Captulo I: Planeacin Estratgica

Proyecto Factibilidad IPS

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

CAJA DE COMPENSACIN FAMILIAR CAFAMPROYECTO DE FACTIBILIDAD

IPSCAPTULO 3

OPERACIONES

OCTUBRE DE 2010

TABLA DE CONTENIDO

3. OPERACIONES3.1 Procesos

3.1.1 Macroproceso Operativo

3.1.2.Modelo Administrativo Propuesto

3.1.2.1Historia Clnica Electrnica (HCE)

3.1.2.2Administracin de contratos, afiliaciones y validacin de derechos

3.1.2.3Admisiones

3.1.2.4 Agenda mdica y central de citas

3.1.2.5 Autorizaciones

3.1.2.6Liquidacin y Facturacin

3.1.2.7Coordinacin de cuentas mdicas

3.1.2.8Caja General

3.1.2.9Recaudos

3.1.2.10Otras actividades de soporte administrativo:

3.1.2.11 Control y gestin sobre los procesos corporativos

3.1.2.12 Indicadores de gestin para la gestin hospitalaria

3.1.2.13 Referencia y Contrareferencia

3.1.2.13.1 Referencia

3.1.2.13.2 Contrareferencia

3.1.3 Procesos Asistenciales

3.1.3.1 Atencin ambulatoria para consulta externa general y especializada

3.1.3.2 Atencin de Urgencias

3.1.3.3 Servicios de Hospitalizacin

3.1.3.4 Atencin Ciruga Hospitalaria y Ambulatoria

3.1.4 Apoyos Asistenciales

3.1.4.1 Servicios Central de enfermera (estacin de enfermera)

3.1.4.2 Central de esterilizacin y equipos

3.1.4.3 Laboratorio Clnico

3.1.4.4 Imagenologa

3.1.4.5 Apoyo Teraputico

3.1.4.6 Banco de Sangre

3.1.5Actualizacin y detalle de los procesos

3.1.5.1 Proceso Unidad Funcional Ciruga

3.1.5.2 Descripcin funcional del procedimiento

3.1.5.3 Proceso unidad funcional extensin hospitalaria

3.2 Equipamiento y Dotacin

3.2.1 Situacin actual3.2.2 Proceso de cotizacin

3.2.3 Consolidacin de informacin (revisar los siguientes anexos)

3.2.3.1 Dotacin Inversiones

3.2.3.2 Instrumental

3.2.3.3 Uniformes

3.2.4 Procesos

3.2.4.1 Proceso de seleccin de proveedores

3.2.4.2 Recibir y verificar producto comprado

3.2.4.3 Categoras de elementos a comprar

3.2.2.4 Los procedimientos correspondientes a evaluacin y reevaluacin

3.2.5 Escenarios Econmicos

3.2.5.1 Presupuesto de Inversin

3.3 Logstica y Servicios Generales

3.3.1 Servicio de Alimentos Hospitalarios

3.3.1.1 Referenciacin y Hallazgo

3.3.1.2 Propuesta de Diseo

3.3.1.2.1 Procesos y alternativas de soporte

3.3.1.2.2 Descripcin de la solucin operativa

3.3.1.2.3 Propuesta Tcnica para el desarrollo del servicio

3.3.1.2.4. Tabla de espacios fsicos para desarrollo de la produccin.

3.3.1.3 Escenarios Econmicos

3.3.1.4 Recomendaciones

3.3.2 Servicio de Aseo

3.3.2.1 Procesos

3.3.2.2 Descripcin de la solucin operativa y macroproceso

3.3.2.3 Propuesta tcnica para el desarrollo del servicio

3.3.2.4 Escenarios Econmicos

3.3.3 Servicio de Lavandera3.3.3.1 Diseo propuesto para el soporte operativo

3.3.3.2 Propuesta tcnica para el desarrollo del servicio

3.3.3.3 espacios fsicos para desarrollo de la solucin

3.3.3.4 Escenarios Econmicos

3.3.4 Servicios Pblicos

3.3.4.1 Diseo propuesto para el soporte operativo

3.3.4.2 Propuesta tcnica para el desarrollo del servicio

3.3.4.3 Escenarios Econmicos

3.3.4.3.1 Costo mensual

3.3.5 Servicio de Fotocopiado

3.3.5.1 Diseo propuesto para el soporte operativo

3.3.5.2 Propuesta tcnica para el desarrollo del servicio

3.3.5.3. Espacios fsicos para desarrollo de la solucin.

3.3.5.4 Escenarios Econmicos

3.3.6 Modelo Mantenimiento Locativo3.3.6.1 Objetivo

3.3.6.2 Organigrama Propuesto

3.3.6.3 Misin

3.3.6.4 Procesos

3.3.6.5 Costos de Mantenimiento

3.3.6.6 Propuesta Tcnica

3.3.6.6.1 Situacin actual

3.3.6.6.2 Diseo tcnico - propuesto

3.4 Modelo de dispensacin medicamentos e insumos mdico quirrgicos

3.4.1 Macroproceso del Servicio Farmacutico

3.4.2 Gestin de Suministro - Modelo de Abastecimiento

3.4.3 Logstica general del servicio farmacutico

3.4.4 Modelo de distribucin en dosis unitaria y central de mezclas

3.4.5 Escenario Econmico

3.5 Modelo tecnolgico y de Informtica

3.5.1 Soporte funcional Sistema de Informacin Hospitalario

3.5.1.1. Diseo Propuesto

3.5.1.2 Diseo propuesto para el soporte operativo

3.5.1.3Escenarios Econmicos

3.5.2 Mantenimiento para computadores e impresoras y soporte remoto

3.5.2.1. Diseo Propuesto

3.5.2.2 Diseo propuesto para el soporte operativo

3.5.2.3Escenarios Econmicos

3.5.3 Cableado estructurado y energa regulada

3.5.3.1. Diseo Propuesto

3.5.3.2Escenarios Econmicos

3.5.4. Mantenimientos de UPS y sistemas de seguridad

3.5.4.1. Diseo Propuesto

3.5.4.2 Diseo propuesto para el soporte operativo

3.5.4.3 Escenarios Econmicos

3.5.5 Soporte mano de obra cableado estructurado (datos, voz y energa regulada)

3.5.5.1 Diseo Propuesto

3.5.6. Administracin infraestructura tecnolgica

3.5.7 Telemedicina

3.6 Recursos Humanos

3.6.1 Antecedentes

3.6.2Diseo

3.6.3 Propuestas Estructura

3.6.4 Escenarios Econmicos3.7 Infraestructura Fsica

3.7.1 Actividades

3.7.1.1 Definicin del Programa Mdico Arquitectnico

3.7.1.2 Diseo de los servicios

3.7.2 Diseo conjunto con la Seccin de Gestin de Calidad

3.7.3 Coordinacin con el estudio de refuerzo estructural

3.7.4 Capacidad Instalada

3.7.5 Conclusiones3.8 Gestin de Calidad

3. OperacionesEl captulo estudio operativo se desarroll con el fin crear alternativas de servicios, definicin de todos los recursos y estudios econmicos, que cumplan con los requerimientos ptimos de la IPS, y como fuente para la validacin del estudio de pre-factibilidad.

Se plantearon subcaptulos desde el planteamiento de unos procesos macro, requerimientos de servicios, plataforma de recurso humano, modelos de dispensacin hasta el modelo de gestin de calidad, definidos cada uno por unidad de gestin.

Cada modelo de servicio fue construido desde la perspectiva del portafolio, se desarrollo de propuestas econmicas y alternativas de servicios logsticos (alimentos, aseo, lavandera, mantenimiento y servicios pblicos), requerimientos y valorizacin de equipamiento y dotacin, se construy la plataforma de recurso humano necesaria, evaluacin de las alternativas de informtica y tecnologa, modelo de dispensacin de medicamentos y mdico-quirrgicos, requerimientos de infraestructura fsica y equipos industriales, todo los modelos concluyen en un ltimo captulo, denominado modelo de gestin de calidad.3.1 ProcesosIntroduccinPresentar el macroproceso ideal para la IPS, como sustento tcnico a los requerimientos de recursos para su operacin, donde se relacionan los procesos de los servicios asistenciales y administrativos con sus interrelaciones.

As mismo, disear los modelos de procesos para cada uno de los servicios: Ambulatorios (Consulta externa General y Especializada), de Urgencias, Hospitalizacin, Ciruga, Apoyos Diagnsticos (Laboratorio Clnico e Imagenologa), Apoyos Teraputicos (Terapia Ocupacional, Terapia Respiratoria, Terapia Fsica y Nutricin), que integren la informacin operacional hacia los requerimientos legales y de gestin para la organizacin, junto a un modelo Administrativo que asegure el control del costo mdico y de los procesos, el seguimiento y seguridad del paciente en una historia clnica electrnica integral como eje central del centro hospitalario y como un sustento complementario a los estudios de factibilidad de la IPS.

En l se establecen los lineamiento generales de operacin hacia un servicio planificado con orientacin al cliente y a la gestin operacional y administrativa, adecuados al servicio, al paciente y a las condiciones de negociacin contratados con las diferentes Empresas Administradoras de Planes de Beneficios.

3.1.1 Macroproceso Operativo

Por medio de este modelo se pretende asegurar la prestacin de los servicios ofrecidos en el portafolio a partir de la correcta planificacin de su operacin, cobijados por una estructura de apoyo asistencial, logstica y administrativa que permita una fluida prestacin y a su vez un adecuado control y cumplimiento de los requisitos legales. El macroproceso contempla los siguientes procesos:

Procesos Administrativos

Referencia y Contrareferencia

Atencin Ambulatoria para Consulta Externa General y Especializada

Atencin de Urgencias

Servicios Hospitalarios: UCI, Hospitalizacin Mdica, Unidad Hospital de da, Extensin Hospitalaria, Unidad de Corta estancia, Atencin Ciruga Ambulatoria y Programada Apoyos Asistenciales: Laboratorio Clnico, Imagenologa, Apoyo Teraputico, Banco de sangre

Es requisito para la implementacin la definicin de los POE (Procedimientos Operativos Estndar) de los servicios para la ejecucin de las actividades y para un ptimo funcionamiento y gestin de toda la operacin.Caractersticas de informacin control y seguimiento: Reportar informacin base para la correcta operacin de los diferentes procesos asistenciales y de servicio al cliente, por ejemplo el traslado interno y de referencia de pacientes que requieran atencin en cuidados especiales, fuera del alcance de nuestra Capacidad o disponibilidad.

