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1. INTRODUCCIÓN
A lo largo de la historia de la humanidad, la forma predominante para el
tratamiento de las enfermedades ha sido utilizando los conocimientos
propios sobre las técnicas y remedios existentes, los cuales fueron
transmitidos verbalmente a las generaciones sucesivas. Con el surgir de
la medicina, la autonomía y capacidad de decisión del paciente queda
relegada a las prescripciones, indicaciones y prohibiciones ordenadas por
el médico, situación que persiste en la actualidad. Bajo este modelo de
atención, consumir un medicamento por iniciativa propia para aliviar una
dolencia constituye un comportamiento erróneo y peligroso para la salud.
Sin embargo en la actualidad, en la mayoría de hogares muchas
enfermedades son manejadas, al menos inicialmente, con técnicas o
medicamentos al alcance de la familia según sus conocimientos.
Mientras tanto, el carácter lucrativo de la producción y de comercialización
de medicamentos ha ocasionado fenómenos importantes como la
producción excesiva de medicamentos innecesarios, ineficaces o con
potencial tóxico, la prescripción irracional, la automedicación, lo cual
afecta las actividades de enseñanza e información sobre el consumo
racional de medicamentos, razón por la cual las políticas de salud a nivel
global, han propiciado la incorporación del manejo de medicamentos en
los sistemas de salud de los países, como medida tendiente a fomentar el
uso adecuado de estos, enfocadas primordialmente a racionalizar y
estimular el uso apropiado.
El presente trabajo describe los hallazgos sobre el uso de medicamentos
de los habitantes del Barrio Simón Bolívar en la ciudad de Montería, y da
cuenta de las actividades educativas a nivel grupal y familiar realizadas
con el fin de contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de los
habitantes mediante cambios de estilos de vida relacionados con el uso
racional de los medicamentos.
2. JUSTIFICACIÓN
Existe a nivel global un fenómeno relacionado con el uso irracional de los
medicamentos, el cual se constituye en un problema de salud pública que
ocupa a las autoridades sanitarias en el contexto mundial. Se ha
detectado que existe la tendencia a exagerar en el uso de medicamentos,
que no hay control en materia de automedicación y faltan acciones
educativas a la comunidad con relación al uso adecuado de
medicamentos, destacando como principales problemas la falta de
información sobre el uso apropiado de los medicamentos, la concepción
errada del medicamento como un producto de consumo cualquiera y la
práctica de la automedicación.
En Colombia, la Política Farmacéutica Nacional, orienta la atención
farmacéutica hacia un enfoque integral, menos centrada en el
medicamento como producto y más enfocada a la prestación de un
servicio con calidad, eficiencia y efectividad.
La experiencia del trabajo comunitario desde el perfil del Regente de
Farmacia, ofrece a las autoridades sanitarias un valioso aporte en el
control de un problema de salud pública al sensibilizar a la comunidad
objeto sobre el uso irracional de los medicamentos. A su vez, la
comunidad se beneficia al contribuir al mejoramiento de la calidad de vida
mediante la aplicación de los conocimientos ofrecidos sobre prevención
de la automedicación irresponsable, orientación sobre la automedicación
responsable, prevención de accidentes en el hogar relacionados con los
medicamentos y uso adecuado de los medicamentos en general.
Al Programa de Regencia de Farmacia le genera un enriquecedor aporte
en cuanto a experiencias en proyección social del programa y a los
estudiantes nos permite adquirir la habilidad en el manejo de la
comunidad en materia de educación relacionada con nuestra formación
enriqueciendo nuestro perfil como futuros Tecnólogos en Regencia de
Farmacia.
3. OBJETIVO GENERAL
Fomentar el uso racional de los medicamentos en los habitantes del
Barrio Simón Bolívar mediante la identificación de los factores de riesgos
pertinentes y actividades educativas durante el desarrollo de la asignatura
salud comunitaria con el fin de contribuir a la adquisición de hábitos de
vida saludables relacionados con el consumo de medicamentos.
3.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar los factores de riesgo presentes en la comunidad
relacionados con el consumo de medicamentos.
Elaboración de material educativo sobre uso adecuado de
medicamentos, automedicación y uso de antihipertensivos.
Efectuar actividades educativas grupales
Realización de visitas domiciliarias
Realizar actividades educativas a grupo de hipertensos
Elaboración de un Manual de uso adecuado de medicamentos
antihipertensivos.
4. MARCO TEÓRICO
4.1. MARCO HISTÓRICO
A lo largo de la historia de la Humanidad, el propio tratamiento de los
signos y síntomas de enfermedad que las personas padecen, ha sido la
forma más utilizada para el mantenimiento de la salud. El ámbito familiar
y/o tribal ha sido la fuente de conocimiento de las técnicas o remedios
existentes en cada entorno cultural, traspasando verbalmente dichos
conocimientos a las sucesivas generaciones. Desde que existe
constancia escrita, siempre ha existido un «experto» que acumulaba las
habilidades y técnicas de sanar, al que se recurría cuando el propio
autocuidado no era suficiente para restablecer la salud.
Habitualmente el médico ordenaba en tono imperativo lo que el paciente
debía hacer: medicamentos, prohibiciones, etc.; deseaba controlar en
todo momento las decisiones que afectaban a la salud y a la enfermedad
de sus pacientes. Este es un modelo de relación médico-paciente en el
que la capacidad de autonomía y de decisión del propio enfermo es
anulada, bajo la excusa de una supuesta incapacidad para opinar o tomar
las decisiones que afecten a su propia salud y enfermedad.
Lamentablemente, esta actitud persiste todavía en muchos médicos. Con
este planteamiento, tomar un medicamento por propia iniciativa para
buscar el alivio de una enfermedad o de un síntoma, es calificado de
erróneo y peligroso para la salud del individuo. Mientras tanto, en la
inmensa mayoría de los hogares, una gran parte de las enfermedades
que aparecen en la vida de las personas, son manejadas, al menos
inicialmente, con alguna de las técnicas o medicamentos que la propia
familia conoce o tiene a su alcance para aliviar dichos problemas.
4.2. MARCO SOCIAL
En Colombia existe poca investigación sobre consumo de medicamentos
y automedicación, sin embargo, se ha podido establecer que en general,
existe poca accesibilidad a los medicamentos esenciales, los costos de
adquisición son altos y los conocimientos sobre prescripción racional y
uso apropiado por parte de los prescriptores y de los consumidores es
muy bajo, además de la creencia generalizada de la población de que
toda enfermedad debe curarse con medicamentos y que el mayor
bienestar está relacionado con un mayor consumo de medicamentos.
Está muy arraigado el uso de medicinas alternativas y la automedicación,
y generalmente cuando el paciente consulta al médico, ya ha consultado
a los vecinos, amigos o herbolarios, sin considerar el peligro de utilizar
cualquier sustancia, sin información, desconociendo su eficacia real, las
concentraciones requeridas, el tiempo de uso y las potenciales reacciones
adversas y efectos secundarios. Con respecto a la entrega de
medicamentos por los dispensadores, se detectó incumplimiento de
normas sobre venta de medicamentos, falta de idoneidad del personal
responsable, predominio del interés lucrativo sobre los aspectos éticos,
así como falta de claridad sobre parámetros de substitución. Por otra
parte, la publicidad ha colocado en el mercado la mayor cantidad posible
de sus productos, haciendo ver a los medicamentos como la panacea que
resuelve cualquier problema de salud en una forma simplista, sin informar
los riesgos inherentes a su uso. Esta situación motivó la regulación
mediante normatividad pertinente, entre ellas la formulación de la Política
Farmacéutica Nacional como parte de una estrategia global cuyo criterio
orientador es el uso racional de los medicamentos y concibe una atención
farmacéutica integral menos centrada en el producto y más enfocada a la
prestación de un servicio con calidad. También se han fijado
disposiciones que establecen la prescripción de medicamentos por
personal autorizado, por escrito, con previa evaluación del paciente e
informando a éste de las condiciones de prescripción, almacenamiento y
medición de dosis.
