支部コード　　　 ：

事業所記号　　　 ：

※この送付書兼回答票も記入・押印の上、同封のマイナンバー確認リスト（返送用ＣＤ－Ｒ）と一緒にご返送をお願いします。

マイナンバー確認リスト　送付書兼回答票この送付書兼回答票に記入・押印のうえ「マイナンバー確認リスト（返送用ＣＤ－Ｒ）」と一緒に同封の

返信用封筒に入れ、平成３０年 ８ 月１７日（金）までに郵便局窓口へお持ちいただき、特定記録郵便にて返送をお願いします。

〈マイナンバーを確認（入力）いただいた件数の記入をお願いします〉

上記のとおり「マイナンバー確認リスト」及び「送付書兼回答票」を提出します。

※事業主が自ら署名する場合には、押印は省略できます。

ご協力ありがとうございました。

事業所所在地：

事業所名称　：

事業主氏名　：

電話番号　　：　　　　　　　（　　　　　　　　）

印

確認対象者数 名

確認（入力）済み 名

※対象者の「マイナンバー」を提出いただくこととなるため、情報セキュリティの観点から、返信用封筒を特定記録郵便（追跡可能な送付手段）としております。特定記録郵便については、受付記録として郵便局の窓口で受領証が発行されるため、お手数をおかけしますが、郵便局窓口へお持ち込みくださいますようご理解とご協力をお願いします。　なお、郵便料金は当協会にて負担いたします。

持ち込み

コピー

送付書兼回答票記入押印箇所有

１．提出の流れ

２．入力例

２枚のCD－Rが同封されていることをご確認ください。Ⅰ．対象者データ格納分：CD－R ×１枚Ⅱ．返送用：CD－R ×１枚

「Ⅰ．対象者データ格納分」のCD－Rからエクセルファイルをパソコンにコピーする。

エクセルファイルはパスワードがかかっています。「パスワード通知（圧着ハガキ）」を別送しておりますので、パスワードを入力して、エクセルファイルを開き、リストに必要事項を入力（詳しくは以下の入力例をご確認ください）して、上書き保存をする。

入力したエクセルファイルを「返送用」のCD－Rに書き込み後、送付書兼回答票（紙媒体）と返送用CD－Rを同封の返信封筒【特定記録郵便】に入れ、郵便局に持ち込みをお願いします。

Ⅰ．対象者データ　　格納分

Ⅱ．返送用Ⅱ．返送用

開く

郵便局

パスワード通知書

パスワード解除

パスワード

デスクトップに保存する場合は、エクセルファイルを左クリックしたままデスクトップに移動（ドラッグ）してコピーする、又は右クリックから「コピー」を選択し、デスクトップに「貼り付け」する。

デスクトップに保存している場合は、上記と同じ方法で返送用CD－Rにコピーして、「ディスクに書き込む」をクリックする。※お使いの機種によっては書き込み方法が異なる場合があります。

ご留意いただきたいことエクセルファイルに設定しているパスワードの変更、削除はせずにご提出をお願いします。

返送用CD－Rをパソコンに入れると、以下の画面が表示されます。「CD/DVDプレイヤーで使用する」をチェックして「次へ」をクリックしてください。

タイトル名は任意

②①③

＜マイナンバー確認リストの入力方法について＞①　マイナンバーを確認する対象者をご確認ください。（被扶養者の場合、左記に参考情報として被保険者氏名の記載があります。

被保険者の場合は、左記に同じ方の氏名の記載があります。）※リストに記載がない方は当協会にて既にマイナンバーを確認済みです。

②　①にて確認いただいた方のマイナンバーを12桁で入力してください。入力いただく際は、必要に応じて「利用目的の通知」及び「本人確認措置」を行ってください。※詳しくは、同封のリーフレットをご確認ください。

③　マイナンバーを入力できない場合、入力できない理由の欄の該当項目を選択してください。「３．その他」を選択された場合は、下のセルにその理由も入力してください。

　※エクセルシートは、パスワードで保護しており、必要項目以外は編集できません。＜マイナンバー確認リスト　送付書兼回答票（表面）＞①　マイナンバー確認リストを作成後、表面の「マイナンバー確認リスト送付書兼回答票」に貴事業所の「確認（入力）済み」

の件数（マイナンバーを確認（入力）した件数）の記入をお願いします。②　事業所所在地、事業所名称、事業主氏名、電話番号の記入及び事業主印の押印をお願いします。

① ②

③