Generar indicadores gerenciales para la operacin asistencial, como frecuencias, ndice poblacional, productividad y oportunidad, para el control de la operacin asistencial y administrativa.

Llevar registros de perfil epidemiolgico, indicadores de morbilidad, mortalidad y prevalencia entre otros, incluyendo los exigidos por los entes de vigilancia y control.

Hacer control y seguimiento a la Historia Clnica, eje de la informacin de servicios prestados y vnculo de interaccin con actividades administrativas de admisin, cargos a pacientes, altas de servicios y facturacin.

3.1.2. Modelo Administrativo Propuesto

El modelo Administrativo propuesto se enmarca en una infraestructura tecnolgica que abarca lo funcional y tcnico, soportado por un sistema de informacin integral que contempla el total de parmetros de tipo asistencial y administrativo requeridos para la atencin de usuarios, con diferentes caractersticas contractuales; redunda en la correcta facturacin y facilita la gestin financiera.

Teniendo en cuenta la normatividad vigente, los planes de beneficio, los manuales tarifarios y las reglas de negocio como base para la prestacin de los servicios asistenciales, que presentes como parmetros a lo largo de los procesos y centrados en la historia clnica, aseguren el correcto cargue a pacientes del total de los servicios dispensados en cualquier instancia de servicio del Hospital.

Y asegura la generacin de informacin estadstica e indicadores que sirvan como apoyo para la gestin eficiente de los recursos y una adecuada toma de decisiones.

La Gestin Hospitalaria est basado en el manejo de la Historia clnica Electrnica (HCE) como ncleo de todas las operaciones y procedimientos involucrados para la identificacin y atencin del paciente (afiliados, no afiliados, planes de beneficio) permitiendo desde all controlar la vigencia de derechos y consultar el estado de cuenta de cada paciente.

Igualmente se contar con un manejo estricto de las agendas de citas de los mdicos y de los servicios de apoyo de diagnsticos, teraputicos y otros. Con la informacin clnica de los pacientes en Historia Clnica Electrnica (HCE) sobre la base de episodios epidemiolgicos (motivos de la consulta), con los registros de notas mdicas, tratamientos, indicaciones mdicas, diagnsticos. Con un sistema que permita la gestin y generacin de rdenes de servicios (Solicitud de servicios) para las diferentes dependencias de apoyo como lo son Central de Esterilizacin, farmacias, laboratorios, equipo mdico - quirrgico, mantenimiento y otros servicios centralizados.

La Gestin Administrativa requiere de herramientas o mdulos tecnolgicos necesarios para la gestin, monitoreo, control de los servicios hospitalarios y control del costo mdico; entre ellos:

3.1.2.1 Historia Clnica Electrnica (HCE)Se debe contar con un sistema de informacin para visualizar la historia clnica del paciente en lnea e interactuar con ella. Permite realizar bsqueda por campos especficos o con la combinacin de varios. La HCE, puede ser agrupada entre otras por episodios (motivos de consultas), procesos clnicos, diagnsticos, etc., guardando toda la informacin que se genera en torno a la asistencia a un paciente en un Repositorio nico de Datos Clnicos, relacionndolo con la HCE, as como todas las pruebas diagnsticas solicitadas con los resultados o informes asociados a este.

Elaboradas las notas u observaciones mdicas de cada evento, integrando de manera automtica los datos del paciente y del mdico tratante, quien despus de firmarla la enviar el registro del expediente fsico, si se requiere.

Una vez concluida la sesin con la HCE, se registra la huella o traza de las actividades y personas que interactu con ella, las cuales no pueden ser modificadas, garantizando as la seguridad de HCE y el derecho a la privacidad del paciente como lo exige la ley.

A continuacin se enuncian algunas de las principales funcionalidades:

Administrar y controlar Historia Clnica con validaciones automticas

Unicidad de la historia clnica

Apertura de expediente fsico, si se requiere.

Registros de Consulta de signos vitales del paciente

Elaboracin de Historias Clnicas por especialidades

Adicciones (tipo, recurrencia, periodicidad, grado)

Antecedentes personales patolgicos

Antecedentes Personales no Patolgicos

Motivo de la consulta (Episodios)

Diagnstico preliminar, definitivo y secundarios

Diagnstico y problemas clnicos

Notas de post parto (partograma)

Padecimiento actual

Antecedentes heredo familiares

Teraputica empleada y resultados obtenidos

Resultados previos y actuales

Exploracin fsica

Elaboracin de la nota de evolucin Administrar y control del mecanismo electrnico para la identificacin del paciente a travs de la lectura electrnica del carn y/o del brazalete

Controlar y llevar log de impresiones o reportes de la HCE

Administrar y controlar la emisin y custodia de Certificados de Defuncin: plantilla pre impresa con diferentes diseos7

Administrar y controlar emisin de Epicrisis

Administrar y controlar emisin de resmenes de HCE parametrizables (para autorizaciones mdicas, autorizaciones para ampliar estancias de hospitalizados, casos especiales)

Manejo de notas tipo SOAP (subjetivo, objetivo, anlisis y plan)

Registro de diagnsticos CIE-10

Registro de procedimientos

Registro de coherencia prestacional

Registro de recetas dentro y fuera del cuadro bsico de medicamentos.

Manejo de planes preventivos de salud (inmunizaciones)

Consulta de HCE: cronolgico, descendente ascendente y especialidad; as como notas asociadas a un diagnstico del paciente

Administrar y controlar la generacin de formatos de consentimiento informado.

Administrar y controlar el acceso a las imgenes diagnsticas.

Registro de firma electrnica.

Generacin de informacin estadstica e indicadores de gestin relacionados que permitan medir productividad y tendencias de grupos de riesgos e ndices de uso por grupos etareos y patologas.

3.1.2.2. Administracin de contratos, afiliaciones y validacin de derechos Es la gestin de verificacin, ingreso y control de las personas afiliadas y no afiliadas al sistema de seguridad social de la Red Cafam, permitiendo especificar distintos tipos de planes de afiliacin, administrar las condiciones y actualizacin de novedades de contratacin con aseguradoras y administradoras de Planes de Beneficio, relacionados con afiliados, servicios, montos de cobertura asociados y derechos. Gestionar y actualizar los volmenes de poblacin e incluir reglas de negocio de tipo contractual y legal, que permita cuantificar los ingresos cuando se trata de poblacin capitada o por grupos etreos. Y establecer los enlaces e integracin necesarios, para cuantificar y gestionar estadsticamente el uso de servicios por afiliado, por tipo de poblacin, grupo etreo, sexo, y por grupos de riesgo epidemiolgico.

Es base indispensable para autorizar accesos al servicio y establecer los derechos y coberturas de servicios prestados a los diferentes tipos de afiliados.

La importancia de esta gestin radica en los controles que se deben establecer como:

Mantener actualizadas las reglas contractuales y entes autorizadores para la validacin de derechos y autorizaciones

Comprobar la identificacin de los pacientes y su tipo de planes de beneficios

Controlar las vigencias de los planes de los contratos

Controlar los requisitos para atender a un paciente de acuerdo con su administradora de salud y establecer el derecho a la prestacin del servicio.

Integrar la informacin de la empresa, cotizante y beneficiario para la autorizacin de servicios y capitacin para todas las vas de ingreso; como control de poblacin y Planes de Beneficio

Bloquear automticamente el registro de nuevos eventos relacionados con contratos que finalizan.

Identificar cuotas moderadoras y copagos, de acuerdo a los planes de Beneficio

Determinar pacientes con mltiples planes.

Controlar la realizacin de procedimientos o formulacin del POS o de los servicios convenidos en el contrato (Portafolios de servicios por Plan de Beneficio)

Permitir la captura de la autorizacin que otorgan las aseguradoras.

Controlar estadsticamente y gestionar los indicadores relacionados que permita medir la productividad, Grupos de Riesgos e ndices de uso de servicios por tipo de poblacin.

3.1.2.3 AdmisionesLa admisin como funcin administrativa es el canal de acceso de los usuarios o afiliados a todos los servicios de la institucin y ms que una funcin debe ser una rea de responsabilidad, porque desde all se deben gestionar la infraestructura de servicio hospitalario, censo hospitalario, disponibilidad y priorizacin de asignacin de servicios de referencia contrareferencia, y de la central de autorizaciones; asegurando de esta manera la integracin de informacin de los pacientes, eventos y servicios realizados, remitidos y recibidos. Ejercida por funcionarios administrativos con perfil asistencial, y no involucrar al personal asistencial de planta a este tipo de actividades de control.Se responsabiliza del ingreso administrativo del paciente a cualquier servicio asistencial. Inicia con la validacin de derechos y la solicitud de autorizaciones cuando haya lugar. Se apoya en el uso racional de los servicios, la capacidad instalada, el censo hospitalario y en el conocimiento pleno del portafolio de servicios ofrecido por el hospital.

La gestin a realizar en admisiones soporta las actividades relacionadas con la atencin administrativa al paciente quirrgico o de hospitalizacin. La elaboracin de presupuestos, control de las reservaciones y disponibilidad de habitaciones, camas en hospitalizacin y la solicitud de programacin de cirugas.

Su esencia est en la atencin de ingreso del apaciente a la institucin, el control y liquidacin de los estados de cuenta donde se registran los insumos y servicios utilizados durante la estada en la institucin, cargos a pacientes, se realiza el registro de los honorarios mdicos quirrgicos y se procesa el egreso del paciente autorizando el proceso de facturacin.

Como un ente de control del costo y la facturacin, Admisiones debe:

Identificar al paciente

Generar la identificacin del paciente (medio electrnico, tarjeta inteligente, lector de huella, cdigo de barras)

Producir brazalete con mecanismo de identificacin electrnico diferenciar pacientes de primera vez utilizando la Historia Clnica Electrnica

Expedir el carn del paciente con la informacin bsica requerida y suficiente para ser ledo por los medios electrnicos propuestos en el punto anterior

Registrar de la informacin que suministra la aseguradora

Controlar el acceso del paciente por consulta externa, urgencias, hospitalizacin, pacientes remitidos de otras entidades y particulares

Controlar el reingreso de los pacientes a la institucin antes de las 24 horas

Verificar preadmisin y reserva de habitacin en caso de hospitalizacin

Emitir formularios de reclamacin de accidentes de trnsito y reclamacin por eventos catastrficos

Controlar el proceso y los registros de referencia y contrareferencia

Generar estadstica e indicadores de gestin relacionados que permita medir productividad.

