-Lesiones y Deform Ida Des Musculo-esqueleticas Mas Comunes

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    LESIONES Y DEFORMIDADESLESIONES Y DEFORMIDADES

    MUSCULOMUSCULO--ESQUELETICAS MASESQUELETICAS MAS

    COMUNESCOMUNES

    Universidad Especializada de las Amricas

    Facilitador:

    Prof. DR. GASPAR A. ROBINSON P.

    Modulo # 2

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    FRACTURAFRACTURA

    Fractura:Fractura:

    Lesin traumtica de un hueso caracterizada porLesin traumtica de un hueso caracterizada porinterrupcin de la continuidad del tejido seo. Lasinterrupcin de la continuidad del tejido seo. Las

    fracturas se clasifican de acuerdo con el huesofracturas se clasifican de acuerdo con el huesoafecto, la parte del hueso interesada y la naturalezaafecto, la parte del hueso interesada y la naturalezade la rotura, como ocurre en la . Entre los distintos tipo defractura figuras: la fractura completa, la fracturafractura figuras: la fractura completa, la fractura

    desplazada, la fractura en mariposa, la fracturadesplazada, la fractura en mariposa, la fracturaespiral, la fractura incompleta, la fractura impacta, laespiral, la fractura incompleta, la fractura impacta, lafractura por compresin y la fractura segmentaria.fractura por compresin y la fractura segmentaria.

    Prof. DR. GASPAR A. ROBINSON P.

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    FRACTURAFRACTURA

    Fractura Abierta:Fractura Abierta:

    Fractura complicadaFractura complicada

    Fractura Agentica:Fractura Agentica:

    Fractura espontnea debida a osteognesisFractura espontnea debida a osteognesisimperfecta.imperfecta.

    Fractura Angulada:Fractura Angulada:

    Fractura en la que los fragmentos del hueso formanFractura en la que los fragmentos del hueso formanun ngulo.un ngulo.

    Fractura Apofisaria:Fractura Apofisaria:Fractura que separa una apfisis sea, punto enFractura que separa una apfisis sea, punto enque existe insercin tendinosa o ligamentosa, delque existe insercin tendinosa o ligamentosa, delresto del hueso.resto del hueso.

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    FRACTURAFRACTURA

    Fractura Articular:Fractura Articular:

    Fractura de las superficies articulares de lasFractura de las superficies articulares de lasestructuras seas de una articulacin.estructuras seas de una articulacin.

    Fractura Astillada:Fractura Astillada:Fractura de un pequeo fragmento queFractura de un pequeo fragmento quehabitualmente afecta a procesos seos prximos ahabitualmente afecta a procesos seos prximos aarticulaciones.articulaciones.

    Fractura causada por la tos:Fractura causada por la tos:Fractura de una costilla, generalmente la V o la VII,Fractura de una costilla, generalmente la V o la VII,debida a una tos violenta.debida a una tos violenta.

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    FRACTURAFRACTURA

    Fractura Completa:Fractura Completa:

    La que interrumpe la continuidad del tejido seo enLa que interrumpe la continuidad del tejido seo entoda su anchura.toda su anchura.

    Fractura Complicada:Fractura Complicada:

    Fractura cerrada con lesin de los tejidos adyacentes.Fractura cerrada con lesin de los tejidos adyacentes.

    Fractura Compuesta:Fractura Compuesta:

    Fractura en la que los extremos del hueso fracturadoFractura en la que los extremos del hueso fracturadohan roto la piel. Denominada tambinhan roto la piel. Denominada tambin fractura abierta.fractura abierta.

    Fractura Condlea:Fractura Condlea:

    Fractura de cualquiera de las extremidades seasFractura de cualquiera de las extremidades seas

    redondeadas que forman parte de una articulacinredondeadas que forman parte de una articulacincondlea. El fragmento suele incluir el condito. Lascondlea. El fragmento suele incluir el condito. Laslocalizaciones ms frecuentes son los extremoslocalizaciones ms frecuentes son los extremosdistales del hmero y fmur.distales del hmero y fmur.

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    FRACTURAFRACTURA

    Fractura Conminuta:Fractura Conminuta:

    Fractura en la que el hueso, generalmente corto,Fractura en la que el hueso, generalmente corto,como una vrtebra, queda reducido a fragmentos ocomo una vrtebra, queda reducido a fragmentos oesquirlas.esquirlas.

    Fractura Cortical:Fractura Cortical:Fractura que interesa la cortical sea.Fractura que interesa la cortical sea.

    Fractura Costal:Fractura Costal:

    Rotura de uno o varios huesos del esqueletoRotura de uno o varios huesos del esqueleto

    torxico, por un traumatismo cerrado otorxico, por un traumatismo cerrado oaplastamiento, o por tos o estornudo violento. Lasaplastamiento, o por tos o estornudo violento. Lascostillas de la octava; en caso de desplazamiento,costillas de la octava; en caso de desplazamiento,los fragmentos seos agudos pueden perforar ellos fragmentos seos agudos pueden perforar elpulmn, causando hemotrax o neumotrax.pulmn, causando hemotrax o neumotrax.

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    FRACTURAFRACTURAFractura de Boxeador:Fractura de Boxeador:

    Fractura de uno o ms huesos metacarpianos,Fractura de uno o ms huesos metacarpianos,generalmente el cuarto o el quinto, que se produce algeneralmente el cuarto o el quinto, que se produce algolpear con el puo un objeto duro. Suele ser distal,golpear con el puo un objeto duro. Suele ser distal,angulada o impactada.angulada o impactada.

    Fractura de Esfuerzos:Fractura de Esfuerzos:Fractura que puede localizarse en uno o ms de losFractura que puede localizarse en uno o ms de loshuesos metatarsianos y que se debe a un esfuerzohuesos metatarsianos y que se debe a un esfuerzorepetido, prolongado o anmalo centrado en lasrepetido, prolongado o anmalo centrado en lasestructuras del pie.estructuras del pie.

    Fractura de Marcha:Fractura de Marcha:metatarsiano por tensin, fractura del.metatarsiano por tensin, fractura del.

    Fractura del Lanzador de Granadas:Fractura del Lanzador de Granadas:

    Fractura del hmero producida por una contraccinFractura del hmero producida por una contraccinmuscular violenta.muscular violenta.

