02. Guia Para La Administracion Segura de Medicamentos

2H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B A

EditaDireccin de Enfermera

Unidad de Docencia, Calidad e Investigacin de EnfermeraDivisin de Enfermera

HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFACRDOBA

ImprimeImprenta Vistalegre

Telfono 957 421 616CRDOBA

Depsito LegalCO-487/2001

En el desarrollo de este Manual han intervenido:

Lourdes Lpez VillarejoEmilio Ramos LpezAngeles Prez MoralesAna de la Rosa RosaMatilde Gonzlez BarriosMatilde Aparicio de TorresJuana Garca CanoEnrique de la Cueva MontesinosLuisa Reina GarcaRosario Gimnez de la TorreManuel Rich Ruiz

G U I A P A R A L A A D M I N I S T R A C I N S E G U R A D E M E D I C A M E N T O S

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INDICE

PRLOGO ........................................................................................ 3

AGRADECIMIENTOS ......................................................................... 4

ABREVIATURAS ................................................................................ 5

NORMAS GENERALES SOBREADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ........................................... 7

- Reglas para la administracin segura de medicamentos. ......... 9- Medicamentos para administracin oral. ................................ 11- Medicamentos para administracin por sonda nasogstrica. ... 13- Medicamentos para administracin por va rectal. .................. 15- Medicamentos para administracin por va parenteral. ........... 17- Medicamentos para administracin por va respiratoria. .......... 22- Medicamentos para administracin por va tpica. ................. 24

MEDICAMENTOS POR VIA ORAL ...................................................... 27

MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL Y OTRAS VIAS .................... 43

BIBLIOGRAFA................................................................................... 97


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PRLOGO

Este Manual nace con el propsito de ayudar a los profesionales enfer-meros de nuestro hospital a conseguir una administracin ms segura de losmedicamentos en su prctica diaria. Para ello recoge las reglas clsicas parala correcta administracin de medicamentos, adems de una larga lista deconsejos para la administracin de los muchos compuestos farmacolgicosque manejamos da a da.

Pretente servir de herramienta para la mejora de la calidad de los cui-dados que prestamos; pero adems va a facilitar el uso adecuado de recur-sos, la eficiencia, sin olvidar su utilidad para la formacin continua de lasenfermeras en farmacologa clnica.

Por todo ello, considero importante la edicin de este Manual, queseguro va a conseguir que una actividad tan frecuente en un hospital como laadministracin de medicamentos sea realizada de una forma eficaz y segura.

4H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B A

AGRADECIMIENTOS

Queremos agradecer, en primer lugar a la Sra. Pilar Prez de Ulate elfacilitarnos el Manual de Administracin de Medicamentos de Osakidetza. Alpropio Servicio Vasco de Salud como responsable de su edicin. Al grupo deprofesionales que ha puesto toda su creatividad en la adaptacin de esteManual a la realidad de nuestro hospital. Y por ltimo, queremos hacer ex-tensivo este reconocimiento al Servicio de Farmacia de nuestro hospital y aEmilio Ramos Lpez por la implicacin tan directa y la inestimable ayudaofrecida.


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ABREVIATURAS

ASS Acido acetil saliclicoamp AmpollaAPI Agua para inyeccincap Cpsula

comp ComprimidoEmuls Emulsin

F FrigorficoG 5% Suero glucosado al 5%

G 10% Suero glucosado al 10%grag Grageagran Grnulos

GS Suero glucosalinoH Hora

Lys Lisinamcg MicrogramomEq Miliequivalentemin Minuto

PL Proteger de la luzRL Ringer lactato

seg SegundoSF Suero fisiolgico NaCl 0,9%sol SolucinTA Temperatura ambiente

(V.O.) Va oral(V.P.) Va parenteral


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NORMAS GENERALES SOBREADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS


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REGLAS PARA LA ADMINISTRACIONSEGURA DE MEDICAMENTOS

Antes de administrar un medicamento, se deben tener en cuenta lassiguientes reglas generales:

1. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO- Identificar el medicamento y comprobar la fecha de caducidad del

mismo.- Comprobar el nombre de la especialidad al preparar el medicamento.- Comprobar el nombre de la especialidad al administrar el medicamen-

to.- Si existe alguna duda, no administrar y consultar- Se desechar cualquier especialidad farmacutica que no est correc-

tamente identificada.

2. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE INDICADO- Comprobar la identificacin del paciente.

3. ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA- Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de

nuevo.

4. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO POR LA VIA CORRECTA- Asegurar que la va de administracin es la correcta.- Si la va de administracin no aparece en la prescripcin, consultar.

5. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA CORRECTA- Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, posi-

bles precipitaciones, cambios de color, etc...- Se debe prestar especial atencin a la administracin de antibiticos,

antineoplsicos y aquellos medicamentos que exijan un intervalo dedosificacin estricto.

6. REGISTRAR TODOS LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS- Registrar y firmar lo antes posible la administracin del medicamento.- Si por alguna razn no se administra un medicamento, registrar en la

Hoja de Evolucin de Enfermera especificando el motivo y en la hojade incidencias de dosis unitaria si procede.

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H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B A

- Cuando se administre un medicamento segn necesidades, anotarel motivo de la administracin.

- No olvidar nunca la responsabilidad legal.

7. INFORMAR E INSTRUIR AL PACIENTE SOBRE LOS MEDICAMENTOSQUE ESTA RECIBIENDO

8. COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TOMA NINGUN MEDICAMENTOAJENO AL PRESCRITO

9. INVESTIGAR SI EL PACIENTE PADECE ALERGIAS Y DESCARTAR INTE-RACCIONES FARMACOLOGICAS

10. ANTES DE PREPARAR Y ADMINISTRAR UN MEDICAMENTO REA-LIZAR LAVADO DE MANOS


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MEDICAMENTOS PARAADMINISTRACION ORAL

CONSIDERACIONES GENERALES- El personal de enfermera debe presenciar la ingestin del medica-

mento- Se tendr presente la influencia de los alimentos en la absorcin del

medicamento. (tabla 1.1 y 1.2)- Se seguir estrictamente el horario de administracin del medicamen-

to- Los medicamentos gastro-erosivos se administrarn en las horas de las

comidas y nunca inmediatamente antes de acostarse.

TIPO CONSIDERACIONES

Comprimidos- Preservar de la humedad, luz y aire.- No partir si no estn ranurados, por la

dificultad de precisin de dosis.- No triturar ni diluir las formas de libera-

cin controlada ni las que tengan recu-brimiento entrico.

- Disolver completamente las formasefervesentes.

- Si se administran comprimidos por vasublingual, vigilar que no se traguen.

Grageas y cpsulas- No triturar ni quitar la cpsula pro-

tectora porque se puede modificar el lu-gar de absorcin y provocar efectos inde-seados.

- Administrar con abundante cantidad deagua y con el estmago vaco para ase-gurar un trnsito rpido hacial el intesti-no.

- No administrar con leche o alcalinosya que estos desintegran prematuramen-te la cobertura protectora

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- Si se administran cpsulas por va su-blingual se deben perforar.

Polvos- Administrar inmediatamente despus de

la disolucin.

Jarabes- Cuando se administra con otros medica-

mentos, el jarabe se toma siempre enltimo lugar.

- En pacientes diabticos, comprobar elcontenido de azcar y el contenido dealcohol en nios.

Suspensiones- Agitar bien antes de administrar.- Las suspensiones anticidas, no deben

diluirse para permitir que recubran con-venientemente la mucosa gstrica.


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MEDICAMENTOS PARA ADMINISTRACIONPOR SONDA NASOGASTRICA

CONSIDERACIONES GENERALES

- Para evitar reflujos y aspiracin broncopulmonar, se incorporaral paciente 30 grados al administrar el medicamento.

- Antes y despus de la administracin del frmaco, introducir 50ml. de agua para eliminar posibles residuos alimenticios y asegurarque no quedan restos de medicamento en la sonda.

- En pacientes con nutricin enteral, no aadir el medicamento a la fr-mula para evitar interacciones.

- No administrar varios medicamentos juntos por la sonda. Administrar-los uno a uno lavando la sonda con 5-10 ml. de agua entre uno y otro.

- Diluir en 50 ml. de agua aproximadamente, los medicamentos irritan-tes para la mucosa digestiva.


Comprimidos y cpsulas- Generalmente no se deben triturar las for-

mas de liberacin controlada, comprimi-dos recubiertos, formas de administracinsublingual, ni las cpsulas de gelatinablanda(tabla 2).

- Consulte a S de Farmacia. Si pueden tri-turarse o abrirse, mezclar el medicamen-to con zumo, agua u otro lquido compa-tible.

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Jarabes- Si el medicamento es muy viscoso di-

luirlo con agua antes de cargarlo en je-ringa.

- No administrar bolus en el intestino yaque puede provocar diarrea osmtica.


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MEDICAMENTOS PARA ADMINISTRACIONPOR VIA RECTAL


Supositorios- Si el supositorio est demasiado blan-

do, se puede aumentar su consistenciamantenindolo en agua fra duranteunos instantes.

- Si es de efecto laxante, se administrar30 minutos antes de las comidas ya queel aumento del peristaltismo por la ingestade alimentos facilita su accin.Defecar cuando aparezca la sensacin.

- Si no es de efecto laxante se administrarentre las comidas y procurar retenerlo.

- Administrar por la base plana el suposi-torio.

Pomadas- Para las pomadas de uso interno se

debe introducir el aplicador profunda-mente.

Enemas- Si son de retencin, se pondrn siempre

en las horas entre las comidas, y a unatemperatura de 40 grados para no esti-mular el perstaltismo.

- Enema de retencin: procurar contenerel lquido durante 30 minutos, adminis-trarlo con la sonda ms fina posible paraproducir la menor presin sobre el rectoy provocar menor sensacin de defecar.

- Enema de eliminacin: procurar conte-ner el lquido durante 15 minutos y noms de 30.

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- Para retener el enema colocar al enfermodel lado izquierdo.Para expulsarlo, colocarlo del lado dere-cho.


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MEDICAMENTOS PARA ADMINISTACIONPOR VIA PARENTERAL

VIAS PARENTERALES CONSIDERACIONESMAS UTILIZADAS

INTRADERMICASUBCUTANEAINTAMUSCULARINTRAVENOSA

- Seleccionar cuidadosamente el punto depuncin.