Control y manejo de la Agenda mdica

3.1.2.4 Agendas mdicas y central de citas Administrar el personal mdico y asistencial, su disponibilidad y agenda de servicios. Teniendo en cuenta los das y horarios de consulta, la asignacin de consultorios y su ubicacin, la especialidad, la capacidad instalada en nmero de pacientes o consultas que pueden ser atendidas por el mdico durante cada turno de consulta, tanto las de primera vez como consultas sucesivas.

Como controles de la Administracin de la agenda mdica se derivan:

Realizar la verificacin de derechos, al asignar cita.

Administrar y controlar la asignacin de citas por diversas vas: Presencial, Call Center, Va Internet.

Registrar los datos del paciente, desde cualquier sitio de ingreso o dependencia de la red de servicios (consulta externa, urgencias, hospitalizacin, ambulatorio, hospital) o referido por otra red de servicios.

Los horarios de consulta

Contemplar en la agenda el registro de vacaciones, das feriados y permisos de los profesionales mdicos

Registro y consulta de la informacin de los pacientes referidos y contra referidos por especialidad, diagnstico y unidad mdica

Conceder citas por mdicos, consulta de primera y sucesivas

Controlar turnos y jornadas de los profesionales.

Flexibilizar los tiempos de duracin de las consultas por especialidad.

Asignar las citas por varios criterios de presentacin de la agenda: por profesionales de la misma especialidad, por fecha de disponibilidad, por consultorio; por centro de excelencia

Administrar y controlar listas de espera; comunicar a pacientes en espera de turno alterno de ciruga programada, cuando se habilite la capacidad.

Bloquear de agendas.

Controlar ausencias de los profesionales y sus reemplazos.

Controlar cancelacin de citas e inasistencia.

Controlar disponibilidad de consultorios.

Reasignacin de citas

Controlar citas prioritarias y extras.

Administrador de gestin de citas por paciente, profesional, especialidad, consultorio, agendas, Unidades de Gestin Programar actividades que involucre a varios profesionales de distintas especialidades.

Asignar de citas grupales, cuando se requiera

Imprimir del comprobante en la cita solicitada

Consulta de la informacin de las agendas de consultorios

Consulta de la informacin de las agendas cualquier servicio

Consultas en lnea de agendas por consultorio de consulta externa

Programacin de citas seriadas (estudios o tratamientos que requieran varias citas)

Solicitud de apertura del expediente fsico del paciente

Emisin de agendas por servicio

Cancelacin solicitudes de admisin

Generar estadstica e indicadores de gestin relacionados que permita medir productividad. (capacidad instalada, rotacin de servicios, disponibilidad hospitalaria).

Los cargos requeridos son:

Lder de Admisiones - Referencia y Contrareferencia - Autorizaciones, desempeado por una Enfermera Jefe quien tendr la responsabilidad de:

Asegurar que el total de eventos prestados en el hospital cuenten con la autorizacin necesaria para su respectivo cobro.

Coordinar el seguimiento a eventos para garantizar la correspondiente autorizacin de tipo administrativo y obtener las autorizaciones que llegasen a faltar.

Generar informes de tipo estadstico y operativo que midan la gestin del rea para la toma de decisiones.

Formular planes de mejora para el trmite de autorizaciones de cara a las diferentes Empresas Administradoras de Planes de Beneficios Apoyar las remisiones de los pacientes y el ingreso de estos provenientes de otras IPS (referencia y contrareferencia)

Representante Interlocutor con la central de autorizaciones de la aseguradora no es una decisin unilateral.

Auxiliar de Enfermera (Perfil Administrativo) y caja, desempeado por un tcnico administrativo quien tendr la responsabilidad de:

Verificar derechos del total de usuarios que harn uso de los servicios del hospital en la admisin.

Solicitar la autorizacin inicial ante la Empresas Administradoras de Planes de Beneficios para la atencin inicial

Realizar el ingreso administrativo del usuario en el sistema de informacin.

Realizar el alta y admisin de servicio de acuerdo con la conducta medica.

Debe apoyar al lder de admisiones en el proceso de referencia y contrareferencia en las actividades de tipo operativo.

Velar por la depuracin del censo hospitalario para garantizar el proceso correcto de ingresos.

3.1.2.5 AutorizacionesTeniendo en cuenta que la modalidad de contratacin para la IPS est dada por eventos no capitados y de alto costo, es indispensable que la totalidad de estos estn autorizados, segn la normatividad legal vigente (Resolucin 3047 de 2008). Los eventos capitados de alto riesgo, los procedimientos capitados de costo normal de bajo riesgo sin oportunidad en las otras salas de Clnica y Kennedy sern evaluados y destinados preferiblemente a una de las instituciones de la red Cafam.

La IPS dispondr de puntos autorizadores de las diferentes Empresas Administradoras de Planes de Beneficios con el fin de facilitar los trmites de los usuarios que accedan a los servicios ofrecidos. Considerar que los costos de procedimientos capitados sern facturados a la IPS Cafam, por evento y a tarifas de referencia previamente acordadas.

3.1.2.6 Liquidacin y FacturacinEste proceso tiene la finalidad de garantizar que el total de los servicios prestados sean correctamente cobrados, segn los convenios o contratos con las diferentes Empresas Administradoras de Planes de Beneficios, con oportunidad para mejorar los flujos de caja y calidad para reducir el riesgo de glosas; e independientemente del tipo de contrato que posea el paciente, el control del costo mdico se debe realizar sobre eventos, llevando una estricta contabilizacin estadstica de las interacciones de servicios dentro del ciclo de servicio, durante la permanencia del paciente en la institucin, ejemplo: los servicios de apoyo asistencia como un interconsulta, debe estar controlada en el sistema de informacin y contabilizacin de costo ejecutado.

Los cargos requeridos son:

Cajero Facturador, desempeado por un tcnico administrativo quien tiene la responsabilidad de:

Confrontacin del censo en el servicio contra el observado en piso (camas, camillas, sillas) por medio de recorridos fsicos dentro de las instalaciones de la IPS. Revisin administrativa concurrente de los usuarios que estn haciendo uso de los servicios del Hospital, velando que los servicios prestados sean correctamente cargados a la historia clnica del paciente para garantizar la correcta facturacin.

Es responsable de verificar las autorizaciones para los eventos derivados de la conducta medica dentro de un mismo evento, as mismo verificar los derechos con las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios para la prestacin de estos servicios.

Verificar la cuenta de cobro al egreso del paciente e imprimir la factura con cargo a la Empresas Administradoras de Planes de Beneficios una vez corroboradas las tarifas y soportes de acuerdo con las condiciones contractuales de la atencin de cada paciente y dar el alta administrativa al paciente para que en caja general generen el correspondiente cobro al usuario y paz y salvo.

Debe consolidar diariamente los envos de facturacin para hacer el envo al rea de cuentas mdicas.

3.1.2.7 Coordinacin de cuentas mdicasEs transversal a la operacin de la IPS, con el fin de procesar la facturacin de los eventos vendidos y gestionar el pago a los diferentes proveedores de acuerdo con la modalidad de contratacin (honorarios mdicos, pagos a farmacia, banco de sangre, patologas, etc.). Es responsable de realizar el seguimiento a la cartera, tanto de los servicios vendidos como la facturacin radicada por parte de los proveedores y de conciliar las glosas imputadas a la IPS como las imputadas a los proveedores. Debe manejar relaciones internas y externas para garantizar los procesos de cuentas salud. Elaboracin y anlisis de informes para retroalimentacin y toma de decisiones. Controlar lo vendido Vs lo facturado de acuerdo con los diferentes contratos y convenios.

Internamente debe relacionarse con los centros de excelencia que prestan servicios asistenciales, para aclarar informacin resultante de las revisiones de cuentas por pagar y por cobrar; con el Administrador del Hospital, para coordinar las actividades relacionadas con la operacin de cuentas por pagar y cobrar y con el responsable del proceso de contratacin para el desarrollo de la operacin de cuentas por pagar y cobrar segn procesos de contratacin. As mismo, debe relacionarse externamente con Proveedores, Hospitales Privados y Pblicos para realizar seguimiento al pago de cuentas, conciliacin de glosas, con las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios vinculadas o asociadas y entes de vigilancia y control entre otros, a quienes se les haya prestado servicios, haciendo seguimiento al pago de las cuentas por cobrar y por pagar conciliaciones de glosas.

Los cargos requeridos son:

Coordinador de cuentas salud, desempeado por un profesional especializado en auditoria en salud, con experiencia en el cargo de ms de dos aos, quien tiene la responsabilidad de: Coordinar y verificar la recepcin, asignacin, revisin y captura de cuentas salud, teniendo en cuenta el tipo de contratacin, parmetros establecidos y los sistemas de informacin, con el fin de asegurar el pago oportuno de las facturas y gestionar el cobro de los servicios prestados por el Hospital.

Revisar, analizar y liberar en el sistema el pago de las facturas individuales, verificando asociacin de autorizacin de servicios, cuenta contable, siniestros, valores totales de glosa, teniendo en cuenta para el pago los criterios establecidos.

Coordinar y realizar la conciliacin, seguimiento y negociacin de glosas a los proveedores de servicio, de acuerdo a los parmetros establecidos, con el propsito de definir los valores a pagar por concepto de conciliacin de glosas.

Verificar la actualizacin de tarifas y creacin de proveedores de servicio requerido en los diferentes sistemas y aplicativos, con el objeto de asegurar un correcto pago de facturas.

Verificar la actualizacin de los catlogos en los diferentes sistemas y aplicativos de acuerdo a los contratos suscritos con el fin de prever por la adecuada generacin de las facturas a los diferentes clientes.

Coordinar la generacin de informes que permitan evaluar el comportamiento de las cuentas por pagar y cobrar, con el fin de que se tomen decisiones que optimicen los recursos econmicos.

Orientar a los Auxiliares y Profesionales de Cuentas Mdicas, para el anlisis de cada cuenta o liquidacin segn el servicio prestado y el proveedor o cliente, con el propsito de unificar criterios de revisin en aspectos tcnicos y de transparencia, as como en las conciliaciones de objeciones realizadas o recibidas por estos.

Monitorear a travs del sistema de informacin que la prestacin de los servicios, sean efectivamente cobrados y realizar el seguimiento de las cuentas por cobrar, con el fin de controlar el recaudo y la recuperacin de las cuentas.

Realizar seguimiento a la Gestin de Cartera con los diferentes clientes.

Realizar cruces y anlisis de estados de cartera con los diferentes proveedores.

