CASO CLINICO NEURO

MARIA CECILIA DENK

* Paciente de sexo femenino, 88 años de edad.

* Hemiparesia derecha, 2 horas de evol.

* Pérdida de ubicación témporo-espacial.

* Antecedente de ACV.

Se solicita TC cerebro sin contraste

RMN de Cerebro

Diagnósticos diferencialescon imágenes pseudohiperdensas

*Calcificación vascular

*Hematocrito elevado

*Alteración del parénquima adyacente

*Isquemia arterial

ACCIDENTE CREBRO VASCULAR

ACV ISQUEMICO

El ACV agudo es una emergencia médica, debiéndose detectar la presencia de

isquemia cerebral temprana. Existen signos indirectos y

signos directos los cuales pueden detectarse incluso horas después del

inicio del evento cerebro vascular.

Signos Tomográficos

SIGNO DE LA CUERDA (SACMH)

ATENUACION DELNUCLEO LENTICULAR

SIGNO DEL RIBETE INSULAR

HIPODENSIDAD CORTICAL/SUBCORTICALBORRAMIENTO DE LOS SURCOS YCISURAS

BORRAMIENTO DEL LIMITE ENTRESUSTANCIA GRIS Y BLANCA

* 6 hs: Signos precoces

*12-24 hs: Zona borrosa de baja densidad en el territoriovascular afectado.

*24 hs: Area hipodensa bien delimitada con moderado efecto de masa (máximo al 5 día aprox, luego comienza a resolver y desaparece al cabo de 2 – 4 semanas)

* 4 semanas: Hipodensidad circunscripta, sin realce ni efecto de masa, pérdida de parénquima encefálico

CONCLUSIONReconocer los signos tempranos

tomograficos de isquemia cerebral, permite mejorar el

tiempo diagnóstico, predecir el pronóstico, correlacionar los hallazgos con la

extensión de la isquemia, ajustar el tratamiento y evitar errores terapéuticos.

La presencia de SACMH, debido a su alta especificidad, es un marcador que apoya el inicio de la terapia trombolítica.

GRACIAS…