- No elegir zonas con lesiones, inflamacino vello.

- Asegurarse que la aguja seleccionada esla adecuada al tipo de inyeccin.

- Establecer un Plan de Rotacin de lospuntos de puncin en tratamientos con-tinuos.


Intradrmica- Cuando se realicen pruebas de hipersen-

sibilidad los pacientes pueden sufrir unshock anafilctico severo. Esto requerirla inmediata administracin de adrenali-na y otras tcnicas de reanimacin.

Subcutnea- Es importante la rotacin de las zonas de

puncin para evitar:- Abscesos estriles.- Atrofia de la grasa subcutnea.

Administracin de Heparina Calcica- Preferiblemente seleccionar un punto de

puncin en el abdomen del paciente, jus-to por encima del nivel de la espina ilacaanterior.

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- Pellizcar un pliegue de tejido de 1,5 cm.y clavar la aguja en l formando un n-gulo de 90 grados, no soltar el pellizcohasta que no se saque la aguja.

- No comprobar si existe reflujo de san-gre ni aplicar masaje sobre la zona des-pus de la inyeccin, ya que se puedenromper los pequeos vasos sanguneos yoriginar un hematoma.

- En jeringas precargadas, no eliminar laburbuja de aire.

Intramuscular- La zona de eleccin para puncin y el ta-

mao de la aguja depender del desarro-llo muscular del paciente:

- Deltoides.- Dorso-glteo (ms frecuente), (no

en nios pequeos por peligro dedaar el nervio citico).

- Vasto externo- Aspirar siempre para comprobar que

la aguja no ha pinchado en vaso.

Intravenosa directa- Se caracteriza por la administracin direc-

ta de los medicamentos a la vena, o atravs de un punto de inyeccin del cat-ter o equipo de infusin. Dependiendodel tiempo de duracin de la administra-cin, se denomina bolus si dura me-nos de un minuto e IV lenta si dura dedos a cinco minutos.

- Evitar las venas de las reas irritadas, in-fectadas o lesionadas.

- En tratamiento prolongado, empezar enlas venas de la mano y paulativamente irpasando a puntos ms proximales delbrazo.

- Asegurarse durante la inyeccin del fr-maco que hay reflujo.


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Intravenosa por perfusin- Para soluciones cidas, alcalinas o hiper-

tnicas, utilizar vena de gran calibre parafavorecer la dilucin y evitar la irritacin.

- Se inspeccionar diariamente la zona con-tigua al punto de puncin por si apare-cen signos de inflamacin, infiltracin ohematomas en cuyos casos se sustituirla va.

- Vigilar el ritmo de perfusin.- En caso de obstruccin no irrigar la va

para evitar embolias o infecciones.- Vigilar que la solucin no contenga part-

culas en suspensin antes y durante laadministracin.

- Evitar mezclas mltiples y si las hay, com-probar que no existen interacciones.

- Las mezclas se realizarn siempre con unatcnica estrictamente asptica.

Perfusin intermitente: Se utiliza statcnica en caso de que los medicamen-tos se inyecten a travs de un equipo in-fusor directamente o disueltos en suerosde pequeo volumen. La duracin de laadministracin oscila entre quince minu-tos y varias horas.

Perfusin continua: Administracin pa-recida a la anterior con la diferencia deltiempo de infusin que es continuo (24h. o ms) y que suelen utilizarse suerosde gran volumen como diluyentes o tam-bin bombas de infusin continua. Tam-bin se han incluido en este apartadoaquellos frmacos que se administrandurante el tiempo necesario hasta la re-solucin de los sntomas.

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ESTABILIDAD DE LAS SOLUCIONESRECONSTITUIDAS Y SUS DILUCIONES

Este dato se ha asignado en este manual para aquellas mezclas cuyoperodo de estabilidad es inferior a 24 h.

Salvo que se especifique lo contrario, las mezclas deben guardarse enfrigorfico para evitar la contaminacin bacteriana; siendo siempre deseablela administracin del medicamento inmediatamente despus de su prepara-cin.


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INFUSION INTRAVENOSA

Duracin en funcin del volumen1 gota = 3 microgotas = 0,05 ml.1 ml. = 20 gotas = 60 microgotas.

LQUIDO A PERFUNDIR (c.c.)

1000 500 250 100

HORAS GOTAS POR MINUTO

24 14 7 3,5 -

12 28 14 7 2,5

8 42 21 10 4,1

6 56 28 14 5,5

4 84 42 21 8,3

3 112 56 28 11

2 168 84 42 16

1 - 168 84 33

1/2 - - 168 66

Hospital Universitario de Valencia. Gua de frmacos IV de uso frecuente enurgencias.

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MEDICAMENTOS PARA ADMINISTRACIONPOR VIA RESPIRATORIA


Inhaladores presurizados1. Comprobar que el aerosol se encuentra

bien acoplado al adaptador bucal de pls-tico.Agitar el conjunto y retirar la tapa.

2. Sostener el frasco en posicin invertidaentre los dedos pulgar e ndice. Introdu-cir la boquilla en la boca apretando loslabios alrdedor de la misma.

3. Realizar una espiracin profunda (expul-sando el aire por la nariz) y rpidamente(aunque sin brusquedad), efectuar unainspiracin profunda por la boca presuri-zando al mismo tiempo el frasco entre losdedos y provocando una sola descarga.

4. Retener el aire inspirando unos segundos(cinco) y expulsarlo a continuacin lenta-mente.

Para volver a realizar una nueva inhala-cin, se esperar un minuto.

Inhaladores presurizados con cmara1. Agitar el inhalador con cada inhalacin y

adaptarlo a la cmara.2. Pulsar el dispositivo del cartucho.3. Hacer una espiracin profunda.4. Adaptar el extremo de la cmara a la boca

del paciente.5. Hacer una inspiracin profunda. Es reco-

mendable hacer un perodo de apnea de10 segundos.

6. Hacer despus tres inspiraciones y espi-raciones lentamente.


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7. Slo se abrir la cmara cada tres inhala-ciones, no es preciso abrirla despus decada inhalacin.

8. No es preciso esperar entre una y otrainhalacin.

Nota: No es necesario sincronizarse la inspiracin profunda con la salida demedicacin, ya que se puede pulsar el cartucho sin haberse adaptado la c-mara en la boca.

Nebulizadores- El volumen del medicamento ms el del

disolvente debe de ser 4 ml.- Se administra con aire comprimido y ox-

geno a un caudal entre 6-8 litros.- La nebulizacin dura de 4-8 minutos.- Se aconseja dar agua despus de sesin

de aerosol y lavar con bicarbonato paraevitar micosis (corticoides)

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MEDICAMENTOS PARA ADMINISTRACIONPOR VIA TOPICA

TIPO DE VIA CONSIDERACIONES

Dermatolgica- No administrar polvos sobre exudados

para evitar formacin de costras.- Limpieza y secado de la zona a tratar an-

tes de la aplicacin, con el fin de evitarirritacin de la piel por acmulo de medi-camentos.

Vaginal- Lavado de genitales previo a la aplicacin

del medicamento.- Introducir el medicamento lo ms profun-

damente posible.- Indicar que se mantenga acostada al

menos cinco minutos despus de la apli-cacin del medicamento.

Oftlmica- Lavado ocular con torunda humedecida

en suero fisiolgico para retirar secrecio-nes y secar.

- El frmaco debe estar a temperaturaambiente.

- No administrar nunca el frmaco directa-mente sobre el globo ocular, ya que pue-de producir lesiones y favorece el parpa-deo.

- Cada ojo debe tener su frasco de colirio.- No tocar las pestaas ni bordes parpe-

brales.- Desechar segn prospecto.


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Otica- Lavar el odo con torunda humedecida en

suero fisiolgico para retirar secreciones,y secar.

- Indicar al paciente que incline la cabeza ymantener esta postura durante tres mi-nutos.

- Presionar el oido para favorecer la pene-tracin del medicamento.

- El frmaco debe estar a temperaturaambiente.

- No taponar el odo salvo prescripcin fa-cultativa.

Nasal- Indicar al paciente que se suene la nariz

antes de la aplicacin del medicamento.- Mantener la cabeza del paciente en ex-

tensin.- Indicar al paciente que inspire por la

nariz.


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MEDICAMENTOS POR VIA ORAL


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Para la correcta administracin de medicamentos por va oral es necesariotener en cuenta la influencia que ejercen los alimentos sobre la absorcin delos frmacos, ya sea impidiendo, favoreciendo o simplemente retrasando di-cha absorcin. Algunos medicamentos producen irritacin de la mucosa gs-trica que puede ser evitada si se administran con alimentos.

Por otra parte, el personal sanitario tambin debe conocer si un medica-mento produce somnolencia, fotosensibilidad o interacciona con el alcohol.

Por ello, creemos necesario enunciar unas normas para conseguir unamayor eficacia de los medicamentos administrados por va oral. Estas normasvienen enumeradas en la pgina siguiente y a continuacin se presenta unatabla con los medicamentos que se administran por va oral ordenados alfa-bticamente. Cada medicamento viene acompaado por uno o varios nme-ros que indican los consejos a seguir para su correcta administracin.

EJEMPLO: Acetil Saliclico, Acido presenta los nmeros 1 y 5. Al administrarAcido Acetil Saliclico al paciente hay que tener en cuenta los consejos siguientes:

1. Administrar con alimentos para reducir los posibles transtornosgastrointestinales.

2. Administrar con alimentos para mejorar la biodisponibilidad.3. Evitar alimentos ricos en tiramina (quesos, carnes sazonadas, em-

butidos curados, hgado, pats, conservas de pescado, pasas, hi-gos, aguacates, pltanos maduros, chocolate, vino tinto, cerveza).

4. Administrar con el estmago vaco (1 hora antes 2 horas des-pus de las comidas) y con un vaso lleno de agua.

5. Administrar con un vaso lleno de agua y mantener al enfermoincorporado para evitar una posible ulceracin del esfago.

6. No administrar con zumos de frutas ni bebidas carbnicas.7. No administrar con leche (o derivados) ni anticidos.8. Administrarlo 30-45 minutos despus de las comidas.9. Procurar no administrar despus de las 18-20 horas de la tarde

para que no interfiera el descanso nocturno.10. Administrar con un vaso lleno de agua.11. Si existen transtornos gastrointestinales, administrar con alimen-

tos aunque la biodisponiilidad del frmaco quede disminuida.12. Administrar 20 minutos antes de las comidas.13. En caso de administrarlo en el acceso inminente de angina de

pecho, advertir al paciente que mastique el frmaco sin tragrse-lo para absorberlo sublingualmente.