Controlar que todas las facturas por pagar radicadas y los soportes de facturacin por cobrar, sean tramitados en el perodo correspondiente, con el fin de asegurar que el resultado contable refleje adecuadamente la operacin.

Disear e implementar Planes de Mejora relacionados con los Modelos Operativos y Financieros de los Servicios prestados por la IPS.

Generar informes mensuales de provisin de recursos y dems informacin de tipo contable y operativa, relacionadas con las cuentas por pagar y cobrar, con el fin de contribuir al mantenimiento de estados financieros que reflejen la realidad del negocio.

Profesionales de cuentas salud, desempeado por un profesional especializado en auditoria en salud quien tiene la responsabilidad de:

Revisar las cuentas salud teniendo en cuenta los parmetros, procedimientos y beneficios contemplados en las normas que rigen el servicio, evaluando la pertinencia mdica y estancia hospitalaria, con el fin de verificar la correcta facturacin de la cuenta.

Realizar el proceso de conciliacin y generar los documentos respectivos (cuadros y actas de conciliacin, entre otros), registrando los valores definitivos de conceptos glosados, con el objeto de dar trmite a las rdenes de pago o cobros correspondientes.

Realizar el anlisis y revisin de las respuestas de glosas radicadas y objeciones para dar continuidad al pago o cobro de cuentas.

Elaborar informes que permitan evidenciar el comportamiento de las cuentas por pagar y cobrar del Hospital, con el fin de facilitar la toma de decisiones.

Participar en la auditora concurrente para el cobro de las cuentas propias, con el fin de evitar la glosa para la facturacin.Auxiliar de cuentas salud, desempeado por un auxiliar tcnico de cuentas salud quien tiene la responsabilidad de:

Apoyar toda la parte operativa de los procesos de cuentas salud.

Revisar administrativamente las cuentas radicadas por los proveedores.

Consolidar los envos ante las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios y generacin de RIPS en el sistema de informacin.

Cargar los pagos y glosas realizados por las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios en el sistema de informacin.

Apoyar la respuesta de glosas en trminos administrativos.

Realizar actividades de apoyo para hacer el seguimiento de la cartera.

3.1.2.8 Caja GeneralEn este proceso se reciben los dineros pagados por los usuarios que accedan a los diferentes servicios del Hospital, previa liquidacin y facturacin por parte de los responsables de cada servicio. El inicio de actividades debe estar sujeto a la entrega de una base en dinero estipulada por la Administracin del Hospital de acuerdo con el flujo de atenciones y de dinero que a diario se maneje. Este proceso est en capacidad de recibir diferentes formas de pago el pool de caja general o en el servicio indicado.

Los cargos requeridos son:

Recepcionista cajero, desempeado por un auxiliar administrativo quien tiene la responsabilidad de:

Recibir los dineros en efectivo, cheques, tarjetas de crdito o documentos que respalden el pago de los mismos verificando el correcto diligenciamiento de estos para un eficiente servicio y recaudar los dineros correspondientes.

Entregar los dineros y documentos derivados de las diferentes formas de pago al funcionario responsable de su recaudo con el fin de cumplir con los procedimientos establecidos para el recaudo de dineros por concepto de servicios prestados.

3.1.2.9 RecaudosEste proceso tendr responsabilidad directa en el desarrollo coordinacin y control para el funcionamiento de las operaciones de recaudo de medios de pago, generados por la prestacin de servicios de los diferentes centros de excelencia y servicios de la IPS.Los cargos requeridos son:

Revisor cajas, desempeado por un auxiliar administrativo quien tiene la responsabilidad de:

Realizar la apertura y/o cierre de los sistemas de registro, transaccin e informacin de la dependencia as como verificar su normal funcionamiento, con el fin de garantizar las operaciones relacionadas con el recaudo de medios de pago y prestacin de los servicios.

Entregar al personal de cajas el dinero correspondiente a bases y cambio con el fin de facilitar las operaciones de registro y evitar demoras en la atencin al pblico.

Manejar el fondo de caja menor de acuerdo con los procedimientos establecidos y elaborar las relaciones correspondientes con el fin de legalizar los gastos efectuados u obtener la reposicin del fondo de tal manera que se mantenga el dinero suficiente para sufragar los gastos menores.

Manejar las bases de caja, con el fin de tener dinero de baja denominacin disponible para suministrar a los(a) cajeros(a).

Efectuar arqueos como medio de control o generados por reclamos de clientes relacionados con el cambio recibido o solicitados por el Jefe Inmediato, con el fin de verificar las operaciones de registro as como el manejo del dinero se realicen de manera adecuada.

Efectuar el cierre de cajas al final de las jornadas establecidas y realizar el recibo de valores correspondientes a las ventas estableciendo los faltantes o sobrantes, cindose a los procedimientos establecidos para determinar y dar a conocer el resultado de las operaciones diarias.

Realizar el cierre diario de los datafonos de las redes bancarias, as como verificar su adecuado funcionamiento con el fin de garantizar la prestacin del servicio.

Diligenciar o generar los documentos establecidos y requeridos por las diferentes dependencias para el reporte de los ingresos generados por ventas, operaciones, diarias y consignacin de dineros en el banco con el fin de registrar los resultados de las operaciones, remitir oportunamente los valores y facilitar las estadsticas e indicadores de gestin.

Efectuar las actividades establecidas para la remisin de dineros a travs de la transportadora de valores con el fin de que se garantice la seguridad de los mismos.

Llevar el registro o generar los listados de los descuadres de cada cajero(a) con el fin de contar con indicadores de desempeo laboral y tomar decisiones.

Controlar y custodiar los documentos valor generado, con el fin de dar cumplimiento a las normas establecidas.

Dar solucin a las inquietudes presentadas por los cajeros recepcionistas en el registro de servicios de acuerdo con las normas establecidas.

Efectuar, recolectar y verificar anticipos a los(a) cajeros(a) con el fin de agilizar el flujo de dinero y efectuar consignaciones a la transportadora y/o banco.

Programas los turnos y actividades de los cajeros, a fin de distribuir equitativamente las cargas de trabajo y responder efectivamente a los cambios presentados segn las necesidades de la dependencia.

3.1.2.10 Otras actividades de soporte administrativoLas actividades trasversales de soporte administrativo estarn a cargo de un Asistente Administrativo:

Control y seguimiento a la ejecucin presupuestal del Hospital.

Coordinar el recaudo y procesos contables del Hospital.

Coordinar y controlar Auditorias peridicamente de la caja menor y valor de las bases para las cajeras recepcionistas, segn norma de manejo de fondo de caja menor y bases y su respectivo procedimiento detallado.

Es el nico interlocutor autorizado para tramitar ante las reas Corporativas cualquier tipo de solicitud o requerimiento.

Supervisin, control y reporte de la operacin y desempeo del personal.

Dirigir y controlar las actividades de logstica en las instalaciones del Centro de Atencin en Salud para garantizar la calidad en la prestacin del servicio al usuario.

Determinar y cubrir los requerimientos del personal administrativo, recursos tecnolgicos, materiales, suministros, equipos, implementos de cafetera, papelera, aseo y dems dotacin administrativa y asistencial, y necesidades de mantenimiento locativo del Hospital, para garantizar la calidad en la prestacin del servicio.

Articular con las unidades asistenciales y centros de excelencia las actividades necesarias para asegurar la prestacin integral del servicio.; desde el punto de vista Administrativo y procedimental para procedimientos de facturacin y pagos.

Verificar las condiciones adecuadas de higiene y seguridad industrial del Hospital, para garantizar el ambiente e infraestructura ptimos a su personal y usuarios.

Controlar el cumplimiento de las condiciones contractuales acordadas entre el Centro de Atencin en Salud con Famisanar, aseguradoras y proveedores de bienes o servicios, para asegurar la adecuada relacin entre las partes y la eficiencia en los servicios prestados a los usuarios.

Controlar la vigencia de los documentos legales de funcionamiento, licencias, patentes y permisos del Centro de Atencin en Salud, para asegurar el acatamiento de las normas gubernamentales vigentes.

Promover y controlar el cumplimiento de las normas de bioseguridad, con el fin de evitar riesgos derivados de la operacin del Centro de Atencin en Salud.

Establecer controles para garantizar el cuidado de los equipos y dems dotacin suministrada para el desempeo de las actividades administrativas del Centro de Atencin en Salud.

Disear e implementar estrategias y programas de contencin del gasto administrativo del Centro de Atencin en Salud, con el fin de asegurar la eficiencia financiera.

3.1.2.11 Control y gestin sobre los procesos corporativos

Consisten en la gestin y el control sobre las solicitudes de cualquier producto o servicio a la farmacia, almacn, rayos X, resonancia, dietas, lavandera, Central de Esterilizacin y Equipos, Mantenimiento, y otros, del hospital, esta solicitud puede ser fsica o en lnea preferiblemente para una gestin y seguimiento de la misma y colocndola en automtico en el servicio correspondiente.

A continuacin se enuncian algunas de las principales funciones:

Estado de solicitudes

Solicitudes extraordinarias

Solicitud con base en dotacin fija

Cancelacin de solicitudes para los servicios auxiliares

Seguimiento de solicitudes por fecha, hora, rechazo y aprobacin

Bitcora de acciones y responsables de las mismas

Administrar y controlar el registro de rdenes mdicas solicitadas por los diferentes servicios

Administrar y controlar el registro de medicamentos solicitados por los diferentes servicios

Administrar y controlar el registro de las evoluciones desde los diferentes servicios

Al alcance puede ser total sobre servicios asistenciales y logsticos como el mantenimiento, la seguridad integral, las compras, el talento humano y proveedura, con injerencia directa en la gestin y control de tipo administrativo por parte de quien recibe el servicio, el Administrador del Hospital, quien har el seguimiento desde los sistemas de informacin corporativos a las diferentes solicitudes realizadas por cada centro de excelencia, servicio o unidad teniendo en cuenta la prioridad y evaluando criterios en cuanto a oportunidad en la atencin de las solicitudes, calidad en las respuestas a las solicitudes, completitud en la respuesta a los usuarios y garanta de los servicios recibidos por medio de las ordenes de servicio generadas desde el sistema de informacin, generando indicadores de gestin con comits de retroalimentacin con cada una de las unidades corporativas para minimizar riesgos y ofrecer servicios de calidad a los usuarios.

