Vísceras Pélvicas

Por:René Castillo Guamán.Dr. Washington Orellana.

• Vascularización e Inervacion.

Uréteres

• Vascularización e Inervacion.

Vejiga Urinaria

• Vascularización e Inervacion.

Uretra Masculina

• Vascularización e Inervacion.

Uretra Femenina

• Vascularización e Inervacion.

Recto

• VIDEO

CONSIDERACIONES CLINICAS

Generalidad

es

• Tubos musculares de 25-30cm.• Conecta los riñones con la vejiga urinaria.• La parte inferior de los uréteres están rodeados por el plexo venoso

vesical.• Las contracciones de la musculatura actúan como esfínter impidiendo el

reflujo de la orina por los uréteres hacia los riñones.

Trayecto.

• Cruzan la bifurcación de la arteria iliaca interna. • Discurren ínfero-medialmente entrando en la vejiga separados a 5 cm.

pero su luz, en la vejiga vacía, separada a la mitad.

Relaciones

• En el hombre el conducto deferente pasa entre el uréter y el peritoneo.• El uréter se sitúa postero-lateral al conducto deferente.• En la mujer pasa medial al origen de la arteria uterina junto a la parte

lateral del fornix de la vagina.

Uréteres

Cruzan la bifurcación de la

arteria iliaca interna.

Discurren ínfero-medialmente

entrando en la vejiga separados a 5 cm. pero su luz, en la vejiga vacía, separada

a la mitad.

Al ingresar en la vejiga en su

parte postero-superior forman parte del trígono vesical junto con el orificio interno

de la uretra.

Uréteres

Vascularización e Inervación.

Arteria Iliaca InternaArteria Ovárica

Mujeres Art. UterinaHombres Art. Vesical Inferior.

Ramas ureterales

La linfa se dirige Nódulos Linfáticos Internos o Comunes

Vascularización e Inervación.

Derivan de plexos autónomos adyacentes

Situadas por encima de la línea del dolor

El dolor ureteral se refiere a la región

inguinal

Sus fibras simpáticas siguen hasta alcanzar los ganglios sensitivos

de T11-L1 o L2

Vejiga Urinaria • Víscera hueca con paredes musculares fuertes.• Deposito temporal de orina.• Localizada en la pelvis menor (vacía).• Libre en el tejido subcutáneo excepto por su cuello

sujeto por los Ligamentos : Lat. De la vejiga, Arco Tendinoso de la Fascia Pélvica, Puboprostatico (hombre) o Pubovaginal (mujer)

Características

• Cuerpo• Cuello• Vértice• Fondo

División

Vejiga UrinariaLecho Vesical:

Estructuras que están en contacto directo con la vejiga.Vejiga separado del recto por el Tabique Rectovesical (hombre)Fondo en contacto con la vagina (mujer).Las fibras de la pared de la vejiga forman el Esfínter Interno de la Uretra.

Vascularización e Inervación.

• Arteria principal, da ramas:Arteria Iliaca Interna

• Cara antero-superior.

Arteria Vesical Superior

• En el varón fondo y cuello.Vesicales Inferiores

• En la mujer porciones postero-inferior.

Arteria Vaginal

• Aportan ramas para la irrigación de la vejiga.Arteria Obturatriz y Glútea Inferior

Vascularización e Inervación.

Son tributarias de Vena Iliaca Interna

Plexo Venoso Prostático (hombres).

Plexo Venoso Vaginal (mujeres).

Vena dorsal del pene (hombres).Vena dorsal del

Clítoris (mujeres).

Vascularización e Inervación.

Son conducidas desde niveles torácicos inferiores y lumbares superiores

Fibras Simpática

s

Son motoras para el musculo detrusor e inhibidoras para el esfínter int. Del ano

Fibras Parasimpática

s

Uretra Masculina (Pélvica o Proximal)

Tubo muscular de 18-22cm

Lleva la orina hacia el glande del pene

Se divide en 4 porciones:Intramural,

prostática, esponjosa y membranosa

Vascularización e Inervación.