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    FRACTURAFRACTURA

    Fractura del Corredor:Fractura del Corredor:Fractura de la espinal anterosuperior o anteoinferior delFractura de la espinal anterosuperior o anteoinferior delleon producida por la traccin violenta de un fragmentoleon producida por la traccin violenta de un fragmentoseo como consecuencia de un espasmo muscularseo como consecuencia de un espasmo muscularintenso.intenso.

    Fractura del Paracaidista:Fractura del Paracaidista:

    Fractura de la tibia distal y de su malalo, que sueleFractura de la tibia distal y de su malalo, que suelesuceder cuando un individuo salta desde una plataformasuceder cuando un individuo salta desde una plataformaelevada, como la parte trasera de un camin, o enelevada, como la parte trasera de un camin, o enparacadas desde un avin y toma tierra primero con losparacadas desde un avin y toma tierra primero con lospies, sometiendo a los tobillos a una gran fuerza.pies, sometiendo a los tobillos a una gran fuerza.

    Fractura del Salpicadero:Fractura del Salpicadero:Fractura en T de la porcin distal del fmur conFractura en T de la porcin distal del fmur condesplazamiento de los cndilos por detrs de la difisisdesplazamiento de los cndilos por detrs de la difisisfemoral. Se produce como consecuencia de un impactofemoral. Se produce como consecuencia de un impactointenso sobre la rodilla.intenso sobre la rodilla.

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    FRACTURAFRACTURAFractura Dentada:Fractura Dentada:

    Fractura caracterizada porque los extremos seosFractura caracterizada porque los extremos seosfracturados tienen bordes serrados que se adaptanfracturados tienen bordes serrados que se adaptanentre s como los dientes de dos ruedas dentadas.entre s como los dientes de dos ruedas dentadas.

    Fractura Deprimida:Fractura Deprimida:

    Fractura del crneo en la cual los fragmentos seFractura del crneo en la cual los fragmentos seencuentran por debajo de la superficie sea normal.encuentran por debajo de la superficie sea normal.Tambin denominadaTambin denominada fractura con hundimientofractura con hundimiento..

    Fractura Desplazada:Fractura Desplazada:

    Rotura sea traumtica en la cual los dos extremos delRotura sea traumtica en la cual los dos extremos delhueso fracturados quedan separados. En las fracturashueso fracturados quedan separados. En las fracturasabiertas, los extremos fracturados perforan la piel y enabiertas, los extremos fracturados perforan la piel y enla cerradas no.la cerradas no.

    Fractura Diacondilar:Fractura Diacondilar:

    Fractura cuya lnea atraviesa un cndilo.Fractura cuya lnea atraviesa un cndilo.

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    FRACTURAFRACTURA

    Fractura Directa:Fractura Directa:

    Fractura que se produce en el punto exacto de unaFractura que se produce en el punto exacto de unalesin y como resultado directo de la misma.lesin y como resultado directo de la misma.

    Fractura Discrsica:Fractura Discrsica:

    Cualquier fractura debida a enfermedad seaCualquier fractura debida a enfermedad seadbilmente.dbilmente.

    Fractura Doble:Fractura Doble:

    Fractura en la cual existen dos lneas de fractura enFractura en la cual existen dos lneas de fractura en

    dos puntos distintos de un hueso, con lo que sedos puntos distintos de un hueso, con lo que seproducen ms de dos segmentos seos.producen ms de dos segmentos seos.

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    FRACTURAFRACTURA

    Fractura en Astilla:Fractura en Astilla:

    Fractura conminuta con fragmentos seos finos yFractura conminuta con fragmentos seos finos yagudos.agudos.

    Fractura en Cua:Fractura en Cua:

    Fractura de los elementos vertebrales conFractura de los elementos vertebrales concompresin anterior.compresin anterior.

    Fractura en Cpula:Fractura en Cpula:

    Cualquier fractura del acetbulo que afecteCualquier fractura del acetbulo que afecteespecficamente una superficie que soporte peso.especficamente una superficie que soporte peso.

    Fractura en Escoplo:Fractura en Escoplo:

    Cualquier fractura en la que se produzca unaCualquier fractura en la que se produzca unadesviacin oblicua de un fragmento seo de ladesviacin oblicua de un fragmento seo de lacabeza del radio.cabeza del radio.

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    FRACTURAFRACTURAFractura en Mariposa:Fractura en Mariposa:

    Fractura sea en la cual el fragmento central, limitadoFractura sea en la cual el fragmento central, limitadopor dos lneas de fractura, tiene forma de triangulo.por dos lneas de fractura, tiene forma de triangulo.

    Fractura en Mazo:Fractura en Mazo:

    Fractura por avulsin de la base dorsal de una falangeFractura por avulsin de la base dorsal de una falangedistal de la mano o el pie con afectacin del aparatodistal de la mano o el pie con afectacin del aparatoextensor correspondiente y cada en flexin delextensor correspondiente y cada en flexin delsegmento distal.segmento distal.

    Fractura en Ojal:Fractura en Ojal:

    Fractura producida por la perforacin de un hueso porFractura producida por la perforacin de un hueso poruna bala.una bala.

    Fractura en Tubo de Plomo:Fractura en Tubo de Plomo:

    Fractura por compresin del hueso en el lado delFractura por compresin del hueso en el lado delimpacto y rotura lineal en el lado opuesto.impacto y rotura lineal en el lado opuesto.

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    FRACTURAFRACTURAFractura en Tallo Verde:Fractura en Tallo Verde:

    Fractura incompleta en la que el hueso se dobla peroFractura incompleta en la que el hueso se dobla peroslo se fractura en el arco externo de la zona doblada.slo se fractura en el arco externo de la zona doblada.Es particularmente frecuente en los nios, suelen curarEs particularmente frecuente en los nios, suelen curarmuy bien con inmovilizacin y su consolidacin esmuy bien con inmovilizacin y su consolidacin es

    rpida.rpida.Fractura en Y:Fractura en Y:

    Fractura intercondilar en forma de Y.Fractura intercondilar en forma de Y.

    Fractura Endocrina:Fractura Endocrina:

    Cualquier fractura debida a la debilidad de unCualquier fractura debida a la debilidad de undeterminado hueso como consecuencia de un trastornodeterminado hueso como consecuencia de un trastornoendocrino como el hiperparatiroidismo.endocrino como el hiperparatiroidismo.

    Fractura Epicondilar:Fractura Epicondilar:

    Cualquier fractura que afecte el epicndilo interno oCualquier fractura que afecte el epicndilo interno oexterno de un determinado hueso, como el hmero.externo de un determinado hueso, como el hmero.