3.1.2.12 Indicadores de gestin para la gestin hospitalariaLos servicios hospitalarios y el enfoque de negocio viene en constante evolucin, enmarcada en nuevas tecnologas orientadas a optimizar y volver eficiente los procesos; haciendo de la Gestin Hospitalaria una gerencia de negocio hacia la eficiencia, productividad y servicio social, la tecnologas de la Informacin, ha permitido de manera natural el estableciendo mediciones en el control de procesos, medir el Output de las actividades e integrando a nivel de comunicacin y flujo de informacin toda la gestin administrativa y soporte con la gestin de procesos y de servicio asistencial.

Los centros Hospitalarios se deben considerar como empresas productoras de servicios, para lo cual deben ser sostenibles y se deben gestionar como tal, con sus limitaciones y dems consideraciones frente al servicio social y humano; por ello el control y el mejoramiento dado continuamente a estos servicios.

Se definirn indicadores de los diferentes procesos tanto administrativos como asistenciales e indicadores de referencia para controlar parmetros de negociacin con la Aseguradoras y validar especficamente referidos a los ndices de uso de servicios por parte de la poblacin afiliada, siendo un instrumento valioso para justificar posiciones de negociacin frente a los servicios prestados, coberturas y derechos.

Tambin los mtodos para evaluar calidad de la atencin sanitaria pueden aplicarse a tres elementos bsicos del sistema: la estructura, el proceso y los resultados. Este enfoque se mantiene como modelo de la monitorizacin de la calidad de la atencin sanitaria y hospitalaria en particular.

De manera general, los indicadores de calidad de la estructura, o indicadores de estructura, miden la calidad de las caractersticas del marco en que se prestan los servicios y el estado de los recursos para prestarlos, los indicadores de la calidad del proceso o indicadores de proceso miden, de forma directa o indirecta, la calidad de la actividad llevada a cabo durante la atencin al paciente y los indicadores basados en resultados o indicadores de resultados miden el nivel de xito alcanzado en el paciente, es decir, si se ha conseguido lo que se pretenda con las actividades realizadas durante el proceso de atencin. Tambin se utilizan indicadores que miden sobre todo la eficiencia y que resultan complemento obligado de los indicadores de calidad.

Estos indicadores aportaran a los objetivos Corporativos en la medida en que estn alineados a la estrategia Corporativa, instrumento para justificar una situacin x o y de desfase en el logro de los objetivos, los indicadores dependiendo del tipo deben ser capaces de medir los impactos en los estados de resultados, que mantengan un control sobre los cambios de entorno (ndices de uso), que se pueda asociar inmediatamente a una situacin e intervenirla de manera oportuna. Igualmente permitir dimensionar y predecir volmenes de eventos o servicios a prestar de acuerdo a una poblacin objetivo.

Los indicadores persiguen valorar y hacer un seguimiento de la ejecucin en cuanto a la consecucin de un objetivo concreto o realizar una actividad determinada. Se concentran en aspectos relacionados con la economa, y eficiencia. Relacionan Inputs soportados frente a recursos previstos, relacionan la prestacin de los servicios efectuados y recursos utilizados, miden el funcionamiento, y resultado especfico sobre el objetivo establecido.

El sistema de informacin que soporta toda la estructura funcional de atencin de los servicios hospitalarios se convierte en un herramienta inmersa en los procesos, que permite la captura y consolidacin de los eventos e informacin en la medida de su ejecucin, siendo una actividad transparente al normal de la atencin asistencia, sin implicar un esfuerzo adicional en la obtencin y consolidacin de informacin para el clculo de indicadores.

A. Gestin Financiera: Rotacin de cartera,

Edades de cartera (30, 60, 90 y 120 das), las de ms de 120 das se han dado a un cobrador externo por un porcentaje de recuperacin.

Capacidad de endeudamiento,

Capacidad de apalancamiento,

Sobre ejecucin de gastos,

Cuentas por pagar a proveedores,

Edades de las cuentas por pagar,

Sustitucin de fuentes de financiamiento.

Provisin de gastos, frente a la imputacin real.

B. Servicios de Salud: Egresos, consultas, urgencias.

ndice de ocupacin de la cama.

Cirugas realizadas.

Das de estancia.

Giro de cama.

Costos unitarios, versus estndar de Costos

C. Indicadores de Consulta Ambulatoria Rendimiento hora / mdico

Utilizacin de consultorios fsicos

Concentracin de consultas

Grado de cumplimiento de hora medico

D. Indicadores de Hospitalizacin Promedio de Permanencia

Intervalo de Sustitucin

Porcentaje de Ocupacin

Rendimiento-Cama

Tasa de Infecciones Intrahospitalarias

Tasa Bruta de Letalidad

Tasa de Reingreso < de 7 das

Tasa de abortos

Cobertura de partos

E. Indicadores de Urgencias % de pacientes en Sala de Observacin con estancia > o = a 24 horas

% de reingresos a Urgencias en menos de 24 horas

Promedio de Tiempo de espera en minutos

F. Indicadores de Centro Quirrgico Rendimiento de la Sala de Operaciones (12 h)

Porcentaje de Operaciones Suspendidas

Porcentaje de Horas Quirrgicas Efectivas

Porcentaje de Intervenciones Quirrgicas de Emergencia

Tasa de Pacientes que presentan Encefalopata Hipxica post-acto quirrgico

Tasa de Mortalidad de Centro Quirrgico

Tasas de Pacientes Reintervenidos

% de Ocupacin de Salas

G. Indicadores de Patologa Clnica Promedio de anlisis de laboratorio por consulta externa

Promedio de anlisis de laboratorio por emergencia

H. Indicadores de Radiodiagnstico e Imgenes Promedio de exmenes radiolgicos por consulta externa

Promedio de exmenes radiolgicos por emergencia

I. Indicadores de Farmacia Promedio de recetas por consulta externa

Promedio de recetas por Urgencias

J. Calidad de la Atencin: En ciruga cumplimiento de lo realizado con relacin a lo programado en sala de operaciones.

Oportunidad de la atencin en los quirfanos.

Anlisis de causas de cancelacin de la ciruga.

Evaluacin de la calidad tcnica por medio de auditoras.

Preparacin para la certificacin con la norma ISO9000.

Infeccin intrahospitalaria.

Mortalidad hospitalaria.

K. Administrativos: Mercadeo externo de los servicios del hospital.

ndices de uso por patologa de la poblacin.

Gestin de referencia y contrareferencia (Eventos atendidos en otras instituciones vs Captura realizada, contrareferencia realizada)

Estado de prdidas y ganancias de cada unidad de negocio.

Desechos de las drogas en las farmacias del hospital.

Rotacin de inventarios.

Rotacin de cartera.

3.1.2.13 Referencia y Contrareferencia

Se entiende por Referencia, el envo de usuarios o elementos de ayuda diagnstica por parte de las unidades prestatarias de servicios de salud, a otras instituciones de salud para atencin o complementacin diagnstica, que de acuerdo con el grado de complejidad den respuesta a las necesidades de salud.

Y se entiende por Contrareferencia, la respuesta que las unidades prestatarias de servicios de salud receptoras de la referencia, dan al organismo o a la unidad familiar. La respuesta puede ser la contra-remisin del usuario con las debidas indicaciones a seguir o simplemente la informacin sobre la atencin recibida por el usuario en la institucin receptora, o el resultado de las solicitudes de ayuda diagnstica.

El Rgimen de Referencia y Contra-referencia incluye las remisiones de usuarios o muestras biolgicas, enviadas por los promotores de

Salud y otros agentes comunitarios y los gestores de salud. Segn la ley El Rgimen de Referencia y Contrareferencia tiene como finalidad facilitar la atencin oportuna e integral del usuario, el acceso universal de la poblacin al nivel de tecnologa que se requiera y propender por una racional utilizacin de los recursos institucionales.

De las modalidades de solicitud de servicios.

Dentro del Rgimen de Referencia y Contra-referencia se dan las siguientes modalidades de solicitud de servicios:

Remisin. Procedimiento por el cual se transfiere la atencin en salud de un usuario, a otro profesional o institucin, con la consiguiente transferencia de responsabilidad sobre el cuidado del mismo.

Interconsulta. En la solicitud elevada por la institucin, responsable de la atencin del usuario a otros profesionales o instituciones de salud para que emitan juicios y orientaciones sobre la conducta a seguir con determinados usuarios, sin que estos profesionales o instituciones asuman la responsabilidad directa de su manejo.

Orden de servicio. En la solicitud de realizacin de actividades de apoyo diagnstico y/o tratamiento entre una institucin y otra. Para lo anterior pueden referirse: Personas, elementos o muestras biolgicas y productos del ambiente.

Apoyo tecnolgico. Es el requerimiento temporal de recursos humanos, de dotacin o insumos, de un organismo a otro, para contribuir a la eficiencia y eficacia en la prestacin de servicios, de conformidad con el principio de subsidiariedad, evitando as el desplazamiento de usuarios.

El proceso estar en cabeza de la Central de Autorizaciones .Admisiones. Los procesos de referencia y contra referencia contemplan desde la interaccin entre los centros de Excelencia del Hospital, pasando por los centros de atencin de la red IPS Cafam y las diferentes instituciones de la red externa

La referencia debe contener datos administrativos y clnicos completos del paciente, sealando el nivel de complejidad de atencin requerido y el tipo de ambulancia para el traslado. El paciente que sea producto de un Cdigo Azul o Clave Blanca en los Centros de Urgencias de la IPS se atender dentro de estos servicios y desde all se realizara la referencia segn el protocolo establecido.

El responsable del servicio, iniciara la remisin coordinndola con la Central de Autorizaciones al nivel correspondiente; los pacientes no crticos (cuyo estado vital no est comprometido) se dar plazo mximo de estada en un centro de atencin hasta que se cierre el mismo; una vez termine este plazo la ambulancia interna o externa lo recoger y ser trasladado a los centros de destino acordado.

Los pacientes de consulta externa que necesiten remisin sern responsabilidad de la enfermera jefe del servicio gestionar con Central de Autorizaciones, si es cdigo azul y si es clave blanca se entregara a el servicio de urgencia de la Clnica y se continuara la remisin a cargo de la enfermera jefe del servicio.

Es importante para controlar y gestionar adecuadamente el trfico de pacientes hacia otras instituciones y que llegan remitidos, se debe contar con un sistema de informacin que permitir el registro y control de los pacientes que son referidos o contra referidos de un nivel de atencin a otro.

A continuacin se enuncian algunas de las principales funcionalidades:

Controlar el tiempo de autorizacin de la referencia.

