01. Metodologia Enfermera- Proceso de Atención de Enfermeria

Prof. José Luis Cobos Serrano

Módulo 2. Tema 1. Metodología, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados 2

1

Título de muestra

1

TEMA 1. Metodología, Lenguaje

enfermero y Planes de Cuidados

MODULO 2. GESTIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

2



2

Lenguaje enfermero estandarizado: ATIC

Lenguaje enfermero estandarizado: CIPE 4

5

Proceso enfermero

Modelos de Enfermería

Lenguaje enfermero estandarizado: NANDA, NIC, NOC

1

2

3

ÍNDICE



3



5

Proceso enfermero



1

2

3

ÍNDICE



4



5



6

Método sistemático y racional para planificar y prestar

cuidados enfermeros a las personas, familias, grupos o

comunidades.

Proceso enfermero



7

Década de los cincuenta

Peplau Hall

Evolución histórica



8

Década de los cincuenta (Peplau, Hall)

Década de los sesenta

Valoración – Planificación – Ejecución

V. Henderson D. Orem




9

Década de los cincuenta (Peplau, Hall)

Década de los sesenta (Henderson, Orem)

Valoración – Planificación – Ejecución

Década de los setenta

Valoración–Diagnóstico-Planificación–Ejecución-Evaluación

C. Roy




10

AUTONOMÍA PROFESIONAL

SUBORDINACIÓN



11

GRADO

DUE

ATS

• Libre circulación de profesionales

• Doctorado

• Investigación

• Nuevos conocimientos

• Nuevas competencias

Evolución histórica en España



12

¿Cuál es el estado

actual de la

metodología?

Dicotomía

teórico

práctica

El momento…

Orientación

de la práctica

profesional

hacia los

resultados

Eficacia de

los cuidados

(EBE)

REFLEXIÓN



13

La aplicación de la metodología debe estar interiorizada por las enfermeras en su buen hacer y no convertirse en un mero objetivo institucional ( aunque sí académico).

Es un error que nos quedemos enganchados a la metodología como única seña de identidad enfermera.

La enfermería necesita un reconocimiento social que no obtendrá hasta que no haga visible su capacidad de resolver los problemas de los usuarios de forma responsable y eficaz.

Algunas reflexiones

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14

Proporcionar cuidados de calidad de forma

integral e individualizada a la persona,

familia, grupo o comunidad.

Objetivo general: Proceso enfermero



15

• Planificar estrategias para prevenir, corregir

o minimizar los problemas identificados

• Identificar los problemas reales o potenciales

• Conocer el estado de salud de la persona

• Llevar a cabo las intervenciones planificadas

• Evaluar si las intervenciones han logrado los

resultados esperados

Objetivos específicos del proceso enfermero



16

Es interactivo

Es un proceso cíclico y dinámico

Es un sistema abierto y flexible

Tiene una base teórica

Está centrado en la persona

Características: proceso enfermero



17

Para la profesión:

Define el campo del ejercicio profesional y contiene

las normas de calidad necesarias

Evidencia el trabajo enfermero

Lo fundamenta con una base científica

Facilita la comunicación entre los profesionales

Proporciona una herramienta eficaz para la docencia

Permite la revisión del plan de cuidados

Para el paciente: Le permite participar en su cuidado

Da continuidad al cuidado

Mejora la calidad de la atención

Beneficios: proceso enfermero



18

Para identificar el problema:

Valoración Recogida, organización e interpretación de datos

para conocer la respuesta humana al proceso

salud-enfermedad

Diagnóstico Análisis de los datos e identificación de problemas

reales o potenciales y de los recursos de la persona

Fases del proceso



19

Para resolución del problema:

Ejecución Llevar a cabo las intervenciones planificadas

Evaluación Medir los resultados conseguidos, revisar las etapas

anteriores y valorar si se modifica o se da por finalizado

el plan

Planificación Establecer prioridades y planificar estrategias (Objetivos).

Seleccionar resultados e intervenciones enfermeras

Fases del proceso



20

Valoración

Proceso enfermero



21

Es un proceso organizado y sistemático de

recogida, recopilación e interpretación de datos

sobre el estado de salud del paciente a través

de diversas fuentes.

Valoración



22

Determinar la naturaleza de la respuesta humana a

la situación de salud que está viviendo la persona

objeto de la valoración

Valoración



23

Fuentes: paciente, familia, cuidador, historia clínica Datos: fisiológicos, psicológicos, socioculturales, de desarrollo y espirituales Técnicas: Observación, entrevista y exploración física

Obtención de los datos

La recogida debe ser planificada, sistemática, guiada por plantillas de valoración…



24

Deben validarse siempre:

datos no esperados

incompletos

incongruencias entre los datos

datos claves para formulación de un diagnóstico

Validación de los datos

Asegurar que la información obtenida es completa y exacta

http://www.crystalgraphics.com/powerpictures/gallery.MEDP1071.asp



25

Comprobación de primeras impresiones

Tomar decisiones sobre que información

es relevante y cual no lo es.