Para el desarrollo social y económico del país es fundamental desarrollar
programas tendientes a prevenir a la población de los peligros de la
automedicación y auto prescripción; en los que se enfatice sobre el papel
social del medicamento como instrumento que sólo ayuda a mantener o
recuperar la salud cuando ésta se ve afectada, y no como un producto
que se deba consumir permanentemente o frente a toda situación adversa
que se presente; haciéndoles comprender que los medicamentos
únicamente se deben utilizar cuando sean recetados por el médico, quien
es el único que está en capacidad de determinar cuál es el medicamento
correcto y la cantidad correcta para una persona en particular.
4.3. MARCO LEGAL
La legislación relacionada en Colombia, actúa en concordancia con las
tendencias sanitarias globales en materia de reglamentación sobre todo lo
pertinente a los medicamentos desde su producción o importación,
transporte, almacenamiento y distribución, incluyendo la necesidad de
fomentar hábitos de vida saludables relacionados con el uso de estos
productos. Entre las normas más relevantes, en orden cronológico
podemos mencionar:
Ley No. 9 de 1979 (Código Sanitario Nacional): asigna al Ministerio
de Salud como contralor de las drogas, medicamentos y otros
productos usados en medicina humana, así como la responsabilidad
para establecer normas para la elaboración, empaque o envase,
almacenamiento, transporte y expendio de medicamentos, cosméticos
y productos. Bajo el marco de esta Ley fueron aprobados los
siguientes instrumentos legales para el área de medicamentos:
Resolución No. 1244/82: Actualiza a esa fecha el registro de
productos farmacéuticos, especialmente los considerados nuevos en
Colombia.
Decreto No. 713/84: Regula sobre vigilancia y control de productos
fraudulentos y adulterados.
Resolución No. 1746/84: Establece normas técnicas de control de
calidad.
Resolución No. 8189/84: Define listado de medicamentos esenciales
para el nivel primario de la atención de salud.
Decreto No. 2092/86: Regula la vigilancia sanitaria de la elaboración,
envase, almacenamiento, transporte y expendio de medicamentos y
otros productos.
Resolución No.1169/86: sobre actualización del Formulario
Terapéutico Nacional, instituido por Resolución No. 5673178.
Decreto No. 1524/90: sobre el registro de productos naturales y
preparaciones farmacéuticas utilizadas en terapias tradicionales.
Decreto No. 709/91: que reglamenta la producción y expendio de los
medicamentos esenciales necesarios para satisfacer las necesidades
básicas de la población.
4.4. MARCO CONCEPTUAL
El consumo de medicamentos por parte de la población es el resultado de
complejas interacciones sicológicas, sociales y culturales que se
interrelacionan formando una “cultura del medicamento” lo que conlleva
principalmente a la medicalización de la salud.
Los medicamentos surgieron desde la antigüedad como respuesta a las
enfermedades, adquiriendo funciones terapéuticas, sociales, políticas,
culturales y económicas, se han convertido en parte integral de los
servicios de atención en salud, constituyéndose en insumos necesarios
para esta, pero también son productos constituidos por uno o más
principios activos y otras sustancias químicas, que los convierten en
sustancias potencialmente tóxicas y que ligan a su utilización, la posible
aparición de reacciones adversas, probabilidad que aumenta cuando se
utilizan sin la evaluación de las condiciones fisiopatologías del paciente y
farmacoterapéuticas del medicamento, características que generalmente
acompañan la automedicación y la autoprescripción.
4.4.1. Automedicación
La automedicación y autoprescripción son entendidas como la práctica
sanitaria en la que el individuo, por su propia iniciativa o por sugerencias
de personas diferentes al prescriptor, toma decisiones sobre los
problemas que afectan su salud y la farmacoterapia necesaria para
superarlos, la primera hace referencia al consumo de medicamentos de
venta libre y la segunda al consumo de medicamentos que requieran
fórmula médica. Ambas prácticas implican riesgos por los posibles
problemas o eventos relacionados con los medicamentos, que van desde
leves hasta graves, según el medicamento y el usuario, puesto que los
medicamentos consumidos pueden ser tóxicos en casos de sobredosis,
produciendo emergencias accidentales, iatrogénicas o intencionales.
Las personas asumen estas conductas porque, según la cultura, los
medicamentos son un elemento muy familiar para ser utilizados por
iniciativa propia o por sugerencia de familiares o amigos, sin justificación
real, para solucionar signos, síntomas, cambios fisiológicos o situaciones
de la vida cotidiana. La comunidad no tiene en cuenta al usar fármacos
que no existe sustancia química inocua. El uso correcto de los
medicamentos, cuando la situación clínica realmente lo amerite, busca
que ello sea con el menor riesgo posible. El comportamiento de la
automedicación y autoprescripción están profundamente influenciados por
las condiciones socioculturales del usuario y la publicidad farmacéutica.
Los principales factores que influyen en estas son: la desprotección en
servicios de salud de gran parte de la población; que la atención en salud
depende en gran medida de la farmacoterapia tradicional, sin considerar
la promoción del desarrollo humano integral y del bienestar mediante
otras alternativas; la concentración de médicos en las grandes ciudades,
la falta de elementos técnico-científicos actualizados que les permitan a
los usuarios no ceder a las presiones sociales y a las de la industria
farmacéutica.
Durante mucho tiempo, se ha considerado estas conductas como formas
de uso irracional de los medicamentos al constituir una terapéutica no
controlada, que no permite un seguimiento del tratamiento de los
pacientes, y que puede conllevar numerosos riesgos o inconvenientes,
tales como:
Información errónea, insuficiente o no comprensible de los
medicamentos y sus características por parte de los pacientes.
Elección incorrecta de los medicamentos, por un autodiagnóstico
equivocado o bien por una identificación errónea.
Uso o administración incorrectos (dosis, vía, duración, conservación,
etc.); y riesgo de abuso o dependencia.
Aparición de reacciones adversas, resistencia bacteriana o
interacciones, o utilización de asociaciones inadecuadas que podrían
ser especialmente peligrosas en ancianos, niños, embarazadas y
ciertos grupos de riesgo.
Retraso en la asistencia médica apropiada, en los casos en que ésta
sea realmente necesaria.
Sin embargo, desde hace algunos años, se atribuyen a la automedicación
ciertos aspectos positivos ya que, como parte de los "autocuidados
sanitarios", constituye una forma de responsabilidad individual sobre la
propia salud, por la que el paciente elige libremente un tratamiento a partir
de sus propios conocimientos. Esto podría representar ciertas ventajas:
Menor demanda de asistencia sanitaria por dolencias menores que no
la requieren, evitando la sobresaturación de los servicios médicos y
reduciendo el tiempo de las visitas médicas y de los costos de los
sistemas sanitarios, lo cual puede ser importante cuando los recursos
son limitados.
Mayor rapidez y facilidad de acceso al tratamiento medicamentoso.
4.4.2. Definiciones básicas
Para ofrecer información y educación sobre el uso adecuado de los
medicamentos, es necesario tener claridad sobre algunos conceptos:
DOSIS: Es la cantidad de medicamento que debe consumir el paciente
en una sola toma. Ejemplo: media tableta, 1 tableta. No se debe
confundir con concentración.
EXCIPIENTES: Son los compuestos que en las cantidades presentes
en el medicamento no tienen actividad farmacológica y su función es
dar forma, tamaño, volumen, mejorar el sabor, dar color, preservar o
controlar el comportamiento de aquel en el organismo. Por ejemplo, en
un jarabe los excipientes son, entre otros, agua, azúcar y colorante.
FORMA FARMACÉUTICA: Es la forma física en la que se presenta el
medicamento. Ejemplo: tableta, cápsula, gragea, solución, suspensión,
emulsión, etc.