Registro del paciente, contra-referencia a la unidad mdica de origen.

Registro del paciente, referencia por una unidad mdica de la red de servicios, por diagnostico, medico a cargo y servicio

Consulta de la informacin de los pacientes referidos y contra referidos por especialidad, diagnostico y unidad mdica

Administrar y controlar el registro de rdenes de traslado entre servicios, traslado entre instituciones, hospitalizacin y altas de pacientes servicios

3.1.2.13.1 Referencia

3.1.2.13.2 Contrareferencia

Buenas prcticas en el Sistema: Cafam como IPS, debe establecer los controles sobre los pacientes remitidos a otras instituciones a travs de un buen sistema de control (Tecnologa), como tambin requiere sobre bases nuevas de negociacin con la aseguradora exigir y controlar la referencia que FAMISANAR realiza sobre la poblacin de la IPS Cafam. Establecer con la aseguradora reglas de negociacin de cara a asegurar un mercado para la IPS de Alta complejidad, tomando un porcentaje del total de referencias que realiza de alto costo, de su poblacin y referirla a la IPS de Alta complejidad. 3.1.3 Procesos AsistencialesTodos los procesos asistenciales deben estar orientados al modelo de atencin basado en riesgos y las necesidades de los pacientes deben estar determinadas por los Equipos GRIPS; dando un manejo programado de la atencin al paciente de acuerdo a la gestin del riego patolgico; para lo cual debe existir un apoyo importante de una plataforma estadstica de informacin de pacientes en funcin de riesgos, que sea un manejo preventivo de las patologas, contar con informacin estadstica y operacional que soporte debidamente los procesos y la gestin mdica y administrativa.

3.1.3.1 Atencin ambulatoria para consulta externa general y especializada

En el proceso de consulta externa el paciente accede al Hospital a recibir un servicio puntual de alguna de las especialidades disponibles, inclusive. Se entiende que la consulta externa es un evento puntual, sin embargo y muy frecuentemente genera rdenes para otros servicios.

Inicio: El proceso se genera por necesidades de salud propias de paciente o por una remisin de alguna otra institucin o servicio.

Asignacin de cita: El paciente se comunica con la persona encargada de la agenda mdica de los especialista que requiere (Puede ser por Contac Center, directamente en una Caja de Asignacin de citas o va Internet). La persona encargada revisa la disponibilidad y le presenta las diferentes alternativas al paciente para hacer su seleccin.

Admisin y facturacin - La Recepcin del Paciente: al paciente se acerca a Caja para el pago de su servicio y se dirige al piso y consultorio programado, previa validacin de derechos del paciente, y apertura de historia clnica si es primera vez. Se registra la informacin socioeconmica del paciente.

Como buenas prcticas de la atencin en la Asignacin y facturacin de cita, de control y de registros:

Controlar ingreso del paciente, su evolucin y salida de la consulta externa

Administrar la produccin de profesionales mdicos incluyendo personal de planta, residentes, contratistas, etc.

Controlar la asignacin de pacientes de acuerdo con la disponibilidad de consultorios

Contar con un sistema de alerta para las rdenes de medicamentos no POS

Generar solicitudes y emisin de prescripciones mdicas y apoyos diagnsticos en lnea y actualizacin en lnea hacia los servicios de apoyo (los exmenes de diagnstico, imgenes, hospitalizacin, ciruga, salidas, medicamentos e insumos)

Administrar ayuda teraputica en lnea: consultar, programar.

Administrar pedidos automticos a farmacia

Administrar y controlar solicitudes de nter-consulta entre servicios y Centros de Excelencia

Generar los formatos de consentimiento informado si aplica al servicio

Controlar secuencia de procedimientos realizados en consulta externa y evitar repeticin de servicios por un mismo usuario en distintos centros de atencin.

Disponer de ayudas en lnea asociadas a los procedimientos. Ejemplo: protocolos de manejo

Registro de pacientes (ficha de Identidad)

Agendas de mdicos y configuracin de horarios normales y/o festivos

Registro e identificacin de pacientes en transito

Registro de datos del responsable del paciente (en caso de menores de edad o imposibilitado de informar)

Actualizacin de datos de los pacientes (ocupacin, escolaridad, organismo pblico de procedencia)

Nmero de veces que asiste por el mismo padecimiento

Nmero de veces que asiste al ao por diversas causas

Consulta de resultados de imagenologa (diagnostico en formato texto)

Registro de pacientes con solicitudes a calificar por medicina del trabajo;

Consulta de censos de pacientes;

Consulta de empresas con convenio Consulta mdica Impresin del informe diario Alta de pacientes ambulatorio;

Registro de referencias;

Alta de pacientes ambulatorio;

Registro de contrareferencia Impresin del informe diario Alta de pacientes ambulatorio;

Actualizacin y mantenimiento de la Historia Clnica Electrnica, no se podrn modificar notas previas

Registro e impresin de incapacidades

Registro e impresin de notas de evolucin y tratamiento

Generar estadstica e indicadores de gestin relacionados que permita medir productividad.

Generar registros Clnicos y epidemiolgicos para Secretaria Salud

Generar RIPS consolidados para informes legales

Consulta Mdica - Atencin mdica: El Especialista procede a atender al paciente. Se registran los aspectos clnicos de la consulta, como el diagnostico, notas de evolucin y tratamiento, as como las solicitudes de interconsultas, servicios de apoyo, referencias y contrareferencia actualizando con esto a la Historia Clnica Electrnica. Los procedimientos de atencin se deben ajustar a los protocolos y guas mdicas de atencin. Si se requieren servicios adicionales de apoyo o materiales siempre el paciente o su acompaante deben pasar a la Caja de pagos para cancelar el servicio antes de la atencin o suministro.

Los mdicos de atencin Ambulatoria pueden desde su consultorio, revisan sus agendas en lnea, en la que se especifican los pacientes registrados para consulta y en espera de atencin, as como el registro y revisin de la Historia Clnica Electrnica, apoyado en funcionalidades especficas para cada especialidad, realiza los registros clnicos del paciente. Adems de relacionarse con los mdulos de farmacia para la revisin de disponibilidad de medicamentos a la hora de completar las recetas mdicas.

A continuacin se enuncian algunas de las principales prcticas en Consultorio para control y gestin:

Registro y actualizacin de pacientes.

Manejo del gestor de Historia Clnica Electrnica

Manejo del gestor de agendas y central de citas

Manejo del mdulo de gestin de solicitudes y ordenes de servicios a diferentes dependencias (servicios de apoyo clnico, teraputico, tratamiento, logstico, etc.)

Acceder a programacin de salas de ciruga

Registrar valoracin anestsica

Registro de la asistencia y/o inasistencia del paciente

Incorporar plantillas de captura especiales, tales como grficos corporales, fichas teraputicas de piel

Generar reportes de Incapacidades y Certificados, registro y generacin de receta mdica (dentro y/o fuera de cuadro bsico)

Anlisis histrico de algunas variables clnicas

Remisin a otra especialidad (Referencia): S el profesional considerar la necesidad que el paciente debe ser valorado por otra especialidad, en tal caso es remitido interna o externamente.

3.1.3.2 Atencin de Urgencias

El proceso inicia por una necesidad manifiesta del paciente, por un trastorno de su salud o por una remisin de otra institucin, remisin que deber ser autorizada y procesada por la Oficina de referencia y Contrareferencia. Una vez el paciente en la Unidad de Atencin, es valorado a travs de una actividad de tamizaje Triage, donde al paciente se asigna el tipo de atencin que debe recibir (Triage 1-2-3-4). Si se identifica un triage 4, el paciente es direccionado a Consulta externa.

Luego de viene la admisin, que consiste el tomar el registro de ingreso en el sistema, verificando sus derechos y solicitar las autorizaciones requeridas para su atencin.

Dependiendo de la criticidad a la entrada del paciente, el ingreso puede ser directamente a la sala de reanimacin o al consultorio de Urgencias, donde se prestan los servicios de Urgencias, el mdico tratante determina una conducta orientada a restaurar la salud del paciente por ejemplo practicar procedimiento menor, controlar su evolucin en Observacin, ordenar apoyos diagnsticos (Laboratorios, Imgenes) y medicamentos, ordenar Apoyos Teraputicos, Interconsulta, ordenar traslado a otro servicio dentro de la institucin, Hospitalizacin, Ciruga, referirlo a otro centro hospitalario, gestionado conjuntamente con la oficina de Referencia y Contrareferencia.

Es indispensable como parte de la calidad de servicio, realizar los registros de atencin como RIPS, ordenes traslados, Consentimiento informado, autorizaciones, registros de consumos y cargos a pacientes durante su etapa de atencin en su Historia Clnica.

Una vez obtenida la Alta mdica, con la orden, se genera la liquidacin y facturacin, generando una cuenta de paciente para que el paciente o acompaante se dirija a la Caja de Pagos y obtener su paz y salvo Financiero para su salida de la institucin.

Esta definicin es un modelo preliminar y como tal no profundiza en detalles operacionales, reglas de negocio, polticas de prestacin e indicadores operacionales y de gestin que se deben definir para la implementacin operacional y de la plataforma de informacin.

La gestin en la Atencin de Urgencias depende del los registros de los eventos y desarrollo de la consulta de Urgencias, los tratamientos aplicados y el material consumido por cada paciente, como tambin los registros del ingreso de pacientes a hospitalizacin, Ciruga u otro servicios de la Institucin; el otorgamiento de citas a pacientes a una consulta de especialidad. Registros de tamizaje del triage de pacientes.

Algunas de las prcticas de Control y registros durante la Atencin de Urgencias:

Registro de pacientes que acuden al servicio

Validacin de derechos

Permitir el registro de la informacin proporcionada por las aseguradoras.

Controlar y emitir documentos de notificacin de acuerdo con la urgencia.

Controlar evaluacin inicial del paciente (triage).

Controlar asignacin de prioridades.

Utilizacin de guas y protocolos mdicos de procedimientos

Manejo de la Historia Clnica Electrnica

Manejo de gestor de hospitalizacin y quirfano

Ordenamiento y solicitudes de servicios

Ordenes de referencia y contrareferencia

Gestin de rdenes de incapacidades

Controlar informacin de signos vitales

Controlar pacientes con reingresos antes de las 24 horas

Controlar formularios de reclamacin a Aseguradoras y otros servicios de seguros

Emitir rdenes mdicas

Realizar control sobre los resultados solicitados a travs de rdenes mdicas Controlar egresos de pacientes de urgencias (por mejora, traslado, voluntaria, fallecimiento) Generar estadstica e indicadores de gestin relacionados que permita medir productividad3.1.3.3 Servicios de Hospitalizacin

El proceso define las actividades a realizar para la prestacin del servicio de Hospitalizacin mdica, UCI, Hospital de da, Corta estancia y Extensin Hospitalaria, en las instalaciones de la IPS y describe en trminos generales la secuencia de operacin del servicio y no profundiza en detalles operacionales, reglas de negocio, polticas de prestacin e indicadores operacionales y de gestin que se deben definir para la implementacin operacional o de la plataforma de informacin.