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14. Advertir al paciente que debe tragarse el frmaco sin masticar.15. Advertir al paciente que debe masticar el frmaco antes de tra-

grselo.16. Administrar a las 18 horas de la tarde del da anterior al exmen

radiolgico.17. No administrar con bebidas carbnicas.18. Administrar inmediatamente despus de las comidas.19. Con o sin alimentos, pero siempre en las mismas condiciones.20. Advertir al paciente que ha de desleir el comprimido en la boca.21. Administrar por la maana con el desayuno.22. Mezclar con agua o zumos y administrar despus de las comidas.23. Administrarlo 30 minutos antes de la/s comida/s.24. Administrar con leche o zumos.25. Administrar con leche, zumos o chocolate a temperatura ambiente

y en vaso de vidrio (beber inmediatamente)26. Mezclar con agua, leche o zumos y administrar inmediatamente

antes de las comidas.27. Administrar por la maana 60 minutos antes del desayuno.28. Manipular con pinzas o guantes porque el producto es irritante.29. Contiene lactosa.30. En la forma retardada, tragar los comprimidos enteros.31. Si vomita poco despus de tomar una dosis, consultar con el m-

dico por si tiene que repetir la dosis.32. Evitar la exposicin de la piel a la radiacin ultravioleta (radiacin

solar o lmparas UVA).33. Puede producir somnolencia. Evitar la ingesta de bebidas alcoh-

licas.34. Mantener una ingesta suficiente de lquidos o alcalinizar la orina.35. Adminstracin sublingual.36. No ingerir bebidas alcohlicas.37. Mantener una ingesta adecuada de lquidos.38. No administrar con leche ni derivados lcteos.39. Si el paciente toma anticidos se espaciarn ambas administra-

ciones al menos 1 h., administrndose los anticidos 1 h. despusde las comidas.

40. Efectuar lavados bucales o gargarismos.41. Administrar las formas orales 1-2 h. antes de la medicacin po-

tencialmente emetgena. En caso de vomitar antes de transcurri-da una hora, tomar otra dosis idntica.

42. Administrar antes de acostarse.


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NOMBRRE GENRICO

ACEITE DE PARAFINAACETIL SALICILATO DE LISINA

ACETILCISTEINAACETIL SALICILICO ACIDO

ACICLOVIRALIZAPRIDA

ALOPURINOLALPRAZOLAM

ALTREMINAAMBOXOL

AMINOFILINAAMINOGLUTETIMIDA

AMIODARONAAMITRIPTILINAAMOXICILINA

AMPICILINAANFOTERICINA

APRINDINAATENOLOLATROPINA

AZATIOPRINABACLOFENO

BETAMETASONABETANECOLBIPERIDENOBISACODILO

BROMAZEPAMBROMOCRIPTINA

BUFLOMEDILOBUPRENORFINA

BUSULFANCALCIO-ORAL

CAPTOPRILCARBAMACEPINA

MEDICAMENTOS QUE SEADMINISTRAN POR VIA ORAL

CONSEJOS

4. 1010101.519231. 103328291. 301. 311. 329. 30. 331. 64. 6201. 292121. 31. 341. 3315. 291. 336. 10331. 29133. 354. 29. 31. 34142

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CEFUROXIMA-AXETILOCICLOFOSFAMIDA

CICLOSPORINACIMETIDINA

CINNARIZINACINOXACINO

CIPROFLOXACINOCIPROTERONA

CLEBOPRIDACLINDAMICINA

CLOBAZAMCLOMETIAZOL

CLOMIPRAMINACLONAZEPAM

CLORACEPATO DIPOTASICOCLORPROMAZINACLORPROPAMIDA

CLORTALIDONACLOXACILINA

CLOXAZOLAMCODEINA

COLCHICINADEXAMETASONA

DIAZEPAMDICLOFENAC

DIGOXINADIHIDROERGOTOXINA

DILTIAZEMDIMETICONA

DONPERIDONADOXICICLINA

ENALAPRILERITROMICINA

ESPIRONOLACTONAESTRAMUSTINA

ETAMBUTOLETOPOSIDO

ETOSUXIMIDAFAMOTIDINA

FENELZINAFENETICILINA

14. 10. 31252. 39334. 7. 11. 323. 7. 11. 14. 3218. 29121. 1014. 33331. 14. 3333332. 331. 361. 93. 6331. 331. 2912. 331. 14193. 1418. 29. 301811. 291. 5. 7. 3244. 6. 11. 141. 2. 91. 384. 114. 3112. 3934. 6


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FENILBUTAZONAFENITOINA

FENOBARBITALFENOTEROL

FENOXIMETILPENICILINAFLECAINIDA

FLUNITRAZEPAMFLUOROURACILO

FLURAZEPAMFUROSEMIDA

GLIBENCAMIDAGLIPIZIDA

HALOPERIDOLHEXETIDINA

HIDRALAZINAHIDROCLOROTIAZIDA

HIDROCORTISONAHIDROXIUREA

HIERRO (II), SULFATOIBUPROFENOIMIPRAMINA

INDOMETACINAISONIAZIDA

ISOSORBIDA. DINITRATOISOSORBIDA. MONONITRATO

KETOROLACOLABETALOLLAZTULOSA

LEVODOPA + BENSERAZIDALEVOMEPROMAZINALEVOTIROXINA (T 4)

LIMECICLINALITIO

LOMUSTINALORAZEPAM

LORMETAZEPAMMAPROTILINAMEDAZEPAM

MELFALANMERCAPTOPURINA

METADONA

1. 524. 33294. 61331331. 9. 291231. 6. 33401. 21. 9131. 377. 11. 1411. 14. 331. 54. 114. 13. 304. 13. 3012101129. 33271. 5. 7. 321. 144. 3133331. 29. 33331. 31. 3731. 3433

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METAMIZOLMETILDOPA

METILPREDNISOLONAMETOCLOPRAMIDA

METOPROLOLMETOTREXATO

METRONIDAZOLMEXILETINA

MOLSIDOMINAMORFINA RETARD

MUCILAGO PLANTAGO OVATANAPROXENO

NEOSTIGMINANICARDIPINO

NIFEDIPINONIMODIPINO

NISTATINANITROGLICERINANORFLOXACINO

OFLOXACINOOMEPRAZOL

ONDANSETRONOXAZOLAM

PARACETAMOLPENTAZOCINAPENTOXIFILINA

PICOSULFATO SODICOPINAZEPAM

PIPEMIDICO. ACIDOPIRIDOSTIGMINA

PRAZEPAMPRAZOSIN

PREDNISONAPROCAINAMIDA

PROPAFENONAPROPANOLOL

RANITIDINARIFAMPICINA

SALBUTAMOLSENOSIDOS A Y B

SUCRALFATO

1111224. 31. 32. 341. 36118. 2914. 19. 33101. 51. 141. 294. 11. 13. 304. 1418134. 7. 11. 324. 7. 11. 3214. 2910. 29. 41334. 361. 331842334. 7. 11. 3213311. 294122. 394. 11. 361016. 4212


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SULPIRIDATAMOXIFENO

TEOFILINATETRACICLINA

TIAPRIDATIOGUANINATIORIDAZINATRIAZOLAM

TRIFLUOPERAZINATRIHEXIFENIDILOTROFOSFAMIDA

VALPROICO. ACIDOVALPROMIDAVERAPAMILO

12. 33141. 301. 5. 7. 323331. 371. 29. 33331. 14. 331341. 7. 14. 171. 7. 1412. 30

* La realizacin de esta tabla est basada en la Gua de Administracin de Medica-mentos del Hospital Clnico de Barcelona y en el British National Formulary

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Tabla 1.1MEDICAMENTOS QUE DEBEN ADMINISTRARSE CON ALIMENTOS

- Acetohexamida- AINES- Alopurinol- Baclofeno- Bromocriptina- Buformina- Carbamacepina- Carisoprolol- Cefalosporinas- Cimetidina- Clindamicina- Clofibrato- Clorpromazina- Clorpropamida- Clortalidona- Clortiazida- Colestiramina- Corticoides- Cotrimoxazol- Dicumarol- Difenilhidantoina- Docusato sdico- Doxiciclina ***- Espironolactona- Etacrnico Ac.- Etambutol- Etosuximida- Fanformina- Fusdico Ac.- Glibenclamida- Griseofulvina- Hidralazina- Hidrato de cloral- Hidroclorotiazida- Hidroxido de aluminio: UG- Levodopa- Levotiroxina **- Liotironina **

- Litio, carbonato- Metenamina- Metformina- Meticiclina ***- Metildopa- Metisergida- Metoprolol- Metoxaleno- Metronidazol- Minociclina- Nalidxico Ac.- Nitrofurantoina ****- Oxifenbutazona- Oxprenolol- Pamoato, pirvinio- Pancreatina- Pancrelipasa- Potasio- Probenecid- Propanolol- Propoxifeno- Rauwolfia- Reselpina- Riboflavina- Sulfamidas- Sulfonilurea- Teofilina- Tiabendazol- Tolbutamida- Triamtereno *****- Trioxaleno- Vitamina B 12 ******

** Evitar alimentos bocigenos.*** Evitar alimentos ricos en hierro.

**** Salvo alimentos que alcalinizan.***** Evitar alimentos ricos en potasio.

****** Evitar huevos en la dieta.


37

Tabla 1.2MEDICAMENTOS QUE DEBEN ADMINISTRARSE

FUERA DE LAS COMIDAS

- Ampicilina- Barbitricos- Ciproheptadina- Cloranfenicol- Cloxaciclina- Cotrimoxazol- Dicicloverina- Eritromicina ***- Fenatecina- Fenelcina y otros IMAO**- Fenobarbital- Furosemida- Hidroxido de Al: UD- Hierro *- Ibuprofeno *- Isosorbide, din.- Indometacina *

- Isoniazida- Ketoconazol- Lincomicina- Nalidxico Ac. *- Nitroglicerina- Paracetamol- Penicilamina *- Penic. Orales, otras- Pentaeritriol, tet.- Quinidina- Rifampicina- Tetraciclinas- Tiamina

* Salvo en casos de trastornos gstricos.** Con alimentos ricos en tiramina.