EMPAQUE: Es el material o conjunto de elementos que sirven para
contener, proteger e identificar un producto.
EMPAQUE O ENVASE PRIMARIO: Es el elemento que está en
contacto directo con el medicamento y cuyo material de elaboración no
afecta la estabilidad del mismo. Ejemplos de envase primario son el
blíster que protege las cápsulas, el frasco de vidrio con su respectiva
tapa en el que se encuentra contenido un jarabe, y el tubo colapsible
en el que está contenida una crema.
EMPAQUE O ENVASE SECUNDARIO: Es el material dentro del cual
se coloca el envase primario. Además de otorgar un segundo nivel de
protección, contiene la información de identificación y uso del
medicamento. Ejemplo: la caja plegadiza dentro de la que se coloca el
blíster que contiene las tabletas.
Para facilitar el transporte y proteger al medicamento de la
manipulación a la que se ve sometido durante este proceso, se usa el
material de EMBALAJE. Un ejemplo de material de embalaje es la caja
de cartón corrugado, dentro de la cual se colocan varias cajas
plegadizas que contienen medicamentos.
PRESENTACIÓN COMERCIAL: Es el tipo de envase según el
volumen o número de unidades de medicamento que contiene.
Ejemplos: caja x 30 tabletas, frasco x 120 ml, caja x 10 sobres.
NOMBRE COMERCIAL: Es aquel que le asigna el laboratorio
farmacéutico al medicamento, para diferenciarlo de los demás
productos del mercado y para ser recordado por el consumidor.
NOMBRE GENÉRICO: Es aquel con el que se conoce al medicamento
en el ámbito científico y corresponde al nombre del principio activo con
el cual está fabricado. Ejemplo: Nombre comercial: Dolivium; Nombre
genérico: Ibuprofeno.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Corresponde al sitio donde éste se aplica
para que actúe allí (acción local) o se absorba y llegue a la circulación
para que actúe en un lugar determinado (acción sistémica). Las más
usadas en el tratamiento antihipertensivo en forma ambulatoria es la
vía oral y la sublingual.
- Vía oral: Es la vía más utilizada debido a la facilidad de
administración del medicamento, la cual se realiza a través de la
boca e implica la deglución del mismo. A través de esta vía se
administran tabletas, grageas, cápsulas, jarabes, suspensiones,
elíxires, emulsiones y soluciones.
- Vía sublingual: En esta vía, la administración del medicamento se
hace debajo de la lengua. A través de esta vía se obtiene una
incorporación rápida del fármaco al torrente sanguíneo y un efecto
casi inmediato, ya que es una zona altamente irrigada por vasos
sanguíneos. La forma farmacéutica que se administra por esta vía
es la tableta sublingual. Ejemplo de utilización de esta vía es la
nitroglicerina en crisis hipertensivas.
4.4.3. Aspectos técnicos
En lo relacionado con el uso adecuado de los medicamentos, es
necesario tener en cuenta la evidencia disponible sobre las características
a tener en cuenta durante su prescripción y adquisición, adecuado
almacenamiento y consumo, así como los aspectos relevantes durante la
disposición de residuos de fármacos:
4.4.3.1. Durante la consulta médica
Es preciso tener en cuenta una serie de precauciones y obtener cierta
información del usuario previo a la prescripción, con el fin de que esta sea
lo más adecuada posible a las necesidades y condiciones del usuario.
Es imprescindible antes de cualquier prescripción preguntar los
antecedentes de reacciones alérgicas por uso de medicamentos,
consumo de medicamentos, enfermedades actuales, posibilidad de
embarazo en caso de mujeres en edad fértil.
Asegurarse que la prescripción contenga los siguientes aspectos:
nombre del medicamento, forma farmacéutica, concentración, dosis,
intervalos (cada 8 horas, cada 6 horas, etc.), duración del tratamiento
(8 días, 1 mes, etc.) y consumo del medicamento con relación a las
comidas (con, entre o antes de las comidas).
Explicar al usuario:
- Qué tipo de medicamento es el prescrito y para qué sirve
- Si existe algún problema con otros medicamentos que actualmente
el paciente esté consumiendo
- Qué sucede en caso de olvidar tomar una dosis
- En cuanto tiempo empezarán a observarse los efectos del
medicamento
- Qué efectos negativos (reacciones adversas) pueden ocurrir
4.4.3.2. Adquisición
Establecimiento
En este sentido, hay que recalcar al usuario que adquiere los
medicamentos en forma particular, que lo haga en un establecimiento
dedicado exclusivamente a la comercialización de medicamentos
(farmacia o droguería), donde pueda observar condiciones de aseo y
almacenamiento adecuados, así como la inscripción en cámara de
comercio del año vigente. De igual forma en caso de adquirir los
medicamentos en los puntos de entrega de las IPS en donde son
contratados por sus EPS.
Revisión de empaque y etiquetas
El empaque y las etiquetas hacen parte integral del medicamento y su
función es protegerlo del medio ambiente y proporcionar la información
que el paciente necesita. Para asegurarse de que dicha información es
veraz e inequívoca, el entonces Ministerio de Salud a través del Decreto
677 de 1995, determinó la información que deben contener las etiquetas y
empaques, de la cual es importante informar al usuario que al momento
de adquirir los medicamentos debe leer la etiqueta y tener en cuenta los
siguientes aspectos:
- El nombre comercial del producto y debajo de éste su nombre
genérico. Cuando el medicamento se comercializa con nombre
genérico, sólo figura éste.
- Nombre del laboratorio farmacéutico o de la empresa fabricante.
- La formulación del producto (lista de principios activos con su
respectiva concentración) por unidad posológica (tableta, gragea,
solución, etc.)
- La fecha de vencimiento, expiración o caducidad
- Que contenga el número del lote de fabricación y así como el
número de registro sanitario otorgado por el INVIMA.
- La cantidad contenida en el envase (ejemplo: 120 ml, 20 cápsulas,
30 tabletas, etc.).
- Las condiciones especiales de almacenamiento cuando el producto
así lo requiera, especificando los intervalos de temperatura límite
(ejemplo: los medicamentos refrigerados, deben almacenarse a
una temperatura comprendida en el rango de 2 a 8ºC).
- Las frases venta bajo fórmula médica u odontológica o venta libre, según el caso.
- La leyenda manténgase fuera del alcance de los niños.- Posología, advertencias y contraindicaciones. En los
medicamentos de venta bajo fórmula médica u odontológica NO deben aparecer las indicaciones del producto, pero sí lo
anteriormente indicado.
- En el caso de los medicamentos esenciales, contemplados en el
Plan Obligatorio de Salud – POS-, deberá tener una franja color
verde, en cuyo interior aparecerá la leyenda medicamento esencial.
- Para los medicamentos de control especial, una banda en sentido
vertical de color violeta y la leyenda medicamento de control especial úsese bajo estricta vigilancia médica y si fuere
necesario medicamento susceptible de causar dependencia.
Esta información suele ser colocada en los envases o empaques de los
medicamentos importados por medio de impresión con tinta o un rótulo
autoadhesivo. Debe cerciorarse que adquirió el medicamento que le
ordenó el médico.
En lo relacionado con el empaque, verificar la integridad de este y del
medicamento, optando por evitar su consumo cuando se detecte
sedimentación no usual, contaminación microbiológica, colores, olores o
sabores extraños, de igual forma verificar la presencia de sellos de
seguridad. Si se encuentran rotos es probable que el medicamento haya
sido abierto por otra persona y por ende su contenido puede estar
incompleto, contaminado o alterado, en caso tal debe solicitar el cambio
por otro que se encuentre en óptimas condiciones de integridad.
4.4.3.3. Almacenamiento
Guardar el medicamento en un lugar fresco y seco o en el intervalo de
temperatura anotado en las etiquetas del producto.