Se consideran las Unidades de Corta Estancia, Hospital de Da y Extensin Hospitalaria en la IPS para poder atender a nuestra poblacin hasta en un 40%, que requieren atencin a nivel hospitalario, con recursos humanos y fsicos coordinados por Cafam, previniendo de manera eficaz la salida a otras instituciones y disminuyendo los recobros por dicha atencin.

Unidad hospital de da, Asistencia en la Clnica o Centros de Atencin, durante un periodo de tiempo breve (horas), ya sea para diagnsticos, investigaciones clnicas y/o exploraciones mltiples, tambin para tratamientos que no pueden hacerse en la consulta externa, pero que no justifican la estancia completa en un medio hospitalario.

Unidad de corta estancia, atiende pacientes convenientemente seleccionados (procesos agudos o crnicos agudizados, con diagnstico y tratamiento definido, que necesiten pocas exploraciones complementarias, sin problemas socio-familiares y sin deterioro funcional previo) durante una estancia no mayor a 5 das.

Unidad extensin hospitalaria, traslado al domicilio del paciente, del personal, los servicios y la tecnologa necesarios para su recuperacin o tratamiento en igual cantidad y calidad que en la Clnica, propiciando la participacin activa del paciente y su familia en el proceso teraputico.El paciente programado, llega a la Oficina de Admisiones donde se le realiza la apertura de su ingreso con la respectiva verificacin y copia de los documentos de identificacin, EPS y orden mdica. Si el paciente ingresa por urgencia u otro servicio, en el servicio correspondiente genera la orden y el traslado, previa verificacin de disponibilidad en el sistema y en piso, realiza el ingreso y la respectiva asignacin de cama.

El paciente llega al servicio y es recibido por la Auxiliar o Jefe de Enfermera de piso quien lo recibe, la apertura de historia clnica la realiza el mdico hospitalario (Servicios Clnicos) y se procede al llamado de especialista tratante. El Mdico Especialista valora diariamente al usuario e imparte las rdenes para manejo y tratamiento. El Mdico Hospitalario supervisa diariamente el cumplimiento de lo ordenado por medico tratante, garantizando oportunidad y seguridad en lo realizado. Segn la evolucin del paciente se ordena la Alta mdica, la Alta del Servicio hacia otro servicio interno, o se procede a su referencia por poca disponibilidad o capacidad limitada en el manejo de una complicacin del paciente.

Es indispensable como parte de la calidad de servicio, realizar los registros requeridos de atencin como RIPS, orden de traslado, Consentimiento informado, autorizaciones, registros de consumos y cargos a pacientes durante su etapa de atencin en su Historia Clnica.

Todas las actividades, evoluciones y cargos de pacientes deben ser originados por el personal Asistencial (Profesionales Medios y Asistenciales), fuente de informacin para la liquidacin y facturacin final, luego de la alta mdica. Una vez obtenida la orden e informe de Alta mdica, viene una liquidacin y facturacin en piso, generando una cuenta de paciente para que este se dirija a la Caja de Pagos y obtener su paz y salvo Financiero para la salida de la institucin.

Al igual que en todos los servicios se requiere gestionar a travs de registros y control de los ingresos, cirugas, control de camas, egresos, defunciones, trabajo social, bioestadstica, laboratorio y Farmacia, as como el estado de cuenta individual de los pacientes, de acuerdo a sus derechos y coberturas.

Controlar de manera adecuada el ingreso/egreso de pacientes al piso, se recomienda acceso restringido y con autonoma de admisiones para autorizar y validar los derechos de ingreso, el personal mdico y asistencial pueden autorizar ingresos solo atreves de ordenes en el sistema y referidos por otro servicio; con una correcta validacin de derechos par parte de admisiones y cumplimiento de los trmites y autorizaciones reglamentarias. Registros de diagnsticos de notas de evolucin, de estado de salud de pacientes, de tratamientos a seguir, control de prescripciones de medicamentos, control de lquidos, de signos vitales, de reactivos, control de dietas, control de nutricin parenteral, escala de Glasgow, monitoreo hemodinmico, ventilatorio, control de registros de dilisis peritoneal intrahospitalaria y ambulatoria, registro y control de microbiologa y control de quimioterapias entre otros. Es importante la integracin con los sistemas de almacn, farmacia, banco de sangre, laboratorio, comedor (dietas) y en general registro de insumos por paciente.

A continuacin se enuncian algunas de las principales funciones en la gestin de Hospitalizacin:

Consulta de pacientes programados y con orden de Hospitalizacin, en sus dos modalidades: ciruga programada, canalizacin del servicio de urgencias y referidos.

Censo en lnea de las camas disponibles, habitaciones, pabellones con mapa de ubicacin y disponibilidad.

Cargo automtico a Historia Clnica y a cuenta de Paciente, manejo de paquetes hospitalarios y validacin de liquidacin de adeudos en caso de pacientes no derechohabientes, funcin de Admisiones.

Generar rdenes de servicios de Apoyo Asistencial y Logstico.

Consulta del censo de pacientes hospitalizados: por cama, por rea, por aseguradora, por nombre.

Alta administrativa del paciente, con sus registros e integracin al sistema, para bloquear cargos posteriores a la alta mdica.

Consulta de mdicos especialistas, apoyo en Interconsultas y tratamientos.

Cancelacin de ingresos de pacientes, Admisiones y Caja.

Controlar ingreso, evolucin, traslado y egreso de pacientes

Manejo de check in / check out de habitaciones

Controlar mantenimiento de habitaciones, camas y camillas

Generar constancias y certificados de hospitalizacin

Sistema de alerta para medicamentos NO POS Acceso al sistema de gestin de Enfermera

Acceso de consulta a la Historia Clnica Electrnica.

Es indispensable la integracin con los sistemas de Farmacia e Inventarios de Suministros

Controlar secuencia de procedimientos realizados en hospitalizacin

Administrar y controlar interconsultas

Administrar y controlar juntas mdicas de pacientes hospitalizados

Permitir la formulacin electrnica al paciente

Controlar solicitudes de apoyos diagnsticos y teraputicos Generar estadstica e indicadores de gestin relacionados que permita medir productividad.Como servicios de UCI es de considerar las siguientes funciones

Administrar y controlar ingresos y egresos de la Unidad de Cuidados Intensivos

Administrar y controlar asignacin de camas en la Unidad de Cuidados Intensivos

Controlar valoracin

Calcular hojas de monitoreo respiratorio y hemodinmico

Calcular automticamente el goteo requerido y el total de ampollas de la infusin en 24 horas

Controlar el nmero de das de antibiticos, das en la Unidad de Cuidados Intensivos, das de ventilacin mecnica, del catter y otras medidas de apoyo

Pre-programar ayudas diagnsticas prioritarias

Controlar registro de resultados de ayudas diagnsticas

Permitir la formulacin electrnica al paciente

Manejo del Expediente Clnico Electrnico

Controlar los procedimientos de consentimiento informado.

Manejo de agenda y central de citas (servicios de apoyo, gabinetes, etc.)

Administrar y controlar los mantenimientos preventivos y correctivos de los equipos de la Unidad de Cuidados Intensivos

Generar estadstica e indicadores de gestin relacionados que permita medir productividad 3.1.3.4 Atencin Ciruga Hospitalaria y Ambulatoria

Este proceso aplica tanto para ciruga Hospitalaria como para Ciruga Ambulatoria donde se tiene una recuperacin temprana y la Alta mdica (Alta mdica o administrativa) se da unas horas luego de la ciruga. Este proceso cuenta con la actividad del Comit o Junta mdica; quien evala la pertinencia para casos especiales y consensos interdisciplinarios en la realizacin o no de un determinado procedimiento quirrgico, por lo general procedimientos de alto costo y del uso o no de determinado medicamento.

El proceso describe las actividades a realizar para prestar el servicio de procedimientos quirrgicos hasta un cuarto nivel de complejidad, en el tratamiento de diversas patologas a pacientes y usuarios de la institucin; a continuacin se realiza una descripcin general del proceso.

Previo al proceso de Ciruga es requisito cumplir con las instancias de consulta externa General y consulta con el especialista que diagnostica y establece la necesidad de una intervencin quirrgica. En esta ltima instancia se ordenan los exmenes de rutina particulares a la especialidad tratante ejm: Gineclogo Cirujano Traumatlogo Otorrino Oftalmlogo Urlogo, (Unidades de Gestin) y la orden para la una valoracin anestsica. Los resultados de los exmenes son requisitos para asistir a esta valoracin.

La consulta con el Anestesilogo es una actividad del ambiente Ambulatorios (Consulta Externa), es importante y condicional al procedimiento quirrgico. El Anestesilogo har la valoracin al paciente y definir si puede ser intervenido. Si el Anestesilogo define que es paciente quirrgico para este nivel, se procede con la bsqueda de la Autorizacin, para ello se debe anexar la documentacin requisito para ella. Una vez obtenida la Autorizacin, el paciente debe dirigirse al rea de Programacin Quirrgica, all se programara de acuerdo a disponibilidad medica y de quirfano; informando al paciente de la Fecha, Hora, Sala; adems de entregar el presupuesto de costo del procedimiento. Programa tambin la fecha y hora de la Charla Pre-Quirrgica.

Si el paciente viene remitido directamente para una intervencin quirrgica, debe pasar por Central de autorizacin para revisar documentacin y requisitos requeridos para valoracin de especialista o Anestesilogo segn sea el caso y continuar con el procedimiento interno para el procedimiento Quirrgico. Cuando se tiene separado el turno de ciruga el paciente deber cancelar los derechos, de acuerdo a su contrato de afiliacin, y regresar nuevamente al rea de Programacin Quirrgica para confirmar el turno.

Para la charla Pre - Quirrgica la enfermera le explicar:

En qu consiste el procedimiento quirrgico, revisar el listado de elementos solicitados por el especialista para la ciruga. Se le darn recomendaciones sobre dieta, aseo personal e implementos con los que debe presentarse. Da, hora y lugar de hospitalizacin (si lo requiere) y firma del Consentimiento Informado del procedimiento a realizar.