*** Depende de la forma farmacutica.

38


Tabla 2

MEDICAMENTOS QUE NO DEBEN SER FRACCIONADOS OTRITURADOS PARA SU ADMINISTRACION ORAL O ENTERAL

NOMBRE

Adalat

Adalat retard

Aldomet

Alugelibys

Anafranil

Boi k

Boi k asprtico

Buprex

Cafinitrina

Calcium sandoz F

Claversal

Contugesic

Depakine

PRINCIPIOACTIVO

Nifedipino

Nifedipino

Metildopa

Al hidrox

Clomipramina

Potasio y Vit C

Potasio y otros

Buprenorfina

Nitroglicerina

Glucobionato Ca

Mesalazina

Dihidrocodeina

Ac. Valproico

FORMA

Cpsulas

Comp

Tabletas

Comp

Comp

Comp eferv

Comp

Comp SL

Comp SL

Comp eferv

Comp

Comp

Grageas

COMENTARIOS

Contiene lquido

Liberacin retardada

Preparados recubiertos

Menor duracin delefecto anticido

Preparado recubierto

Deben disolverse en unlquido


Deben dejarse disolverbajo la lengua

Absorcin paracial en lalengua


Cubierta entrica

Liberacin retardada

Irritante gstrico a do-sis superiores a 250 mg


39

Diclofenaco

Dinisor retard

Distraneurine

Dolalgial

Eufilina retard

Ferro-Gradumet

Iso-Lacer 5 20

Iso-Lacer 5

Kreon

Largactil

Largatrex

Lofton

Manidn retard

Meleril retard

M.S.T. continus

Myolastan

Myoxan

Naproxyn

Neosidantona

Diclofenaco

Diltiazen

Clometiazol

Clonixinato delisina

Aminofilina

Sulfato ferroso

Isosorbide

Isosorbide

Pancreatina

Clorpromazina

Clorpromazina yotros

Buflomedil

Verapamilo

Tioridazina

Morfina

Tetrazepam

Midecamicina

Naproxeno

Fenitona Na

Comp

Comp

Cpsulas

Comp

Comp

Grageas

Comp

Comp

Cpsulas

Comp

Comp

Comp

Comp

Grageas

Comp

Comp

Comp

Comp

Cpsulas



Contienen lquido



Liberacin controlada

Liberacin retardada

Administracin SL

Las cpsulas contienenmicroesferas




Liberacin retardada

Liberacin retardada

Liberacin retardada




En polvo suele formargrumos

40


Nivador

Plenur

Polaramine repet

Rocaltrol

Rovamycine

Zimor

Sinogan

Stilnox

Sumial retard

Tegretol

Theo-dur

Toradol

Tromalyt

Tryptizol

Zofran

Cefuroximaaxetilo

Litio carbonato

D-CL. feniramina

Calcitriol

Espiramicina

Omeprazol

L-Mepromazina

Zolpidem

Propanolol

Carbamazepina

Teofilina

Ketorolaco

Ac. Saliclico

Amitriptilina

Ondansetron

Comp

Comp

Comp

Cpsulas

Comp

Cpsulas

Comp

Comp

Cpsulas

Comp

Comp

Comp

Cpsulas

Comp

Comp


Liberacin retardada

Liberacin retardada

Contienen lquido


Las cpsulas contienenmicroesferas de cubier-ta entrica



Liberacin retardada


Liberacin retardada


Liberacin retardada+




41

Tabla 3

INTERACCIONES EN LA ABSORCION.FARMACOS QUE VEN DISMINUIDA SU BIODISPONIBILIDAD POR

PRESENCIA DE OTROS FARMACOS

FRMACO

- AINES: IndometacinaAc. Mefenmico

- Alopurinol- Anticoagulantes orales

- Antifngicos: ketoconazol

- Anti H2 (Cimetidina, Ranitidina)- Corticoides

- Corticoides (Hidrocortisona)- Digoxina

- Furosumida- Fenitoina- Clorpromazina

- Quinolonas (ciprofloxacino, etc.)

- Gabapentina- Glipizida- Sales de hierro- Hormonas tiroideas (levotiroxina)

INTERACCIN

- Anticidos- Anticidos con sales de Al.- Anticidos- Resinas (colestiramina y colestipol)- Sucralfato- Anticidos- Cimetidina- Omeprazol- Anticidos- Anticidos

(*repercusin clnica dudosa)- Resinas (C, C)- Anticidos: *efecto variable (au-mento o disminucin)- Resinas (C, C),. Administrar con 6h. de diferencia- Sulfasalacina: *efecto variable- Vincristina- Fenitona- Sucralfato- Anticidos- Sales de litio- Anti Histamnicos H2 (Ranitidina...)- Sales de Zn- Anticidos- Sales de Hierro- Sucralfato- Anticidos con sales de Al.- Resinas- Sales de Ca, Anticidos, sales de Mg.- Resinas (5 h. de separacin entreambas tomas)

42


- Anticidos- Antidepresivos tricclicos- Resinas- Anticidos con sales de Al.- Sales de hierro- Sucralfato- Sales de Mg- Sales de hierro- Anticidos- Sales de calcio- * Leche

Administrar 2 3 horas antes del frmaco que dificulta la absorcin. Separar lastomas lo ms posible.

- Isoniacida- Levodopa- Paracetamol- Penicilamina

- Quinidina- Tetraciclinas

(excepto Doxiciclina, minociclina)


43

MEDICAMENTOS PORVA PARENTERAL Y OTRAS VAS


45

Grupo Teraputico: Otros diurticos: inhibidores de la anhidrasa carbnica.

Principios Activo (Nom. Comercial): Acetazolamida.

Presentacin: Vial de 250 mg.

Accin: Diurtica, antiglaucoma y antiepilptica.

Reconstitucin: Reconstituir el vial al menos con 5 ml de agua para inyeccin.

Administracin:

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: La administracin en Y con diltiacen da lugar a precipi-tados.

Interacciones: Puede potenciar la accin de los anticoagulantes o ciertos antidiabticos orales, anfetami-nas, antiepilpticos, eritromicina, carbamacepina. ciclosporina, tambin disminuye la accin de las sales delitio y aumenta la toxicidad del timolol, quinidina, procana y efedrina.

Estabilidad: El vial una vez reconstituido, 24 horas a temperatura ambiente. En nevera una semana.

Observaciones: Si se emplea como diurtico, se mantendrn las precauciones para evitar la hipocaliemia,especialmente en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis u otros cuadros de disfuncinheptica. Realizar exmenes hematolgicos peridicos. Altera los valores de cido rico en sangre.

Posibilidad

No recomendable

SI

SI

No recomendable

Fluido de infusin

Agua para inyeccin, sue-ro fisiolgico o suero Glu-cosado al 5%


Detalles de administracin

El preparado es muy alcalino, no tiene Lido-caina, y para las dosis usuales el volumen aadministrar es muy grande. Administracinmuy dolorosa.

Administrar lentamente,en 3 a 5 minutos.

Diluir la dosis prescrita en 250-500 ml. desuero fisiolgico o suero Glucosado al 5%.Administrar en 4-8 horas.

En caso necesario, diluir en suero fisiolgi-co o suero Glucosado al 5%.

Intramuscular

IV Directa

Perfusinintermitente

Perfusincontinua

46


Grupo Terapeutico: Agentes Vasopresores.

Principios Activo (Nom. Comercial): Adrenalina. (Adrenalina Braun )

Presentacin: Ampollas que contienen Adrenalina 1 mg /ml.

Accin: Efecto estimulante de la contraccin cardiaca. Efecto Broncodilatador, Vasoconstrictor.

Reconstitucin: No precisa

Administracin: Tambin Subcutnea.

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: lcalis, agentes oxidantes, algunos metales como elhierro, aminofilina, hialuronidasa, warfarina.

Interacciones: Acetilcolina, insulina y beta bloqueantes, que antagonizan su accin.

Estabilidad: Proteger de la luz y emplear el contenido de la ampolla inmediatamente despus de suapertura.

Observaciones: Cuando la solucin se deteriora, toma un color pardo. Puede producir hipertensin, arrit-mias e isquemia miocrdica. Muy importante el control de infusin y evitar inyectar en Y en la misma vapara no producir embolados de droga, as como vigilar la zona de puncin ya que la extravasacin producenecrosis.

Posibilidad

SI

SI

SI

SI

Fluido de infusin

Suero fisiolgico o sueroGlucosado al 5%.Aguapara inyeccin.

SF, G 5%

Suero fisiolgico o sueroGlucosado al 5%.


Diluir la dosis en 10 ml de suero compati-ble. En caso de Parada Cardiaca, de 0,5-1mg IV.(dosis usual). La dosis puede ser re-petida cada 5 min.

Diluir la dosis al menos en 100 ml de fluidoy administar lentamente.

Diluir a razn de 1 mgr/250 ml de suerocompatible.

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua


47

Grupo Terapeutico: Albmina.

Principios Activo (Nom. Comercial): Albmina humana (Albmina humana Grifols al 20% )

Presentacin: Viales de 10 ml, 50ml, 100ml al 20%.

Accin: Expansor plasmtico

Reconstitucin: No necesita.

Administracin:

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Vancomicina, verapamilo. En general no mezclar conotros medicamentos, sangre total o concentrados de hemates.Interacciones:

Estabilidad: Conservar en nevera 2-8c. Una vez abierto el envase el contenido debe utilizar inmediata-mente.

Observaciones: La administracin de grandes volmenes de albmina puede disminuir el hematocrito, sieste se sita por debajo del 30% puede ser necesaria la administracin de sangre o concentrados deeritrocitos. Durante la administracin de albmina hay que procurar una hidratacin adecuada.

Posibilidad

NO

NO

SI

Fluido de infusin

No necesita


La velocidad suele ser de 1-2 ml/min. Noexceder la velocidad de 30 ml/min. Si sedebe administrar un volumen elevado, elproducto debe llevarse a temperatura am-biente o corporal antes de su uso.

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua

48


Grupo Terapeutico: Albmina.

Principios Activo (Nom. Comercial): Albmina humana (Albmina humana Grifols al 5% ).

Presentacin: Albmina humana al 5% vial 250 ml.

Accin: Expansor plasmtico.


Administracin:

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No mezclar con otros frmacos, sangre total o concentra-dos de hemates.