Hacer inferencias sobre posibles problemas.

Focalizar y reorientar la valoración si

se necesitan más datos.





26

La confidencialidad e intimidad del paciente debe

quedar preservada en el manejo de los datos

Registrar la información obtenida en

la historia del paciente

Documentación y registro



27

Agrupar en conjuntos o clases

relacionadas

Sistemas corporales, patrones, necesidades…

Globalidad de la persona

Organización de datos

PERSONA



28

Patrones funcionales de Gordon

Necesidades básicas de Henderson

Sistemas corporales

Clasificación de datos



29

Patrones

M. Gordon

Necesidades

V. Henderson

3-Eliminación

14-Aprender

13-Distracción

12-Autorrealización

11-Valores-creencias

10-Comunicación-relación

9-Seguridad

8-Higiene-piel y mucosas

7-Temperatura

6-Vestido

5-Sueño-descanso

4-Movilización

2-Alimentación

1-Respiración

11-Valores – Creencias

10-Adaptación – Tolerancia al estrés

8-Rol – Relaciones

7-Autopercepción – Autoconcepto

6-Cognitivo - Perceptual

5-Sueño – Descanso

4-Actividad – Ejercicio

3-Eliminación

2-Nutricional – Metabólico

1-Percepción – Manejo de la salud

9-Sexual -Reproductivo



30

Patrones Funcionales



31

Patrones funcionales

Valoración por patrones

Patrones funcionales

Patrones disfuncionales

Normas esperadas

Normas no esperadas

Diagnósticos enfermeros



32

Valoración por Patrones

11 Patrones

Independientes

Interactivos

Interrelacionados



33

Describe como la persona percibe y maneja la salud

1 – Percepción - Manejo de la salud

Estado de salud: enfermedades, intervenciones quirúrgicas, vacunas, alergias…

Valorar:

Información y actitud sobre la enfermedad y los cuidados

Estado de salud: enfermedades, intervenciones quirúrgicas, vacunas, alergias…

Aspectos preventivos: hábitos tóxicos, ttº farmacológico… Procesos infecciosos y otros factores de riesgo para la salud (procedimientos invasivos, vías, drenajes, catéteres, caídas, traumatismos…)



34

Describe el consumo de alimentos y líquidos en relación a las necesidades metabólicas

2 – Nutricional – Metabólico

Valorar:

Hábitos de comidas, tipo de dieta, restricciones…

Cambios en el peso

Ingesta de líquidos

Dificultades de masticación, deglución, digestión…

Temperatura

Estado de la piel, mucosas, uñas, pelo y dientes



35

Describe la función excretora (intestinal, urinaria y transpiración)

3 – Eliminación

Valorar:

Eliminación intestinal: frecuencia, dificultades, ayudas…

Sudoración

Eliminación urinaria: frecuencia, dificultad, incontinencia, medidas auxiliares…

Ostomías, drenajes…



36

Describe el patrón de ejercicio, actividad, ocio y recreo

4 – Actividad - Ejercicio

Valorar:

Actividades de la vida diaria que requieren gasto de energía

Autocuidados: niveles de dependencia

Factores que condicionan la actividad: déficit neuromusculares, disnea, espasmos musculares…

Ocio, recreo, tiempo libre…



37

Describe el patrón de sueño, descanso y relajación y percepción del nivel de energía

5 – Sueño - Descanso

Valorar:

Sueño: horas de sueño, problemas para conciliar el sueño, medidas auxiliares…

Descanso: periodos de descanso, sensación de descanso al despertar, durante el día…

Cansancio, ojeras, bostezos…



38

Describe el patrón senso-perceptivo, cognitivo y la adecuación de los sentidos

6 – Cognitivo - Perceptual

Valorar:

Nivel de conciencia, orientación témporo-espacial

Nivel de instrucción, capacidad de aprendizaje…

Habilidades del lenguaje, memoria y toma de decisiones

Órganos de los sentidos (vista, oído, tacto…), adecuación, compensación, prótesis…

Dolor: localización, tipo…



39

Describe el patrón de autoconcepto y las percepciones de uno mismo

7 – Autopercepción - Autoconcepto

Valorar:

Autopercepción: cómo se ve, cambios en su cuerpo…

Autoestima: opinión de sí mismo, identidad, imagen corporal, satisfacción…

Temores, ansiedad, depresión, sentimientos de desesperanza…



40

Describe el rol que desempeña la persona en sus relaciones familiares, laborales y sociales y las responsabilidades que tiene que asumir

8 – Rol - Relaciones

Valorar:

Con quién vive, de quién depende y quién depende de él

Problemas de relación en la familia, trabajo, escuela…

Pertenencia a grupos sociales, amigos, relaciones…

Cómo vive la familia la enfermedad



41

Describe la satisfacción o insatisfacción con la sexualidad, así como el patrón reproductivo