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    FRACTURAFRACTURA

    Fractura Epifisaria:Fractura Epifisaria:

    Fractura que afecta la placa de crecimientoFractura que afecta la placa de crecimientoepifisario de un hueso largo con separacin oepifisario de un hueso largo con separacin o

    fragmentacin de la misma.fragmentacin de la misma.Fractura Espiral:Fractura Espiral:

    Fractura sea que se caracteriza por una lnea deFractura sea que se caracteriza por una lnea defractura espiral, oblicua o transversal con respectofractura espiral, oblicua o transversal con respectoal eje mayor del hueso.al eje mayor del hueso.

    Fractura Espontnea:Fractura Espontnea:

    Tambin denominadaTambin denominada fractura neoplasica.fractura neoplasica.

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    FRACTURAFRACTURAFractura Estrellada:Fractura Estrellada:

    Fractura que afecta al punto central del impacto o laFractura que afecta al punto central del impacto o lalesin e irradia numerosas fisuras a travs del tejidolesin e irradia numerosas fisuras a travs del tejidoseo circundante.seo circundante.

    Fractura Fragmentada:Fractura Fragmentada:

    Fractura que provoca mltiples fragmentos seos.Fractura que provoca mltiples fragmentos seos.

    Fractura Impactada:Fractura Impactada:

    Fractura sea en la que los fragmentos adyacentesFractura sea en la que los fragmentos adyacentesestn encajados uno contra otro.estn encajados uno contra otro.

    Fractura Incompleta:Fractura Incompleta:Fractura sea en la que la lnea de fractura del tejidoFractura sea en la que la lnea de fractura del tejidoseo no abarca todo el espesor del hueso, pero queseo no abarca todo el espesor del hueso, pero quepuede angularlo en una o mas direcciones.puede angularlo en una o mas direcciones.

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    FRACTURAFRACTURA

    Fractura Intercondlea:Fractura Intercondlea:

    Fractura del hueso situado entre los cndilos.Fractura del hueso situado entre los cndilos.

    Fractura Intertrocantrea:Fractura Intertrocantrea:

    Fractura caracterizada por la fisura del hueso en laFractura caracterizada por la fisura del hueso en laparte proximal del fmur, entre ambos trocnteres.parte proximal del fmur, entre ambos trocnteres.

    Fractura Intraarticular:Fractura Intraarticular:

    Fractura que compromete a las superficiesFractura que compromete a las superficiesarticulares de una articulacin dada.articulares de una articulacin dada.

    Fractura Intracapsular:Fractura Intracapsular:Fractura que tiene lugar en el interior de la capsulaFractura que tiene lugar en el interior de la capsulade una articulacin.de una articulacin.

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    FRACTURAFRACTURA

    Fractura Intraperistica:Fractura Intraperistica:

    Fractura incompleta en la que el periostio seFractura incompleta en la que el periostio seconserva intacto.conserva intacto.

    Fractura Intrauterina:Fractura Intrauterina:

    Fractura que tiene lugar durante la vida intrauterina.Fractura que tiene lugar durante la vida intrauterina.Fractura Lineal:Fractura Lineal:

    Fractura que se extiende paralela al eje longitudinalFractura que se extiende paralela al eje longitudinaldel hueso pero no desplaza el tejido seo.del hueso pero no desplaza el tejido seo.

    FracturaFractura--luxacin:luxacin:Fractura que afecta a las estructuras seas deFractura que afecta a las estructuras seas decualquier articulacin con luxacin consiguiente.cualquier articulacin con luxacin consiguiente.

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    FRACTURAFRACTURA

    Fractura Mltiple:Fractura Mltiple:

    1.1. Fractura caracterizada por presentar varias lneasFractura caracterizada por presentar varias lneasde separacin en un hueso.de separacin en un hueso. 2.2. Fractura de variosFractura de varios

    huesos al mismo tiempo o a consecuencia delhuesos al mismo tiempo o a consecuencia delmismo traumatismo.mismo traumatismo.

    Fractura Neoplsica:Fractura Neoplsica:

    Fractura resultante de la debilitacin de un hueso aFractura resultante de la debilitacin de un hueso aconsecuencia de una neoplasia.consecuencia de una neoplasia.

    Fractura No Desplazada:Fractura No Desplazada:

    Fractura en la que no existe separacin de losFractura en la que no existe separacin de losfragmentos.fragmentos.

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    FRACTURAFRACTURA

    Fractura Oblicua:Fractura Oblicua:

    Fractura que rompe un hueso en ngulo oblicuo.Fractura que rompe un hueso en ngulo oblicuo.

    Fractura Oculta:Fractura Oculta:

    Fractura que no se puede detectar inicialmente porFractura que no se puede detectar inicialmente porexploracin radiogrfica, pero que puede serexploracin radiogrfica, pero que puede serevidente en las radiografas realizadas semanasevidente en las radiografas realizadas semanasdespus. Se acompaa de los signos habituales endespus. Se acompaa de los signos habituales enun traumatismo y de dolor, y puede producir edemaun traumatismo y de dolor, y puede producir edemade los tejidos blandos.de los tejidos blandos.

    Fractura Patolgica:Fractura Patolgica:

    Tambin denominadaTambin denominada fractura neoplsica.fractura neoplsica.

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    FRACTURAFRACTURA

    Fractura Perforante:Fractura Perforante:

    Fractura abierta producida por un proyectil que dejaFractura abierta producida por un proyectil que dejauna pequea herida superficial.una pequea herida superficial.

    Fractura por Avulsin:Fractura por Avulsin:Fractura provocada por la accin del aparatoFractura provocada por la accin del aparatoligamentario o tendinoso, que fractura y separa unligamentario o tendinoso, que fractura y separa unfragmento del resto del hueso.fragmento del resto del hueso.

    Fractura por Compresin:Fractura por Compresin:

    Rotura sea que destruye el tejido seo y colapsa elRotura sea que destruye el tejido seo y colapsa elhueso afectado. Los cuerpos de las vrtebrashueso afectado. Los cuerpos de las vrtebrassuelen sufrir este tipo de fracturas.suelen sufrir este tipo de fracturas.

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    FRACTURAFRACTURAFractura por Esguince:Fractura por Esguince:

    Fractura que se produce por la separacin de unFractura que se produce por la separacin de untendn o ligamento en su punto de insercintendn o ligamento en su punto de insercinarrancando un fragmento de hueso.arrancando un fragmento de hueso.

    Fractura por Disparo de Arma de Fuego:Fractura por Disparo de Arma de Fuego:

    Fractura producida por una bala o un proyectil similar.Fractura producida por una bala o un proyectil similar.

    Fractura por Estallido:Fractura por Estallido:

    1.1. Fractura que se acompaa de dispersin deFractura que se acompaa de dispersin demltiples fragmentos seos y que por lo general semltiples fragmentos seos y que por lo general se

    produce en el extremo de un hueso o susproduce en el extremo de un hueso o susproximidades.proximidades. 2.2. Fractura del suelo de la rbitaFractura del suelo de la rbitaproducida por un traumatismo que aumentaproducida por un traumatismo que aumentabruscamente la presin intraocular y comobruscamente la presin intraocular y comoconsecuencia la orbitaria.consecuencia la orbitaria.

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    FRACTURAFRACTURAFractura por Fatiga:Fractura por Fatiga:

    Fractura debida a una actividad fsica excesiva y no a unaFractura debida a una actividad fsica excesiva y no a unalesin; es tpica en los huesos metatarsianos en los corredoreslesin; es tpica en los huesos metatarsianos en los corredoresde fondo.de fondo.

    Fractura por Fisura:Fractura por Fisura:

    Cualquier fractura en la que una grieta se extienda por laCualquier fractura en la que una grieta se extienda por lacorteza del hueso, pero sin alcanzar todo el espesor delcorteza del hueso, pero sin alcanzar todo el espesor delmismo.mismo.

    Fractura por Proyectil:Fractura por Proyectil:

    Fractura con penetracin causada por un proyectil, como unaFractura con penetracin causada por un proyectil, como una

    bala o un trozo de metralla.bala o un trozo de metralla.Fractura por Torsin:Fractura por Torsin:

    Fractura espiroidea, debida a traumatismo de torsin.Fractura espiroidea, debida a traumatismo de torsin.

    Fractura Secundaria:Fractura Secundaria:

    Tambin denominadaTambin denominada fractura neoplsica.fractura neoplsica.

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    FRACTURAFRACTURAFractura Segmentaria:Fractura Segmentaria:

    Fractura sea caracterizada por la separacin deFractura sea caracterizada por la separacin degrandes fragmentos de la parte principal de un huesograndes fragmentos de la parte principal de un huesofracturado. Los extremos de esos fragmentos puedenfracturado. Los extremos de esos fragmentos puedenperforar la piel, como en las fracturas abiertas, operforar la piel, como en las fracturas abiertas, oquedar contenidos en ella, como en las fracturasquedar contenidos en ella, como en las fracturascerradas.cerradas.

    Fractura Simple:Fractura Simple:

    Fractura cerrada no complicada, en la cual losFractura cerrada no complicada, en la cual los

    fragmentos seos no perforan la piel.fragmentos seos no perforan la piel.Fractura Subcapital:Fractura Subcapital:

    Fractura localizada en una zona distal a la cabeza deFractura localizada en una zona distal a la cabeza deun hueso incluido en una articulacin de tipo , como el fmur.

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    FRACTURAFRACTURA

    Fractura Subperistica:Fractura Subperistica:

    Fractura sea que se produce por debajo delFractura sea que se produce por debajo delperiostio sin llegar a romperlo.periostio sin llegar a romperlo.

    Fractura Supracondilar:Fractura Supracondilar:Fractura que afecta a la zona situada entre losFractura que afecta a la zona situada entre loscondlos del hmero o el fmur.condlos del hmero o el fmur.

    Fractura Transcondilar:Fractura Transcondilar:

    Fractura transversal y distal a los epicndilos de unFractura transversal y distal a los epicndilos de unhueso largo.hueso largo.

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    FRACTURAFRACTURA

    Fractura Transversa:Fractura Transversa:

    Fractura que forma ngulo recto con el ejeFractura que forma ngulo recto con el eje

    lobitudinal del hueso lesionado.lobitudinal del hueso lesionado.

    Fractura Trimaleolar:Fractura Trimaleolar:

    Cotton, fractura de.Cotton, fractura de.

    Fractura Trfica:Fractura Trfica:

    Fractura debida a debilitamiento seo por carenciaFractura debida a debilitamiento seo por carencia

    de nutrientes.de nutrientes.

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    LuxacionesLuxaciones

    UnaUna luxacinluxacin es toda lesin cpsuloes toda lesin cpsulo--

    ligamentosa con prdida permanente delligamentosa con prdida permanente del

    contacto de las superficies articulares.contacto de las superficies articulares.

    Esta luxacin puede serEsta luxacin puede ser

    total (luxacin) o parcial (subluxacin).total (luxacin) o parcial (subluxacin).

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    LuxacionesLuxaciones

    Una luxacin se produce cuando al aplicar una fuerzaUna luxacin se produce cuando al aplicar una fuerzaextrema sobre un ligamento se separan los extremos deextrema sobre un ligamento se separan los extremos dedos huesos conectados. Los ligamentos son bandasdos huesos conectados. Los ligamentos son bandasflexibles de tejido fibroso que unen diversos huesos yflexibles de tejido fibroso que unen diversos huesos ycartlagos.cartlagos.

    Tambin unen los huesos en una articulacin. LaTambin unen los huesos en una articulacin. Lasobrecarga sobre los ligamentos de las articulacionessobrecarga sobre los ligamentos de las articulacionespuede causar una luxacin de la articulacin. Laspuede causar una luxacin de la articulacin. Lasarticulaciones de la cadera y del hombro, por ejemplo,articulaciones de la cadera y del hombro, por ejemplo,

    se llaman articulaciones de bola y ctilo (de rtula). Lase llaman articulaciones de bola y ctilo (de rtula). Lafuerza extrema ejercida sobre los ligamentos de estasfuerza extrema ejercida sobre los ligamentos de estasarticulaciones puede causar que la cabeza del huesoarticulaciones puede causar que la cabeza del hueso(bola) se salga de forma parcial o completa del ctilo.(bola) se salga de forma parcial o completa del ctilo.

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    Luxacin de CodoLuxacin de Codo

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    Que es una luxacin del codo?Que es una luxacin del codo?

    Una luxacin del codo es la disociacin de laUna luxacin del codo es la disociacin de laarticulacin que conecta al Humero con elarticulacin que conecta al Humero con el

    radio y cubito.radio y cubito.

    Cuan frecuentes son las luxaciones del codo?Cuan frecuentes son las luxaciones del codo?

    Aunque el codo es una de las articulacionesAunque el codo es una de las articulaciones

    mas estabilizadas o constreidas, su luxacinmas estabilizadas o constreidas, su luxacin

    dista de ser rara, son mas frecuentes solo lasdista de ser rara, son mas frecuentes solo lasluxaciones del hombro y de las articulacionesluxaciones del hombro y de las articulaciones

    inter falanginas proximales de la mano.inter falanginas proximales de la mano.

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    Cmo ocurren las luxaciones del codo?Cmo ocurren las luxaciones del codo?

    Muchas sobreviven de eventos deportivos,Muchas sobreviven de eventos deportivos,

    usualmente en personas de 15 a 25 aos ousualmente en personas de 15 a 25 aos o

    tambin ocurren en accidentes de moto,tambin ocurren en accidentes de moto,

    bicicleta u otros vehculos a alta velocidad.bicicleta u otros vehculos a alta velocidad.

    Cul es el mecanismo lesivo en muchasCul es el mecanismo lesivo en muchas

    luxaciones de codo?luxaciones de codo?

    El mecanismo de lesin usual es una cadaEl mecanismo de lesin usual es una cadasobre el codo en extensin o hiper extensin.sobre el codo en extensin o hiper extensin.

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    Cmo se describe la luxacin de codo?Cmo se describe la luxacin de codo?

    Al igual que todas as luxaciones, las del codo seAl igual que todas as luxaciones, las del codo sedescubren segn la posicin del segmento distal endescubren segn la posicin del segmento distal en

    relacin con el proximal. Que posicin guarda elrelacin con el proximal. Que posicin guarda elsegmento distal (cubito) en relacin con el proximalsegmento distal (cubito) en relacin con el proximal(Humero)(Humero)

    Describa los otros tipos de luxaciones de codo.Describa los otros tipos de luxaciones de codo.

    Aunque la luxacin es posterior es a mas frecuente,Aunque la luxacin es posterior es a mas frecuente,tambin puede haberla anterior, interna, externa otambin puede haberla anterior, interna, externa odivergente. La luxacin anterior es infrecuente y sedivergente. La luxacin anterior es infrecuente y seacompaa de ato grado de lesin de tejido blandos.acompaa de ato grado de lesin de tejido blandos.En la luxacin divergente tambin infrecuente a la vezEn la luxacin divergente tambin infrecuente a la vezque es muy grave, el radio y e cubito se luxan enque es muy grave, el radio y e cubito se luxan en

    relacin con el humero en direccin distinta. Para querelacin con el humero en direccin distinta. Para queocurra este tipo de luxacin debe lesionare porocurra este tipo de luxacin debe lesionare porcompleto el resistente complejo msculo tendinosocompleto el resistente complejo msculo tendinosoque mantiene en su sitio a cubito y al radio.que mantiene en su sitio a cubito y al radio.

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    Cules son los signos fsicos de un paciente con luxacin de codo?Cules son los signos fsicos de un paciente con luxacin de codo?

    Muchos pacientes tienen dolor de gran intensidad, es usual queMuchos pacientes tienen dolor de gran intensidad, es usual que

    sostengan el antebrazo afectado con la mano contra lateral, el codosostengan el antebrazo afectado con la mano contra lateral, el codosuele estar en flexin leve.suele estar en flexin leve.

    El antebrazo parece haberse acortado un poco, si se compara con elEl antebrazo parece haberse acortado un poco, si se compara con elcon otra lateral. Es habitual que el o olcranon se a palpable ycon otra lateral. Es habitual que el o olcranon se a palpable yprominente en plano posterior. Por lo regular hay hinchazn de codoprominente en plano posterior. Por lo regular hay hinchazn de codoque se intensifica con el paso del tiempo.que se intensifica con el paso del tiempo.

    Cmo se determina la presencia de una fractura?Cmo se determina la presencia de una fractura?Despus de evaluar e estado neurovascular, se flexiona suave yDespus de evaluar e estado neurovascular, se flexiona suave ylentamente el codo, con palpacin minuciosa en busca de crepitacinlentamente el codo, con palpacin minuciosa en busca de crepitacinque suele escucharse en caso de fractura y no as en los casos deque suele escucharse en caso de fractura y no as en los casos deluxacin.luxacin.

    Cul debe ser el manejo del paciente que presente una luxacin de codo?Cul debe ser el manejo del paciente que presente una luxacin de codo?En la evaluacin del paciente con luxaciones de codo, es primordialEn la evaluacin del paciente con luxaciones de codo, es primordialevaluar la funcin neurovascular del antebrazo y mano antes deevaluar la funcin neurovascular del antebrazo y mano antes deintentar la manipulacin de la luxacin a su sitio.intentar la manipulacin de la luxacin a su sitio.

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    Cmo se evala la funcin neurovascular?Cmo se evala la funcin neurovascular?

    En primer termino se verifican las sensaciones de dolor y tactoEn primer termino se verifican las sensaciones de dolor y tactoligero en sentido distal al codo, tomando nota de la presencia deligero en sentido distal al codo, tomando nota de la presencia delas parestesias. Debe evaluarse los nervios mediano, cubital ylas parestesias. Debe evaluarse los nervios mediano, cubital yradia en relacin con la fuerza muscular, tambin en plano distalradia en relacin con la fuerza muscular, tambin en plano distalal codo se pide al paciente que toque el meique con el pulgaral codo se pide al paciente que toque el meique con el pulgarpara evaluar adicionalmente la funcin del nervio mediano o la depara evaluar adicionalmente la funcin del nervio mediano o la de

    nervio cubital, se puede evaluar con la prueba de los msculosnervio cubital, se puede evaluar con la prueba de los msculosinter seas, inervados en su totalidad por dicho nervio a fin deinter seas, inervados en su totalidad por dicho nervio a fin deevaluar el nervio radial el paciente debe extender los dedos y lasevaluar el nervio radial el paciente debe extender los dedos y lasmuecas. tambin hay que palpar la arteria humeral y compararlamuecas. tambin hay que palpar la arteria humeral y compararlacon la del brazo contra lateral.con la del brazo contra lateral.

    Describa el procedimiento para reducir una luxacin de codo.Describa el procedimiento para reducir una luxacin de codo.

    Se han descrita muchos procedimientos, el mas sencillo y fiableSe han descrita muchos procedimientos, el mas sencillo y fiableconsiste en aplicar traccin suave al antebrazo y contraccin a laconsiste en aplicar traccin suave al antebrazo y contraccin a laporcin distal del humero. La maniobra de reduccin se logra conporcin distal del humero. La maniobra de reduccin se logra conel paciente en decbito abdominal o dorsal.el paciente en decbito abdominal o dorsal.

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    Describa el tratamiento de un paciente con luxacin de codo despusDescriba el tratamiento de un paciente con luxacin de codo despusde la reduccin.de la reduccin.

    Los movimientos activos a la brevedad parecen ser la clave de laLos movimientos activos a la brevedad parecen ser la clave de larehabilitacin exitosa tras la luxacin cuando se observarehabilitacin exitosa tras la luxacin cuando se observaestabilidad intrnseca con la extensin pasiva de 15 a 20 sinestabilidad intrnseca con la extensin pasiva de 15 a 20 sinluxacin recurrente, se inician los movimientos activos en no masluxacin recurrente, se inician los movimientos activos en no masde una semana.de una semana.

    Cules son las complicaciones tardas de las luxaciones de codo?Cules son las complicaciones tardas de las luxaciones de codo?La luxacin recurrente del codo es muy rara, si bien resulta enLa luxacin recurrente del codo es muy rara, si bien resulta encaso de ocurrir.caso de ocurrir.

    Casi todos os pacientes con luxacin de codo experimentanCasi todos os pacientes con luxacin de codo experimentanperdida leve de extensin terminal. La perdida de movimiento seperdida leve de extensin terminal. La perdida de movimiento sepuede minimizar cuado se emprende a la brevedad un programapuede minimizar cuado se emprende a la brevedad un programade arco de movimiento.de arco de movimiento.

    Es posible la osificacin eterotopica tras la luxacin de codo, siEs posible la osificacin eterotopica tras la luxacin de codo, sibien pocas veces revista gravedad suficiente para limitar losbien pocas veces revista gravedad suficiente para limitar losmovimientos del propio codo.movimientos del propio codo.

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    Luxacin de CaderaLuxacin de Cadera

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    Qu es una luxacin de cadera?Qu es una luxacin de cadera?

    La atribucin de la cadera es de tipo esfrico. SuLa atribucin de la cadera es de tipo esfrico. Suacetbulo es la cavidad y el extremo proximal delacetbulo es la cavidad y el extremo proximal delfmur es a esfera. Es una de las atribulaciones masfmur es a esfera. Es una de las atribulaciones masestables de cuerpo por la profundidad acetabular,estables de cuerpo por la profundidad acetabular,resistentes y los fuertes msculos circundantes. Laresistentes y los fuertes msculos circundantes. Lacabeza del fmur puede desplazarse en relacin concabeza del fmur puede desplazarse en relacin conel acetbulo por el traumatismo grave, lo que produceel acetbulo por el traumatismo grave, lo que producela luxacin.la luxacin.

    Por qu reviste importancia la luxacin de cadera?Por qu reviste importancia la luxacin de cadera?

    La luxacin de cadera produce incapacidad mayor eLa luxacin de cadera produce incapacidad mayor einmediata que a falta de tratamiento correcto puedeinmediata que a falta de tratamiento correcto puedevolverse permanente por complicaciones comovolverse permanente por complicaciones comonecrosis vascular y artritis degenerativa prematura.necrosis vascular y artritis degenerativa prematura.

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    Cules son los principios teraputicos?Cules son los principios teraputicos?

    EvaluacinEvaluacin minuciosa del paciente en buscaminuciosa del paciente en buscade lesiones coexstenos.de lesiones coexstenos.

    ReduccinReduccin cerrada inmediata con evaluacincerrada inmediata con evaluacinde la estabilidad y la reduccin misma.de la estabilidad y la reduccin misma.

    ValoracinValoracin radiogrfica minuciosa, conradiogrfica minuciosa, con

    inclusin de CAT, despus de a reduccin, siinclusin de CAT, despus de a reduccin, sies necesaria para juzgar la congruencia de laes necesaria para juzgar la congruencia de lareduccin y las fracturas acompaantes de lareduccin y las fracturas acompaantes de lacabeza femoral o del acetbulo.cabeza femoral o del acetbulo.

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    Analice a clasificacin de las luxaciones de cadera.Analice a clasificacin de las luxaciones de cadera.

    La luxacin de cadera se divide en 3 tipos:La luxacin de cadera se divide en 3 tipos:Anterior, posterior y central.Anterior, posterior y central.

    Su clasificacin depone de la posicin de la cabeza demora enSu clasificacin depone de la posicin de la cabeza demora enrelacin con el acetbulo.relacin con el acetbulo.

    En la luxacin anterior, la cabeza femoral queda por delante deEn la luxacin anterior, la cabeza femoral queda por delante de

    plano coronal del acetbulo, quiz con fracturas acompaantesplano coronal del acetbulo, quiz con fracturas acompaantesde acetbulo mismo o de la propia cabeza.de acetbulo mismo o de la propia cabeza.

    En la luxacin posterior queda por de tras de dicho pao. EsteEn la luxacin posterior queda por de tras de dicho pao. Estetipo de luxacin puede ocurrir con la fractura de rebote acetabulartipo de luxacin puede ocurrir con la fractura de rebote acetabularposterior, el suelo del acetbulo o la cabeza demora.posterior, el suelo del acetbulo o la cabeza demora.

    En la fracturaEn la fractura--luxacin central, existe una fractura en la paredluxacin central, existe una fractura en la paredinterna del acetbulo, con desplazamiento hacia dentro de lainterna del acetbulo, con desplazamiento hacia dentro de lacabeza femoral.cabeza femoral.

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    Cul es el tipo ms comn de luxacin?Cul es el tipo ms comn de luxacin?

    Apenas 10% a 15% de las luxaciones esApenas 10% a 15% de las luxaciones esanterior. E tipo posterior ocurre en 85% a 90%anterior. E tipo posterior ocurre en 85% a 90%de los casos.de los casos.

    Cules son los subtipos de luxacin anterior?Cules son los subtipos de luxacin anterior?

    La luxacin anterior puede clasificarse comoLa luxacin anterior puede clasificarse comosuperior o inferior. Ambos subtipos sonsuperior o inferior. Ambos subtipos son

    causados por abduccin y rotacin externa. Lacausados por abduccin y rotacin externa. Laluxacin superior ocurre en extensin y laluxacin superior ocurre en extensin y lainferior en flexin.inferior en flexin.

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    Luxaciones MultiplesLuxaciones Multiples

    Paciente femenina, producto de embarazo normal a trmino y partoPaciente femenina, producto de embarazo normal a trmino y parto

    distsico en pelviana, con perodo expulsivo demorado y valoracindistsico en pelviana, con perodo expulsivo demorado y valoracin

    de Apgar de 5 y 8, al minuto y a los cinco de vida ingresa en elde Apgar de 5 y 8, al minuto y a los cinco de vida ingresa en el

    servicio de Neonatologa por dificultad respiratoria y posteriormenteservicio de Neonatologa por dificultad respiratoria y posteriormente

    tiene varios ingresos por neumona.tiene varios ingresos por neumona.

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    Marcada hperextensin de rodillas dada por laMarcada hperextensin de rodillas dada por la

    luxacin fmuroluxacin fmuro--tibial que amenaza el paquetetibial que amenaza el paquete

    vasculonervioso.vasculonervioso.

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    Perfil de la cara con escasa prominencia de la nariz.Perfil de la cara con escasa prominencia de la nariz.

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    Vista anteroposterior de pie. Se observanVista anteroposterior de pie. Se observan

    las deformidades que presenta la paciente.las deformidades que presenta la paciente.

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    Se realizaron varios intentos por reducir laSe realizaron varios intentos por reducir laluxacin de la rodilla, los que resultaronluxacin de la rodilla, los que resultaroninfructuosos, incluido el uso de fijadoresinfructuosos, incluido el uso de fijadoresexternos, que tampoco tuvo xito, por loexternos, que tampoco tuvo xito, por loque a los 9 aos de edad se le realizque a los 9 aos de edad se le realiz

    artrodesis de la rodilla con lo que seartrodesis de la rodilla con lo que secorrige la deformidad de la misma paracorrige la deformidad de la misma paraprevenir la lesin del paqueteprevenir la lesin del paquetevasculonerviosovasculonervioso

    http://bvs.sld.cu/revistas/ort/vol13_1http://bvs.sld.cu/revistas/ort/vol13_1--2_00/ort1312_00/ort131--22000.htm22000.htm

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    LA MARCHALA MARCHA

    La observacin de la marcha permiteLa observacin de la marcha permite

    comprobar si existe disarmona ecomprobar si existe disarmona e

    irregularidad parcial (paresia) o totalirregularidad parcial (paresia) o total

    (parlisis) de ciertos grupos musculares.(parlisis) de ciertos grupos musculares.

    En las lesiones de los cordones corticoespinalesEn las lesiones de los cordones corticoespinales

    por hemipleja, diapleja, hemiparesia,por hemipleja, diapleja, hemiparesia,

    esclerosis mltiple, degeneracin cordonal de laesclerosis mltiple, degeneracin cordonal de lamedula, mielitis o tumoresmedula, mielitis o tumores se comprueba unase comprueba una

    marcha de tipo espsticos.marcha de tipo espsticos.

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    LA MARCHALA MARCHA

    En la enfermedad de Parkinson, la rigidez deEn la enfermedad de Parkinson, la rigidez deorigen extrapiramidal determina una marcha sinorigen extrapiramidal determina una marcha sinoscilaciones de los brazos, con el troncooscilaciones de los brazos, con el troncoinclinado; el sujeto acelera cada vez ms losinclinado; el sujeto acelera cada vez ms losmovimientos, hasta el punto de caer enmovimientos, hasta el punto de caer enocasiones.ocasiones.

    Otras marchas caractersticas de diversasOtras marchas caractersticas de diversasafecciones neurolgicas han sido descriptas enafecciones neurolgicas han sido descriptas enla semiologa general.la semiologa general.

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    LA MARCHALA MARCHA

    HemiplejaHemiplejaLa marcha del hemipljico es pendular; el miembroLa marcha del hemipljico es pendular; el miembro

    inferior, rgido y paresiado, describe un movimiento eninferior, rgido y paresiado, describe un movimiento enarco hacia fuera, con rotacin del pie hacia adentro.arco hacia fuera, con rotacin del pie hacia adentro.

    Tabes dorsalTabes dorsalEn esta enfermedad, la marcha es atxica, con lasEn esta enfermedad, la marcha es atxica, con las

    piernas separadas para ampliar la base depiernas separadas para ampliar la base de

    sustentacin, y la mirada fija en el suelo. Las piernassustentacin, y la mirada fija en el suelo. Las piernasse elevan en demasa en cada paso y el taln caese elevan en demasa en cada paso y el taln caepesadamente.pesadamente.

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    LA MARCHALA MARCHA

    Esclerosis en placasEsclerosis en placas

    La marcha es espsticas, como una pelcula pasadaLa marcha es espsticas, como una pelcula pasada

    en cmara lenta, escandinada.en cmara lenta, escandinada.

    Enfermedades del cerebroEnfermedades del cerebro

    Se caracterizan por la marcha titubeante,Se caracterizan por la marcha titubeante,

    incoordinada; no existe relacin entre losincoordinada; no existe relacin entre los

    movimientos de los miembros inferiores, el tronco ymovimientos de los miembros inferiores, el tronco ylos brazos. Los pasos son tambaleantes, como en ellos brazos. Los pasos son tambaleantes, como en el

    estado de ebriedad.estado de ebriedad.

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    LA MARCHALA MARCHA

    Enfermedad de ParkinsonEnfermedad de ParkinsonLos miembros, el cuello y el tronco estn rgidos; elLos miembros, el cuello y el tronco estn rgidos; el

    tronco se inclina hacia delante. Los pasos son cortostronco se inclina hacia delante. Los pasos son cortosy el paciente restrega los pies en el suelo. A mediday el paciente restrega los pies en el suelo. A medidaque el sujeto avanza, acelera el ritmo de la marcha,que el sujeto avanza, acelera el ritmo de la marcha,pareciendo inminente la cada.pareciendo inminente la cada.

    ParaplejaParapleja

    El enfermo camina rgida y espasmdicamente,El enfermo camina rgida y espasmdicamente,exhibiendo tendencia a cruzar los miembros inferioresexhibiendo tendencia a cruzar los miembros inferioresen cada paso (marcha en tijera).en cada paso (marcha en tijera).

