02 Clavicula Fractura Lux Ac Cl
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Fracturas de la ClavículaFracturas de la Clavícula
• Frecuentes en el niño (30% de las fracturas)
• Caídas sobre la mano ++• Traumatismos directos
sobre el hombro
Desplazamientos típicos
- Fragmento interno sobre-elevado (ECM)
- El hombro desciende (peso, pectoral)
- El fragmento distal bascula y se cabalga
- Actitud de los traumatismos del miembro superior.
Trazo de fractura situado entre las inserciones de los ligamentos
Trazo de fractura situado por dentro de la inserción de los ligamentos
Un fragmento guarda sus conexiones con los ligamentos
Los desplazamientos varían en función de la localización de la fractura.
Complicaciones de las fracturas de clavícula
En caso de desplazamiento importante:
Riesgos de lesiones vasculo-nerviosas
Riesgo de lesión cutánea (exposición)
Tratamiento OrtopédicoTratamiento Ortopédico
• Simple vendaje de sostén para el miembro superior
• En los niños: igual tratamiento
• Consolidación en 3 a 5 semanas
Fracturas sin desplazamientos
Tratamiento OrtopédicoTratamiento Ortopédico
• Vendaje en ocho regulable
• Consolidación en 3 a 5 semanas
• Alta incidencia de callos viciosos
Fracturas desplazadas
Tratamiento OrtopédicoTratamiento Ortopédico
• Incidencia de callos viciosos
• Molestias estéticas mas que funcionales
• Escasa frecuencia de pseudoartrosis. (Tratamiento quirúrgico)
Tratamiento quirúrgico
VentajasRestablecimiento de la anatomía.
Movilización suave precoz
InconvenientesDesperiostización
Devascularización
Retardo de consolidación
Riesgo de infección.
Recuerdo anatómico de la articulación acromio-clavicular
Cápsula y ligamentos acromio-claviculares
Trapezoide y conoide
Luxación Acromio-clavicular
Mecanismos: • Choque directo sobre el hombro • Caída sobre la articulación del
hombro Deportes ++
Estadio 1. Estadio 2. Estadio 3.
Esguince simple Ruptura de los ligamentos + Conoide y Acromio-claviculares trapezoide
Clasificación
En que caso se observa el signo de la tecla del piano? Significado?
• En caso de luxación acromio-clavicular• Deformación visible debido a la elevación de la piel
por la extremidad de la clavícula• La presión permite descender la clavícula y reducirla• Al dejar de comprimir la deformación reaparece
Tratamiento Ortopédico
Vendaje sobre-elevando el brazo y descendiendo la
clavícula
Yeso tóraco-braquial en abdución
6 semanas
Tratamiento Quirúrgico
Mantener la reducción de la clavícula durante la cicatrización de los ligamentos
Clavija acromio-clavicular provisoria. Cerclaje.
Luxación crónica Procesos paliativos: transferencia de la apófisis coracoides +
resección distal
Procedimiento de Dewar y Barrington
o de Glorion
Luxación esterno-clavicular anterior
Choque directo anterior. Desviación de la clavícula
hacia delante.
Luxación esterno-clavicular posterior
Choque directo posterior sobre el omóplato o choque directo anterior