Si en la etiqueta se especifica que debe refrigerarse, el medicamento
debe guardarse a una temperatura entre 2ºC y 8ºC. Si para esto se
utiliza la nevera común de los alimentos, los medicamentos pueden
guardarse en la parte inferior de la puerta de la nevera, nunca en la
parte superior de esta, pues el aire frío del congelador podría alterar el
principio activo, cuidando que no esté en contacto con sustancias que
dañen o borren la información contenida en la etiqueta.
No almacenar en lugares como el baño o la cocina, en los cuales se
generan vapores y altas temperaturas, o al lado de aparatos
electrodomésticos que generen radiación o calor que pueden
deteriorar los medicamentos, por ejemplo, evitar almacenar sobre la
nevera ni al lado del televisor.
No trasvasar o cambiar el envase primario de los medicamentos, pues
se puede alterar su estabilidad y por ende su efectividad. Esta
recomendación se hace de especial importancia cuando el envase es
de vidrio color ámbar o es un blíster de color amarillo, verde, rojo o
café, pues tales envases protegen al medicamento de la degradación
producida por la luz solar y por ende evitan la formación de
compuestos tóxicos o farmacológicamente inactivos.
Verificar frecuentemente la fecha de vencimiento de los medicamentos
almacenados.
4.4.3.4. Consumo
Usar el medicamento correctamente de acuerdo a la forma
farmacéutica.
Leer detenidamente los insertos que orientan sobre la administración
del medicamento, a fin de usarlo correctamente.
Lavarse las manos antes de manipular y consumir los medicamentos.
Cumplir estrictamente con el tratamiento en los siguientes aspectos:
- Dosis: no aumentarla pensando que se logrará un alivio más
rápido, pues se puede presentar un efecto nocivo o tóxico sobre la
salud. Tampoco se debe disminuir, pues no se logrará el alivio o la
curación.
- Intervalo: la cantidad de fármaco administrada en una sola dosis
del medicamento no permanece en el organismo todo el día,
puesto que se excreta una vez ha actuado. Por lo tanto es
necesario administrar una nueva dosis cada cierto tiempo, para
asegurar la acción efectiva del medicamento.
- Duración: se debe consumir el medicamento durante el tiempo
indicado por el médico, para asegurar la completa curación, alivio o
control de la enfermedad. Nunca se debe suspender un tratamiento
así se presente una aparente mejoría, pues ésta puede ser
pasajera y es probable que el paciente tenga una recaída.
- Vía de administración: hay que respetarla en todo momento, pues
cada forma farmacéutica posee características físicas adecuadas
para ser administrada por una vía en particular.
- Administración con las comidas: las indicaciones dadas por el
médico en este sentido se deben interpretar de la siguiente
manera:
En ayunas: una hora antes del desayuno.
Antes de las comidas: 20 a 30 minutos antes de las comidas.
Después de las comidas: 30 a 45 minutos después de cada comida.
En caso de uso de tabletas para administración vía oral tener en cuenta:
- Deben ingerirse con un vaso de agua (250 a 300 ml). El consumo
de bebidas alcohólicas, gaseosas y lácteos puede alterar el efecto
del medicamento.
- No se deben triturar. Si se modifica la integridad de la tableta, se
puede alterar el proceso metabólico de esta. En caso de presentar
dificultades en la deglución, se debe consultar con el médico para
que prescriba el mismo medicamento, pero en una forma
farmacéutica diferente (suspensión, solución inyectable, etc).
- No se debe fraccionar la tableta en mitades o cuartos, pues ningún
laboratorio farmacéutico asegura la homogeneidad del principio
activo en la composición de la tableta.
Para el consumo de tabletas sublinguales tener en cuenta:
- Colocarlas debajo de la lengua hasta que se disuelvan. No colocar
debajo de la lengua una tableta que no sea sublingual, pues la
fuerza de compresión con la que está elaborada no le permite
desintegrarse fácilmente y por ende no se logrará el rápido afecto
que se busca.
- No se debe beber agua ni saliva en exceso.
- No triturar la tableta, pues no se logra el efecto deseado.
En el consumo de tabletas recubiertas y grageas:
- Consumirlas con agua, nunca con leche y derivados lácteos
- No consumirlas con medicamentos antiulcerosos
- No triturarlas ni fragmentarlas
Para el consumo de cápsulas.
- Consumir con 200 a 300 ml de agua.
- Nunca separar las dos piezas para mezclar el polvo o granulado en
una bebida como jugo, gaseosa o agua, ya que se altera la
liberación y disolución del fármaco, siendo crítico para el caso de
cápsulas que contienen gránulos con cubierta entérica (los cuales
liberan el fármaco en el intestino) y los medicamentos de liberación
prolongada.
Si no se cumple con las anteriores recomendaciones, se puede acelerar
la liberación del fármaco de medicamentos con cubierta entérica y de
medicamentos de liberación modificada (medicamentos cuyos nombres
comerciales y demás leyendas de etiquetas, contienen palabras como:
liberación prolongada, liberación sostenida, liberación controlada, retard,
SR o MR). Para el caso de medicamentos con cubierta entérica se podrá
entonces producir irritación gástrica o inactivación del fármaco y para los
medicamentos de liberación modificada se incumplirá con el objetivo de
disminuir la frecuencia de dosificación.
4.4.3.5. Después del tratamiento
No guardar sobrantes de medicamentos que hayan sido expuestos al
medio ambiente con el ánimo de usarlos en un futuro para tratar a
personas cercanas que presenten síntomas similares a los que
presentó el paciente que consumió el medicamento, puesto que éste
después de abierto pierde su potencia o puede degradarse y producir
toxicidad.
Antes de depositarlos en la basura destruir medicamentos vencidos o
parcialmente consumidos, incluyendo sus etiquetas para evitar que
personas inescrupulosas los utilicen de forma indebida o que niños o
animales domésticos puedan consumirlos accidentalmente.
Nunca entregar medicamentos vencidos o parcialmente consumidos a
particulares que usen como argumento la donación de estos productos
a una institución de caridad o similares, puesto que pueden ser
utilizados indebidamente.
4.4.2. Reacciones adversas
Tan importante como la orientación sobre el consumo, lo es la educación
sobre la aparición de potenciales reacciones adversas. Al respecto es
necesario informar a los usuarios que adicional a su efecto terapéutico,
los medicamentos pueden eventualmente presentar efectos negativos
para la salud. La aparición de tales efectos depende de muchos factores
inherentes al medicamento, al paciente o la forma de uso de los
medicamentos.
Las reacciones adversas son efectos nocivos e indeseados sobre la salud
que se pueden presentar tras el consumo normal de un medicamento. La
importancia radica en que se debe advertir al paciente de la existencia de
este tipo de efectos negativos para que esté alerta ante la aparición de los
mismos y consulte al médico el camino a seguir para controlarlos.
4.4.2.1. Clases Leves: no necesitan de la administración de otro medicamento para
tratarlas. Por ejemplo: estreñimiento producido por el consumo de
morfina.
Moderadas: son reacciones que implican un cambio en el tratamiento,
aunque no siempre el cambio del medicamento. Las ronchas en la piel
de un paciente son un ejemplo.
Severas: amenazan la vida. En este caso es indispensable cambiar el
medicamento por otro.
Letales: causan la muerte.
4.4.2.2. Factores que favorecen la aparición de reacciones adversas
No todos los pacientes presentan reacciones adversas a un determinado
medicamento. Su aparición depende de los siguientes factores:
Relacionadas con el paciente
- Edad: a mayor edad, mayor probabilidad de aparición.
- Sexo: las mujeres tienen mayor probabilidad de presentar
reacciones adversas.
- Raza: genéticamente hay razas predispuestas a sufrir reacciones
adversas y otras no.
- Presencia de otras enfermedades.
Relacionadas con el medicamento:
- Dosis del medicamento: para muchos medicamentos los efectos
indeseables aparecerán a partir de ciertas dosis, y entre mayor sea
esta, mayor intensidad de los mismos.