Interacciones:

Estabilidad: No necesita nevera. Una vez abierto el envase el contenido debe utilizarse inmediatamente.

Observaciones: Si el hematocrito desciende por debajo del 30% deben administrarse concentrados dehemates. Durante la administracin de albmina hay que procurar una hidratacin adecuada.

Posibilidad

NO

SI

SI

Fluido de infusin Detalles de administracin

La velocidad de infusin suele ser de 5 ml/min. No Exceder de una velocidad de 30ml/min.

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua


49

Grupo Terapeutico: Antiarrtmicos.

Principios Activo (Nom. Comercial): Amiodarona (Trangorex ).

Presentacin: Ampollas de 150mg en 3 ml

Accin: Antiarrtmico y antianginoso.

Reconstitucin:

Administracin:

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: En general no se recomienda mezclar con ningn frmaco.

Interacciones: Digitlicos y medicamentos bradicardizantes.

Estabilidad: En SG 5% a 25C es estable durante 24 h.

Observaciones: No administrar una segunda inyeccin intravenosa hasta transcurridos 15 minutos. Evitarextravasacin del lquido inyectado, puede producir flebitis.

Posibilidad

NO

SI

SI

SI

Fluido de infusin

Suero Glucosado al 5%




Diluir las dosis en 10-20 ml. Administrar enal menos 2-3 min. Puede producir hipoten-sin y nauseas.

Diluir las dosis en 50-250 ml. Administraren 20 min a 2 horas

Diluir 600 mg (4 amp.) en 500 c.c. de SueroGlucosado al 5% . El suero se pasa en 24horas, segn protocolo mdico y respuestaclnica.

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua

50


Grupo Teraputico: Penicilinas de amplio espectro.

Principios Activo (Nom. Comercial): Amoxicilina-Clavulnico (Augmentine ).

Presentacin: Augmentine IV 0,5 g de Amoxicilina y 50 mg de cido Clavulnico.Augmentine IV 1 gr de Amoxicilina y 200 mg de AC. Clavulnico.Augmentine IV 2 gr de Amoxicilina y 200mg de AC. Clavulnico.

Accin: Antibitico de amplio espectro. Bactericida.

Reconstitucin: - 0,5 gr. con 10 ml de agua para inyeccin o suero fisiolgico.- 1 gr. con 20 ml de agua para inyeccin o suero fisiolgico.

- 2gr. con 50 ml. De agua para inyeccin o suero fisiolgico

Administracin:

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No debe mezclarse con suero glucosado al 5%. De formageneral se recomienda no mezclarlo con ningn otro producto.

Interacciones: Evitar la administracin simultnea con tetraciclinas o cloranfenicol ya que se produceantagonismo. Puede dar falsos positivos en el test de coombs.

Estabilidad: Tiempo mximo de estabilidad 15 minutos (IV directa) (60 en infusin). Emplear inmediata-mente a la reconstitucin.

Observaciones: Durante la reconstitucin del vial es normal observar una ligera coloracin rosada transi-toria que vira a amarillenta o a una opalescencia dbil. No debe ser administrado a pacientes con hipersen-sibilidad a penicilinas o afectos de mononucleosis infecciosa.

Posibilidad

NO

SI

SI

NO

Fluido de infusin

Agua para inyeccin osuero fisiolgico

Suero fisiolgico


Administrar la dosis prescrita muy lentamen-te en al menos 3 minutos y antes de quepasen 15 minutos desde la reconstitucin.La dosis mxima para esta va es de 1 gr.

Diluir la dosis en 50-100 ml de suero fisio-lgico y administrar en 30 minutos. El tiem-po mximo entre la preparacin del vial y elfinal de la infusin debe ser de 1 hora.

Hay problemas de estabilidad del frmacoen suero.

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua


51

Grupo Teraputico: Penicilinas de amplio espectro.

Principios Activo (Nom. Comercial): Ampicilina sdica (Antibiopen , Britapen , Gobemicina ).

Presentacin: Viales de 250 mg, 500 mg y 1 gr. + ampolla de agua para inyeccin


Reconstitucin: Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla.

Administracin:

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No mezclar con plasma, hidrolizadas de protenas, solu-ciones de aminocidos ni emulsiones lipdicas, amikacina, aztreonam, cefepima, clorpromazina, gentamici-na, heparina, hidralazina o hidrocortisona.

Interacciones: No debe administrarse conjuntamente con bacteriostticos ya que se antagoniza la accin.

Estabilidad: Una vez preparado el vial administrar inmediatamente ya que el periodo de estabilidad esmenor de 1 h.

Observaciones: Contraindicado en pacientes alrgicos a penicilina y en pacientes con mononucleosisinfecciosa.

Posibilidad

SI

SI

SI

No recomendable

Fluido de infusin

Agua para inyeccin y SF

Suero fisiolgico o sueroGlucosado 5%.


Administrar en al menos 5 minutos. La ad-ministracin IV muy rpida puede producirconvulsiones.

Diluir en 50-100 ml de fluido y administraren 30-60 minutos. Preparar inmediatamenteantes de la administracin.

La infusin continua de un antibiticoes menos eficaz, ya que no se obtienen con-centraciones mximas elevadas.

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua

52


Grupo Terapeutico: Cefalosporinas de accin preferente sobre Gram negativos.

Principios Activo (Nom. Comercial): Cefotaxima (Primafn, Claforn)

Presentacin: Viales de 250 mg, 500 mg, 1 gr y 2 gr (IM e IV)

Accin: Activo frente a grmenes Gram + y Gram -. Bactericida.

Reconstitucin: Reconstituir el vial con su disolvente.

Administracin:

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No debe mezclarse con soluciones de bicarbonato sdi-co. No debe mezclarse con ningn otro frmaco.

Interacciones: Fenobarbital y probenecid potencian su toxicidad.

Estabilidad: El vial reconstituido es estable durante 24 horas en nevera. Estable en vidrio y viaflex. Protegerde la luz.

Observaciones: Puede originar falsos positivos en Test de Coombs.Coloracin amarillenta: normal.Coloracin amarillo-parda: desechar.Coloracin marrn: desechar.

Posibilidad

SI

SI

SI

No recomendable

Fluido de infusin

Usar preferiblemente la es-pecialidad que lleva Lido-cana en el disolvente.

Diluir el vial reconstituidoen 4-20 ml de agua parainyeccin o suero fisiolgi-co.

50-100 ml de suero fisio-lgico o suero Glucosadoal 5%


Administrar lentamente,en de 3 a 5 minutos.

Administrar en 30-60 minutos.

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua


53

Grupo Terapeutico: Cefalosporinas activas sobres anaerobios.

Principios Activo (Nom. Comercial): Cefoxitina (Mefoxitin ).

Presentacin: Viales de 1 gr (IM e IV) y de 2 gr (IV).

Accin: Antibitico activo principalmente sobre bacterias Gram anaerobias. Bactericida.

Reconstitucin: Se reconstituye con su disolvente

Administracin:

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Aztreonn, ranitidina.

Interacciones: Probenecid por posible aumento de toxicidad

Estabilidad: Del vial reconstituido es de 24 horas a temperatura ambiente. Proteger de la luz.

Observaciones: No administrar el preparado IM a pacientes con hipersensibilidad a la Lidocana. Puededar falsos positivos en el test de Coombs.

Posibilidad

SI

SI

SI

No recomendable

Fluido de infusin



Inyectar en rea de gran masa muscular.

Administar en 3-5 minutos.


Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua

54


Grupo Terapeutico: Cefalosporinas de accin preferente sobre Gram-positivos.

Principios Activo (Nom. Comercial): Cefradina (Septacef , Velocef )

Presentacin: Vial de 500 mg y de 1 gr.

Accin: Antibitico con espectro de amplitud media. Bactericida.

Reconstitucin: El vial IM con 4 ml de agua para inyeccin o suero fisiolgico.El vial IV, con 10 ml de agua para inyeccin, con suero fisiolgico o suero Glucosado al 5%

Administracin:

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Sin datos.

Interacciones: Con aminoglucsidos aumenta el riesgo de nefrotoxicidad

Estabilidad: Mirar detalles de administracin.

Observaciones: Debe usarse con precaucin en pacientes con alergia a penicilinas.

Posibilidad

SI

SI

SI

SI

Fluido de infusin

4 ml de agua para inyec-cin o suero fisiolgico

10 ml de agua para inyec-cin, glucosa 5% o suerofisiolgico.

Agua para inyeccin, suerofisiolgico, suero Glucosadoal 5% o Ringer Lactato

Agua para inyeccin, suerofisiolgico, suero Glucosadoal 5% o Ringer Lactato


La solucin debe inyectarse antes de quetranscurran 2 horas desde la preparacin atemperatura ambiente o antes de las 24horas en el frigorfico

Perodo de inyeccin de 3 a 5 min. La solu-cin preparada debe inyectarse antes de 2horas a temperatura ambiente o antes de24 horas si est en el frigorfico.

El vial reconstituido aadido a fluidos, seconserva 24 horas a temperatura ambien-te. Proteger de la luz.

Reemplazar las soluciones al 5% de cefa-drina cada 10 horas y las soluciones al 1%de cefadrina cada 24 horas. Proteger de laluz.

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua


55

Grupo Terapeutico: Cefalosporinas activas sobre Pseudomonas

Principios Activo (Nom. Comercial): Ceftazidima sdica (Fortam , Kefamin ).

Presentacin: Vial de 500 mg parenteral.Vial de 1 y 2 gr IV.

Accin: Activo frente a grmenes Gram - sobre todo. Bactericida.

Reconstitucin:Vial de 500 mg + 5 ml de agua para inyeccin (IV); o 1,5 ml de agua para inyeccin o Lidocana al 1% sies para administracin IM.Vial de 1 gr + 10 ml de agua para inyeccinVial de 2 gr + 10 ml de agua para inyeccin + 40 ml de agua para inyeccin, suero fisiolgico o sueroGlucosado al 5%.

Administracin:

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Antibiticos aminoglucsidos, vancomicina, ranitidina,fluconazol,... No se recomienda usar soluciones que lleven bicarbonato sdico.

Interacciones: El cloranfenicol puede ser antagonista.

Estabilidad: El vial reconstituido es estable 18 horas a temperatura ambiente y 7 das en nevera. Es estableen soluciones en viaflex.

Observaciones: Puede originar falsos positivos en Test de Coombs.

Posibilidad

SI

SI

SI

No recomendable

Fluido de infusin

50-100 ml de suero fisio-lgico o suero Glucosadoal 5% , Lactato Sdico M/G, Hartman, S G 10%.


Administrar lentamente en 3-5 minutos . Verque no queda gas en la jeringa antes de laadministracin.

Administrar en 30-60 minutos .Fortan de 2 gr., siempre se administra eninfusin.

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua

56


Grupo Terapeutico: Cefalosporinas de accin preferente sobre Gram negativos.Principios Activo (Nom. Comercial): Ceftriaxona sdica (Rocefaln ).

Presentacin: Vial IM de 500 mg, 1 gr.Vial IV de 500 mg, 1 gr y 2 gr

Accin: Accin frente grmenes Gram + y Gram -. Bactericida.

Reconstitucin: Vial de 500 mg IV + 5 ml de agua para inyeccinVial de 1 gr IM + 35 ml solucin Lidocana 1%

Vial de 1 gr IV +10 ml de agua para inyeccinVial de 2 gr IV + 40 ml de S. F., SG 5%.

Administracin:

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Ansacrina, aminofilina, teofilina, clindamicina, vancomi-cina, fluconazol, aminoglucsidos. No debe mezclarse el frmaco con soluciones que contengan calcio (ej.:ringer, hartman).

Interacciones: Existe antagonismo con los aminoglucsidos, en caso de tener que administrar ambos,hacerlo en sitios separados. Puede aumentar los niveles plasmticos de ciclosporina.

Estabilidad: Estable en soluciones en viaflex. El vial reconstituido es estable 6 horas a temperatura am-biente y durante 24 horas a 5 C

Observaciones: Puede originar falsos positivos en:Tests de Coombs.Test de Galactosemia.Determinacin de glucosa en orina por mtodos no enzimticos.

Posibilidad

SI

SI

SI

No recomendable

Fluido de infusin



Inyectar en rea de gran masa muscular(glteo)

Administrar la dosis prescrita lentamente en2 a 4 minutos.


Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua


57

Grupo Terapeutico: Cefalosporinas de accin preferente sobre gram negativos.

Principios Activo (Nom. Comercial): Cefuroxima (Curoxima ).

Presentacin: Viales de 750 mg y de 1500 mg

Accin: Activo frente a grmenes gram + y gram-. Presenta espectro medio. Bactericida.

Reconstitucin: Vial de 750 mg + 6 ml de agua para inyeccin (IV)Vial de 750 mg + 3 ml de agua para inyeccin (IM)Vial de 1500 mg + 15 ml de agua para inyeccin

Administracin:

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Antibiticos aminoglucsidos, ranitidina.

Interacciones: Puede aumentar los niveles de ciclosporina en sangre.

Estabilidad: El vial reconstituido es estable a temperatura ambiente 5 horas y en frigorfico 24 horas.Estable en soluciones en viaflex. Proteger de la luz.

Observaciones: Puede originar falsos positivos en:- Test de Coombs- Determinacin de glucosa en orina

Posibilidad

SI

SI

SI

No recomendable

Fluido de infusin

API

50-100 ml de suero fisiolgi-co, API , de suero Glucosadoal 5% o Ringer Lactato.


Administrar de forma lenta(de 3 a 5 minutos)


Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua

58


Grupo Terapeutico: Antibiticos Quinolonas

Principios Activo (Nom. Comercial): Ciprofloxacino Lactato (Baycip , Huberdoxina , Rigorn , Sep-tocipro , Estecina ).

Presentacin: Frasco infusor de 200 mg en 100 ml.Frasco infusor de 400 mg en 200 ml.

Accin: Bactericida. Amplio espectro.


Administracin: Infusin intermitente.

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Aminofilina, amoxicilina, clindamicina, mezlocilina, floxa-cilina.

Interacciones: Aumenta los niveles de teofilina.

Estabilidad: Es sensible a la luz.

Observaciones: No sacar del envase hasta su administracin.

Posibilidad

NO

NO

SI

No recomendable

Fluido de infusin

SF, G 5%, GS, F 10% (fruc-tosa), RL.



Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua


59

Grupo Terapeutico: Eritromicina y afines.

Principios Activo (Nom. Comercial): Claritromicina ( Klacid ).

Presentacin: Vial de 500 mg IV.

Accin: Antibitico de espectro moderamente amplio. Bacteriosttico.

Reconstitucin: Diluir el vial con 10 ml de agua para inyeccin

Administracin:

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No debe mezclarse con otros frmacos.

Interacciones: Su administracin conjunta aumenta los niveles de teofilina, carbamacepina, fenitoina,warfarina, digoxina (monitorizar), acenocumarol, tacrolimus.

Estabilidad: 24 horas a temperatura ambiente. 48 horas en nevera.El vial ya diluido en suero de infusin es estable durante 6 horas.

Observaciones: No emplear suero fisiolgico ni otras soluciones para la reconstitucin del vial. Unicamen-te API.

Posibilidad

NO

SI

SI

No recomendable

Fluido de infusin

SF, SG 5%, Ringer Lactato


Diluir el producto reconstituido previamenteen 250 ml de suero fisiolgico o suero Glu-cosado al 5% y administrar en 60 minutos.

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua

60


Grupo Teraputico: Lincomicina y afines.

Principios Activo (Nom. Comercial): Clindamicina (Dalacin ,Clinwas )

Presentacin: Ampollas de 600 mg en 4 ml y ampollas de 300 mg en 2 ml

Accin: Bacteriosttico de espectro medio.

Reconstitucin: No es necesaria.

Administracin:

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Ampicilina, fenitona, barbitricos, aminofilina, glucona-to clcico y sulfato magnsico.

Interacciones: Antibiticos aminoglucsidos, bloqueantes neuromusculares, ciprofloxacino y eritromicina.

Estabilidad: Es estable en envases de PVC y viaflex. La solucin reconstituida es estable 24 hr. a tempe-ratura ambiente y 7 das a 4 C. No almacenar los viales en nevera pues pueden formarse cristales. Puedediluirse en un mismo suero con gentamicina.

Observaciones: Puede causar anormalidades en los test de funcin heptica.

Posibilidad

SI

NO

SI

No recomendable

Fluido de infusin



Inyectar profundamente en zona muscularamplia. Es bastante agresiva sobre el tejidomuscular. No administrar ms 600 mg eninyeccin nica.

Puede producir parada cardiaca en bolus

Diluir 600 mg en 100 ml de fisiolgico oGlucosado al 5%, a pasar en 20 minutos.Diluir 900 mg en 250 ml de fisiolgico oGlucosado al 5%, a pasar en 30 minutos.

Slo en algunos casos puede estar indica-do. En general es menos eficaz porque nose obtienen concentraciones mximas tanelevadas como por otra va.

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua


61

Grupo Terapeutico: Ansioltico o hipntico no barbitrico.

Principios Activo (Nom. Comercial): Clometiazol (Distraneurine ).

Presentacin: 4 gr de Clometiazol diluidos en 500 ml de solucin acuosa.

Accin: Hipntica, ansioltica y antiepilptica.

Reconstitucin: Se infunde directamente el contenido del vial de 500ml

Administracin: Infusin continua: Debe ser siempre controlada, teniendo en cuenta el efecto deseado yla respuesta del paciente.

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No se dispone de informacin.

Interacciones: No administrar junto a barbitricos ni carbamatos. Puede alterar los niveles de prolactinaen sangre.

Estabilidad: Almacenar en nevera. El clometiazol se une a determinadas sustancias plsticas como el PVCde los equipos de infusin, perdiendo algo de su eficacia. Se debe ajustar la dosis a la respuesta delenfermo.

Observaciones: El uso prolongado causa dependencia. La interrupcin brusca del tto prolongado puedeocasionar un sndrome de abstinencia.

Posibilidad

NO

No recomendable

No recomendable

SI


Las dosis inicial y de mantenimiento serndiferentes para cada indicacin

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua

62


Grupo Terapeutico: Soluciones para infusin

Principios Activo (Nom. Comercial): Cloruro potasico (Ap inyect ).

Presentacin: Vial 20 ml de 40meq ClK

Accin: Reposicin de potasio y cloruros


Administracin:

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Amikacina, amoxicilina, anfotericina B, dobutamina,etoposido, penicilina G sdica. No diluir en emulsiones grasas.

Interacciones:

Estabilidad: Estable en vidrio y viaflex. Es estable durante las primeras 24h. despus de haberse mezcladocon fluidos de infusin.

Observaciones:

Posibilidad

NO

NO

SI

SI

Fluido de infusin

G5%; GS; RL; SF

Diluir en las solucionesparenterales que se estnadministrando al paciente


La velocidad de administracin no debe su-perar los 20 meq/h

No diluir en emulsiones grasas IV

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua


63

Grupo Terapeutico: Antibiticos. Penicilinas Penicilinasa resistentes

Principios Activo (Nom. Comercial): Cloxacilina sdica (Anaclosil y Orbenin ).

Presentacin: Vial de 500 mg de polvo liofilizado + agua para inyeccinVial de 1 gr de polvo liofilizado + agua para inyeccin

Accin: Bactericida. Acta especficamente ante estafilococos. Tambin es activo ante estreptococos, neu-mococos, gonococos, clostridios y espirilos.

Reconstitucin: Reconstituir el vial con su disolvente inmediatamente antes de administrar y agitar hastala total dilucin. Desechar las cantidades sobrantes.

Administracin:

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Soluciones que contengan hidrolizados de protenas,emulsiones de lpidos, aminocidos o sangre.

Interacciones: Los bacteriostticos pueden disminuir la actividad bactericida de la cloxacilina

Estabilidad: Una vez reconstituido se debe utilizar inmediatamente.

Observaciones: Contraindicada en alrgicos a penicilina.

Posibilidad

SI

SI

SI

No recomendable

Fluido de infusin

Agua para inyeccin

Agua para inyeccin, Sue-ro fisiolgico y suero Glu-cosado al 5%

Suero fisiolgico o sueroGlucosado al 5%


Diluir cada 500 mg de Cloxacilina con 10ml de suero fisiolgico. Administrar lenta-mente en 3-5 minutos.

Diluir la dosis en 50-100 ml de suero fisio-lgico. Administrar lentamente en 30-60minutos

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua

64


Grupo Terapeutico: Heparina y otros anticoagulantes inyectables.