Ramas prostáticas

para la uretraDan:

Arteria Rectal MediaArteria Vesical

Inferior

Vascularización e Inervación.Los nervios derivan del Plexo Nervioso Prostático.

Uretra Femenina

Corta de 4cm. Por 6 mm.

Discurre antero-inferior desde el orificio interno

de la uretra

Pasa con la vagina a través del diafragma

pélvico

Existen glándulas uretrales a cada lado

del conducto parauretral.

Uretra femenina

Más pequeña que la uretra

masculina

El orificio externo de la

uretra se localiza en el

vestíbulo

Anterior a la vagina

Vascularización e Inervación.

Arteria Pudenda Interna Arteria Vaginal

La irrigación arterial proviene de ramas de:

Vascularización e Inervación.

El drenaje venoso va hacia:

Vena Pudenda InternaVena Vaginal

Inervación.

Se originan del Plexo Venoso Vesical

Además del Nervio PudendoLas aferentes discurren en nervios esplácnicas pélvicos.

RectoPorción pélvica del

tubo digestivo

Tiene diversas flexuras:Siguen la flexura del saco y cóccix Flexura Sacra del Recto

Termina antes del vértice del cóccix

Da origen a la Flexura Anorrectal del Conducto Anal

La porción superior del recto Ampolla Rectal que recibe y contiene la masa fecal

Vascularización e Inervación.

De la Arteria Mesentérica Superior

• Arteria Rectal Superior Porción sup. Del recto

De la Arteria Iliaca Interna

• Arteria Rectal Inferior Porción intermedia e inf.

De la Arteria Pudenda Interna

• Arteria Rectal Inferior Unión anorrectal y cond. anal

El drenaje de las Venas Rectales Superiores

Sistema Porta Hepático

El drenaje de las Venas Rectales Mediales e

Inferiores Circulación Sistémica

Vascularización e Inervación.

Vascularización e Inervación.

Inervación Simpática De la medula espinal

Por los Esplácnicos Lumbares y los Plexos

Hipogástricos, Periarteriales de la AMI y

Rectales Sup.

Inervación Parasimpática

Procede de los niveles S2-S4

• Moore K. 2011. Anatomía con orientación clínica. EDITORIAL Wolters Kluwer Health. España.

CONSIDERACIONES CLINICAS.Cálculos Ureterales.

Los uréteres tienen 3 curvaturas fisiológicas en la pelvis renal en el paso por la arteria iliaca común y en su ingreso a la vejiga urinaria.Un calculo proveniente de los riñones que sea demasiado grande y no pase hacia la vejiga se quedara en alguna de estas curvaturas provocando dolor ureteral referido a la región inguinal debido al hiperperistaltismo producido sobre la estreches en el que el calculo se ha quedado.

CONSIDERACIONES CLINICAS.

Hernia de la Vejiga (Cistocele)La perdida del soporte de la vejiga en las mujeres debido al parto produce laceración en los músculos perineales o lesión de los nervios que la inervan el paracolpio (da soporte a la vejiga) produce que se protruya la vejiga por la vagina cuando aumenta la presión intraabdominal.

CONSIDERACIONES CLINICAS.Cistoscopia

La vejiga urinaria al estar llena puede ascender hasta el nivel del ombligo o por encima de la sínfisis del pubis, descansando sobre la parte superior de la sínfisis del pubis en la cistoscopia se aborda la vejiga por la parte sup. de la sínfisis para extraer cálculos urinarios o pequeños tumores.

CONSIDERACIONES CLINICAS.

Tacto rectal

El tacto rectal sirve para palpar muchas estructuras relacionadas con la porción anterioinferior del recto. En ambos sexos puede palparse el sacro y cóccix, espinasciáticas y tuberosidades isquiáticas; del mismo modo nódulos linfáticos iliacos internos aumentados de tamaño. En el hombre el fondo de saco rectovesical y en la mujer el rectouterino. En los hombres el tacto rectal tiene una importancia clínica por la palpación de la próstata y prevenir el cáncer de próstata.

GRACIAS POR SU ATENCION

BIBLIOGRAFIA:• Moore K. 2011. Anatomía con orientación clínica. EDITORIAL Wolters Kluwer Health. España.