- Vía de administración: una vía de administración como la
parenteral es más agresiva que cualquier otra y suele presentar
problemas como la irritación en el sitio de inyección.
- Tipo de fármaco
- Consumo simultáneo de varios medicamentos.
4.4.3. Interacciones medicamentosas
Con el fin de garantizar la completa eficacia de un tratamiento debe tener
en cuenta que existen interacciones que pueden afectar la acción del
medicamento. Una interacción medicamentosa ocurre cuando cambia el
efecto terapéutico de un medicamento al ser consumido simultáneamente
con otros medicamentos o alimentos.
4.4.3.1. Clases Interacción medicamento-medicamento
Cuando se administran al tiempo dos o más medicamentos puede ocurrir
cualquiera de los siguientes eventos:
- Aumento del efecto farmacológico. Ejemplo: la asociación
cloranfenicol-tetraciclinas produce un efecto antribiótico mayor que
el producido por cada fármaco individualmente.
- Disminución del efecto farmacológico. Ejemplo: el efecto de los
anticonceptivos orales puede fracasar cuando se administra al
mismo tiempo con la rifampicina, ampicilina, amoxacilina,
tetraciclina, eritromicina, dicloxacilina, oxacilina y penicilina
fenoximetílica.
- Producción o aumento de un efecto nocivo. Ejemplo: la isoniazida,
utilizada en el tratamiento de la tuberculosis, aumenta los efectos
tóxicos del acetaminofén sobre el hígado.
La ocurrencia de interacciones entre medicamentos no es favorable para
el paciente cuando éstas traen como consecuencia la disminución del
efecto terapéutico o la producción o aumento de un efecto nocivo. Por tal
razón, se debe siempre verificar que los medicamentos prescritos por el
médico no presenten interacciones entre sí.
Interacción medicamento-alimento
Cuando se administra simultáneamente un medicamento y un alimento,
puede presentarse un cambio en su efecto farmacológico o un efecto
nocivo para el paciente. A continuación se citan los ejemplos más
relevantes de las interacciones entre medicamentos y alimentos:
- No se deben consumir alimentos ricos en calcio (leche y sus
derivados) o hierro al mismo tiempo que tetraciclinas y quinolonas
(ciprofloxacina, norfloxacina, etc.) porque la reacción de los
fármacos con el calcio y el hierro, forman sustancias que no se
absorben.
- Cuando se administra digoxina o acetaminofén se debe evitar el
consumo de manzanas y leguminosas porque estos alimentos
disminuyen la absorción intestinal de los fármacos mencionados.
- La administración conjunta de tanilcipromida con alimentos ricos en
tiramina como el queso, pescado, aguacate, banano, cerveza,
entre otros, pueden dar lugar a una crisis hipertensiva fatal.
- El consumo de alcohol junto con fármacos tales como
metronidazol, puede producir el denominado “efecto antabús”,
caracterizado por calor generalizado en todo el cuerpo,
enrojecimiento de la piel, sudoración, nerviosismo, angustia,
náuseas, vómito y hasta convulsiones.
El consumo de cigarrillo junto con teofilina puede producir una
disminución en la cantidad de este fármaco en la sangre.
Otras interacciones
La presencia de enfermedades en el paciente puede dar lugar a
interacciones con los medicamentos que está consumiendo. Algunos
ejemplos de enfermedades que interaccionan con medicamentos de
consumo común son:
- Medicamentos que producen toxicidad en el hígado (medicamentos
hepatotóxicos), tales como el acetaminofén, erotromicina,
claritromicina, azitromicina, isoniazida, rifampicina; no deben ser
administrados en pacientes que padezcan hepatitis o cirrosis, las
cuales son enfermedades que afectan el hígado.
- Medicamentos tóxicos para los riñones (medicamentos
nefrotóxicos) como los aminoglucósidos, anfotericina B o las
cefalosporinas, deben ser evitados en pacientes con insuficiencia
renal.
- Debe evitarse el consumo de analgésicos como el ácido acetil
salicílico, cuando se tiene gastritis, puesto que este fármaco
produce irritación en el estómago.
4.5. MARCO CONTEXTUAL
4.5.1. Información general
El barrio Simón Bolívar fue creado durante los años 1979 a 1982 como respuesta a la necesidad de reubicación de las familias que habitaban la orilla del río Sinú en la época.
Está ubicado al sur de la ciudad de Montería capital del departamento Córdoba – Colombia. Cuenta con un área de 200 m². Limita al norte con el barrio Brisas del Sinú, al este con el INCODER, al oeste y su con el barrio Santa Fé.
La temperatura promedio anual es de 27°C con picos mínimos-máximo de 16°C-35°C en época de lluvia y de 22°C hasta 45°C en temporada de sequía.
Cuenta con los servicios públicos de electricidad, acueducto, gas natural,
y telefonía fija y celular. Con relación a los medios de comunicación, la
comunidad cuenta con periódico y televisión.
En cuanto a establecimientos comerciales de víveres, existen tres tiendas
que suministran comestibles y artículos de primera necesidad, así como
medicamentos tanto de venta libre como de venta exclusiva con
prescripción médica, incluyendo antibióticos.
La comunidad cuenta con un centro de salud que ofrece servicios de baja
complejidad a los usuarios del régimen subsidiado especialmente. El
horario de atención es de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 12:00 m. y de
2:00 p.m., ofreciendo los servicios de consulta médica general, tención de
odontología general y programas de promoción y prevención.
4.5.2. Aspectos demográficos
4.5.2.1. Distribución poblacional
La población es de 710 habitantes ubicados en 156 viviendas.
La distribución poblacional según edad y sexo es la siguiente durante los meses de Abril y Mayo de 2008 es la siguiente:
Masculino Femenino Total
N° % N° % N° %
MENOR DE 1 AÑO 4 1,2 6 1,6 10 1,4
1-4 AÑOS 34 10,3 39 10,3 73 10,3
5-10 AÑOS 37 11,2 42 11,1 79 11,1
11-16 AÑOS 40 12,1 45 11,8 85 12,0
17-22 AÑOS 37 11,2 43 11,3 80 11,3
23-28 AÑOS 37 11,2 43 11,3 80 11,3
29- 34 AÑOS 29 8,8 33 8,7 62 8,7
35-40 AÑOS 26 7,9 29 7,6 55 7,7
41-46 AÑOS 16 4,8 19 5,0 35 4,9
47-52 AÑOS 18 5,5 20 5,3 38 5,4
53-58 AÑOS 15 4,5 18 4,7 33 4,6
59-64 AÑOS 11 3,3 12 3,2 23 3,2
MAS DE 64 AÑOS 26 7,9 31 8,2 57 8,0
TOTAL 330 100 380 100 710 100
Tabla Nº 1. Distribución poblacional por edad y sexo
4.5.2.2. Nivel educativo
En cuanto al nivel educativo de los habitantes tenemos que el 6.1% de la población es analfabeta, el 22.5% estudió la primaria incompleta, un 9.9% tiene primaria completa, el 24.1% secundaria incompleta, un 18.5% secundaria completa, un 6.5% adelantó estudios universitarios completos, y otros: un 6.2%.
4.5.2.3. Ingresos familiares
Con relación al salario mínimo mensual legal vigente, un 37.1% de las familias reciben ingresos menores a éste, un 25.7% perciben ingresos iguales, el 31.4% reciben ingresos mayores y un 2.1% no recibe ingresos mensuales.
4.5.2.4. Ocupación
Respecto a la ocupación, el 50.4% de los habitantes son trabajadores independientes, un 31.9% son asalariados, el 11.95 tiene empleos temporales, un 3% son jornaleros y un 3% desempleados.
4.5.2.5. Aseguramiento social en salud
El 47.7% de la población no se encuentra afiliada a ningún régimen de seguridad social en salud, el 28% pertenece al régimen contributivo, un 19.2% al régimen subsidiado y un 4.9% pertenecen a un régimen excepcional.