Principios Activo (Nom. Comercial): Dalteparina (Boxol Fragmin ).

Presentacin: Jeringas precargadas de 2500 UI en 02ml y 5000 UI en 02ml;

Accin: Anticoagulante

Reconstitucin: No necesaria

Administracin: Subcutnea. Las jeringas precargadas estn listas para su empleo. No deben ser purga-das (No eliminar la burbuja de aire) .Debe administrarse preferentemente con el paciente acostado, en eltejido celular subcutneo de la cintura abdominal anterolateral y postlateral alternativamente del ladoderecho y del lado izquierdo.

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No se han realizado estudios de compatibilidad.

Interacciones: La administracin concomitante (asociada) de frmacos que actan sobre la hemostasiacomo el cido acetilsaliclico, otros salicilatos, antiinflamatorios no esteroideos, antagonistas de la vit. K ydextrano pueden potenciar su efecto anticoagulante.

Estabilidad: No necesita nevera.

Observaciones: La sobredosis accidental, puede provocar complicaciones hemorrgicas, puede tratarsecon protamina mediante inyeccin IV lenta (como mximo la protamina aun a dosis altas solo neutralizauna parte de la actividad anticoagulante anti-xa).

Posibilidad

NO

SI

SI

NO


En hemodilisis y hemofiltracin se inyectaen forma de bolus IV, a 30-40 UI/kg segui-do de una infusin IV.

En hemodilisis y hemofltraciones se inyec-ta en forma de Bolus IV, a 30-40 UI/kg se-guido de una infusin IV.

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua


65

Grupo Teraputico: Glucocorticoides

Principios Activo (Nom. Comercial): Dexametasona Fosfato sdico (Fortecortin y Decadran )

Presentacin:Ampolla de 1 ml = 4 mgAmpolla de 5 ml = 40 mgVial de 8 mg /2 ml

Accin: Antiinflamatoria con leve efecto sobre el metabolismo hidroelectroltico e inmunosupresora.


Administracin:

Otras vas de administracin: Inyeccin intrasinovial y tejidos blandos, intraarticular e infiltraciones locales.

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No debe mezclarse con soluciones fuertemente cidas nicon clorpromacina, vancomicina, tetraciclinas, metotrexate, amikacina, doxorubicina, difenhidramina ociprofloxacino.

Interacciones:AAS, vacunas, anticoagulantes, barbitricos, fenitoina, ADO, rifampicina, antidiabticos,carbamacepina, aminoglutetimida, estrgenos, glucsidos cardiotnicos, diurticos, indometacina e iso-niazida.

Estabilidad: La dexametasona es termolbil, sus soluciones deben protegerse de la luz y no deben sercongeladas. Es estable en envases de PVC y viaflex.

Observaciones: Se recomienda alimentacin de proteccin gstrica. Anticidos para evitar la lcera. Lareduccin de la dosis debe ser gradual.

Posibilidad

SI

SI

SI

No recomendable


Administrar lentamente en 2-3 minutos.

Tiempo mnimo para administrar de 1 mi-nuto. 40 mg, de 2 a 3 minutos

50 100 ml de suero fisiolgico. La mismacantidad de suero Glucosado al 5%. De 30a 60 minutos.

500 1000 ml de suero fisiolgico o desuero Glucosado al 5%

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua

66


Grupo Teraputico: Cardiotnicos agonistas adrenrgicos.

Principios Activo (Nom. Comercial): Dopamina (Clorhidrato de)

Presentacin: Ampollas de 5 ml Dopamina (DCI) Clorhidrato 200 mg.

Accin: Cardiotnico. Aumenta la fuerza de contraccin del miocardio (accin inotrpica positiva).

Reconstitucin: No precisa.

Administracin:

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Aciclovir, anfotericina B, ampicilina, cefalotina, gentami-cina, metronidazol, penicilina G potsica. Incompatible con soluciones de bicarbonato sdico al 5% ysoluciones alcalinas.

Interacciones: Los pacientes tratados con IMAO deben recibir una dosis menor de dopamina (1/10 partede la dosis normal, ya que se prolongara la accin de la dopamina). Debe emplearse con mucho cuidadoen enfermos anestesiados por inhalacin.

Estabilidad: Durante 24 horas tras la dilucin a temperatura ambiente, en las soluciones estriles compa-tibles.

Observaciones: Se pueden observar efectos secundarios como latidos ectpicos, nauseas, vmitos, taqui-cardia, dolor precordial, hipo e hipertensin. Durante su utilizacin debe verificarse continuamente la librecirculacin en la zona de infusin, que la concentracin y velocidad sean correctos, as como monitoriza-cin de diuresis, fe, y presin arterial. No se deben administrar las diluciones que presenten coloracin, yaque es indicativo de alteracin de la dopamina. Debido a su contenido en bisulfito sdico (excipiente),puede dar lugar a reacciones alrgicas en personas asmticas principalmente. La extravasacin puedeoriginar necrosis del tejido circundante.

Posibilidad

NO

NO

NO

SI

Fluido de infusin

Suero fisiolgico. SueroGlucosado al 5%. SueroGlucosalino. Ringer Lacta-to. Lactato Na.


Diluir 200 400 mg, en 250 500 ml delos fluidos compatibles. Se debe controlarel ritmo de infusin mediante una cmarade goteo IV.

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua


67

Grupo Terapeutico: Heparina y otros anticoagulantes inyectables

Principios Activo (Nom. Comercial): Enoxaparina (Clexane , Decipar )

Presentacin: Clexane ampollas de 20 mg y 40 mg, jeringa precargada de 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mgy 100 mg.

Accin: Anticoagulante

Reconstitucin: No necesaria.

Administracin: Subcutnea. Las jeringas precargadas estn listas para su empleo. No deben ser purga-das (No eliminar la burbuja de aire. Debe administrarse preferentemente con el paciente acostado en eltejido celular subcutneo de la cintura abdominal anterolateral y postlateral alternativamente del ladoderecho y del lado izquierdo.

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No se dispone de informacin.

Interacciones: Con aquellas sustancias que interfieren los mecanismos de la coagulacin, cido acetilsali-clico, otros salicilatos, antiinflamatorios no esteroideos, glucocorticoides y anticoagulantes orales ya queaumentan el riesgo de hemorragia.

Estabilidad: No necesita nevera.

Observaciones: 40 mg de enoxaparina (clexane)= 4000 UI del estndar internacional OMS, utilizando elmtodo anti- xa amidolitico AT III (CBS 31-39). La sobre dosificacin accidental puede provocar complica-ciones hemorrgicas, puede tratarse con protamina mediante inyeccin IV lenta, a la dosis de 1 mg deprotamina por cada 1 mg, de enoxaparina ( como mximo la protamina an a dosis altas slo neutraliza un60% de la actividad anticoagulante anti-xa).

Posibilidad

NO

SI

SI

NO


En prevencin de la coagulacin en el cir-cuito de la circulacin extracorprea de he-modilisis, se administra de 06 a 1 mg/kg(60-100 UI/kg) en la lnea arterial del circui-to de dilisis, se puede repetir si aparecenanillos de fibrina. En caso de alto riesgohemorrgico se emplean dosis menores.

Se dispone de escasa informacin

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua

68


Grupo Teraputico: Eritromicina y afines.

Principios Activo (Nom. Comercial): Eritromicina (Pantomicina ).

Presentacin: Vial de 1 gr.

Accin: Antibitico de espectro moderadamente amplio. Bacteriosttico.

Reconstitucin: Diluir el vial con 20 ml de API.

Administracin:

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: cido ascrbico, cefalotina, floxacilina, furosemida, he-parina, metoclopramida, vitamina B y C, tetraciclinas, fosfomicina o cloranfenicol.

Interacciones: Produce aumento de los niveles de antiarrtmicos, anticoagulantes orales, antiepilpticos,ciclosporina, digoxina, glibenclamida, tacrolimus, vinblastina.

Estabilidad: 24 horas a temperatura ambiente.(El vial reconstituido)

Observaciones: Si se emplea suero glucosado al 5%, debe confirmarse que el pH sea el adecuado, aa-diendo 05 ml de bicarbonato sdico 1 molar por cada 100 ml de suero glucosado al 5%. La solucin debeinfundirse lo suficientemente lenta para evitar dolor a lo largo de la vena.

Posibilidad

NO

NO

SI

No recomendable

Fluido de infusin

SF, Ringer Lactato.

SF, Ringer Lactato.


Solo se puede administrar directamente atravs de una via central. Es muy irritanteen la vena.

Diluir la dosis prescrita en 250-500 ml desuero fisiolgico o RL. Administrar en 30-60 minutos.

Solo si existe gran irritacin de las venas.Diluir la dosis en 500 o 1000 ml de suerofisiolgico o RL.

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua


69

Grupo Teraputico: Antiepilpticos

Principios Activo (Nom. Comercial): Fenobarbital (Luminal )

Presentacin: Ampolla de 200 mg en 1 ml

Accin: Antiepilptico, hipntico y sedante.

Reconstitucin: Vial listo para inyeccin

Administracin:

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: La solucin es qumicamente incompatible con cidos,sales amnicas de metales pesados y alcaloides. Cefalotina, clorpromacina, fosfato de codena, efedrina,hidralazina, hidrocortisona, insulina regular, meperidina, metadona, morfina, norepinefrina, pentazocina,procaina, prometacina, estreptomicina, vancomicina.

Interacciones: Refuerzo de la accin de sedantes centrales y alcohol. Disminuye la accin de derivadoscumarnicos, griseofulvina, anticonceptivos orales, antagonistas del Ca, anticoagulantes, antidepresivostricclicos, corticoides, ciclosporina, doxicilina, itraconazol, ketoconazol, metronidazol....

Estabilidad:

Observaciones: La intoxicacin se caracteriza por confusin mental, taquicardia con hipotensin, ciano-sis, oliguria y coma. La administracin en tratamientos prolongados con dosis altas, puede dar lugar adependencia y sndrome de abstinencia.

Posibilidad

SI

NO

NO

NO


La solucin es alcalina y puede producirlesin tisular local.

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua

70


Grupo Terapeutico: Antimicticos va sistmica.

Principios Activo (Nom. Comercial): Fluconazol (Loitin y Diflucan ).

