En cada país, el Proyecto de CTI está realizando encuestas de
cohorte prospectivas para evaluar el impacto e identificar los
determinantes de las políticas eficaces de control del tabaco en
cada una de las siguientes áreas:
Descriptores de paquetes y advertencias sanitarias
Legislación de ambientes libres de humo
Asignación de precios e impuestos de productos tabacaleros
Comunicación y educación
Cesación
Publicidad y promoción del tabaco
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Proyecto de evaluación de políticas de CTI
El Proyecto de CTI ha establecido una plataforma de investigación
para guiar la implementación sólida y basada en en la evidencia de
las politicas de la CMCT.
El Proyecto de CTI evalúa las políticas de CMCT al nivel del
fumador individual, identifica los determinantes de las políticas de
control efectivas del tabaco y difunde los descubrimientos de sus
investigaciones a la comunidad mundial de control del tabaco,
incluidos los investigadores, encargados de establecer políticas y
defensores.
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Recursos
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tabaco
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Epidemic” (Seguimiento de la epidemia del uso de tabaco)
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salud (ILT OMS)
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Reflexiones importantes
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Información de contacto
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ggiovino@buffalo.edu