4.5.2.6. Uso de servicios de salud
El 27.7% de la población utiliza con mas frecuencia los servicios de salud en CAMU, un 21.8% los utiliza en hospital, un 18.2% utiliza con más frecuencia el Centro de Salud, el 15% utiliza con más frecuencia las droguerías y un 7.3% acude a médico particular.
4.5.2.7. Morbilidad sentida
Según la percepción de la comunidad, las enfermedades que padecen con más frecuencia son: infección respiratoria aguda un 48.4%, hipertensión arterial un 20%, enfermedad diarreica aguda el 12.9%, infecciones de la piel un 5.8% y otras enfermedades un 12.4%.
4.5.2.8. Morbilidad por grupo de edad
Según la información suministrada por la comunidad, los grupos de edad que se enferman con más frecuencia son:
Tabla Nº 2. Morbilidad según grupo de edad.
POBLACIÓN QUE ENFERMA POR EDAD N° %
59-64 AÑOS 8 22,2
53-58 AÑOS 4 11,1
35-40 AÑOS 4 11,1
5-10 AÑOS 4 11,1
29-34 AÑOS 3 8,3
1-4 AÑOS 3 8,3
47-52 AÑOS 2 5,6
41-46 AÑOS 2 5,6
23- 28 AÑOS 2 5,6
17-22 AÑOS 2 5,6
11-16 AÑOS 2 5,6
MENOR DE 1 AÑO 0 0
TOTAL 36 100
5. METODOLOGÍA
5.1. TIPO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo descriptivo
5.2. UNIVERSO Y MUESTRA
El universo del estudio son las 159 familias.
La muestra fue de 115 familias del barrio.
5.3. PERÍODO
El estudio se realizó durante el mes de Mayo del año 2008.
5.4. FUENTES E INSTRUMENTOS DE INFORMACIÓN
La fuente de información primaria es la observación directa sobre uso de medicamentos en todos sus aspectos. Como fuentes de información secundaria se tuvo la información suministrada por las familias y revisión bibliográfica realizada.
Como instrumento de recolección de información se tuvo el formato de encuesta de identificación de factores de riesgo relacionados con el consumo de medicamentos (ver Anexo Nº 1).
6. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
6.1. ¿SE CONSUMEN MEDICAMENTOS EN LA FAMILIA?
RESPUESTA Nº %A veces 49 43Siempre 45 39Casi siempre 20 17Nunca 1 1TOTAL 115 100
En lo relacionado al consumo de medicamentos en la familia, se encontró
que el 43% consume medicamentos solo en algunas ocasiones, mientras
que en un importante 39% de las familias en todo momento hay algún
miembro que consume medicamentos, el 17% manifestó que casi siempre
se consumen medicamentos y un 1% manifestó que nunca los consumen.
Lo anterior muestra que la comunidad del barrio Simón Bolívar en su
inmensa mayoría sí utiliza los medicamentos como parte fundamental en
la solución de sus problemas de salud.
6.2. LOS MEDICAMENTOS QUE SE CONSUMEN SON INDICADOS POR:
RESPUESTA Nº %Ordenados por médico 95 80Decisión propia 15 13Recomendados por farmaceuta 8 7Sugerencia de amigo/vecino 1 1TOTAL 119 100
En cuanto a la prescripción de los medicamentos que se consumen, se
obtuvo que el 80% de las familias confía siempre esta decisión solo al
personal autorizado (médico), conducta adecuada que se constituye en
un factor protector que debe ser reforzado en las actividades educativas.
Sin embargo, es preciso tener muy en cuenta el 13% de las familias
donde aún se practica la automedicación y autoprescripción por decisión
propia, al 7% que se asesora por farmaceutas y al 1% que se asesora con
amigos o vecinos para el consumo de medicamentos, a fin de
sensibilizarles y orientarles hacia la prescripción por personal médico.
6.3. AUTOMEDICACION
6.3.1. EN LA FAMILIA SE AUTOMEDICAN:
En lo relacionado al autoconcepto de las familias sobre la
automedicación, un 81% manifestó que sí han practicado ésta en algún
momento, mientras un 19% responde que no incurren en esta conducta,
lo que muestra la presencia de un factor de riesgo para la salud de las
personas derivado del consumo irracional de medicamentos, el cual debe
ser objeto de intervención durante las actividades educativas.
RESPUESTA Nº %Si 93 81No 22 19TOTAL 115 100
6.3.2. SI EN LA FAMILIA SE AUTOMEDICAN, ¿CON QUÉ FRECUENCIA LO HACEN?
Enfatizando en la frecuencia de la práctica de automedicación, un 84%
manifiesta que practica ésta en algunas ocasiones, mientras un 8.6%
reconoce que lo realiza casi siempre que consume medicamentos y un
7.4% manifiesta que siempre que consume medicamentos, estos son
automedicados. Lo cual muestra la gran necesidad de educación de esta
comunidad en materia de prevención de la autoprescripción y promoción
de la automedicación responsable.
6.1.4. ¿QUÉ GRUPOS DE EDAD CONSUMEN MEDICAMENTOS CON MÁS FRECUENCIA EN LA FAMILIA?
RESPUESTA Nº %A veces 78 84Casi siempre 8 8.6Siempre 7 7.4TOTAL 93 100
Al establecer los grupos de edad, se obtuvo que el grupo de edad que
más consume medicamentos corresponde a la población entre 26 y 45
años en un 30% de las familias, en un segundo lugar, con un 28% se
ubicó la población entre 46 y 69 años, población adulta que se supone
económicamente activa. Seguidamente, la población menor, de 1 a 5
años con un 13% y la adulta mayor con un 12%. La población infantil de 6
a 15 años y la adolescente y joven de 16 a 25 años con un 7.3% cada
grupo y los menores de un año, son los grupos que menos consumen
medicamentos con un 2.4%.
RESPUESTA Nº %26-45 AÑOS 37 3046-69 AÑOS 34 281-5 AÑOS 16 1370 AÑOS O MAS 15 126-15 AÑOS 9 7.316-25 AÑOS 9 7.30-12 MESES 3 2.4TOTAL 123 100
Lo anterior muestra que la población joven y adulta, con menores
probabilidades de enfermar según los perfiles epidemiológicos de las
autoridades sanitarias, en la comunidad de Simón Bolívar, es la población
que acostumbra consumir medicamentos con mayor frecuencia, mientras
la población considerada más susceptible a enfermar como los menores
de 5 años, especialmente menores de un año y los adultos mayores, en
este caso mayores de 70 años, en la comunidad objeto de estudio son
quienes menos consumen medicamentos.
6.5. ¿CONSIDERA FÁCIL EL ACCESO A LOS MEDICAMENTOS EN SU COMUNIDAD?
En lo relacionado a la percepción de la comunidad sobre el acceso a los
medicamentos, el 75% consideró fácil el acceso a éstos en el momento
que lo requieren, mientras la minoría con un 25% consideró que no les es
fácil acceder a éstos.
RESPUESTA Nº %Si 86 75No 29 25TOTAL 115 100
6.6. CUANDO ACCEDE A MEDICAMENTOS, ESTOS SON SUMINISTRADOS POR:
En lo relacionado al suministro de medicamentos, la mayor parte de la
población del barrio lo adquiere a través del Plan Obligatorio de Salud. Un
42% del régimen contributivo y un 25% del régimen subsidiado. Sin
embargo, es significativo el 26% de la población que los adquiere en
forma particular, siendo esta población susceptible de cometer errores a
la hora de adquirir los medicamentos con relación a sitios confiables y
características de los productos adquiridos.