Presentacin: Vial de 200 mg en 100 ml Vial de 100 mg en 50 ml

Accin: Antifngico.

Reconstitucin:

Administracin:

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Se recomienda no mezclar con otros.

Interacciones: Puede haber aumento de los niveles plasmticos de anticoagulantes orales(warfarina, ace-nocumarol) potencindose la accin/ toxicidad. Lo mismo ocurre con los antidiabticos, ciclosporina, feni-toina, tacrolimus y zidovudina. .

Estabilidad:

Observaciones:

Posibilidad

NO

NO

SI

NO

Fluido de infusin

El vial viene disuelto en sue-ro fisiolgico


Vial de 50 ml en 30 minutos. Vial de 100 mlen 60 minutos.

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua


71

Grupo Terapeutico: Otros Antibiticos solos.

Principios Activo (Nom. Comercial): Fosfomicina (Fosfocina )

Presentacin: Vial de 1gr (IM, IV); 4 gr (IV)

Accin: Bactericida de amplio espectro.

Reconstitucin: El vial IM se reconstituye con la ampolla de disolvente adjunta. El vial 1g IV con los 10 mlde la ampolla y el vial 4 g IV con 20 ml de API Glucosado.

Administracin:

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No se han realizado estudios.

Interacciones: Metoclopramida.

Estabilidad: La solucin de fosfomicina en glucosado es estable 24 h.

Observaciones: Controlar peridicamente la concentracin de iones en sangre.

Posibilidad

SI

NO

SI

NO

Fluido de infusin

Agua para inyeccin o sue-ro Glucosado.


Dolor en la zona. En el disolvente contienelidocaina para aumentar la tolerancia local.

Del vial reconstituido se toma la dosis pres-crita y se diluye con fluido de infusin enuna proporcin 1:4 Administrar durante 1hora.

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua

72


Grupo Teraputico: Diurticos de alto techo.

Principios Activo (Nom. Comercial): Furosemida (Seguril ).

Presentacin: Ampolla de 20 mg en 2 ml. Ampolla de 250 mg en 25 ml.

Accin: Diurtica.

Reconstitucin: No la precisa.

Administracin:

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Amiodarona, buprenorfina, clopromazina, diazepam,dobutamina, eritromicina, hidrocortisona, iso- proterenol, meperidina, metoclopramida, netilmicina, pro-cloperazina, ciprofloxacino, diltiazem, filgrastrim. En general no mezclar con ningn otro medicamento.

Interacciones: Junto con glucsidos cardiotnicos, tener en cuenta que la hipopotasemia aumenta lasensibilidad digitlica. La furosemida puede potenciar la nefrotoxicidad y la ototoxicidad de los antibiticosamino- glucsidos. Debilitan la accin de antidiabticos y aminopresoras, as como aumentan el efecto deotros, como salicilatos, teofilina, litio y miorrelajantes. En combinacin con inhibidores de la ECA puedenproducirse importantes descensos de la presin sangunea.

Estabilidad: Las ampollas deben conservarse a temperatura ambiente y evitando exponerlas a la luz. Esestable en envases de PVC y viaflex.

Observaciones: Tras la administracin prolongada pueden surgir trastornos del equilibrio electroltico.Como consecuencia de una diuresis excesiva pueden aparecer trastornos circulatorios manifestados porcefaleas, vrtigos o alteraciones de la visin; En casos extremos hipovolemia, deshidratacin, colapso yalteraciones de la coagulacin sangunea. La administracin rpida favorece la aparicin de ototoxicidad

Posibilidad

SI

SI

SI

SI

Fluido de infusin




Administrar lentamente en 5 minutos, 1ampolla de 20 mg.

Diluir la dosis en 50-100-250 ml. Adminis-trar a una velocidad mxima de 4 mg/mi-nuto. Dosis altas de 250 mg en 250 ml. en1 hora.

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua


73

Grupo Terapeutico: Heparinas y otros anticoagulantes inyectables.

Principios Activo (Nom. Comercial): Heparina sdica.

Presentacin: Heparina 1% vial de 5000 UI en 5mlHeparina 5% vial de 25000 UI en 5 ml

Accin: Anticoagulante y antitromboltico.

Reconstitucin: No necesaria.

Administracin: Tambin por va subcutnea, aunque por esta va se prefiere la heparina clcica.

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No administrar mezclado con otros frmacos.

Interacciones: Aumenta la accin anticoagulante la administracin conjunta con anticoagulantes oralesy antiagregantes plaquetarios.

Estabilidad: No necesita nevera

Observaciones:1 mg de Heparina=100 UI.La heparina Na tambin se puede administrar va subcutnea pero en Espaa se ha empleado tradicional-mente la heparina clcica y actualmente las heparinas de bajo peso molecular. Para heparinizar catteres seutiliza 1 ml de heparina Na al 1% + 9 ml de SF su sobre dosificacin se corrige con la administracin IV deprotamina (1 mg de protamina debe neutralizar 100 UI de heparina).

Posibilidad

NO

SI

SI

SI

Fluido de infusin

SF, G5%

SF, G5%

SF, G5%


Diluir dosis prescrita en 25-50 ml de SF SG 5% administrar a una velocidad No su-perior a 2000 UI/minuto

Diluir la dosis prescrita en 100 ml de SF SG 5%, administrar a una velocidad de 1000UI/minuto

Diluir la dosis prescrita en 1000 2000 mlde SF SG 5%, se recomienda administraren bomba de infusin

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua

74


Grupo Terapeutico: Otros Antibiticos Betalactmicos y Monobactmicos.

Principios Activo (Nom. Comercial): Imipenen-Cilastatina sdica (Tienam )

Presentacin: Vial de 500 / 500 mg IM. Vial de 500 / 500 mg IV.


Reconstitucin: Disolver el contenido del vial IV de 500 mg en 100 ml de suero fisiolgico o glucosado al5%. Agitar al menos 2 minutos hasta obtener una solucin clara, incolora o amarillenta. El preparado IM sereconstituye con la ampolla de lidocaina al 1%.

Administracin:

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No deben mezclarse con diluyentes que contengan lacta-to. No debe mezclarse con otros antibiticos.

Interacciones: La administracin concomitante con ganciclovir puede producir convulsiones.

Estabilidad: 4 horas a temperatura ambiente o 24 horas en nevera. La suspensin IM debe ser administra-da antes de transcurrir 1 hora., desde su reconstitucin

Observaciones: No administrar a pacientes con alergias a antibiticos betalactmicos. Algunos pacientespueden presentar nauseas durante la infusin, evitables reduciendo la velocidad de la infusin. Los viales IVe IM no son intercambiables.

Posibilidad

SI

NO

SI

No recomendable

Fluido de infusin

SF, SG 5%


No administrar ms de 1,5 gr diarios poresta va.

Si la dosis prescrita est entre 250-500 mgadministrar durante 20-30 minutos. Si esde 1 gramo, administrar durante 40-60minutos.

Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua


75

Grupo Terapeutico: Hipoglucemiantes hormonales: Insulinas

Principios Activo (Nom. Comercial): Insulina NPH, insulina Isofnica, insulina Intermedia

Presentacin: Humulina NPH vial de 10ml con 40 UI/ml; Insulatard NPH vial de 10 ml con 40 UI/ml;Insulatard NPH Novolet 100 UI/ml, jeringa de 3ml; Humulina NPH 100 UI/ml cartucho de 15 ml.

Accin: Antidiabticos, Hipoglucemiante.

Reconstitucin: No

Administracin: Subcutnea. En general la inyeccin de insulina debe realizarse 30' antes de las comidas,para controlar mejor la glucemia de despus de las comidas. Tomar pliegues entre los dedos e inyectar lainsulina bajo la piel. Mantener la aguja bajo la piel durante 6 segundos para asegurarse de que se hainyectado toda la insulina. Si al revisar la aguja aparece una gota de sangre, presione el punto de inyeccinsuavemente con el dedo. No dar masaje.

Interacciones: Las hormonas tiroideas y corticoides pueden aumentar los requerimientos de insulina.

Estabilidad: Proteger de la luz. Los viales sin usar se deben conservar en nevera entre 2-8 C (sin conge-lar). Los viales en uso pueden conservarse a temperatura ambiente hasta 1 mes.

Observaciones: Antes de administrar mantener 30' a t ambiente para evitar se presente dolor en puntode inyeccin. Mezclar siempre en el mismo orden: Para preparar mezclas de insulina debe realizarse a partirde los viales de rpidas e intermedias, cargando primero la rpida y despus la insulina de accin interme-dia. La mezcla es estable.

Posibilidad

NO

NO

NO

NO


Intramuscular

IV Directa


Perfusincontinua

76


Grupo Terapeutico: Hipoglucemiantes hormonales: Insulinas

Principios Activo (Nom. Comercial): Insulina rpida humana, insulina regular, insulina humana (ActrapidHM , Humulina Regular ).

Presentacin: Actrapid HM vial de 10 ml con 40 UI/ml; Humulina Regular vial de 10 ml con 40 UI/ml;Actrapid Novolet 100 UI/ml jeringa de 15ml; Humulina 100 UI/ml cartucho 3 ml

Accin: Antidiabticos, Hipoglucemiante.

Reconstitucin: No

Administracin: Subcutnea: Es la va ms usual. En general la inyeccin de la insulina debe realizarse 30antes de las comidas, para controlar mejor las glucemias de despus de las comidas. Tomar pliegues entrelos dedos e inyectar la insulina bajo la piel. Mantener la aguja bajo la piel durante 6 segundos para asegu-rarse de que se ha inyectado toda la insulina. Si al retirar la aguja aparece una gota de sangre, presione elpunto de inyeccin suavemente con el dedo. No dar masaje.

Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Aminofilina, clorotiazida, citarabina, dobutamina, feno-barbital, pentobarbital, fenitoiona, tiopental.

Interacciones: Las hormonas tiroideas y corticoides pueden aumentar los requerimientos de insulina.

Estabilidad: Proteger de la luz solar. Los viales sin usar se deben conservar en nevera entre 2-8 C (sincongelar). Los viales en uso pueden conservarse a temperatura ambiente hasta 1 mes.

Observaciones: Slo la insulina rpida o regular puede administrarse va IV.

Posibilidad

SI

SI

SI

SI

Fluido de infusin

SF

SF, G5%


02. Guia Para La Administracion Segura de Medicamentos

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