9 – Sexualidad - Reproducción

Valorar:

Antecedentes: menarquia, menopausia, periodos menstruales

Anticoncepción: inicio de relacione sexuales, métodos anticonceptivos, problemas de reproducción

Revisiones, conductas de riesgo…

Problemas o cambios en las relaciones sexuales



42

Describe el patrón de adaptación y la efectividad en términos de tolerancia al estrés

10 – Adaptación – Tolerancia al estrés

Valorar:

Toma de decisiones

Forma de abordar las crisis, cambios vitales y problemas

Reacciones en momentos de tensión

Utilización de ayuda profesional o grupos de apoyo



43

Describe los valores, metas o creencias que guían a la persona en sus elecciones y decisiones

11 – Valores - Creencias

Valorar:

Importancia de la religión en su vida

Interferencias de la enfermedad en las prácticas religiosas

Creencias religiosas o culturales que interfieran en el curso de la enfermedad

Opinión sobre la enfermedad y la muerte



44

Valoración enfermera

Patrón por patrón

Valoración conjunta

Imagen global del paciente



45

Diagnóstico

Valoración

Proceso enfermero



46

CUERPO DE

CONOCIMIENTO

AUTONOMÍA

ROL

RESPONSABILIDAD

Diagnóstico enfermero



47

• GORDON (1976) :problema de salud real o potencial

• CARPENITO (1988): respuesta humana.

• NANDA (1990): juicio clínico , comunidad , resultados sensibles a nuestras intervenciones

¿Qué es un diagnóstico?




48

“Denominación de la opinión clínica de una enfermera

acerca de un fenómeno o aspectos de la salud

relevantes para la práctica de enfermería”

Consejo Internacional de Enfermería.1989




49

Formulación de un Diagnóstico (NANDA)

Formato PES

P- Problema de salud (relacionado con)

E- Factores Etiológicos o relacionados (manifestado por)

S- Características definitorias o Signos y Síntomas




50

Ejemplo (NANDA):

P- “Intolerancia a la actividad”

relacionada con

E- “debilidad generalizada”

manifestada por

S- “malestar y disnea de esfuerzo”




51

Tipos de Diagnósticos

Reales

De riesgo

De salud o bienestar




52

Diagnósticos Reales

El problema ha sido confirmado mediante las

características definitorias identificadas y están

presentes signos y síntomas que definen el problema.




53

Describen respuestas humanas a situaciones de

salud o procesos vitales que pueden desarrollarse en

un futuro próximo. No están presentes signos y

síntomas.


Diagnósticos de Riesgo



54

Describen el estado en el que una persona, familia o

comunidad presentan un grado aceptable de salud o

bienestar, pero pueden y quieren alcanzar un nivel

mayor.


Diagnósticos de Salud



55

Planificación

Diagnóstico

Valoración

Proceso enfermero



56

Fase sistemática y deliberativa del proceso de

enfermería en la que se toman las decisiones y se

resuelven problemas. El producto de la fase de

planificación es un plan de cuidados.

Planificación



57

Ejecución Planificación

Diagnóstico

Valoración

Proceso enfermero



58

• Puesta en marcha del plan de cuidados, para

conseguir los objetivos propuestos

• Ejecución de las intervenciones concretas

• La enfermera es la responsable de la puesta en

práctica del plan de cuidados

Realizar, delegar y registrar

Ejecución



59

Ejecución

DELEGAR

¿Qué? Se delega

¿En quién? Se delega



60

Evaluación


Diagnóstico

Valoración

Proceso enfermero



61

• Consecución de objetivos por el paciente.

• Eficacia del plan de cuidados de enfermería

E. Continua Replanificación

Evaluación



62

Evaluación


Diagnóstico

Valoración

Proceso enfermero



63



5

Proceso enfermero



1

2

3

ÍNDICE



64

Cuidado:

(“estar con”) El profesional acompaña al paciente en sus

experiencias de salud; individualización de cuidados; la enfermera

colabora en los cuidados; enfoque holístico (bio-psico-social)

Persona: Todo indivisible, mayor y diferente que la suma de las partes

Salud: Valores y experiencias vividas según las perspectivas de la persona

Entorno: Conjunto del universo del que forma parte la persona

Metaparadigma de los cuatro elementos



65

Escuelas

Necesidades:

Virginia Henderson

Dorothea E. Orem

Interacción:

Hildegard Peplau

Efectos deseables:

Callista Roy

Promoción de la salud:

Moyra Allen

Ser unitario:

Martha E. Rogers







66

Título de muestra

66

TEMA 1. Metodología, Lenguaje

enfermero y Planes de Cuidados

MODULO 2. GESTIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

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01. Metodologia Enfermera- Proceso de Atención de Enfermeria

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