Proceso Infeccioso Generalizado Dr Eduardo SanchezJefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas y Tropicales del HNHU

DIAGNOSTICO SEROLOGICOS REALIZADOS EN LA VIGILANCIA DE FEBRILES. PERU 2000-20004

FUENTE: Proyecto de vigilancia de síndrome febril NMRCD-DGE-INS-UPCH

LoretoDengue (1324/5685)Mayaro (29/5685)Oropuche (30/5685)EEV (105/5685)Carapucho (33/5685)Laguna (01/5685)Virus grupo C (29/2470)Coxiella (142/1296)Leptospira (240/1472)Tifus GFM (21/122)Virus Murutucu (06/67)

PiuraDengue (13/401)

EEV (01/401)Coxiella (22/302)

Leptospira (15/302)Tifus GFM (3/15)

Madre de Dios Dengue (9/124)Oropuche (01/124)EEV (03/124)Carapucho (01/124)Virus grupo C (01/124)Coxiella (02/16)Virus Murutucu (01/01)

LambayequeDengue (0/3)

LimaDengue (4/119)

Coxiella (1/42)Leptospira (11/86)

CuscoMayaro (03/253)Virus grupo C (1/153)Coxiella (11/222)Leptospira (14/219)Tifus GFM (3/13)

TumbesDengue (95/217)EEV (01/217)Coxiella (8/60)Leptospira (5/55)Tifus GFM (1/6)

JunínDengue (56/379)Mayaro (01/379)

Oropuche (01/379)Coxiella (24/333)

Leptospira (60/366)Tifus GFM (22/58)

Caso 1 Paciente varón de 17 años de edad, soltero, nacido en

Cashapampa-Ancash; procedente de San Juan de Lurigancho; de ocupación: ayudante de cocina en cebichería.

Desde hace 1 mes (en Julio 2003); presenta malestar general; astenia ; sensación nauseosa y dolores osteomusculares difusos ocasionales. Además presenta sensación de alza térmica no cuantificada a predominio nocturno. Señala escalofríos en una ocasión; el alza térmica no mejora con paracetamol. Además cefalea de moderada intensidad( Intensidad= 4-5); estas molestias no mejoran con sintomáticos. Pérdida ponderal más de 4 kilos. No muguet oral. Niega tos y hemoptisis. Señala presentar artralgias en extremidades.

Caso I

Caso I

Funciones biológicas:Apetito : disminuido Sed: normal Diuresis:

coluriaSueño: conservado Peso: perdió más de 4 kilos

Heces: hipocoliaAntecedente:Hace 3 meses viaje a Colcap (a 5 horas de

Chimbote- Ancash). Señala que otro familiar “se puso amarillo”. Señala que hay roedores en ese lugar. No historia de Viajes a Ceja de Selva ( Cuzco, Amazonas).Niega historia de Hepatitis.

1era RS a los 15 años. No contacto con HSH y TS. Niega uso de condón.

Niega Historia de contacto Tuberculoso Ingiere alimentos en la calle. No señala historia de Fiebre tifoidea y de Brucelosis

PIGSindrome del RES

◦Hepatomegalia◦Esplenomegalia◦Adenopatìas

Sindrome FebrilSìntomas generales

Diagnóstico DiferencialLeptospiraInfluenzaRicketsiosisFiebre amarillaMalariaHepatitis BArbovirosisRubeola

Signos de la Fase aguda de la Enfermedad de Carrión

AnemiaHepatomegalia, linfadenopatías y/o

esplenomegaliaIctericiaMialgias, Dolor articularSNC: somnolencia, convulsiones, coma,etcCV: Soplo, taquicardia, derrame pericárdico.

BARTONELOSIS AGUDAEvolución Clínica

LEVE

SIN COMPLICACIONES

SHOCK FOM

SEPSIS

MODERD GRAVE

COINFECCIONESAGUDAS

Caso clínico 2

Varón de 34 años, procedente de Camporedondo-Amazonas con fiebre, cefalea difusa, escalofríos, malestar general y epistaxis desde hace 10 días.

Febril, MEG, deshidratado, ictérico; palidez marcada, hepatoesplenomegalia. Presencia de rales difuso en ACP; soplo sistólico funcional I I / VI.

DiagnòsticosSindrome IctèricoSindrome FebrilSindrome del RES

Que examen solicitar?HemogramaGota GruesaFrotis para Bartonella baciliformisSerologia leptospiraHemocultivosTGO,TGP, FABT YBFUrea y creatininaaglutinaciones

Laboratorio del caso

Hemograma: Leucocitos 38,400; Neutrófilos: 89% Metamielocitos: 5% Abastonados: 4%; Segmentados: 80%; Linfocitos:10% Monocitos: 1%. Hemoglobina: 4,78gr/dl; Hematocrito: 14%; Plaquetas:102,600xmm

Frotis:Presencia de Bb Parasitemia 80%. Baciloscopía: negativa x2. Aglutinaciones: Tífico O: 1/80. Paratífico B: 1/80.