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    LA MARCHALA MARCHA

    Luxacin congnita de la caderaLuxacin congnita de la cadera Cuando el miembro afectado apoya en el suelo, la pelvisCuando el miembro afectado apoya en el suelo, la pelvis

    bascula hacia el lado opuesto (signo de Trendelenburg), enbascula hacia el lado opuesto (signo de Trendelenburg), entanto que el tronco y los hombros se inclinan hacia el ladotanto que el tronco y los hombros se inclinan hacia el lado

    afirmado ( signo de Duchesne), con el propsito de que la lneaafirmado ( signo de Duchesne), con el propsito de que la lneagravitacional pase por fuera de la articulacin.gravitacional pase por fuera de la articulacin.

    Artritis reumatoideaArtritis reumatoidea Cuando se afectan las articulaciones de los miembros inferioresCuando se afectan las articulaciones de los miembros inferiores

    y la columna, la marcha es dificultosa debido al dolor, la rigidezy la columna, la marcha es dificultosa debido al dolor, la rigidezy las retracciones tendinosas. La perturbacin es ms notoriay las retracciones tendinosas. La perturbacin es ms notoriacuado el paciente pasa de la posicin sentada a la posicin decuado el paciente pasa de la posicin sentada a la posicin depie y comienza a caminar.pie y comienza a caminar.

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    AMPUTACIONAMPUTACION

    Amputacin:Amputacin:

    Extirpacin quirrgica de una parte del cuerpo o de un miembro oExtirpacin quirrgica de una parte del cuerpo o de un miembro oparte de el ya sea para tratar infecciones recurrentes o gangrenaparte de el ya sea para tratar infecciones recurrentes o gangrenasecundaria a una enfermedad vascular perifrica, para extraersecundaria a una enfermedad vascular perifrica, para extraertumores malignos o tratar traumatismos graves. La zona a extirpartumores malignos o tratar traumatismos graves. La zona a extirpar

    se extrae aplicando anestesia general y luego el extremo delse extrae aplicando anestesia general y luego el extremo delhueso se cubre con un colgajo de tejido muscular y cutneohueso se cubre con un colgajo de tejido muscular y cutneomodelado al efecto, dejando una zona abierta para drenaje por simodelado al efecto, dejando una zona abierta para drenaje por siaparece una infeccin. Los cuidados preoperatorios comprendenaparece una infeccin. Los cuidados preoperatorios comprendenla valoracin de la circulacin del miembro afecto y el afeitado yla valoracin de la circulacin del miembro afecto y el afeitado ylimpieza de la zona. En el postoperatorio el mun se eleva sobrelimpieza de la zona. En el postoperatorio el mun se eleva sobre

    una almohada y si es necesario se protege con un plstico de launa almohada y si es necesario se protege con un plstico de laposible contaminacin urinaria o fecal. Los signos vitales se debenposible contaminacin urinaria o fecal. Los signos vitales se debencontrolar cuidadosamente. Si se emplea un vendaje suave haycontrolar cuidadosamente. Si se emplea un vendaje suave hayque vigilar una hemorragia excesiva y si es rgido (molde) se debeque vigilar una hemorragia excesiva y si es rgido (molde) se debedejar colocado durante 8 a 14 das.dejar colocado durante 8 a 14 das.

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    AMPUTACIONAMPUTACION

    Hay distintas formas de amputacin:Hay distintas formas de amputacin:

    -- Amputacin a Doble ColgajoAmputacin a Doble Colgajo

    -- Amputacin AbiertaAmputacin Abierta

    -- Amputacin PrimariaAmputacin Primaria

    -- Amputacin SecundariaAmputacin Secundaria

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    AMPUTACIONAMPUTACION

    Amputacin Abierta:Amputacin Abierta:Tipo de amputacin en la que no se dejan colgajosTipo de amputacin en la que no se dejan colgajoscutneos. Se realiza cuando existe infeccin, o esta escutneos. Se realiza cuando existe infeccin, o esta esprobable o a recidivado. La seccin del corte se dejaprobable o a recidivado. La seccin del corte se dejaabierta para permitir el drenaje y se aplica traccinabierta para permitir el drenaje y se aplica traccin

    cutnea para prevenir la retraccin. Se inicia tratamientocutnea para prevenir la retraccin. Se inicia tratamientoantibitico y se completa el cierre quirrgico cuandoantibitico y se completa el cierre quirrgico cuandosede la infeccin.sede la infeccin.

    Amputacin a Doble Colgajo:Amputacin a Doble Colgajo:

    Tipo de amputacin donde se dejan dos colgajos deTipo de amputacin donde se dejan dos colgajos de

    tejido muscular y cutneos para formar una cubierta deltejido muscular y cutneos para formar una cubierta delextremo seo. Solo se practica cuando no existeextremo seo. Solo se practica cuando no existeinfeccin.infeccin.

    Se aplica un vendaje rgido y el paciente esta listo paraSe aplica un vendaje rgido y el paciente esta listo parala colocacin de una prtesis inmediatamente despusla colocacin de una prtesis inmediatamente despusde la operacin.de la operacin.

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    AMPUTACIONAMPUTACION

    Amputacin Congnita:Amputacin Congnita:Ausencia de un miembro o parte corporal en elAusencia de un miembro o parte corporal en elmomento del nacimiento que antes se atribuya amomento del nacimiento que antes se atribuya aamputacin por bridas uterinas y que hoy seamputacin por bridas uterinas y que hoy seconsidera como un trastorno del desarrollo.considera como un trastorno del desarrollo.

    Amputacin a Primaria:Amputacin a Primaria:

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    Amputacin Secundaria:Amputacin Secundaria:Amputacin que se realiza cuando despus de unAmputacin que se realiza cuando despus de untraumatismo grave se produce el fenmenotraumatismo grave se produce el fenmenosupuracin. Hay que dejar una zona abierta parasupuracin. Hay que dejar una zona abierta paraasegurar el drenaje y se administran antibiticos.asegurar el drenaje y se administran antibiticos.

    Prof. DR. GASPAR A. ROBINSON P.

  • 8/7/2019 -Lesiones y Deform Ida Des Musculo-esqueleticas Mas Comunes

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    BibliografiaBibliografia

    Greene, Walter B. ORTOPEDIA / NetterGreene, Walter B. ORTOPEDIA / Netter

    Secretos de la Ortopedia / Por verificarSecretos de la Ortopedia / Por verificarautorautor