El paciente debe presentarse en sala de ciruga segn la programacin y se procede al acto Anestsico y al Acto Quirrgico, y de acuerdo al procedimiento pasar a una recuperacin inmediata o una recuperacin tarda. Previa al Alta del Servicio, alta que puede ser un traslado a Hospitalizacin o una alta mdica si es una Ciruga Ambulatoria.

Es de resaltar que todas las actividades, evoluciones y cargos de pacientes deben ser originados por el personal Asistencial (Profesionales Medios y Asistenciales), fuente de informacin para la liquidacin y facturacin final, luego de la alta mdica.

Una vez obtenida la Alta mdica, viene una liquidacin y facturacin en piso, generando una cuenta de paciente para que este se dirija a la Caja de Pagos y obtener su paz y salvo Financiero para su salida de la institucin.

Paciente Remitidos y fuera Bogot. La intervencin ser analizada y autorizada por la Central de Autorizaciones (Admisiones - Referencia y Contrareferencia) y luego continua con el procedimiento de valoracin y programacin Quirrgica. El procedimiento ser programado con sus respectivos documentos debidamente diligenciados (Autorizacin, informe evolucin o H.C.).

En la gestin de Salas de Ciruga se vuelve importante la programacin y administracin de la agenda de Quirfanos y Especialistas; dentro de esta gestin se consideran:

La administracin de quirfanos: Que consiste en los registros de resultados de los procedimientos realizados sobre el paciente, programa cirugas, administra el personal que interviene en la operacin y recibe resultados de los servicios de diagnstico.

La logstica de suministros quirrgicos: Consiste en administrar y controlar la solicitud al almacn y preparacin de cestas quirrgicas y el consumo de material en el quirfano, manejando cestas prediseadas, consumos adicionales y devoluciones de material; indispensables en el control de inventarios y control del costo mdico, son actividades coordinadas y en lnea entre farmacia y personal de enfermera. Cabe mencionar que los consumos de los pacientes son introducidos en su estado de cuenta al momento en que se registran los materiales consumidos y devueltos de su ciruga.

Es importante que los programas de ciruga puedan ser consultados previamente por, enfermera, consultorio mdico, quirfanos y cualquier otro servicio que requieran.

Dentro de la gestin logstica se considera todo el tema de programacin y asignacin de salas quirrgicas por especialidad, tiempos quirrgicos, turnos, proceso de atencin, pre, trans y post anestsico, pres, trans y post quirrgico, con interfases on line con los sistemas de Central de Esterilizacin y Equipos, almacn, farmacia, laboratorio, banco de sangre y patologa.

Se presentan algunas de las funciones de control y gestin, para su ptimo funcionamiento:

Control del sub-almacn de quirfanos

Registro de cirugas efectuadas

Elaboracin de solicitudes automticas con base en consumos por hora a la farmacia y almacn

Administrar y controlar programacin de quirfanos (salas de ciruga), considerando el recurso humano, insumos y espacios fsicos

Administrar programacin de pacientes en salas, asignando hoja de ruta y nmero de radicacin y controlar traslados de pacientes a otras salas (quirfanos, fechas)

Generar presupuesto quirrgico

Administrar y controlar el ingreso, evolucin y salida de pacientes de salas de ciruga

Administrar y controlar el ingreso, evolucin y salida de la sala de recuperacin

Administrar y controlar defunciones en salas de ciruga

Administrar y controlar hojas quirrgicas

Controlar inventario de instrumentos e instrumental

Administrar, controlar y generar formatos relacionados (hoja de patologa, descripciones quirrgicas, remisin a hospitalizacin, etc.)

Administrar informacin relacionada con la realizacin de procedimientos quirrgicos y sus resultados

Administrar y controlar la central de esterilizacin

Controlar solicitudes de servicios a otras reas de apoyo (banco de sangre, farmacia, patologa, ayudas diagnsticas, etc.)

Administrar y controlar mantenimiento de equipos de ciruga

Recepcin de materiales y medicamentos solicitados

Manejo del mdulo de inventarios (farmacia y suministros), son indispensable los reportes consolidados de costos por ciruga, por especialidad quirrgica, por servicios y centro de responsabilidad)

Cirugas canceladas por motivo: por mdicos o servicios

Generar estadstica e indicadores de gestin relacionados que permita medir productividad

3.1.4 Apoyos Asistenciales3.1.4.1 Servicios central de enfermera (estacin de enfermera)Para el servicio de enfermera deben planificar gestionar y controlar y los diferentes recursos para la optima prestacin de servicios, turnos de enfermera, la asignacin de pacientes, elaboracin de solicitudes, control de stock de emergencia y por pisos; control en los servicios de hotelera y desinfeccin, camas o habitaciones. Aunque la asignacin inicial de habitaciones y camas se origina en el mdulo de admisin, debe ser posible la modificacin de las asignaciones desde el piso de hospitalizacin en caso de ser necesario.

La estacin de trabajo incluye: las indicaciones de tratamiento y notas de evolucin por parte de los mdicos y la atencin del paciente por parte de las enfermeras, incluyendo la formulacin, administracin y registro de medicamentos suministrados, y los registros de notas de evolucin u observaciones e indicaciones para enfermeras entrantes al cambio de turno.

A continuacin se enuncian algunas de las principales funcionalidades:

Estar informadas del manejo de agenda y central de citas - Admisiones

Estar informadas de Ingreso y egreso de pacientes a piso - Admisiones

Administrar y controlar planes diarios de cuidados por paciente y procedimientos especficos (vacunacin, transfusiones, dilisis, quimioterapia, otros notas de la enfermera, notas de post parto, notas de recuperacin)

Administrar y controlar turnos de enfermera (asistencias, guardias, plantillas de enfermera)

Controlar ausencias

Registro de diagnsticos, Conceptos de enfermera

Administrar y controlar condicin del paciente

Administrar y controlar insumos de enfermera por paciente: material quirrgico, material para curaciones, insumos de farmacia, devoluciones; realizar os cargos de estos consumos al paciente a travs de la HCE y de su cuenta de ingreso.

Administrar y controlar medicamentos o tarjeta de medicamentos: solicitados, administrados, rdenes de pedido sin atender, devoluciones, etc.

Administracin y control de los signos vitales con opcin de presentacin grfica

Administracin y control de lquidos: administrados, eliminados, etc.

Captura y consulta de la hoja de indicaciones del mdico y gabinete

Administrar y controlar actualizacin sobre la historia clnica

Monitoreo hemodinmica y ventilatorio

Registro y control de microbiologa

Manejo y control del mdulo de solicitudes de servicios a diferentes dependencias (farmacia, almacenes, servicios de apoyo diagnsticos)

Elaboracin de solicitudes automticas en base a consumos

Modificacin a los artculos y cantidades de la solicitud automtica, llevando el control de estos movimientos y de quien los autoriza

Liberacin e impresin de solicitudes generadas

Recepcin de materiales y medicamentos solicitados

Traslado de pacientes entre servicios

Consultas de alta mdicas de pacientes

Registro y consulta Censo de pacientes en lnea, de todos los servicios

Consulta del programa de cirugas

Registro de medicamentos suministrados, preparaciones bsicas para el suministro

Generacin de hoja de supervisin

Generar estadstica e indicadores de gestin relacionados que permita medir productividad

3.1.4.2 Central de esterilizacin y equiposEl servicio consiste en la esterilizacin, preparacin y alistamiento de los equipos e instrumental Mdico Quirrgico de acuerdo a los programas establecidos de ciruga y dems servicios de la institucin, para lo cual se requiere del acceso a la informacin de los servicios programados para originar sus actividades, mostrando el procedimiento programado y as poder establecer el kit quirrgico requerido. Y registrando las cargas de los equipos de esterilizacin, el lavado de equipos y el inventario del material y el equipo a su cargo, emitiendo diversos informes de la actividad del servicio, demandas y volmenes cargados por servicio.

A continuacin se enuncian algunas de las principales funcionalidades:

Consulta del programa de cirugas

Consulta de solicitudes de esterilizacin de otros servicios

Registro del uso de autoclaves

Control de material esterilizado

Consulta de material esterilizado

Control del inventario de material y equipo en almacn

Generar estadsticas e indicadores de gestin relacionados que permita medir productividades

3.1.4.3 Laboratorio clnico

Los servicios de laboratorio clnico son una necesidad de los servicios mdicos asistenciales para un diagnstico con alto nivel resolutivo, o para proceder con el tratamiento correcto de pacientes. El paciente se remite al laboratorio para solicitar su cita de atencin, con su respectiva orden mdica y autorizacin. All se le entrega su cita y esta se confirma al realizar el pago en la ventanilla de Caja. El paciente en algunos casos requiere de preparacin para la toma de la muestra, se le entrega la instruccin para su preparacin (verbal o escrita) y si cumple pasa a toma de muestra.

La muestra es preparada e identificada para su debido procesamiento e interpretacin preliminar de resultados. Resultados que deben estar registrados en el sistema de informacin asociado a la historia clnica. El laboratorio estar en capacidad de responder a diversos tipos de anlisis para la necesidad de un cuarto nivel de atencin hospitalaria y tratamientos de alto costo, tambin recibir paciente o pruebas remitidas por diversas instituciones de la red y fuera de ella.

El Laboratorio Clnico debe contar con un entorno acadmico, accediendo a las necesidades de prcticas para los alumnos de la Universidad Nacional.

Autorizacin: Se requiere tener una autorizacin de la aseguradora para llevar a cabo el examen es responsabilidad del paciente tener la debida autorizacin para llevar a cabo el examen. Admisin de paciente: Al paciente se le revisan y validan los derechos del examen, se prepara la historia clnica. Se prepara al paciente para la muestra.Toma de muestra: Se prepara los instrumentos necesarios para la toma de la muestra. Se le toma la muestra al paciente y es debidamente identificada. Se le explica al paciente el momento en que puede recoger los resultados.Muestra remitida: El laboratorio recibe muestras extradas en otras instalaciones para su anlisis.Procesamiento de muestra: En el laboratorio se hacen los procesos tcnicos a las muestra para obtener los resultados requeridos.Anlisis de muestras: Se procede a analizar y estudiar las muestras.Entrega de resultados: Los resultados son entregados al mdico interesado y/o al paciente. De igual forma, los resultados son registrados en la historia clnica.

Facturacin: