Conecta la cabeza con el tronco. Tiene de 10/12 cm, de los que 2.5 son

ocupados por la cupula pleural y solo de 7/8 cm, corresponden al paso de las visceras del cuello .(esofago, venas, arterias y nervios, complejos musculares, traquea, esofago, estructuras todas vitales, por lo que el examen del cuello es tarea dificil y de suma importancia.

Cuello

TIENE DOS GRADES TRIANGULOS

ANTERIOR Y POSTERIOR

SUB DIVISION DEL ANTERIOR

TRIANGULO VISCERAL

Hay estructuras que no pueden ser evaluadas clinicamente o directamente, como son el esofago, vertebras y nervios.

Cuello congenito

Cuello linfatico o ganglionar

Cuello vascular

Cello visceral

Cuello neurologico

DIVISION POR CATEGORIA

Quiste tirogloso Y fistula tiroglosa, se ve en la linea media.

Arcos branquiales su persistencia origina la fistula branquial, o el quiste branquial por delante del esternocleidomastoideo.

Higroma quistico o linfangioma detras, del esterncleidomastoideo por crecimiento desordenado de linfaticos.

Escrofula tuberculosa (cualquier lugar )

Congenito

QUISTE Y FISTULA BRANQUIAL

HIGROMA QUISTICO

LESION DE 7 dias es inflamatorio

LESION DE 7 años es congénito

LESION DE 7 meses es neoplasia

LA REGLA DE LOS SIETE

80% de masas en cuello son tiroides 80% masa no Tiroideas son neoplasias 80% masas malignas son metastasicas 80% malignas metastasicas provienen de

sitios primarios por encima de clavicula. 80% masas ocurren en varones

LA Regla de los 80 EN CUELLO

Submentoniana (piso de la boca) Submaxilar drenan el piso de la boca

posterior Periauricular, retroauricular, occipital la

cabeza. Cervical superficial y profunda drenan las

visceras del cuello Supraclivicular drenan cuello torax

izquierdo y abdomen.

Cuello linfatico

Sub men Sub

mand

retroauricular

Occipital

Pre aur

Cerv profunda

En la confluencia yugulo subclavia derecha, drena la linfa del (hemi cuello , pulmon y mama derechos) NO TIENE RELACION CON ABDOMEN.

En la confluencia yugulo subclavia izquierda drena la linfa del hemicuello, pulmon, mama, izquierdos y conducto toraxico ) se ve el GANGLIO DE VIRCHOW como manifestacion de`patologia abdominal.

Drenaje linfatico

CONFUENCIA YUGULOSUBCLAVIA

CNF G SBCLAVIA DER

LOS GANGLIOS PUEDEN SER .

NEOPLASICOS

INFLAMATORIOS . AGUDA O CRONICA.

CARACTERISTICAS

No duele

Fijo

Duro o petreo

Cronico

Neoplasico

Agudo ( aparicion bruzca).

Tiene signos de CELSO.

Movil.

Ganglio inflamatorio

Tumor o masa ( edema)

Rubor ( vasodilatacion)

Calor ( aumento de temperatura por inflamacion)

Dolor (Subjestivo)

Disfuncion. 5to signo de VIRCHOW

Signos de celso

No suelen doler.

Gomoso NO MOVIL.

Coalescentes. Masa compacta, junta.

Caceificacion y fistulizacion, produccion de material caceoso.

Ganglio tuberculoso

INSPECCION

PALPACION

AUSCULTACION

EL examen fisico del cuello

Inspeccion > abultamientos, aneurismas.

Palpacion >thrill o fremito en fistulas arteriovenosas y en aneurismas,por la turbulencia de la sangre.

Auscultacion > soplo, en patologia local o a distancia ( carotida, subclavias, corazon )

CUELLO VASCULAR

Esofago

Traquea

Tiroides

Paratiroides

CUELLO VISCERAL

DISFAGIA

1 ansiosa o psicogena.

2 funcional, a liquidos como en la ACALASIA, a solidos, en tumores.

ESOFAGO

ODINOFAGIA > dolor al deglutir, igual que la disfagia puede ser, cervical, toraxica, o epigastrica.

Una masa inconstante, desaparece a la

presion, puede haber regurgitacion de alimentos no digeridos, por un ( diverticulo de zenkel )

Se puede ver

La viscera mas facil de valorar, su localiazacion debe ser central en el triangulo anterior del cuello. Tiene dos deformidades (cartilago tiroides o nuez de ADAN superior inferior o cartilago cricoides ).

Las tumoraciones pueden dasviarla, es suceptible de traumas tanto abiertos como cerrados

TRAQUEA

EXAMEN

Por obstruccion de vias aereas superiores. En trauma, edema de glotis etc.

TRAQUEOSTOMIA

OTOMIA >abrir y cerrar. Ej. Gastrotomia.

OSTOMIA >abrir y dejar comunicado. Ej. Gastrostomia.

ECTOMIA >extraer. Que puede ser parcial o total. Ej. Gastrectomia, total o parcial.

TERMINOLOGIA BASICA

TRAQUEOSTOMIA INCORRECTA

TRAQUEOSTOMIA INCORRECTA

CORRECTA

Encargada del metatbolismo, aunque pequeña recibe el 15% del volumen minuto circulatorio.

No se palpa normalmente aunque es posible en personas delgadas, no en obesos ni cuello corto. Si se palpa generalmente hay patologia.

Un aumento del tamano se denomina BOCIO (eutiroideo, hipotiroideo, hipertiroideo ) de acuerdo al nivel de las hormonas.

TIROIDES

ESTA EN EL TRIANGULO ANTERIOR

Colocarse posterior al pte. Tocar la traquea, esternocleido. Poner adeglutir (observar desplazamiento. Palpar masas, trhill, soplos. Por delante del paciente. Pte acostado, AUNQUE PREFERIBLEMENTE,

SENTADO.

EXAMEN DEL TIROIDES

Examen del tiroides

Bocio Es un aumento de tamaño. puede ser.

Hipotiroideo

Hipertiroideo.

Eutiroideo

Bocio

BOCIO aumento

BOCIO

Infecciones( tiroiditis, HASHIMOTO, RIEDEL )

TUMORES, quistes, canceres.

AUMENTO

HIPOTIROIDISMO

HIPERTIROIDISMO Enfer de Graves.

Son de 4 8 pequeñas glandulas, en la entrada de los pediculos del tiroides.

Regulan el metabolismo del calcio y fosforo.

Su malfuncion produce hiperperatiroidismo e hipoparatiroidismo.

No se palpan ni se ven excepto por tumores.

Paratiroides

CHEVOSTECK estimulo del masetero

TRUSSEAU espasmo carpo pedal

SIGNOS de HIPOPARATIROIDIS

TORTICULIS

TUMOR DEL CUERPO CAROTIDEO (QUEMODECTOMA)

COSTILLA CERVICAL (sindrome del estrecho toracico superior, sindrome del escaleno.

OTRAS LESIONES DEL CUELLO

TORTICULIS

TUMOR CUERPO CAROTIDEO

Trauma. Lesion cervical cuadriplejia.

Lesion del vago, frenico con manifestaciones al organo blanco.

Cuello neurologico

CUELLO NEUROLOGOCO

RESPECTO DE LA COLUNNA Y MEDULA CERVICAL

MAIFESTACIONES A DISTANCIA