RESPUESTA Nº %EPS-C 51 42PARTICULAR 31 26EPS-S 30 25MUESTRAS MÉDICAS 6 5BRIGADAS DE SALUD 2 1.7RÉGIMEN EXCEPCIONAL 1 0.8TOTAL 121 100
6.7. ¿EN QUÉ TIPO DE ESTABLECIMIENTOS ACCEDE MÁS FÁCILMENTE A MEDICAMENTOS EN SU COMUNIDAD?
Al investigar en qué tipo de establecimientos accede más fácilmente a
medicamentos en la comunidad, el 39% manifiesta que lo hace en
droguerías de cadena, lo cual es un factor protector a la hora de adquirir
los medicamentos, mientras un 33% lo hace en droguerías de barrio. Sin
embargo, es significativo el 21% de la población que accede a estos en
tiendas de barrio puesto que en estos establecimientos no se almacenan
los medicamentos en forma adecuada. Un porcentaje menor del 6%
accede en otro tipo de establecimientos como brigadas de salud,
muestras médicas, entre otros.
RESPUESTA Nº %DROGUERÍAS DE CADENA 46 39DROGUERÍAS DE BARRIO 39 33TIENDAS DE BARRIO 25 21OTRO(S) 7 6TOTAL 121 100
6.8. ¿QUÉ TIPO DE MEDICAMENTOS CONSUMEN CON MÁS FRECUENCIA EN LA FAMILIA?
En cuanto a los grupos de medicamentos consumidos con mayor
frecuencia, están los analgésicos con un 44%, otros medicamentos como
los de control de enfermedades crónicas (antihipertensivos,
hipoglicemiantes) y vitaminas son consumidos con más frecuencia en un
21% de la población, el 18% de la población consume más
frecuentemente antigripales. El consumo significativo de analgésicos y
antigripales, puede estar correlacionado con la población que más
RESPUESTA Nº %ANALGÉSICOS 57 44OTROS 27 21ANTIGRIPALES 24 18ANTIBIÓTICOS 20 15ANTIDIARREICOS 2 2SOMNÍFEROS 0 0DE CONTROL ESPECIAL 0 0TOTAL 121 100
consume medicamentos como es la población joven y adulta. Un 15%
consume con mayor frecuencia antibióticos, lo cual es significativo en
materia de salud pública debido a los riesgos del uso irracional de éstos
en lo relacionado con la resistencia a los antimicrobianos. Por último, el
2% de la población consume con mayor frecuencia antidiarreicos, lo que
se puede correlacionar con el porcentaje bajo de uso de medicamentos
en los grupos de edad que predomina esta patología, como es la
población menor de 5 años.
6.9. ¿TIENE EN CUENTA LA FECHA DE VENCIMIENTO Y CARACTERÍSTICAS AL ADQUIRIR
UN MEDICAMENTO?
RESPUESTA Nº %Siempre 83 72Casi siempre 14 12A veces 9 8Nunca 9 8TOTAL 115 100
Con relación a la observación de la fecha de vencimiento y características
de los medicamentos a la hora de adquirirlos, un importante 72% de la
población siempre tiene en cuenta estos aspectos al adquirir los
medicamentos, situación que se convierte en un factor protector que se
debe fortalecer, mientras un 12% lo tiene en cuenta la mayoría de las
veces. Un 8% lo tiene en cuenta algunas veces y otro 8% nunca se fija en
estos aspectos, situación que debe ser objeto de información y educación.
6.10. ¿TIENE EN CUENTA LAS INDICACIONES DE USO Y CONTRAINDICACIOENS AL
ADQUIRIR UN MEDICAMENTO?
RESPUESTA Nº %Siempre 75 65Casi siempre 19 17A veces 12 10Nunca 9 8TOTAL 115 100
Con relación a si se tiene en cuenta las indicaciones de uso y
contraindicaciones a la hora de adquirir los medicamentos, el 65% de la
población manifiesta que siempre tiene en cuenta estos aspectos,
mientras un porcentaje importante del 17% los tiene en cuenta casi
siempre que adquieren medicamentos, lo cual debe fortalecerse en las
actividades educativas. Un 10% de la población manifiesta que solo a
veces tiene en cuenta estas características.
6.11. ¿ACOSTUMBRA OBSERVAR LA APARICIÓN DE POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS AL
CONSUMIR MEDICAMENTOS O ADMINISTRARLOS A UN FAMILIAR?
RESPUESTA Nº %Siempre 59 51Casi siempre 22 19Nunca 18 16A veces 16 14TOTAL 115 100
Con respecto a la observación de la aparición de efectos secundarios, el
51% responde que siempre realiza esta observación, mientras un 195 lo
hace casi siempre que consume medicamentos o los administra a un
familiar, un 16% manifiesta que nunca vigila la aparición de efectos
secundarios y un 14% lo realiza a veces. En términos generales, existe la
tendencia en la población a realizar esta vigilancia, sin embargo, es
necesario fortalecer esta conducta con el fin de contribuir a la vigilancia de
eventos adversos.
6.12. ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS PARCIALMENTE CONSUMIDOS
6.12.1. ¿ACOSTUMBRA GUARDAR MEDICAMENTOS PARCIALMENTE UTILIZADOS?
RESPUESTA Nº %Si 69 60No 46 40TOTAL 115 100
En lo relacionado al almacenamiento de medicamentos parcialmente
consumidos, el 60% de la población respondió que sí acostumbran
guardar medicamentos consumidos en forma parcial y el restante 40%
manifiesta que no asume esta conducta.
6.12.2. EN CASO DE RESPUESTA AFIRMATIVA, ¿POR CUÁNTO TIEMPO?
RESPUESTA Nº %FECHA DE VENCIMIENTO 26 382 MESES 14 201 AÑO 10 141 MES 6 9INDEFINIDO 5 7MENOS DE 1 MES 4 6HASTA AGOTAR 4 6TOTAL 69 100
En lo que respecta al tiempo de conservación de los medicamentos
parcialmente consumidos, el 38% manifiesta que los almacenan hasta la
fecha de vencimiento. Sin embargo el 20% manifiesta que lo hacen
durante dos meses, el 14% por un año, el 9% los conservan por el lapso
de un mes, un 7% por tiempo indefinido, un 6% menos de un mes y otro
6% hasta agotar el medicamento, datos que evidencian la deficiencia de
información que tiene la población sobre las condiciones ideales de
almacenamiento de los medicamentos. Se constituye por lo tanto en un
aspecto importante objeto de intervención educativa.
7. ACTIVIDADES EJECUTADAS
En aras del cumplimiento de los objetivos planteados para el desarrollo de
la asignatura, se llevaron a cabo una serie de actividades relacionadas a
continuación:
7.1. CONTEXTUALIZACIÓN
Inicialmente, se realizó un recorrido de reconocimiento del barrio, por las
principales vías peatonales, durante el cual se realizó observación de las
condiciones de vida generales de los habitantes, se identificaron los
servicios de salud presentes en el barrio así como los establecimientos
comerciales de expendio de medicamentos. De igual forma se
contactaron las personas de la comunidad con quien nos apoyaríamos
logísticamente para el desarrollo de las actividades educativas.
Se realizó la distribución de las viviendas para el trabajo por parte de cada
estudiante y la presentación en las respectivas familias, asignándose tres
familias por estudiante para realizar la aplicación de encuestas y las
actividades educativas.
7.2. APLICACIÓN DE INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
Posterior a la asignación de las familias y la presentación de los
estudiantes, se realizó la aplicación de encuestas con el fin de identificar
los factores de riesgo presentes en la comunidad relacionados con el
consumo de medicamentos, para enfocar posteriormente las actividades
educativas.
Seguidamente se procedió a la consolidación de los datos y a la
tabulación y análisis de los mismos.
7.3. ACTIVIDAD EDUCATIVA A GRUPO DE HIPERTENSOS
Producto de la aplicación de las encuestas, se obtuvo que un porcentaje
importante de las personas que consumen medicamentos en forma
permanente corresponde a personas con enfermedades crónicas, entre
ellas la más frecuente es la hipertensión arterial, razón por la cual se
consideró de gran importancia educar a estas personas y sus familias
sobre el consumo adecuado de estos medicamentos haciendo énfasis en
el almacenamiento, consumo adecuado según tipo de medicamento,
interacciones y efectos secundarios más frecuentes.
