REGULACION DE LA ERITROPOYESIS

ERITROPOYETINA

EL PLASMA NORMAL CONTIENE 3 – 10mV.

ACCIONES :

      ESTIMULA LA PROLIFERACIÓN Y DIFERENCIACIÓN DE CÉLULAS PROGENITORAS.

       REDUCE TIEMPO DE MADURACIÓN CELULAR.

       ELEVA CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA.

       FACILITA LA LIBERACIÓN DE RETICULOCITOS.

PRODUCE HIPERCELULARIDAD ERITROBLASTICA EN MÉDULA ÓSEA.

Vitamina B12 Ácido Fólico

Estructura 4 anillos pirrólicos pteridina + ác.benzóico + con átomo de Co ác.glutámico = monoglutamato

PoliglutamatosFuentes sólo prod. Animales hojas verdes, hongos,

levaduras e hígadoConsumo en dietas normales 7-30 g 200-250 gRequerimientos g 100-200gMínimos/díaDepósitos 2-3 mg 10-12 mg (esp. en hígado)Sitio de absorción Ileon Duodeno y yeyunoMecanismo de abs. Factor intrínseco Conversión a metil THFTransporte Transcobalamina Débilmente unido a albúmina,

Haptocorrina y a prot. Séricas o libre

Funciones

Ácido Fólico

1- Aceptor y donador de grupos monocarbonados.

2- Permite el paso de homocisteína a metionina, disminuyendo el efecto tóxico de la homocisteína y la regeneración del THF.

3- Favorece la degradación de la histidina.

Histidina ác. formiminoglutám. ác. glutámico

(FIGLU) THF N-5-formimino THF

Vitamina B121- Aceptor y donador de grupos monocarbonados.

2- Permite el paso de homocisteína a metionina, disminuyendo el efecto tóxico de la homocisteína y la regeneración del THF.

3- Permite el paso del ácido propiónico a succinil CoA

ác. propiónico metil malonil CoA Succinil CoA adenosil-cobalamina metil-malonil-mutasa

Ciclo de Krebs

Funciones

Ácido Fólico

1- Aceptor y donador de grupos monocarbonados.

2- Permite el paso de homocisteína a metionina, disminuyendo el efecto tóxico de la homocisteína y la regeneración del THF.

3- Favorece la degradación de la histidina.

Histidina ác. formiminoglutám. ác. glutámico

(FIGLU) THF N-5-formimino THF

Vitamina B121- Aceptor y donador de grupos monocarbonados.

2- Permite el paso de homocisteína a metionina, disminuyendo el efecto tóxico de la homocisteína y la regeneración del THF.

3- Permite el paso del ácido propiónico a succinil CoA

ác. propiónico metil malonil CoA Succinil CoA adenosil-cobalamina metil-malonil-mutasa

Ciclo de Krebs

Pruebas de laboratorioHb, HtoIndices hematimétricosCuantificación de Vit B12 séricaCuantificación de ác. folico séricoAspirado de médula ósea

Causas de deficiencia de Vitamina. B12 Ác. Fólico

Dieta inadecuada Mala absorción Requerimientos aumentados

(crecimiento, embarazo) Anemia Perniciosa

ALIMENTOS

HIERRO MEDICINAL

TRANSFUSIONES DE ERITROCITOS

MENSTRUACIÓN

DESCAMACIÓN CELULAR PIEL E INTESTINO

HEMORRAGIAS

INGRESOS

PERDIDAS

METABOLISMO DEL HIERRO

HIERRODE LA DIETA

HEMÍNICO

CARNES, VÍSCERAS

ABSORCIÓNTOTAL

NO HEMÍNICO

Huevo, cereales,legumbres

ABSORCIÓN ENVALORES

BAJOS

METABOLISMO DEL HIERRO

Deficiencia de hierro:

Estimula ligadura

de IRP a IRE Bloquea expresión de ferritina

y d-ALA; Aumenta expresión de

receptor de transferrina.

Aumento de Fe:

Reduce ligadura

IRP a IRE Estimula síntesis de ferritina y d-

ALA;

Degradación de RNAm del receptor de transferrina.

FERROPENIA

AUMENTODE LA DEMANDA DE HIERRO

y/o HEMATOPOYESIS

CRECIMIENTOEMBARAZO

TRATAMIENTO CON ERITROPOYETINA

AUMENTO DE LAS PÉRDIDAS DE HIERRO

MENSTRUACIÓNHEMORRAGIA

DONACIÓN DE SANGRESANGRÍA (PV)

DISMINUCIÓN DE LAINGESTA O ABSORCIÓN

DE HIERRO

ALIMENTACIÓN DEFICIENTEMALABSORCIÓN

POSGASTRECTOMÍAINFLAMACIÓN AGUDA

o CRÓNICA

Grupo genotipo Fenotipo Antígeno (aglutinogeno)

Anticuerpo (aglutinina)

Incidencia en población blanca (%)

A AA o A0 A Anti B 40

B BB o B0 B Anti A 11

AB AB AB - 4

O 00 O Anti A

Anti B

45

Antígenos de eritrocitos y anticuerpos anti-eritrocitos