La educación en dichos temas se realizó utilizando técnicas lúdicas, entre
ellas la realización de un sociodrama con el fin de mantener la atención
de los asistentes, utilizando un lenguaje sencillo y propio de la comunidad,
teniendo en cuenta que este grupo de edad requiere técnica especiales
para la transmisión de información.
La anterior actividad se realizó en coordinación con la E.S.E. CAMU El
Amparo que ofrece sus servicios en la comunidad a través del Centro de
Salud Simón Bolívar.
7.4. ACTIVIDAD EDUCATIVA A LA COMUNIDAD EN GENERAL
Mediante actividades lúdicas como sociodrama, se realizó educación a la
comunidad sobre aspectos relevantes relacionados con el uso de
medicamentos, incluyendo los aspectos a tener en cuenta durante la
consulta médica, al adquirir los medicamentos, almacenamiento y uso
adecuado, descarte de medicamentos vencidos o parcialmente
consumidos, reacciones adversas, interacciones, resistencia a los
antimicrobianos, automedicación y medicamentos de venta libre. En esta
actividad se obtuvo la asistencia de personas de diferentes grupos de
edad, predominando la población adulta y joven. Con estas actividades se
obtuvo la experiencia de la realización de actividades educativas a grupos
de población.
7.5. ELABORACIÓN DE MATERIAL EDUCATIVO
Como complemento a la educación impartida en las actividades grupales
se elaboró material educativo (plegables) sobre el consumo adecuado de
medicamentos antihipertensivos, uso adecuado de medicamentos y
automedicación donde se resumen los aspectos más relevantes que se
trataron durante las actividades educativas, los cuales fueron distribuidos
durante estas y posteriormente durante las visitas domiciliarias.
7.6. ELABORACIÓN DE MANUAL DE USO DE MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS
Debido a la detección de falencias en la información ofrecida por parte del
personal de salud a los usuarios del programa de hipertensión en lo
relacionado al tratamiento farmacológico, se elaboró un Manual de uso de
medicamentos antihipertensivos, como complemento a la guía de
atención de la hipertensión arterial emanada de la Resolución 0412 de
2000, el cual ofrece orientación específica al personal de salud sobre
indicaciones, contraindicaciones, interacciones, consumo adecuado y
efectos secundarios de los medicamentos antihipertensivos, para que
sirva de herramienta a la hora de ofrecer educación pertinente a los
usuarios del programa. Dicho Manual fue suministrado a las directivas de
la E.S.E. CAMU El Amparo para que sea distribuido a toda su red de
servicios donde funcione el programa de hipertensión arterial.
7.7. VISITAS DOMICILIARIAS
Como última actividad durante el desarrollo de la asignatura, se realizaron
visitas domiciliarias con el fin de ofrecer educación más específica según
las falencias detectadas en las familias, en lo relacionado con el uso
adecuado de medicamentos, durante estas visitas se detectaron
situaciones como:
Almacenamiento de medicamentos en sitios inapropiados como la
cocina o el baño, así como cerca de electrodomésticos (sobre la
nevera o al lado del televisor), o refrigerados sin necesidad,
situaciones que les pueden alterar el principio activo.
Medicamentos contaminados
Medicamentos vencidos
Medicamentos al alcance de los niños
Medicamentos trasvasados en empaques de otros medicamentos.
En cuanto a educación se detectaron falencias en todos los aspectos
relacionados con el uso adecuado de los medicamentos.
Se detectó que en la comunidad se han presentado recorriendo casa a
casa personas ofreciendo el cambio de medicamentos parcialmente
consumidos o vencidos por artículos para el hogar manifestando que
dichos medicamentos serán utilizados en obras de beneficencia.
Como medida de intervención ante las situaciones detectadas, se
realizó educación incidental sobre los hallazgos en cada familia y en la
medida que la familia lo permitiera, se realizó reubicación del sitio de
almacenamiento de medicamentos y recolección de los vencidos y
averiados en forma concertada con la familia, así como la destrucción
de empaque vacíos de estos.
8. CONCLUSIONES
En la comunidad del barrio Simón Bolívar está fuertemente arraigado
el consumo de medicamentos para la solución de problemas de salud.
Existe un gran porcentaje de la población que practica la
automedicación y autoprescripción.
Los grupos de edad que consumen medicamentos con más frecuencia
son aquellos que según los perfiles epidemiológicos, son menos
susceptibles de enfermar.
Un gran porcentaje de la población considera fácil el acceso de
medicamentos en su comunidad y la mayoría lo realiza a través del
POS.
Los medicamentos consumidos con más frecuencia en la comunidad
son los analgésicos, antigripales y antibióticos.
Un porcentaje significativo de los habitantes no tiene en cuenta la
fecha de vencimiento ni características de los medicamentos al
adquirirlos, como tampoco vigila la aparición de efectos secundarios.
Los habitantes acostumbran guardar los medicamentos que han sido
consumidos parcialmente consumidos y muchos no tienen en cuenta
la fecha de vencimiento para descartarlos.
La población carece de conocimientos sobre el descarte adecuado de
los medicamentos.
La comunidad es muy receptiva a las actividades educativas y a las
recomendaciones sobre el uso adecuado de medicamentos.
La experiencia del trabajo comunitario es fundamental en el proceso
de formación como Tecnólogos en Regencia de Farmacia.
9. RECOMENDACIONES
A LOS DIFERENTES ACTORES DEL S.G.S.S.S.
Incluir el tema del uso racional de los medicamentos en los planes y
programas educativos.
A las instituciones que realizan dispensación, mejorar este proceso
con el fin de ofrecer educación adecuada a los usuarios sobre el uso
de los medicamentos prescritos.
Al personal de salud del Centro de Salud Simón Bolívar: realizar
mejor orientación a los usuarios sobre el consumo de los
medicamentos que prescriben e incluir el uso adecuado de
medicamentos en sus cronogramas de actividades educativas.
A la E.S.E. CAMU El Amparo: implementar el Manual de uso
adecuado de medicamentos antihipertensivos en todos sus
organismos adscritos.
AL PROGRAMA REGENCIA DE FARMACIA
Asignar oportunamente el docente para el desarrollo de la asignatura
a fin de ampliar la experiencia del trabajo comunitario.
Para los semestres sucesivos semestres ampliar el trabajo educativo
a la población infantil y adolescente en las instituciones educativas.
Escoger para el desarrollo de la práctica comunidades con menor
satisfacción de necesidades básicas.
Ofrecer charlas educativas sobre el uso adecuado de medicamentos
en las instituciones de salud a los usuarios de los servicios.
Continuar con la asignatura dentro del pensum del programa de
Regencia de Farmacia.
En lo posible, realizar estudios en el barrio Simón Bolívar con el fin de
evaluar el impacto de las actividades educativas realizadas.
A LA COMUNIDAD DEL BARRIO SIMÓN BOLÍVAR
Aplicar los conocimientos ofrecidos durante las actividades realizadas
para que mejoren sus condiciones de vida en lo relacionado con el
consumo de medicamentos.
10. BIBLIOGRAFÍA
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LISTA DE ANEXOS
Anexo Nº 1. Instrumento de identificación de factores de riesgo
relacionados con el consumo de medicamentos.
Anexo Nº 2. Plegable sobre uso adecuado de medicamentos
antihipertensivos.
Anexo Nº 3. Plegable sobre uso adecuado de medicamentos,
automedicación, medicamentos de venta libre.
Anexo Nº 4. Evidencia fotográfica de las actividades educativas realizadas
Anexo Nº 5. Encuestas aplicadas a las familias
Anexo Nº 6. Informes de visitas domiciliarias